鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究

目的探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。方法收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官,包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围,口腔受照平均剂量限定于<40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度,并结合口腔剂量体积直方图(dose-volume histograms,DVH)分析其关系。结果 101例患者随访至2013-12-31,中位随访期为26个月,本组患者中2例因远处转移死亡;2例放疗6个月后局部复发,1例出现肺转移,至随访日期结束仍生存。91.1%(92/101)患者在IMRT期间仅发生Ⅰ~Ⅱ级黏膜反应,Ⅲ级者仅8.9%(9/101),无1例出现Ⅳ级黏膜反应;口腔剂量为28.6~65.8Gy,平均剂量(38.1±4.66)Gy;口腔黏膜反应与口腔平均剂量(r=0.216,P=0.030)、V40(r=0.249,P=0.012)、V45(r=0.317,P=0.001)、V50(r=0.313,P=0.001)和V54(r=0.270,P=0.006)明显相关。结论结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理,受照剂量体积的限定优化条件也较为可行,建议口腔平均剂量<40Gy或V40≤33%,口腔得到较好保护。     

小牛血去蛋白提取物防治鼻咽癌放疗引起的急性放射性口腔黏膜炎的效果分析

我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎,取得了较为明显的临床效果,现对其优势进行分析,报告如下。     

表皮生长因子受体与乳腺癌术后放疗后复发的相关性

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)与乳腺癌术后放疗后复发的相关性。方法乳腺癌术后、放疗后局部区域复发病例25例,无复发病例配对50例。用免疫组化方法检测EGFR表达。结果复发组EGFR的过度表达率为44.0%(11/25),对照组为24.0%(12/50),但是P=0.067,差异有显著性。T1~2与T3~4期相比,腋淋巴结阳性个数0、1~3和≥4各组之间相比,EGFR过度表达率差异均无显著性。结论EGFR过度表达可能与乳腺癌术后放疗后局部区域复发相关。     

沙利度胺防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察

  目的   观察沙利度胺防治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis, RIOM)的疗效。  方法  2015年5月至2016年8月就诊于玉林市第一人民医院60例NPC患者随机分配进入试验组和观察组。试验组在放射治疗开始口服沙利度胺片, 并用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口, 对照组自放疗开始仅用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口。观察两组RIOM发生时间及程度。  结果  试验组RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05), 试验组3、4级RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组客观缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组口腔照射剂量体积在平均剂量、V30、V35、V40、V45、V50、V54方面差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组在营养制剂、激素、抗生素使用方面差异均无统计学意义(P> 0.05);两组嗜睡、周围神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。  结论  沙利度胺可降低NPC的RIOM的发生率及严重程度。      

康复新液预防与治疗鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎的效果观察

目的：观察康复新液对鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎预防与治疗的有效性。方法：采用随机、平行对照、多中心临床研究,入选患者在放疗开始的同时使用药物漱口预防黏膜炎,试验组给予康复新液,对照组给予复方硼砂含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和VRS疼痛分级标准,评价两组患者在放疗过程中的口腔黏膜炎和口腔疼痛的的发生率及其程度变化。结果： 实际入组240例,可评价疗效215例;试验组能降低2,3级口腔黏膜炎的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0084）;能减轻口腔黏膜炎的严重程度（P ＝0.0010）,降低黏膜炎等级（P ＝0.0098）。能显著延迟口腔黏膜炎的发生时间;当出现不同等级黏膜炎的时候,试验组完成的累积放疗剂量显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.0001,P＝0.0377,P＜0.0001）;试验组能降低口腔疼痛的发生率,差异具有统计学意义（P＝0.0014）;能减轻口腔疼痛的严重程度（P ＝0.0003）。结论：康复新液能有效防治鼻咽癌放化疗所致口腔黏膜炎,降低黏膜炎的发生率和严重程度、降低口腔疼痛发生率及严重程度,疗效优于复方硼砂含漱液,使用方便安全,值得临床推广应用。     

鼻咽癌放疗中个体化口腔支架的位置重复性

背景与目的：鼻咽癌放疗中佩戴个体化口腔支架可以保护口腔黏膜和舌．具有临床应用价值,本研究旨在探讨鼻咽癌放疗中个体化口腔支架在口腔中的位置重复性．明确其在放疗中应用的可行性。方法：选择17例初治鼻咽癌患者制作个体化口腔支架,并在口腔支架内埋入3个直径为2mm的铅点,患者戴口腔支架作面罩固定和CT扫描,放疗前及放疗中每周在常规模拟机下拍摄正侧位X线片,根据X线片计算和比较铅点在左右、前后和头脚方向的位移。在放疗40Gy时,戴原面罩并按照原来的位置标记点复查CT扫描．计算并比较两套CT图像问3个铅点和3个选择的骨性结构几何中心的位移有无差异。结果：得到240张X线片,铅点在左右、前后、头脚方向上的位移分别为（0．69±0．54）mm、（0．49±0．62）mm、（0．56±0．57）mm,三维矢量位移为（1．20＋0．77）mm（0-4．98mm）。三维方法显示3个铅点几何中心在左右、前后、头脚方向的位移分别为（0．75＋0．68）mm、（1．25±1．12）mm、（1．06±0．77）mm,三维矢量位移为（2．15±0．90）mm（1～4．24mm）。用ANOVA方法比较3个铅点和3个骨性结构几何中心在左右、前后、头脚方向上的位移及三维矢量位移,结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻咽癌放疗中口腔支架在口腔中的位置重复性较好,可以和骨性结构之间形成一种固定的关系．其在鼻咽癌放疗中应用是可行的。     

表皮生长因子与恶性肿瘤相关性的研究进展

表皮生长因子（epidermalgrowthfactor，EGF）与恶性肿瘤存在密切的关系，其在恶性肿瘤组织中的表达对恶性肿瘤的发生发展起着重要的作用，现将两者之间的相关性综述如下。1EGF的生物学作用EGF是在60年代初由Levi—Montalcini等在纯化小鼠颌下腺神经生长因子（nerve growth factor，NGF）时发现的，是一组可促进新生小鼠提早开眼、长牙且对热稳定的含有53个氨基酸残基的单链多肽类物质。     

放化疗性口腔黏膜炎的中西医治疗

口腔黏膜炎是临床常见的一种口腔疾病，发病率很高，且易复发。其发病机理尚不十分清楚。引起口腔黏膜炎的原因很多，而恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗的同时，极易并发口腔黏膜炎，成为口腔黏膜炎的常见原因之一。对于放化疗所引起的口腔黏膜炎，又称之为放化疗性口腔黏膜炎。现将放化疗性口腔黏膜炎的中西医疗法综述如下。     

重组人角质细胞生长因子对小鼠口腔黏膜炎的防护作用

头颈部恶性肿瘤患者常规放疗口腔黏膜炎发病率高达97%,而行超分割放疗发病率则高达100%。严重的口腔黏膜炎可造成放疗中断,而肿瘤细胞可能在中断期间发生加     

金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的疗效分析

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗的常见并发症,轻者使患者疼痛,影响进食,降低生活质量,重者使放疗无法进行,影响治疗效果,因此放射性口腔黏膜炎的治疗显得尤为重要。我们采用金因肽治疗放射性口腔黏膜炎取得较好的疗效,现总结如下。     

五倍子水煎剂对鼻咽癌调强放疗所致口腔黏膜反应的疗效观察

0引言鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于鼻咽解剖学结构及鼻咽癌生物学行为的特殊性,初诊病例为Ⅲ～Ⅳ期患者约占病例的70%[1];目前,放射治疗是鼻咽癌有效的主要治疗手段。放射性口腔黏膜反应为主要并发症之一,大多在治疗中发生,当累积剂量达30 Gy时急性口腔炎发生率为70%;达40     

优质护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后口腔黏膜反应的影响

目的:探讨优质护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法:早期鼻咽癌患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例,所有患者都选择调强放疗,在放疗期间对照组给予传统护理,治疗组在此基础上加用积极地优质护理干预,干预周期为6周。结果:干预后治疗组的生理功能、心理精神、社会关系、治疗评分明显高于对照组(P＜0.05)。干预后治疗组与对照组的有效率分别为55.0%和45.0%,治疗组放疗有效率较对照组高,将其进行对比,其差异在统计学上没有意义(P＞0.05)。治疗组在进行干预期间的贫血、血小板减少、食欲下降等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05),两组脱发发生率无差异。干预后治疗组的口腔黏膜反应发生例数与程度都明显少于对照组(P＜0.05)。结论:调强放疗在鼻咽癌治疗中的应用有很好的放疗效果,而优质护理干预的应用能减少口腔黏膜反应与其他不良反应的发生,从而提高患者放疗后生活质量。     

局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析

目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子。方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎。获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息。对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析。结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%(19/92),体重下降、口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的相关因素(P=0.017、0.003)。ROC曲线分析显示口腔黏膜V₃₀诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为73.16%(敏感性0.842,特异性0.671),ROC的AUC值0.753(P=0.001)。结论 体重下降和口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的预测因素。     

表皮生长因子基因多态性与肾癌的相关性

目的:探讨表皮生长因子基因多态性及环境因素与肾癌易感性的关系.方法:采用病例对照研究的方法,选择内蒙古医科大学附属医院和内蒙古自治区人民医院新确诊的67例肾癌患者为病例组,选择同期这两家医院体检的健康个体67例为对照组.采用统一调查问卷,对研究对象进行问卷调查,多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技...     

放射性口腔黏膜炎的发病过程

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗过程中常见的不良反应,影响了患者的治疗和生活质量.研究表明,射线的直接作用、氧化应激、转录因子、促炎细胞因子、病原微生物均参与放射性口腔黏膜炎的发病过程,其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡和愈合5个阶段.了解口腔黏膜炎的发病过程及危险因素可为有针对性的防治提供依据.     

放射性口腔黏膜炎的自我防治

如果放射性口炎严重,疼痛剧烈,影响进食,可在餐前5—10分钟用0．5%利多卡因溶夜10毫升,含漱1—2分钟,然后缓慢小口咽下,能起到麻醉止痛的作用。     

鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索

目的 评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法 前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果 所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论 采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。     

鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索

目的 评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法 前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果 所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论 采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。     

表皮生长因子受体与多形性胶质母细胞瘤放疗抵抗

多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是一类在形态学上具有异质性的原发性脑肿瘤,恶性程度极高,其标准治疗方法是手术+术后放疗+以替莫唑胺(temozolomide,TMZ)为基础的化疗.但GBM患者易对放疗产生抵抗以及对化疗耐药,该治疗方案的有效率有限,患者中位生存期约15个月.40％～50％GBM患者体内存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的扩增和过表达.全文对EGFR表达与GBM放疗抵抗的相关机制作一综述.