中西医结合治疗复杂Pilon骨折68例临床观察

目的：探讨锁定钢板内固定结合辨证施治治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法：68例复杂Pilon骨折均采用锁定钢板内固定并结合中医辨证施治中药内服、外洗治疗。结果：所有病例均获得随访,随访时间1。3年,平均23月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间4．0～7．5月。3例有约8°外翻,5例出现创伤性关节炎症状,其中3例行踝关节融合术。踝关节功能按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率89．3％。结论：锁定钢板内固定结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折,能减少并发症发生,促进踝关节功能,是治疗复杂Pilon骨折理想方法之一。     

踝关节骨折18例临床分析

目的 分析踝关节骨折的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析我院2009年3月至2012年3月收治的18例踝关节骨折患者的临床资料,评价治疗效果.结果 本组患者伤口均获得Ⅰ期愈合.随访6～36个月,平均12个月,未见1例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎.术后疗效判定:优16例,良1例,可1例,优良率为94.4%.本组无1例死亡病例.结论 早期行切开复位内固定联合早期的功能锻炼,是一种治疗踝关节骨折行之有效的方法,值得在临床上推广.     

两种夹板固定方法治疗旋后-d外旋型踝关节骨折疗效比较

目的：探讨两种夹板固定方法治疗旋后一外旋型踝关节骨折的疗效。方法：将90例本病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用手法复位改良型托跟式夹板固定治疗，对照组采用手法复位传统夹板固定治疗，两组均配合中药内服、外敷及熏洗。随访9—24月，平均15月，比较两组间的疗效，及压疮、创伤性关节炎等并发症的发生情况。结果：两组总有效率分别为95．6％和84．4％，治疗组优于对照组（P〈0．05）；两组压疮、创伤性关节炎等并发症的发生比较，差异有统计学意义（P〈O．05），治疗组均优于对照组。结论：手法复位改良型托跟式夹板固定治疗踝关节骨折脱位具有良好疗效。     

中西医结合治疗踝关节骨折75例

目的：观察中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：选择符合标准的踝关节骨折患者75例，采用闭合整复石膏外固定、手术及中药治疗。结果：经12—36个月随访观察，所有患者均愈合，其中优良69例，可4例，差2例。结论：采用中西医结合治疗踝关节骨折可提高临床综合疗效，减少并发症及畸形愈合的发生，无明显毒副反应，安全有效，值得临床推广。     

中医正骨联合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位临床观察

目的探讨中医正骨结合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法选择2017年5月—2019年5月来我院骨科治疗的62例踝关节骨折脱位患者,根据随机数字表法平均分为2组,各31例,对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用中医正骨联合切开复位内固定治疗,观察对比2组患者等待手术时间、住院时间、费用、手术时间、骨折愈合时间、延迟愈合数、术后优良率和并发症发生情况。结果观察组的等待手术时间、住院时间、费用、手术时间、术后骨折愈合时间、延迟愈合数均明显低于对照组(P 0. 05);观察组优良率显著高于对照组(P 0. 05); 2组术后并发症发生率比较,差异显著(P 0. 05)。结论中医正骨联合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位,能加快患者骨折愈合速度,减少术后并发症,提高临床效果,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后36例

目的:观察中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后患者的临床疗效。方法:选择2013年1月—2015年1月收治行内固定手术治疗的Pilon骨折患者共36例,术前结合中医辨证施治,采用中药内服、外敷,术后采用中药熏洗治疗,观察术前消肿情况及术后骨折愈合情况。结果:所有病例均获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间为3~4个月,术后按Mazure等制定的踝关节症状与评分系统进行评估,本组优31例,良4例,可1例,差0例,优良率为100%。结论:中西医治疗胫骨Pilon骨折,能够减少手术并发症,促进踝关节恢复功能。     

微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年12月,采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者16例17足,男12例13足、女4例4足。年龄17~68岁,中位数43岁。闭合性损伤14例15足,开放性损伤2例2足。合并跖骨近端骨折17足、楔骨骨折15足、舟骨骨折7足、骰骨骨折4足、Chopart关节损伤3足。受伤至手术时间1~9 d,中位数6 d。术后随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~25个月,中位数13个月。骨折均获解剖复位及坚强固定。术后3个月骨折均一期愈合。1例1足发生钛板断裂;2例2足出现跖跗关节创伤性关节炎;1例1足术后切口窦道形成,经定期换药2个月后窦道消失、切口愈合;其余患者均无钛板断裂、创伤性关节炎、切口感染、皮肤坏死等并发症发生。末次随访时,按照美国足与踝关节协会中足功能评分标准评价疗效,优7例7足、良8例9足、可1例1足。结论:采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤,固定牢靠,可获得良好的解剖复位,骨折愈合率高,有利于患足功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

旋前、后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的探讨和分析手术治疗旋前、后外旋型三踝骨折的效果。方法选取该院2014年2月—2015年2月收治的50例旋前、后外旋型三踝骨折为此次研究对象,所有患者均采用切开复位内固定术进行治疗,观察治疗效果。结果在5个月和10个月分别对其进行随访,所有的患者在治疗后均没有出现内固定松动断裂和延迟愈合或者不愈合的情况。患者的愈合时间为8~17周,患者骨折愈合的优良率为88.0%。术后有1例患者出现感染症状,2例患者在术后出现创伤性关节炎,其他均没有出现骨不连以及骨折畸形愈合的症状。结论对三踝骨折患者的踝关节实施解剖复位能够提高临床治疗效果,采用切开复位内固定手术方法治疗可以在一定程度上促进患者的踝关节功能恢复。     

双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折

目的：探讨双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法：2008年5月至2011年3月,采用双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折患者33例,男18例,女15例;年龄38～55岁,中位数48岁;左侧14例,右侧19例;Rüedi - Allg（o）werⅡ型14例、Ⅲ型19例.受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d.术后观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组33例,采用前外侧解剖型钢板加内侧支持板固定19例,采用前内侧解剖型钢板加外侧支持板固定14例;植骨25例;手术时间132～210 min,中位数168 min;术中出血120～300 mL,中位数190 mL;术后切口感染2例,经局部换药后切口愈合.33例患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数15个月;骨折均骨性愈合,愈合时间3～14个月,中位数7个月.术后并发创伤性关节炎3例,经理疗及关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠注射液后,踝关节功能无明显改善.无钢板断裂、退钉、螺钉松动、骨折延迟愈合等并发症发生.采用Mazur踝关节评分系统评价患肢踝关节功能,本组优16例、良11例、可4例、差2例.结论：双钢板固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少,有利于骨折愈合和踝关节功能恢复.     

分析21例内踝伴胫骨前唇骨折治疗

探讨了内踝伴胫骨前唇骨折治疗。方法：全部患者均行手术治疗，3例第1次手术只行内踝固定，距骨发生半脱位，次日再行前唇固定，踝关节恢复解剖位置。其余18例均前唇与内踝同时固定。结果：优6例，良12例，一般3例，差0例。未发现踝关节不稳或距骨半脱位，未发生创伤性关节炎。结论：内踝伴胫骨前唇骨折患者予以复位固定内踝及胫骨前唇疗效显著。     

两种夹板固定方法治疗旋后-外旋型踝关节骨折疗效比较

目的：探讨两种夹板固定方法治疗旋后一外旋型踝关节骨折的疗效。方法：将90例本病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用手法复位改良型托跟式夹板固定治疗,对照组采用手法复位传统夹板固定治疗,两组均配合中药内服、外敷及熏洗。随访9—24月,平均15月,比较两组间的疗效,及压疮、创伤性关节炎等并发症的发生情况。结果：两组总有效率分别为95．6％和84．4％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组压疮、创伤性关节炎等并发症的发生比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗组均优于对照组。结论：手法复位改良型托跟式夹板固定治疗踝关节骨折脱位具有良好疗效。     

不同方式治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳疗效观察

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择2017年3月—2019年9月石家庄市人民医院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者50例,骨折均采用相同内固定方式治疗,根据带袢钛板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合的方式不同分为带袢钛板组26例和下胫腓螺钉组24例。比较2组患者住院、手术情况及踝关节骨折愈合时间,记录末次随访2组下胫腓间隙(TFCS)、重叠距离(TFOL)、踝关节屈伸活动度、AOFAS评分及术后并发症发生情况。结果 50例患者均获随访,2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);末次随访2组患者骨折愈合良好,X射线片显示无下胫腓分离、踝关节不稳定及创伤性关节炎表现,踝关节功能良好,2组患者TFCS、TFOL比较差异无统计学意义(P均0.05),带袢钛板组患者踝关节活动度及AOFAS评分明显高于下胫腓螺钉组(P均0.05)。下胫腓螺钉组出现下胫腓螺钉断裂1例。结论带袢钛板及下胫腓螺钉内固定均可恢复踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者踝关节稳定性,但带袢钛板反更具有优势。     

经皮微创钢板内固定术在胫腓骨骨折患者中的临床效果及安全性

目的探讨经皮微创钢板内固定术在胫腓骨骨折患者中的临床效果及安全性。方法选择2015年3月—2017年3月该院收治的在胫腓骨骨折患者60例,根据手术方案不同分为对照组30例和观察组30例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用经皮微创钢板内固定术治疗。记录并统计两组手术时间、切口长度及骨折愈合时间;对患者随访1年,比较两组感染、延迟愈合或不愈合、皮肤坏死、内固定松动、创伤性关节炎等并发症发生情况。结果观察组手术时间、切口长度及骨折愈合时间均明显优于对照组(P0.05);观察组术后感染、延迟愈合或不愈合、皮肤坏死、内固定松动、创伤性关节炎等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论经皮微创钢板内固定术治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,且术后并发症发生率低,值得推广应用。     

锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型pilon骨折临床研究

目的:探讨锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:2009年6月-2011年5月,共收治41例Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组,治疗组21例采用锁定钢板有限内固定结合中药外洗,对照组20例采用常规的切开复位解剖钢板内固定,比较2组在手术时间、术后骨折复位影像学评价、早期并发症、远期并发症、踝关节功能恢复等情况。结果:41例患者全部获得骨性愈合,随访时间10～20个月,平均15.6个月。手术时间治疗组平均67min,对照组平均95min;术后骨折复位影像学评价治疗组关节面解剖复位率为85.71%,对照组关节解剖复位率为65.00%;早期并发症治疗组9.52%,对照组30.00%;远期术后畸形愈合、延迟愈合、创伤性关节炎及关节僵硬等并发症治疗组14.21%,对照组35.00%。据Mazur标准,本组治疗组优良率为90.48%,对照组优良率为70.00%。结论:锁定钢板有限内固定结合中药外洗较单纯的切开复位解剖钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折手术时间短,早、远期并发症少,踝关节功能恢复好。     

外固定架结合有限内固定治胫骨远端粉碎性骨折38例

目的:探讨外固定架结合有限内固定技术在胫骨远端粉碎性骨折治疗中的效果。方法:38例患者采用有限切开内固定方法恢复胫骨远端关节面完整性,恢复小腿的对位对线,然后应用外固定架恢复骨折端的稳定性。结果:所有骨折均最终愈合,2例踝关节发生创伤性关节炎而行踝关节融合术,1例踝关节自行融合;6例发生针道感染;踝关节评分优良率达85%。结论:外固定架结合有限内固定技术是治疗合并软组织损伤的胫骨远端粉碎性骨折的一种良好方法,手术创伤小,具有良好应用前景。     

中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳68例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳的临床疗效。方法：对68例患者采用切开复位内固定、中药熏洗及推拿治疗。结果：骨折全部愈合，优良65例踝关节稳定性和功能恢复良好，优良率95．59％，可2例，差1例。结论：中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳可有效降低致残率。     

踝关节骨折手术和术后康复的治疗评价

目的:分析踝关节骨折患者手术和术后康复情况及治疗效果。方法:对凤冈县人民医院2013年2月至2016年2月收治的67例踝关节骨折患者手术、术后康复情况和治疗效果。结果:术后2例出现切口皮缘坏死,经治疗后痊愈出院。无感染、创伤性关节炎、内固定物脱落、内固定物松动表现,患者并发症发生率为3.0%。治疗效果:优51例,良12例,中3例,差1例。结论:针对性的踝关节骨折手术治疗和术后康复治疗方式下,有助于患者骨折快速愈合,增强患者踝关节活动能力,提高患者的生活质量。     

胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会

目的:总结胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会。方法:2012年1月至2014年10月,收治19例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折患者,男15例、女4例。年龄39~56岁,中位数46岁。胫骨骨折均为闭合性,其中左侧12例、右侧7例,中段螺旋形骨折8例、下段螺旋形骨折11例。合并腓骨不同部位螺旋形骨折18例、腓骨上段粉碎性骨折1例,均合并后踝裂纹骨折。胫骨骨折均采用切开复位钛合金钢板内固定。6例后踝骨折块距离胫骨钛合金钢板远端较近,通过钢板采用螺钉前后固定;13例胫骨手术切口未达踝关节远端,采用石膏托固定踝关节于中立位4周。9例腓骨骨折随机采用重建钢板或腓骨远端解剖钢板内固定,10例腓骨骨折未行内固定。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例后踝骨折入院时漏诊。所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。踝关节功能恢复良好,采用美国足与踝关节协会踝—后足功能评分标准评定疗效,优16例、良3例。结论:胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折应引起临床重视,为了避免误诊和漏诊应进行踝关节CT检查,明确骨折具体情况后采用相应的方法治疗,以促进骨折愈合和踝关节功能恢复。     

经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

目的：评估经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效。方法：回顾性分析2007年1月至2014年6月共31例诊断后Pilon骨折患者,经后外侧入路进行钢板螺钉固定治疗,末次随访按BairdJackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评价。结果：31例患者均被随访,时间6~24个月,中位数为9.2个月。1例后外侧切口部分表皮出现感染和坏死.经过多次换药后愈合,其余患者术口均一期愈合;1例出现腓肠神经麻痹,给予营养神经药物治疗,术后3个月自行恢复;全部患者无内固定失效及并发症。末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定：优15例,良13例,可3例,优良率90.32%.结论：对于后Pilon骨折通过合理的临床评估,经踝关节后外侧的手术切口进行钢板螺钉内固定,可以取得较为满意的临床效果。     

中西医结合治疗下胫腓联合损伤48例疗效观察

目的：观察中西医结合方法治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法：对48例患者采用手术切开复位内固定，结合术后3期辨证中药内服外用治疗。观察患者骨折愈合情况、下地承重功能、踝关节的活动灵活度等指标。结果：优21例，良22例，一般5例，优良率89.6％。结论：不稳定的下胫腓联合损伤采用早期手术内固定，术后结合中药分期辨证治疗，临床疗效满意。