婴幼儿Ⅲ度烧伤创面的处理与康复治疗

目的：总结婴幼儿Ⅲ度烧伤创面早期手术与康复治疗的经验。方法：分别于伤后3天~10天，实施切痂网状皮片移植术，并辅以康复治疗。结果：172例患儿共接受手术治疗181例次，移植皮片成活率均达到95%以上，术区外形与功能恢复良好；术后无任何并发症发生，后期整形手术率仅8%。结论：早期切痂网状皮片移植术是适用于婴幼儿Ⅲ度烧伤创面治疗的良好方法，若辅以系统的康复治疗则有益于外形与功能的恢复，提高治疗效果。     

婴幼儿III度烧伤创面的处理与康复治疗

目的总结婴幼儿II1度烧伤创面早期手术与康复治疗的经验.方法分别于伤后3天～10天,实施切痂网状皮片移植术,并辅以康复治疗.结果172例患儿共接受手术治疗18l例次,移植皮片成活率均达到95%以上,术区外形与功能恢复良好;术后无任何并发症发生,后期整形手术率仅8%.结论早期切痂网状皮片移植术是适用于婴幼儿IⅡ度烧伤创面治疗的良好方法,若辅以系统的康复治疗则有益于外形与功能的恢复,提高治疗效果.     

Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究

目的：回顾性探讨Ⅲ度烧伤患者创面处理方法和早期康复治疗。方法：回顾性总结6例Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的创面处理。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植；浸浴植皮；休克期磨痂等。功能部位早期手术修复。结果：6例均治愈。结论：早期切痂是成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的关键措施；早期康复治疗及功能部位早期修复可加快患者的康复，明显提高伤后的生存质量。     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。     

下肢Ⅲ度烧伤的手术治疗与疗效观察

目的:下肢Ⅲ度烧伤的临床治疗及疗效。方法通过分析58例不同程度下肢Ⅲ度烧伤患者的病损特点,采用不同手术方法治疗,切痂刃厚或中厚皮片修复;彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面;部分截肢。结果58例患者创面全部封闭,早期切痂植中厚皮的创面,瘢痕增生不明显,外形和关节功能恢复满意;植刃厚皮处皮片挛缩,瘢痕增生明显,出现不同程度关节功能障碍;联合轴型皮瓣在较大的膝关节深度创面修复上代替游离皮瓣移植;截肢者必须借助器械完成行走功能。结论下肢Ⅲ度烧伤应早期手术治疗,根据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复下肢外形和功能,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。     

下肢Ⅲ度烧伤的手术治疗与疗效观察

目的:下肢Ⅲ度烧伤的临床治疗及疗效。方法通过分析58例不同程度下肢Ⅲ度烧伤患者的病损特点,采用不同手术方法治疗,切痂刃厚或中厚皮片修复;彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面;部分截肢。结果58例患者创面全部封闭,早期切痂植中厚皮的创面,瘢痕增生不明显,外形和关节功能恢复满意;植刃厚皮处皮片挛缩,瘢痕增生明显,出现不同程度关节功能障碍;联合轴型皮瓣在较大的膝关节深度创面修复上代替游离皮瓣移植;截肢者必须借助器械完成行走功能。结论下肢Ⅲ度烧伤应早期手术治疗,根据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复下肢外形和功能,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。     

颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

就颜面部Ⅲ度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植进行探讨。认为颜面部早期切痂中厚皮片移植,无论从皮色、挛缩程度和功能状态来说,都容易取得比较满意的效果,手术应按整形的原则进行术中值得注意的２是切痂平面和止血问题。颜面部早期切痂大张中厚皮片移植可以减少创面感染机会,提高植皮成活率,缩短病程,其远期效果良好,对减轻毁容和面部功能恢复有利。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响

目的：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响。方法：对22例深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片，选择20例对照组深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后立即移植自体皮片。结果：rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高，组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细胞管和成纤维细胞增生；其成活率均明显高于对照组（P＜0．01），成活时间明显早于对照组。结论：深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率，有利于创面早期愈合。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的治疗体会

目的总结手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验。方法对2001年1月至2009年12月,我科收治的61例91只手背深度烧伤创面早期切痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 91只手均成功施行早期切痂植皮,全部治愈,功能恢复及外形均满意,平均愈合时间18d。术后2例因感染皮片斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

超大面积中厚皮片早期修复手背深度烧伤

目的 观察手部深度烧伤采用超大面积中厚皮片植皮修复手部外形和功能的治疗效果。方法 早期切、削痂，潜行分离创缘皮肤，超大面积中厚皮片植皮的手术方式与康复治疗有机结合，对205例(296只手)手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达97％；随访1—6个月，27例指蹼变浅和虎口小，需做修整即可恢复，其余均在治疗后获得较理想的功能和外形。结论 早期切、削痂结合超大面积中厚皮植皮和功能训练是修复手部深度烧伤的理想手段。     

颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

目的：探讨颈部深度烧伤的治疗方法。方法：在伤后3－7d对颈部深度烧伤切痂，立即用大张中厚皮片移植修复创面。结果：应用此方法共治疗病人22例，所植皮片99．8％均成活良好，皮肤弹性正常，颈部外形及功能恢复良好，柔软度好，结论：颈部深度烧伤早期切痂植皮是把烧伤早期治疗和晚期畸形的防治相结合，早期用整形的原则修复，可以缩短病程，提高植皮成活率，避免了颏胸粘连造成的严重后果，使畸形减少到最低程度，对减轻毁容程度和对功能恢复有利。     

大面积烧伤混合度创面三种治疗方法结果回顾性分析

目的 :探讨大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面三种治疗方法的疗效和特点。方法 :1989年 1月至 2 0 0 1年 9月应用切痂微粒皮移植、保痂扩创植皮、削痂微粒皮移植三种治疗方法 ,处理 6 4例大面积烧伤混合度创面并对治疗结果进行回顾性分析。结果 :创面平均愈合时间 :削痂微粒皮移植组 42 5± 6 3天 ,切痂微粒皮移植组 5 0 4± 8 2天 ,保痂扩创植皮组 5 3 6± 7 6天。削痂组创面上皮化快 ,并发症少 ,疤痕增生轻 ;切痂组手术打击大 ,愈后外形差 ,并丧失了皮肤附属器 ;保痂组病程长 ,消耗大 ,脓毒症等并发症发生率高。结论 :伤后及时清除坏死组织并有效的覆盖创面 ,对加快创面愈合 ,缩短病程 ,减少创面侵袭性感染和各脏器功能损害非常重要。削痂微粒皮移植治疗大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面 ,可保留皮肤组织的部分功能 ,抑制疤痕增生 ,愈后外形较好     

早期削痂大张薄中厚自体皮移植治疗手背深II度烧伤

目的：为了防止或减轻手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍。方法：对６１例８８只手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤采用早期削痂薄中厚自体皮片移植术。结果：术后５９例８５只手背移植皮片色泽、弹性及握拳等功能和外形均较满意。结论：本方法可有效防止常见的手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍，值得推广应用。该手术不仅适用于中小面积烧伤，且可适用于全身烧伤面积５０％￣７０％以深Ⅱ度为主，生命体     

早期切痂植皮治疗颜面部深度烧伤

目的 探讨颜面部深度烧伤的治疗。方法 对１６例面部深Ⅱ度、Ⅲ度为烧伤患者于伤后３￣７ｄ内行切痂，移植厚中厚皮片修复创面。结果 除２例有所植皮片的５％以内皮片坏死外，余均成活良好。结论早期切痂植皮疗程短，术中出血较少，所植皮片回缩小，颜色及质地均接近正常，大大减轻了面部畸形，近远期效果了     

应用整形观念大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤

目的:探讨应用整形观念,大张网状皮片联合VSD技术治疗深度烧伤的临床效果。方法:2010年2月-2016年10月,选择40例50%TBSA(ITW30%)以下深度烧伤患者,男28例,女12例,年龄16-50岁,平均年龄32岁,烧伤部位为四肢、躯干,包括手足等关节功能部位,切削痂时间为伤后3-7天,1次手术面积控制在20%-30%以下,切削痂创面应用VSD敷料覆盖,术后2周左右,切削痂创面肉芽组织形成,予以大张网状皮片移植,VSD敷料覆盖,持续负压吸引。结果:切削痂术后2周,肉芽组织新鲜生长良好,植皮术后10-14天观察移植皮片成活率95%以上,3-4周后网状皮片扩展良好,创面全部覆盖,随访6个月-1年,外形良好,无明显瘢痕增生及肢体功能活动障碍,生活质量明显提高。结论:应用整形观念,网状皮片移植结合VSD负压吸引技术是治疗深度烧伤的有效方法。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤MODS防治中应用

目的探讨自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤多器官功能障碍综合征(MODS)发生的影响.方法分析性研究收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性,自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术,比较两组患者脓毒症和MODS的发生率.结果自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4%和18.8%,明显低于切痂邮票植皮术组的62.5%和43.8%,差异有显著性(P<0.05).结论一次性大面积切痂自体微粒皮移植术能有效降低大面积深度烧伤MODS的发生率.     

早期削痂植皮在深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察

目的:分析研究深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面削痂后应用自体皮移植治疗的临床疗效。方法:选取2010年1月-2014年12月本院收治的156例深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面患者作为研究对象,所有患者均在3~5 d内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植修复,对患者的治疗效果进行分析。结果:患者术后3周创面愈合率在95%以上,经1~2年随访,供、受皮区未见明显瘢痕或瘢痕轻微,四肢关节无功能影响或影响较小。结论:对深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面采取早期削痂植皮可以获得良好的临床效果,有利于促进患者烧伤创面外观及功能恢复,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

早期削痂大张薄中厚自体皮移植治疗手背深Ⅱ度烧伤

为了防止或减轻手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍。方法：对61例88只手背深Ⅱ度（或浅Ⅲ度）烧伤采用早期削痂薄中厚自体皮片移植术。结果：术后59例85只手背移植皮片色泽、弹性及握拳等功能和外形均较满意。结论：本方法可有效防止常见的手背深巨度（或浅豆度）烧伤后遗疤痕畸形和功能障碍，值得推广应用。该手术不仅适用于中小面积烧伤，且可适用于全身烧伤面积50％～70％以深Ⅱ度为主，生命体征平稳和有供皮区的患者。     

深度烧伤创面延期植皮术126例治疗体会

目的总结延期植皮术在深度烧伤创面(深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤)中的疗效。方法对126例深度烧伤创面切(削)痂术后用辐照猪皮或凡士林油纱布覆盖,创面延期3～5d植皮;手或关节部位创面如皮源充足用大张厚中厚皮移植。观察皮片成活质量及远期效果。结果延期植皮法皮片成活率为98%,随访46例3个月～1年,植皮创面外观平整,疤痕增生轻,功能满意;46例中40只手功能良好、外观接近正常,6只手功能恢复不理想,需后期整形。结论深度烧伤创面应用延期植皮术皮片成活率高,功能恢复好,治疗效果可靠,特别适合于基层医院治疗深度烧伤。     

功能部位深度烧伤Goulian削痂、刃厚皮片移植的临床观察

目的观察功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂及自体刃厚皮片移植术的临床效果。方法对28例共58个功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂后:深Ⅱ度创面予以整张或网状自体刃厚皮片移植;Ⅲ度创面予以脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术。结果削痂过程中无一例损伤肌腱、神经及重要血管,58个功能部位移植物全部成活,术后近、远期随访效果良好关节功能部位无一例发生功能障碍。结论在功能部位深度烧伤削痂植皮术中需要削除坏死组织时,应用Gou-lian削痂、自体刃厚皮片移植不失为一种值得推广的方法。