闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

儿童重型颅脑外伤20例治疗体会

１资料与方法 资料：男１５例,女５例,年龄１～１２岁。损伤原因：摔伤１２例,车祸４例,击伤３例,其它１例。损伤类型：闭合性颅脑损伤１６例、开放性４例。并发颅内出血,其中硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例。临床表现：均有意识障碍,多数表现定位体征及头痛、呕吐以及瞳孔多变,发生癫痫３例,根据ＧＣＳ评分３～５分８例,６～８分１２例。辅助检查：ＣＴ扫描,硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例,包括线型骨折４例,粉碎性骨折４例,凹陷性骨折２例。 治疗：本组１０例行…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

外伤性颅内迟发性血肿21例报告

我院１９９６年１２月～１９９９年１２月共收治外伤性颅内迟发性血肿２１例 ,本文对其诊断与治疗进行分析 ,现报告如下。临床资料１、一般资料全组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄２０～６７岁 ,平均４２岁。首次作头颅ＣＴ:＜１ｈ１４例,＞１ｈ７例 ,２４ｈ内复查９例 ,２４～７２ｈ１０例 ,７２ｈ以上２例。２、受伤方式车祸伤１１例 ,打击伤５例 ,坠落伤４例 ,跌伤１例。加速伤８例 ,减速伤１３例。３、临床表现首诊ＧＣＳ评分＜８分５例 ,９～１２分９例 ,１３～１５分７例。１例术中脑膨出 ,对侧瞳孔放大 ;２例术后意识情况好转 ,但…     

轻型闭合性颅脑损伤并颅骨骨折的急诊处理

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 １５％～２０％,占重型颅脑损伤的 ７０％左右［１］,但轻型闭合性颅脑损伤伴颅骨骨折者并不多见。我院急诊科１９９８年４月～１９９９年４月收治４８例伴颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者,现就其诊断及急诊处理总结如下。１临床资料 １９９８年 ４月～１９９９年 ４月急诊科共收治轻型闭合性颅脑损伤（ＭＣＨＩ）９３６例,进行颅骨Ｘ线摄片或头颅ＣＴ扫描者为７８３例,共发现颅骨骨折 ４８例,男 ３７例,女 １１例,年龄 １． ５～８３岁,平均２４．７岁。致伤原因：交通事故伤１４例,坠落伤７例…     

高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

选择性手术及亚低温治疗外伤性脑肿胀

我们于１９９８年７月～２００１年４月采用选择性大骨瓣减压手术及亚低温治疗４１例外伤性脑肿胀病人,取得明显疗效。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２９例,女１２例,年龄１４－６２岁,平均４１岁。车祸伤２８例,坠落伤８例,钝器伤５例。临床表现为伤后即刻、持续昏迷,ＧＣＳ ３－５分 １８例,６－８分２３例。一侧瞳孔散大２０例,两侧瞳孔散大８例。伤后１２ ｈ内行ＣＴ检查,表现为一侧半球脑肿胀２８例,脑室受压、中线结构不同程度移位,双侧弥漫性脑肿胀１３例,环池、基底池变窄或消失。合并薄层硬膜下血肿 １９例,脑挫伤 …     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…