明胶海绵在部分性脾栓塞中的应用

目的探讨明胶海绵在部分性脾栓塞中应用方法及价值。方法75例脾亢患者，根据导管位置，采用不同大小的明胶海绵行部分性脾栓塞治疗，栓塞范围50％～70％。结果75例，脾动脉主干用明胶海绵条栓塞8例，脾动脉远端用明胶海绵颗粒栓塞21例，脾中下极动脉用明胶海绵粉末加脾动脉远端明胶海绵颗粒栓塞20例，脾中下极动脉明胶海绵粉末栓塞26例。栓塞成功率100％，脾亢缓解率100％，无异位栓塞并发症发生。结论根据导管头端位置选用不同大小明胶海绵作栓塞剂，安全有效，栓塞成功率高，可避免或减少异位栓塞并发症。     

微导管栓塞术在部分脾栓塞中的应用

随着介入性治疗的普遍开展 ,部分脾栓塞术已是脾功能亢进治疗的首选方法[1] 。脾动脉分支的超选择是治疗的关键。少数患者脾动脉走行过于迂曲 ,常规方法很难进行超选择。我们利用微导管成功地解决了这一问题。材料和方法一、一般资料本组 8例患者 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 32     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

褐藻胶微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价褐藻胶微球(AMG)作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾功能亢进)中的疗效及并发症。方法2003—2005年42例肝硬化脾功能亢进行PSE患者,栓塞材料为250~450μmAMG。超选择性脾下极动脉部分性脾栓塞。结果共进行脾栓塞42次,栓塞范围40%~70%。栓塞后有35例出现发热,持续3~15d,38例出现腹痛,其中27例需用强效止痛药。少量胸腔积液6例,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后24h白细胞和血小板计数开始升高(P<0.05),术后3个月白细胞维持在正常值为38例,血小板维持在正常值为39例。结论AMG可作为PSE术的栓塞材料治疗脾功能亢进,减轻术后反应。     

部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的　评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法　收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者 110例 ,经导管动脉栓塞 (TACE)同时行部分性脾栓塞 ,分 1～ 3次达到控制目的。脾栓塞采用 35 5～ 5 0 0 μmPVA微粒 ,脾下极动脉超选部分性脾栓塞。采集每次脾栓塞术前、术后资料 ,包括症状、体征、外周血象、增强CT ,上消化道内镜所见 ,并进行统计学处理、分析。结果　共行部分性脾栓塞 172例次。栓塞范围 30 %～ 6 0 %。栓塞后有 134例次出现发热 ,持续 3～ 30d ,12 6例次出现腹痛 ,其中 2 7例次需用强效止痛药物。少量胸腔积液 6例次 ,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后 2 4h外周血白细胞、血小板计数 (BPC)开始升高 (P <0 .0 5 ) ,末次栓塞后 3个月白细胞维持在正常值为 6 7例 ,BPC维持在正常值为 82例。术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善。结论　部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象 ,提高机体免疫力 ,提高生活质量。     

海藻酸钠微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的 评价海藻酸钠微球（KMG）行部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝癌并脾功能亢进（脾亢）的疗效及并发症。资料与方法 58例肝癌并脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组30例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组28例,栓塞材料为KMG。随访观察两组外周血自细胞（WBC）、血小板（PLT）和红细胞（RBC）计数变化及术后反应。结果 两组患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高（P〈0．001）。虽然B组术后WBC和PLT计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后RBC计数一直无明显变化（P〉0．05）。随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重．并发症也随之增加。结论 KMG可作为PSE术的栓塞材料,将栓塞程度控制在50％～60％可有效治疗脾亢,减轻术后反应。     

部分性脾栓塞术62例术后并发症原因分析及防治措施探讨

目的探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾亢的术后并发症及其预防、处理。方法62例各种原因所致的脾亢患者，采用Seldinger技术，用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行PSE。结果技术成功率loo％，术后发热、腹痛62例，恶心、呕吐30例，穿刺部分血肿7例，肝功损害加重5例，肝功一过性损害22例。栓塞面积40％～70％54例，15例出现少量胸水，1例少量胸水伴左下肺炎，栓塞面积70％以上8例，4例出现较严重的并发症。结论PSE治疗脾亢安全、疗效肯定，术后综合症常见，经一般对症处理好转；只要病例选择适当，技术操作熟练，栓塞面积恰当，严重并发症少见。     

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的：对原发性肝癌伴腺功能亢进（脾亢）患者行部分脾栓塞，使其血细胞恢复正常，以便能进一步行肝动脉化疗。方法：对46例不能行手术切除，且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞，栓塞面积控制在50％－70％，栓塞前后测定血细胞数量，并作方差分析和t检验。结果：脾栓术后24h、48h、72h、1周、2周、4周的血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论：部分脾栓塞能治疗脾功能亢进，提高血细胞数量，使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。     

彩色多普勒在部分性脾栓塞范围控制中的临床应用

部分性脾栓塞术以其创伤小、适应证宽、疗效确切及能保留脾脏功能等优点,已成为脾功能亢进的首选治疗方法。另外在部分血液系统疾病的治疗方面脾动脉栓塞亦取得良好的效果。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

儿童巨脾症的部分性脾栓塞治疗

目的 探讨儿童巨脾症部分性脾栓塞的安全治疗方案。方法 应用分阶段栓塞法治疗42例巨大脾脏患儿,年龄1～15岁。首次脾栓塞范围约30％～40％,间隔1～2个月再次栓塞脾脏30％～40％,实现缩小脾脏,消除和改善脾功能亢进以及基础疾病症状。结果 本组病例经分次脾栓塞治疗术后脾亢及相应基础疾病症状得到有效控制,术后反应轻,发热和腹痛持续时间短,仅1例发生脾脓肿。结论 儿童巨脾症,通过分阶段进行部分脾栓塞治疗更加安全、有效。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC－HS）86例,其它继发性脾亢（SHS）26例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例,其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓范围HCC－HS组为36％,SHS组为60％,ITP组为74％,临床有效率分别为84．8％、88．5％、100％。HCC－HS组因单次栓塞范围较小,约20．9％（18／86）病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论PSE是安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,HCC－HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

部分脾栓塞治疗术后的并发症及处理

部分脾栓塞术(Partial Splenec Embolization,PSE)是目前治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的有效方法。本院自1998年以来对21例该类患者行了PSE,术后患者的脾功能亢进得到缓解,门脉高压亦有一定程度地降低。本文旨在探讨其术后并发症的发生和处理。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨和评价部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值。方法：采用Seldinger技术进行PSE治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例；PSE治疗肝癌伴脾亢(HCC—HS)5例；其它继发性脾亢(SHS)3例。结果：平均栓塞范围ITP组为70％—80％，HCC—HS组为30％左右，SHS组为60％左右。临床有效率分别为100％、80％、89％。HCC—HS组因单次栓塞范围较小，约40％(2／5)病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论：PSE安全保留病人的部分免疫功能，可取代外科脾切除术。     

部分性脾栓塞术的质量控制

目的探寻术中较准确地控制脾栓塞程度的方法。方法回顾性地分析９０例部分性脾栓塞（ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＳＥ）术患者栓塞前、后的脾动脉造影表现，总结出大小为１ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ明胶海绵颗粒数（Ｇ）、内径约１ｍｍ脾内动脉支数（Ａ）与栓塞程度（Ｅｅ）的关系。以此为依据对２４例脾亢患者进行前瞻性研究，栓塞（Ｅ）前先根据Ｅｅ预期、Ａ值确定明胶海绵用量，行ＰＳＥ术后，比较Ｅｅ实际与Ｅｅ预期的偏差。结果Ｇ、Ａ与Ｅ（Ｅｅ×１００）的关系为Ｇ＝（Ｅ－１１．４５）Ａ／５０．７９。运用本公式可确定栓塞剂用量，从而控制Ｅｅ，９５％偏差范围将控制在－５．８％～６．８％。结论根据预期栓塞程度与脾内动脉分支数确定明胶海绵颗粒用量，从而控制栓塞程度是一种简便可靠的定量脾栓塞法     

部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗创伤性脾破裂的效果。方法 采用Seldinger技术,经股动脉插管至脾动脉行数字减影血管造影术(DSA),显示出血动脉,然后超选择插管至该动脉,经导管注入明胶海绵颗粒以栓塞出血动脉。于麦氏点局麻下经皮穿刺置入“猪尾巴”引流管引流腹腔积血,无污染、无溶血的积血可以回输。术后3、6个月分别作B超、CT、^99mTc检查监测脾脏形态、密度、血供情况,测定血小板及血中：IgM、IgG、G3水平。结果 本组35例创伤性脾破裂,经PSE后止血效果确切,脾脏形态、功能正常,无严重并发症。结论 有选择性地对创伤性脾破裂行PSE,其止血可靠、创伤小、疗效好。     

脾动脉血管硬化剂栓塞治疗脾功能亢进

目的评价应用血管硬化剂行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及安全性。方法17例肝硬化脾功能亢进患者,使用微导管行脾脏中下极动脉分支超选择插管硬化剂栓塞。硬化剂包括鱼肝油酸钠和无水乙醇。栓塞体积40%~70%。结果术后2~4周白细胞平均值自(25±12)×109/L[(08~42)×109/L]增至(57±17)×109/L[(37~84)×109/L],t=6257,P<0001;血小板平均值自(34±14)×109/L[(14~61)×109/L]增至(108±48)×109/L[(58~210)×109/L],t=7028,P<0001。无严重的术后不良反应或并发症。结论脾中下极动脉硬化剂栓塞治疗脾功能亢进安全、有效,不良反应轻,同时具有操作简便和相对经济的优点。     

Management of hypersplenism by partial splenic embolization with ethylene vinyl alcohol copolymer

OBJECTIVE: Partial splenic embolization has been used for more than 20 years to manage thrombocytopenia secondary to hypersplenism. Both temporary and permanent embolic agents have been used without definition of an optimal agent. The purposes of this report are to describe the use of the Onyx nonadhesive liquid embolization system to treat three patients with severe hypersplenism precluding administration of systemic chemotherapy and to report on the hematologic response and clinical outcome after partial splenic embolization with this agent. CONCLUSION: The platelet counts of three patients treated by partial splenic embolization with the Onyx agent improved sufficiently for administration of systemic chemotherapy. In addition, severe postembolization syndrome, a common occurrence after partial splenic embolization, did not occur in our patient population.     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的疗效和经验

目的　分析经皮穿刺部分性脾栓塞术 (PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验。方法　 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人。采用Seldinger技术 ,将 5FCobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉 ,行DSA检查 ,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估 ,然后超选择插管至出血动脉 ,经导管注入 2mm× 2mm× 2mm或 2mm× 2mm× 10mm大小的明胶海绵颗粒 (条 ) ,栓塞破损血管。于右下腹麦氏点处 ,经皮穿刺置入 8F“猪尾”多侧孔引流管 ,引流腹腔积血。确认无污染、无溶血者 ,行积血回输。于PSE后 7、14d对全部病例作血常规和脾脏超声检查。并在术后 7(7例 )、14 (7例 )、30 (7例 )、6 0 (7例 )和 90 (6例 )d行脾脏CT扫描。结果　本组病例全部止血成功 ,技术成功率和止血有效率均为 10 0 %。 17例行腹腔积血自体回输 ,平均回输血量 (6 6 0± 190 )ml(4 0 0～ 16 0 0ml)。PSE后 3～ 7d拔除引流管 ,平均住院日 (7± 2 .3)d(4～ 14d)。CT随访显示 :术后 7d脾脏体积增大 ,PSE区密度减低 ,与被栓塞动脉的供血范围一致 ,腹腔积液明显减少或消失。 14d显示梗死区密度进一步减低 ,与周围脾组织境界清楚。 30d脾体积缩小 ,外形不规则 ,呈波浪状。 6 0～90d ,脾外形进一步缩小 ,轮廓呈分叶状 ,脾实质密度