癌性胸、腹腔积液的蛋白质提取及静脉回输研究

目的:探索癌性胸、腹腔积液蛋白质的提取方法,并对自体蛋白静脉回输后的临床疗效进行观察,从而为癌 性胸、腹积液中蛋白质的再利用提供实验依据。方法:采用透析、冷凝低速离心、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白 质进行分离提取。结果:该方法提取的蛋白质的浓缩倍数可达9.78倍,回收率为54.75%;蛋白质分离提取前后离子K+、 Na+、Cl-浓度均无明显差异(P>0.05),而BIL、IL 2、IL 4、IFN和TNF的浓度明显增加(P<0.05),患者自体蛋白液回输后无 发热、过敏等副反应发生,同时水肿也得到一定程度的控制,除CD+4细胞百分率和CD+4/CD+8比值明显增加外(P<0.05), CD+3、CD+8细胞百分率、总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05)。结论:通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、 腹腔积液中浓缩分离出适合静脉输注的蛋白质提取液。     

恶性胸腹水自体蛋白的制备及回输

恶性肿瘤晚期患者常并发胸腹水，胸腹水里含有大量可溶性蛋白，蛋白浓度约为40mg／ml，其中白蛋白占50％以上，球蛋白占20％左右。本实验室比较了4种不同的分离纯化胸腹水蛋白的方法，其中离心滤过的方法能彻底除去细胞成分，特别是肿瘤细胞，而且蛋白回收率高，操作简单，不参入外源物质，我们采用该方法将恶性胸腹水中的蛋白回收，并回输给患者，临床应用27例次，取得了较好的临床效果。     

自体血照射回输疗法防治癌症患者血象降低的临床研究

癌症放疗、化疗治疗中,病人血象降低是中断治疗、影响疗效的最大障碍。因此,临床用自体血照射回输疗法刺激骨髓及时恢复造血,用最短时间来恢复血象,维持综合治疗正常进行,具有重要的现实意义。自1996年5月2日～1999年5月2日,我们对1174例癌症病人进行临床对照观察研究,总结报告如下。材料和方法临床资料　自1996年5月2日～1999年5月2日,收治的1174例确诊(细胞学或/和病理学)癌症病人:其中774例行自体血照射回输;400例作为对照组。774例恶性肿瘤,包括59个病种,年龄8～82岁,平均年龄47.5岁,男∶女=360∶414。研究组中443例与对照组中的400例包…     

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血回输对脑膜瘤的临床效果与安全性。 方法 选取2012年4月至2017年12月临汾市中心医院神经外科收治的40例择期脑膜瘤手术患者,参考随机数字表法分成观察组和对照组各20例。观察组全麻诱导后30 min内输入琥珀酰明胶 15 ml／kg。手术开始时用乌拉地尔行控制性降压,维持平均动脉压（65±5）mmHg,并用自体血液回收仪回收并回输术野出血。对照组除未行控制性降压外,其余操作均同观察组。两组术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压;记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前后、术毕测定血红蛋白、血细胞比容、pH值、碱剩余值。 结果 观察组失血量［（837±245）ml］和自体血回输量［（405±123）ml］均低于对照组［（1 197±295）ml］和［（593±247）ml］（P＜001）。两组血细胞比容、血红蛋白在AHH后和术毕较AHH前降低（P＜001）,两组各时点pH值、碱剩余值无明显改变。观察组未输入异体血,对照组5例输入去白悬浮红细胞2 U,5例输注新鲜冰冻血浆400 ml。两组均未发生创面异常出血、肺水肿及心衰等并发症。 结论 AHH联合控制性降压可安全用于脑膜瘤手术,明显减少术中出血量,术中配合自体血回输技术可减少输血反应。     

沙培林治疗癌性胸、腹腔积液42例近期临床疗效观察

目的　探讨癌性胸、腹水的较好腔内化疗方法和沙培林的疗效。方法　 42例癌性胸、腹水腔内注入沙培林及肌注每周 2次 ;7例癌性胸、腹水腔内注入顺铂 ,2 7例癌性胸、腹水患者腔内注入榄香烯乳 ,比较三组的近期效果。结果　沙培林治疗组的有效率(CR PR)为 73 8% ,其中癌性胸水的有效率为 76 4% ,癌性腹水有效率为 6 2 5 %。榄香烯治疗组有效率较差 ,为 44 4% ,顺铂的有效率仅 14 %。结论　沙培林可以直接杀癌细胞 ,又可提高机体的免疫功能 ,改善生存质量 ,延长患者的生存期。     

沙培林治疗癌性胸,腹腔积液42例近期临床疗效观察

目的 探讨癌性胸、腹水的较好腔内化疗方法和沙培林的疗效。方法 ４２例癌性胸、腹水腔内注入沙培林及肌注每周２次；７例癌性胸、腹水腔内注入顺伯，２７例癌性胸、腹水患者腔内注入榄香烯乳，比较三组的近期效果。结果 沙培林治疗组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７３．８％，其中癌性胸水的有效率为７６．４％，癌性腹水有效率为６２．５％。榄香烯治疗组有效率较差，为４４．４％，顺铂的有效率仅１４％。结论 沙培林可以直接杀癌     

浓缩腹水腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水42例疗效观察

目的:观察体外浓缩腹水腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:选择肝硬化顽固性腹水患者42例,腹水经体外浓缩再回输腹腔。比较回输治疗前及治疗后24h、7d体重、腹围、尿量、血浆尿素氮及血浆内毒素水平的变化。观察治疗过程中及治疗后不良反应发生情况。结果:42例腹水浓缩回输后24h、7d与治疗前相比较体重减轻、腹围明显缩小、尿量显著增加、血浆白蛋白升高、血浆尿素氮水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。一次治疗总有效率为78.57%。发生不良反应33例次,但所有症状均较轻且未经特殊处理均可自行缓解。治疗后血浆内毒素水平较治疗前稍升高但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹水超滤浓缩腹腔回输可迅速缓解临床症状、体征,并发症轻,操作简便,是治疗难治性腹水的一种安全、有效且经济的方法。     

康莱特注射液治疗恶性胸、腹水30例临床观察

目的:观察康莱特治疗晚期肿瘤伴恶性胸、腹水患者的近期疗效、不良反应。方法:所有病例均为经病理学检查或胸腹水细胞学检查确诊的肿瘤患者伴恶性胸、腹水,抽水后注入康莱特注射液100m l,一周后重复。结果:治疗后客观疗效有效率63%,KPS评分有不同程度提高,毒副反应轻微。结论:康莱特是治疗恶性胸、腹水安全有效的药物之一。     

LAK细胞回输对肿瘤患者血清铜锌影响的初步观察

本文应用原子吸收分光光度法对９例肿瘤患者ＬＡＫ细胞回输前后血清铜锌含量进行了测定。结果表明，回输后血清钢下降，锌升高，Ｃｕ／Ｚｎ比值降低，与对照组比有差异（Ｐ＜０．０１），提示ＬＡＫ细胞回输有提高血清锌水平作用，这可能与锌参与ＬＡＫ细胞杀肿瘤机制有关。Ｐ＜０．０５结果ＬＡＫ细胞回输后血清Ｚｎ、Ｃｕ及Ｃｕ／Ｚｎ比值均与治疗前存在差异（Ｐ＜０．０１），表现为ＣＵ水平下降，Ｚｎ水平升高，Ｃｕ／Ｚｎ比值降低，接近正常对照组水平（Ｐ＞０．０５）。见附表。讨论研究业已表明，肿瘤患者具有Ｃｕ高Ｚｎ低Ｃｕ／Ｚｎ比值升高的表现。Ｚｎ缺乏将在多方面影响人体免疫功能的正常发挥，导致细胞毒性Ｔ细胞功能下降。因此，肿瘤患者缺Ｚｎ将促使进一步向恶性化发展。加入Ｚｎ有可能增强细胞毒性Ｔ细胞功能，促进淋巴细胞转化，增加免疫调节功能，从而延缓肿瘤进展。本文观察到的结果表明，ＬＡＫ细胞回输可影响患者血清Ｃｕ、Ｚｎ水平，且以Ｚｎ增高，Ｃｕ／Ｚｎ比值下降为特征。因此，ＬＡＫ细胞治疗肿瘤患者过程中血清Ｃｕ、Ｚｎ的变化，可能与ＬＡＫ细胞治疗肿瘤机制有关。同时也为临床肿瘤治疗过程中补充Ｚｎ制剂提供了一定的佐证。参考文献     

阿霉素腔内注射治疗癌性胸水疗效观察

阿霉素腔内注射治疗癌性胸水疗效观察牟玲，王京芬，伍文达山东省临沂地区肿瘤医院（临沂市·２７６００１）阿霉素（ＡＤＭ）治疗恶性胸水临床报道不多，我院自１９９０年１月～１９９２年８月采用ＡＤＭ胸膜腔内注射治疗癌性胸水３８例，获得较好疗效，现报道如下。资料...     

白介素Ⅱ／高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效分析

目的：总结白细胞介素Ⅱ（IL－2）／高聚金葡素（BM828）胸腹腔注射治疗恶性胸腹水疗效和毒副作用。方法：对47例合并胸腹液的恶性肿瘤病人采用白介素Ⅱ50万单位／高聚金葡素3000单位同时一胸腹腔注射，每周二次，每两周为一疗程。结果：总有效率87．5％，其中完全缓解79％，部分缓解8．5％，好转8．5％，无效4％，少部分病人出现寒战，发热、局部疼痛。分别占16％、23％、4％，未见心肝肾功能损害。结论：我们认为白细胞介素Ⅱ、高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效显著、安全、操作方便，毒副作用小，值得推广。     

华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的：探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法：将66例恶性胸腹水患者随机分为2组，试验组33例抽取胸腹水后腔内灌注华蟾素20mL和顺铂60mg，每周1次，连续2—4周。对照组33例采用单药顺铂60mg腔内灌注。结果：试验组22例恶性胸水患者治疗有效率86．4％；11例恶性腹水患者治疗有效率72．7％；试验组治疗恶性胸腹水总有效率81．8％，KPS评分提高21例，稳定10例，降低2例。对照组21例恶性胸水患者的有效率为52．4％；12例恶性腹水患者的有效率为41．7％；对照组治疗恶性胸腹水总有效率为48．5％，KPS评分提高9例，稳定12例，降低12例。2组疗效比较，试验组优于对照组（P〈0．05），毒性反应更小（P〈0．05）。结论：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水疗效满意，副作用小，值得临床推广应用。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂治疗恶性胸腔、腹腔积液的临床效果。方法将82例恶性胸、腹腔积液患者引流排净积液后,42例患者注入思度和顺铂（联合组）;40例患者注入顺铂单药（对照组）,观察疗效及不良反应。结果联合组42例患者中,CR18例,PR20例,有效率为90．42％;对照组40例患者中,CR15例,PR15例,有效率75％,两者差异有统计学意义（P=0．012）。在联合组42例患者中,生活质量改善者39例（92．9％）;对照组40例患者中生活质量改善者30例（75％）,两者差异有统计学意义（P=0．018）。联合组中36例患者治疗前胸、腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF下降的比例,将患者分为VEGF下降≥25％组和VEGF下降〈25％组,前者有效率和生活质量改善率显著优于后者（P=0．027,P=0．006）。两组不良反应主要以Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐,疲乏为主,毒性反应两组比较差异均无统计学意义（P=0．6339,P=0．9971）。结论恩度联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液安全有效,不良反应轻微,可以临床应用。     

Chemotherapy sensitivity testing on ovarian cancer cells isolated from malignant ascites

Background: In epithelial ovarian cancer (EOC), 15–20% of the tumors do not respond to first-line chemotherapy (paclitaxel with platinum-based therapy), and in recurrences this number increases. Our aim is to determine the feasibility of cell proliferation assays of tumor cells isolated from malignant ascites to predict in vitro chemotherapy sensitivity, and to correlate these results with clinical outcome.Materials and Methods: Ascites was collected from twenty women with advanced EOC. Cell samples were enriched for tumor cells and EOC origin was confirmed by intracellular staining of CK7, surface staining of CA125 and EpCAM, and HE4 gene expression. In vitro sensitivity to chemotherapy was determined in cell proliferation assays using intracellular ATP content as an indirect measure of cell number. In vitro drug response was quantified by calculation of the drug concentration at which cell growth was inhibited with 50%. Clinical outcome was determined using post-treatment CA125 level.Results: Cell samples of twenty patients were collected, of which three samples that failed to proliferate were excluded in the analysis (15%). Three other samples were excluded, because clinical outcome could not be determined correctly. In twelve of the fourteen remaining cases (86%) in vitro drug sensitivity and clinical outcome corresponded, while in two samples (14%) there was no correspondence.Conclusions: Our study demonstrates the feasibility of drug sensitivity tests using tumor cells isolated from ascites of advanced EOC patients. Larger observational studies are required to confirm the correlation between the in vitro sensitivity and clinical outcome.     

癌性胸腹水自体蛋白与TIL的综合利用及其临床评价

目的：将癌性胸腹水的有效成分回收,制备成自体蛋白和ＴＩＬ,施用于患者本身,用于晚期恶性肿瘤登工胸腹水患者的治疗。方法：闭式引流的胸腹水经体外分离,将可溶性蛋白制备成自体蛋白予以静脉回输作为营养支持及改变胶体渗透压,以抑制胸腹水的生成;同时将淋巴细胞分离,体外经ＩＬ－２激活培养,作为肿瘤浸润的淋巴细胞（ＴＩＬ）腔内给予,进行局部的过继免疫治疗。所有病例 取自本院收治的恶性肿瘤并发胸腹水的患者共３２虹     

腹腔热灌注化疗联合免疫治疗在恶性腹水中的应用

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为治疗进展期胃癌、结直肠癌及卵巢癌等腹腔肿瘤合并恶性腹水的有效措施,已广泛应用于临床。有国内外学者对腹腔肿瘤合并恶性腹水患者行HIPEC后,再辅以免疫治疗（腹腔内常温灌注白介素 2、干扰素等免疫制剂）,收到了更好的临床疗效,提示HIPEC联合免疫治疗是一种更为科学的综合治疗方法。本文旨在对HIPEC联合免疫治疗在恶性腹水中的应用研究进展作一综述。     

免疫磁珠技术检测癌症患者胸腹水

背景与目的:目前常规的脱落细胞病理学检查为临床诊断恶性胸腹水的金标准,但其漏诊率较高.其他方法,如免疫学检查、端粒酶活性检测、染色体分析结合细胞学检查、RT-PCR检测等或因所需的费用较昂贵,或因检出的假阳性率较高而未被推广.免疫磁珠技术主要应用于细胞的分离、纯化.目前国内外尚少见应用此技术检测癌症患者胸腹水的研究.本实验旨在研究用免疫磁珠技术检测癌症患者胸腹水中的肿瘤细胞,以提高恶性胸腹水的诊断率.方法:分别用免疫磁珠技术、常规脱落细胞学方法检测30例癌症患者和30例非癌症患者的胸腹水,比较两种方法的检出率及假阳性率.结果:在癌症患者,免疫磁珠法的肿瘤细胞检出率为63.3%(19/30),显著高于常规脱落细胞学法(23.3%,7/30)(P＜0.01);在非癌症患者,免疫磁珠技术检出的的假阳性率(3.3%,1/30)与常规脱落细胞学的假阳性率(0.0%,0/30)相比差异无显著性(P＞0.05).结论:免疫磁珠技术是一种准确,快速,灵敏度高的检测癌症患者胸腹水的方法.如在常规脱落细胞病理学检测阴性结果后应用此方法,将大大提高临床合并有胸腹水的癌症患者的诊断率.     

希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液临床观察

目的观察希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的近期疗效、临床受益率和副反应。方法采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管,进行持续腹腔引流,引流量1500~2000 ml/d,引流5~10 d,最大限度引尽腹水后,经中心静脉导管快速注入含顺铂、地塞米松的43℃无菌蒸馏水200 ml,嘱患者每15min变换一次体位,随后用高频热疗机给患者行腹部热疗,设定治疗温度43℃,持续1 h,第2天打开引流管,引流残留腹水,待腹水引流尽后再行热灌注化疗和高频热疗。热灌注化疗2~4次;高频热疗每2~3 d一次,共进行5次热疗。从治疗第一天起口服希罗达2000~2500 mg/(m2.d),bid,d1~14,休息7d,21 d作为一周期。如效果不佳,可再进行下一周期治疗。结果患者治疗后总有效率87.5%,临床受益率为90.6%。治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状。结论希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液,疗效确切,患者可耐受。     

康莱特联合腹腔内用药治疗恶性腹水

目的 探讨康莱特注射液静滴联合羟基喜树碱、鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效和安全性。方法 将65例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组37例行腹腔内灌注羟基喜树碱20mg+鸦胆子油60mL,每周重复1次,共4次,同时加康莱特200mL静滴,1次/d,共21d;对照组28例予顺铂80mg-100mg腹腔灌注,每周重复1次,共4次;1个月后进行疗效评价。结果 腹水控制有效率,治疗组78.38%(29/37),对照组50.00%(14/28);治疗组较对照组毒副反应少、生存质量高。结论 康莱特静滴联合羟基喜树碱、鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性。