不同基弧软性角膜接触镜对LASEK的影响

目的：探讨不同基弧软性角膜接触镜对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对186例372眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,激光切削后分别配戴-1.0D基弧为8.7,8.5mm的软性角膜接触镜。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较角膜上皮愈合时间、裸眼视力,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察组角膜刺激症状明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d角膜上皮愈合时间、裸眼视力观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：LASEK术后应适当增加需配戴的软性角膜接触镜的基弧,可以减轻角膜刺激症状,促进角膜上皮愈合和视力恢复。     

超薄角膜接触镜在LASEK手术中的应用

目的:观察超薄角膜接触镜在LASEK手术中的应用。方法:对30例57眼行LASEK手术的患者,随机分成两组,试验组应用超薄角膜接触镜(NEWVISION,韩国),中央厚度为0.03mm;对照组应用常规角膜接触镜(博士伦,美国),中央厚度为0.14mm。观察两组术后刺激症状和上皮愈合情况,以及术后6mohaze,裸眼视力。结果:术后1,5d试验组刺激症状均明显较对照组轻,术后5d取接触镜后试验组角膜上皮愈合优于对照组。但是术后6mo两组haze和视力均无明显差异。结论:超薄角膜接触镜可以显著减轻手术后早期症状和促进角膜上皮的愈合。     

LASEK与PRK矫正近视及近视散光的疗效比较

目的 比较LASEK与PRK手术矫正不同程度近视及近视散光的有效性、安全性及稳定性。方法 70名患者(140眼)，分为中低度近视组39人(78眼)、高度近视组31人(62眼)。患者一眼行LASEK手术，对侧眼行PRK手术，术后观察术眼疼痛情况、上皮愈合时问、角膜上皮下雾状混浊(haze)、术后裸眼视力6个月。结果LASEK与PRK术后上皮愈合时间及术眼疼痛指数无明显差异；中低度近视组两种手术后裸眼视力无显著差异；高度近视组裸眼视力及角膜haze程度差异显著。结论 LASEK矫正不同程度近视均能取得较好的临床效果，术后裸眼视力及视力稳定程度优于PRK，特别表现在高度近视组。     

丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的临床研究

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术中使用0.2g/L丝裂霉素(MMC)预防术后角膜上皮下混浊(haze)的安全性、有效性。方法:对120例(240眼)屈光不正的患者进行准分子激光屈光性角膜切削术,术中使用0.2g/L丝裂霉素,作用时间为20~90s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态、haze形成情况及并发症、角膜内皮细胞计数等。结果:角膜上皮愈合时间为3.01±0.72d;手术前后角膜内皮细胞计数统计学上无显著性差异(P=0.62);术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态统计学上无显著性差异;术后6mo0~0.5级haze218眼(90.8%),1级haze21眼(8.75%),2级haze1眼(0.83%),术后12mo1级haze12眼(5%);术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论:使用0.2g/L丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下混浊安全、有效。     

不同直径角膜上皮环锯对LASEK的影响

目的：探讨不同直径角膜上皮环锯对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对264例528眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,分别使用7mm,8mm直径上皮环锯制作角膜上皮瓣。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较两组角膜上皮愈合情况,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察两组角膜刺激症状、5d观察角膜上皮愈合情况,均明显好于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力、术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：使用较小直径上皮环锯的LASEK术后角膜刺激症状轻、上皮愈合和视力恢复较快,总体临床疗效优于使用较大直径上皮环锯。     

LASEK术中弃留角膜上皮瓣对高度近视疗效的影响

目的:对比研究LASEK术中弃留上皮瓣治疗高度近视的手术疗效。方法:回顾性分析高度近视患者58例115眼,根据手术方式分为,LASEK留瓣组30例59眼,LASEK弃瓣组28例56眼。观察两组患者术后疼痛感、裸眼视力、角膜haze、上皮愈合时间。结果:留瓣组和弃瓣组术后1d疼痛积分分别为1.64±0.64、1.57±0.57分,术后2d为0.83±0.49、0.84±0.56分,术后3d为0.36±0.48、0.34±0.47分;两组不同时间疼痛积分无差异(P>0.05)。留瓣组和弃瓣组术后1wk裸眼视力分别为0.15±0.06、0.12±0.05,术后1mo时为0.032±0.004、0.041±0.003,术后3mo时为0.018±0.004、0.022±0.005;两组不同时间裸眼视力无差异(P>0.05)。术后1、3mo,角膜haze 0.5~1级发生率差异均无统计学意义(P>0.05);角膜2级haze发生率差异均有统计学意义(P<0.05);留瓣组和弃瓣组上皮愈合时间分别为4.22±0.30、3.89±0.32d(P<0.05)。两组患者上皮延迟愈合数分别为0眼、6例10眼(P<0.05)。结论:留瓣与弃瓣术后裸眼视力恢复无明显差异,角膜刺激症状相似。弃瓣组上皮愈合较快,但弃瓣组角膜haze 2级发生率稍高,上皮延迟愈合和愈合不良较多。因此,对于高度近视行LASEK手术时建议留瓣。     

角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响

目的 评价亲水性软性角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响.方法 对91例低中度近视病例分为戴镜组(Ⅰ组)和包眼组(Ⅱ组),观察PRK术后角膜上皮愈合情况、角膜刺激症状及视力.结果 角膜上皮愈合时间Ⅰ组平均为2.37±0.73天,Ⅱ组为3.96±1.05天(P＜0.05);48小时内愈合者分别为92.55%和80.59%.角膜刺激症+～++者Ⅰ组和Ⅱ组分别为65.96%和17.65%,≥+++者分别为33.86%和82.35%.术后7天裸眼视力≥0.5者两组分别为98.94%和98.82%,但≥1.0者分别为52.13%和9.41%.结论 PRK术后配戴亲水性软性角膜接触镜可促进角膜上皮愈合和视力恢复.     

PRK联合术中丝裂霉素矫正高度近视的临床研究

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)联合术中使用0.2g/L丝裂霉素(MMC)矫治高度近视的安全性、有效性、稳定性。方法:对109例201眼高度近视的患者行PRK术,激光切削后使用0.2g/LMMC20s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、haze形成情况及并发症情况、角膜内皮细胞计数等。结果:角膜上皮愈合时间为3.68±0.35d。术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的者189眼(94%),等效球镜在±0.5D以内者153眼(76%)。术后矫正远视力下降1行者7眼(3%),无1例矫正远视力下降2行或2行以上。术后3mo与术后12mo相比,屈光度变化≤0.5D者占96%。手术前后角膜内皮细胞计数、变异系数比较均无显著性差异(P1=0.71;P2=0.83)。术后12mo,0～0.5级haze者189眼(94%),1级haze者12眼(6%);未见2级以上haze。术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论:准分子激光屈光性角膜切削术联合术中使用0.2g/LMMC20s矫治高度近视安全、有效。     

PRK术后应用亲水性软性角膜接触镜的临床观察

目的　观察亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)后的临床效果。 方法　将双眼屈光状态基本相同,屈光度为-1 00~-6 00D,进行近视PRK矫正的患者 148例,分为术后戴角膜接触镜 3d与不戴两组。观察记录术后 3d的角膜上皮愈合情况、疼痛程度、角膜上皮下混浊程度。术后平均随访半年。 结果　戴镜组术后2d内角膜上皮完全愈合率为 68%,对照组为 24% (P<0 05 )。戴镜组疼痛 0 5级、1级、2级的发生率分别为 58%、20%、22%,对照组为 0、54%、45% (P<0 05)。戴镜组术后 1、3、6个月的角膜haze发生率分别为 50%、32%、14%,对照组为 83%、70%、35% (P<0 05)。 结论　亲水性软性角膜接触镜可明显减轻PRK术后疼痛等刺激症状,促进角膜上皮愈合,使角膜haze发生减少和程度减轻,表明PRK术后角膜创面覆盖及上皮快速愈合是减轻haze发生的重要条件之一。     

丝裂霉素C辅助PRK的临床观察及并发症分析

目的： 观察丝裂霉素C(mitomycin C, MMC)辅助准分子激光角膜切削术(PRK)的疗效及并发症分析。

方法：回顾性临床病例研究。随机选择2009年40例80眼实施PRK治疗近视的患者作为常规组,2010年PRK术中应用0.2g/L MMC 20s的40例80眼作为MMC组。术后7d; 1,3,6,12mo观察裸眼视力、屈光状态以及角膜上皮愈合、发生糜烂、角膜干燥和haze情况,两组数据进行对比分析。

结果：术后12mo随访期间,两组裸眼视力、术后等效球镜、角膜上皮愈合及干眼情况差异无统计学意义。常规组有2眼,MMC组有9眼发生角膜糜烂伴丝状角膜炎,两组差异有统计学意义(Pearson χ²=4.783,P<0.05)。全部病例均治愈,没有复发病例。常规组、MMC组术后1,3,6,12mo haze的发生率分别为26%,6%,2%,0和44%,25%,10%,2%,术后1mo(Pearson χ²=5.385,P<0.05)、3mo(Pearson χ²=10.667,P=0.001)差异有统计学意义。

结论：PRK术中使用0.2g/L MMC可以减少术后haze的发生。MMC对PRK术中保留的角膜上皮的影响可能是术后角膜糜烂发生的原因之一,术中要避免接触到治疗区外保留的正常角膜上皮。     

Effectiveness of cultured human keratinocyte onlays on epithelial healing and clinical outcome after photorefractive keratectomy

PURPOSE: To evaluate epithelial healing time, postoperative pain, corneal haze, and visual and refractive outcomes following the application of cultured sheets of human allogeneic epidermal keratinocyte (CEAK) onlays on the photorefractive keratectomy (PRK) -ablated corneal surface as dressing material. METHODS: In total, 204 eyes from 103 patients with myopia or myopic astigmatism were prospectively evaluated for 6 months after PRK. The ablated cornea was dressed in three different ways. Specifically, CEAK onlays were placed in 80 eyes (CEAK group), CEAK with amniotic membrane (AM) strips in 63 eyes (CEAK with AM group), and therapeutic contact lenses only in 61 eyes (control group). All eyes were covered with bandage contact lens after the operation. Contact lens removal time, intensity of postoperative pain score on postoperative day 2, corneal haze, Snellen visual acuity, and remaining refractive errors were measured. RESULTS: The mean contact lens removal time was shorter in the CEAK with AM group (1.84 +/- 0.72 days) compared to the control (2.77 +/- 1.59 days) and CEAK only (2.24 +/- 0.79 days) groups (P < .001). However, no significant differences were evident among the groups in terms of immediate postoperative pain, Snellen visual acuity, remaining refractive errors, and corneal haze at 6 months postoperative. CONCLUSIONS: The CEAK onlay with AM facilitates epithelial healing, and is thus a good candidate dressing material to decrease the epithelial healing time after PRK. However, this onlay method did not affect the intensity of postoperative pain or final visual outcomes after surgery.     

丝裂霉素在LASEK术中的应用

目的：观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.1g/L丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。

方法：对78例156眼患者行LASEK,随机分成MMC组(86眼)及对照组(70眼),术中两组分别采用含0.1g/L MMC与平衡盐溶液(BSS)的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1,3,5,7d; 2wk; 1,3,6mo的症状,裸眼视力,角膜上皮愈合时间及haze形成情况。

结果：术后MMC组haze发生率低于对照组,两组haze形成差异有统计学意义(P<0.05); 术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。

结论：LASEK术中点蘸法应用0.1g/L MMC可抑制haze的形成。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的比较

目的　研究准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 (LASEK)与准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)在治疗 - 8 0 0D以下近视的异同。方法　 4 6例近视度数在 - 1 75～ - 8 0 0D的患者在双眼同时治疗时 ,其中一只眼行PRK治疗 ,另一只眼行LASEK治疗 ,观察上皮愈合时间 ,记载疼痛程度 ,对比术后 6个月内视力、屈光状态及角膜上皮下雾状混浊 (Haze)程度。结果　LASEK组上皮愈合时间平均为 3 4 9d ,PRK组为 2 87d ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;平均疼痛指数LASEK组为 2 0 4 ,PRK组为 2 4 5 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后 6个月内两组间视力及屈光度恢复的差异无显著意义 (P>0 0 5 ) ,并发症的发生无差异。LASEK组术后Haze程度明显低于PRK组 (P <0 0 5 )。结论　LASEK可以和PRK一样安全有效地治疗低于 - 8 0 0D的近视 ,并且与PRK相比 ,可以降低早期疼痛水平 ,减少Haze并发症的发生。     

近视眼PRK后角膜上皮延迟愈合及其对视力的影响

目的：了解ＰＲＫ后角膜上皮延迟愈合发生的原因及其对视力、角膜上皮下混浊（ｈａｚｅ）等的影响。方法：统计对比分析角膜上皮去除方法，炎症，屈光度等对上皮延迟愈合的影响，延迟组与非延迟组的视力及发生ｈａｚｅ的差别。结果：１７０５眼ＰＲＫ后２７４眼（１６．１％）发生延迟愈合，最长达６天。炎症是影响愈合的最主要因素（５７．３％）其次为上皮机械刮除范围过大等；近视屈光度高低无明显影响。术后半年，延迟组视力较非     

自体血清滴眼液对屈光性角膜切削术后角膜上皮愈合的影响

目的：研究自体血清滴眼液对屈光性角膜切削术(PRK)后角膜上皮愈合的影响。

方法：本研究共纳入20例40眼近视及近视散光患者,其中男性9例,女性11例。每例患者随机选取一眼作为研究组应用20%含自体血清的人工泪液,另一眼为对照组应用常规人工泪液。PRK 术中,40眼均于角膜表面居中放置直径8 mm的酒精储槽, 20%的酒精作用20s。术后每天观察直到角膜上皮愈合后,分别于1mo,6mo,12mo进行随访。上皮愈合时间为主要观察指标,并记录裸眼视力(UCVA),显然验光和混浊度。

结果：两组间术前小瞳检影结果无明显差异。术后1d,2d,3d,研究组平均疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1d,3d,研究组的平均水平和垂直上皮缺损低于对照组(P<0.05)。研究组上皮完全愈合的平均时间比对照组短约0.7d(3.15±0.366d vs 3.85±0.587d, P=0.00)。

结论：研究表明,应用自体血清滴眼液,通过加速角膜上皮愈合和减轻疼痛,从而缩短视力恢复时间,降低屈光性角膜切削术术后不适、混浊度和感染风险。     

角膜绷带镜对复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合和疼痛评分及角膜规则度的影响

目的：研究角膜绷带镜对复发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合、疼痛程度评分和角膜表面规则度的影响。

方法：回顾性病例研究。将2015-09/2017-09就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的64例64眼复发性翼状胬肉患者,根据术后是否使用角膜绷带镜分组,A组34眼术后配戴1wk角膜绷带镜,B组30眼术后不使用角膜绷带镜。采用荧光素钠角膜染色法评价翼状胬肉患者术后1d和1wk时角膜上皮愈合程度; 通过视觉模拟评分法评估患者术后2h,1d,1wk时疼痛程度; 采用角膜地形图系统分析术前及术后1mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数和角膜散光情况。

结果：A组患者术后1d,1wk时角膜上皮愈合评分与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组患者术后各时间点的疼痛程度评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组患者术前角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而术后1mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论：复发性翼状胬肉患者术后配戴角膜绷带镜,有助于角膜上皮愈合,减轻术后刺激症状,改善角膜表面规则度,降低术后角膜散光。     

LASEK and photorefractive keratectomy for myopia: clinical and confocal microscopy comparison

PURPOSE: To compare postoperative visual acuity and corneal morphology after laser epithelial keratomileusis (LASEK) versus photorefractive keratectomy (PRK) in the correction of low to moderate myopia. METHODS: In a double-blind, randomized clinical trial, 50 myopic patients (mean: -4.5 +/- 1.35 diopters) were randomized to receive LASEK in one eye and PRK in the fellow eye. No mitomycin C eye drops were used in this study. Patients were observed daily for 4 days, then at 1 month and every 3 months up to 1 year. Uncorrected and best-corrected visual acuity (UCVA and BSCVA), manifest refraction, corneal epithelium healing time, postoperative pain, and corneal haze were evaluated. Corneal wound healing was quantified with corneal confocal microscopy. RESULTS: Refractive error, UCVA, and BSCVA were not statistically different between eyes treated with LASEK and PRK. Corneal epithelium healing time was 2.52 +/- 0.99 days in the eyes treated with PRK and 2.29 +/- 0.52 days in the eyes treated with LASEK (P=.22). The postoperative pain score was 2.17 +/- 0.87 in the eyes treated with PRK and 2.62 +/- 0.60 (P=.02) in the eyes treated with LASEK. Corneal confocal microscopy showed fewer stromal activated keratocytes and less extracellular matrix deposition in the eyes treated with LASEK than in the eyes treated with PRK at 1 month postoperatively (P=.003). CONCLUSIONS: LASEK is an effective and safe procedure for low to moderate myopia, but it seems more painful until full corneal reepithelization. In the early postoperative period, the corneal wound healing process is significantly less intense in eyes treated with LASEK than in eyes treated with PRK. The role of LASEK in corneal wound healing modulation remains controversial.