细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

晚期细支气管肺泡癌的临床特点和化学治疗

目的 分析晚期细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点以及化学治疗的临床价值。方法收集我院1999年1月至2004年12月期间经病理或细胞学证实为晚期BAC的53例患者临床资料,大部分患者采用以铂类为基础的联合化疗至少2个周期。结果 53例患者中,女性34例（64,2％）,不吸烟者42例（79,2％）,发生于右肺者29例,12例患者表现为多发病灶或弥漫侵犯。化疗有效率为17．0％,其中2例（3,8％）获完全缓解,7例（13,2％）获部分缓解,30例（56．6％）患者病情稳定,14例（26,4％）病情进展。中位肿瘤无进展生存时间和中位生存时间分别为6．1个月和16,0个月,1年生存率为71,7％。Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应主要包括中性粒细胞减少（34.0％）、血小板减少（15．1％）、贫血（22．6％）、恶心和呕吐（39．6％）、脱发（30．2％）、便秘（17．0％）和外周神经毒性（13．2％）等。结论 晚期BAC好发于女性、不吸烟者,以右肺多见,似有多发病灶或双肺弥漫侵犯。以铂类为基础的联合化疗对晚期BAC疗效尚可,毒副反应可以耐受。与历史同期别的肺腺癌相比,BAC有着更好的1年生存率和总生存时间。     

细支气管肺泡癌诊断问题的探讨

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,可起源于分泌粘液的细支气管细胞、Ｃｌａｒａ细胞及Ⅱ型肺泡细胞[1] 。其发病率约占肺癌的 2 %～ 10 %。不同患者或同一患者在不同的疾病阶段其临床表现、影像学特点、病理改变可有明显的差异 ,易造成临床误诊。近年研究发现细支气管肺泡癌的发病有年青化的趋势 ,但预后明显优于其他类型的肺癌。本文分析了 1995～ 2 0 0 1我院住院治疗 ,经病理证实的 5 0例ＢＡＣ患者资料 ,以探讨ＢＡＣ的诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料　…     

细支气管肺泡癌诊断体会：附3例报告

细支气管肺泡癌诊断体会（附３例报告）张楚毅主任医师第三军医大学第二附属医院肿瘤中心（６３００３７）细支气管肺泡癌，简称ＢＡＣ（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏＡｌｖｅｏｆａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性癌肿。ｘ线征像类似粟粒型肺结核，...     

细支气管肺泡癌30例临床分析

目的总结细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法分析1990～1999年本院收治经病理证实为BAC30例的临床资料.结果孤立型BAC27例均行手术治疗,术后1年生存率45.0%,2年生存率27.2%;弥漫型BAC3例均未手术,单纯化疗,分别生存4个月、7个月和18个月.纤维支气管镜和脱落细胞学检查阳性率低.胸部X线和CT均有阳性发现.结论BAC无典型症状,病情发展缓慢,胸部CT检查对本病诊断优于X线,治疗以手术为主.     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

肺细支气管肺泡癌临床及病理分析：附6例报告

我院自1988年10月7日至1993年5月10日共收治6例细支气管肺泡癌患者,其中5例病灶单发经手术切除,1例因双肺多发而未予手术切除,现结合文献资料讨论如下。l临床资料:见表     

细支气管肺泡癌37例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点及治疗效果。方法对37例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为59.5%、43.2%、29.7%。5年累积生存率单发结节型为64.3%,肺炎浸润型为15.4%,多发结节型为0。外科治疗组5年累积生存率为41.4%,未接受任何治疗者及接受化学治疗者均无3年生存者。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及外科治疗

报告１９８７年～１９９７年对２８例细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）病人进行外科手术治疗的结果,患者平均年龄５４．４岁,其中男性１５例,女性１３例,分别占同期男女肺癌手术例数的３．４％和１０．４％。根据术后病理分期,Ⅰ期６例,Ⅱ期１２例,Ⅲ期１０例。行肺叶切除术１５例,双肺叶切除术４例,全肺切除术２例,楔形切除术３例,剖胸探查术４例。手术切除率为８５．７％,无手术死亡。术后随访率为９２．９％。ＢＡＣ在后５ａ（１９９２～１９９７年）的发生率明显高于前６ａ（１９８７～１９９２年）,Ｐ＜０．０５。总的１,２,３ａ生存率分别为６１．９０％,２１．０５％,１４．２９％。ＢＡＣ的发病率近年来有上升趋势,尤以女性明显。早期出现胸膜和淋巴结转移是ＢＡＣ临床特征之一,并且是影响长期生存率的主要因素。     

107例细支气管肺泡癌临床特征及预后分析

目的:分析探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点及预后因素。方法:对1990年1月～2000年12月于我院接受手术的107例细支气管肺泡癌的临床资料进行分析。结果:细支气管肺泡癌总体1年、3年及5年生存率分别为88.7%、64.8%和48.6%。单因素分析影响预后的因素为肿瘤直径(P=0.027)、支气管断端是否阳性(P=0.016)、TNM分期(P=0.000)、T分期(P=0.002)、N分期(P=0.000)、术后是否放疗(P=0.001);Cox回归多因素分析提示,TNM分期(P=0.000)和肿瘤直径(P=0.015)是独立的预后影响因素。结论:细支气管肺泡癌总体生存率优于其它非小细胞肺癌,影响其预后的因素主要为TNM分期和肿瘤直径。     

局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的　探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法　回顾性分析 43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果　 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为 5 6.4个月 ;行标准的淋巴结清扫术者 ,中位生存期为 79.8个月 ,其中行术后化疗者中位生存期为 81.3个月。结论　局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现 ,一般很难做出明确的术前诊断。在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术 ,手术后辅加化疗 ,可延长患者生存期。     

Clinical Characteristics of Patients with Bronchioloalveolar Carcinoma: A Retrospective Study of 44 Cases

Background: Bronchioloalveolar carcinoma (BAC) is considered a subtype of adenocarcinoma of the lung.Recently BAC has been variously termed adenocarcinoma in situ, minimally invasive adenocarcinoma, lepidicpredominant invasive adenocarcinoma, and invasive mucinous adenocarcinoma. The aim of the study was toanalyze and detect prognostic factors of patients with BAC over a 7-year period. Materials and Methods: Thisretrospective single-center study included 44 patients with BAC. The impact on survival of fifteen variables(gender, age, smoking status, cough, dyspnea, hemoptysis, fever, chest pain, sputum, metastasis number, Karnofskyperformance status, pT, pN, TNM stage, cytotoxic chemoterapy) were assessed. Results: Median age was 55 years(38-83). Most patients were male (63.6%) and stage IV (59.1%). Twenty-one patients (47.7%) received cytotoxicchemotherapy (platinum-based regimens) for metastatic disease. Objective response rate was 33.3% (4 partial,3 complete responses). Stable disease was observed in nine in patients (42.8%). Disease progression was notedin 5 (23.8%). The median OS for all patients was 12 months (95%CI, 2.08-22.9 months). Independent predictorsfor overall survival were: Karnofsky performance status (HR:3.30, p 0.009), pN (HR:3.81, p 0.018), TNM stage(HR:6.49, p 0.012) and hemoptysis (HR:2.31, p 0.046). Conclusions: Karnofsky performance status, pN, TNMstage and hemoptysis appear to have significant impact on predicting patient survival in cases of BAC.     

乳腺浸润性导管癌分子分型与临床特征的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并分析各分子亚型与临床特征的关系。方法收集2006年1月-2011年6月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例100例,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达情况划分为四型,进一步分析不同分子亚型与浸润性导管癌临床特征的关系。结果100例中Luminal A型所占比例最大为65%,7%为Luminal B型, Triple Negative型占17%,Her-2(+)型占11%。各分子亚型乳腺浸润性导管癌患者发病年龄主要集中在40~59岁之间,占73%,Luminal A型发病年龄主要集中在40~49岁,而其他三型主要分布于50~59岁,四型在不同年龄组的分布上差异有统计学意义（P＜0.05）;Luminal A型淋巴转移发生率仅为30.1%,而Luminal B型与Her-2(+)型淋巴转移发生率较高,分别为71.4%及63.6%,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异（P＜0.05）;病理组织学分级Ⅰ级中Luminal A型所占比例最高,而Triple Negative型主要以Ⅲ级为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺浸润性导管癌各分子亚型分布差异具有统计学意义,各分子亚型与其临床特征关系密切。     

表现为磨玻璃样病变的肺腺癌临床特点与EGFR及K-RAS基因突变的关系

目的 探讨表现为磨玻璃样病变（GGO）的肺腺癌的临床特点与EGFR及K-RAS基因突变关系。方法 连续选择37例经胸腔镜手术及病理证实为肺腺癌的肺GGO病例,分析其临床特点,检测EGFR与K-RAS基因突变情况,及与各临床因素之间的关系。结果 34例行肺叶切除术,3例行肺楔形切除术,术后病理结果显示：16例为原位腺癌,13例为微浸润腺癌,8例为浸润性腺癌。EGFR基因突变22例,K-RAS基因突变1例;在单纯型GGO及混合型GGO病例中,EGFR与K-RAS基因突变均无明显差异;在女性、不吸烟病例中EGFR基因突变相较男性及吸烟病例差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 EGFR基因在表现为GGO的肺腺癌病例中表现出较高的突变率,为肺GGO病例临床治疗提供了重要参考。