早期手术与保守治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察早期手术与保守治疗重症急性胰腺炎(SAP)的各自疗效,并加以比较.方法:回顾性分析43例重症急性胰腺炎患者的治疗效果,其中33例重症急性胰腺炎患者早期采用两医保守治疗;血另外10例重症急性胰腺炎患者早期行手术治疗.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者早期采用保守治疗组的疗效满意,有效率为96.9%,高于手术治疗组(P＜0.05＝.结论:对于重症急性胰腺炎(SAP)患者,早期应积极采用保守治疗.     

重症急性胰腺炎21例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的个体化综合性治疗的方法,营养支持的必要性。方法：对21例重症胰腺炎的临床表现,治疗方法的选择及疗效进行分析。结果：12例非胆源性胰腺炎早期行保守治疗,7例治愈,1例入院不足12h死亡,4例病人后期出现继发感染,行手术治疗,3例治愈,1例死亡,9例患者确诊胆道结梗阻行早期手术解除梗阻,7例治愈,2例术后早期死亡。结论：治疗SAP必须根据病人的实际情况选择手术或非手术治疗,采用个体化综合性治疗,加强营养支持治疗。     

重症急性胰腺炎30例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗经验。方法：回顾我院5年收治的30例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组30例,经过内科保守综合治疗治愈26例,手术4例,手术治愈2例,死亡2例,2例均系术后死亡,其中1例家属要求转至外院术后死于ARDS。结论：SAP治疗以非手术内科保守治疗为主,必要时采取手术的综合治疗。     

小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的：探讨小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治方法和治疗原则。方法：回顾性分析18例小儿腹部手术后出现早期炎性肠梗阻的临床资料。结果：小儿腹部手术后出现早期炎性肠梗阻的患几在常规保守治疗基础上，早期应用肾上腺皮质激素和辅以生长激素释放抑制激素，是一种有效的治疗方法。结论：小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈，一般不需行手术治疗。     

支气管断裂18例的诊断和治疗

目的围绕钝性创伤所致支气管断裂的病因学、生物力学和病理学特点,总结临床诊治经验,评价支气管断裂的早期诊断和手术治疗效果。方法 1993年至2011年收治的创伤性支气管断裂患者18例,15例早期行支气管修补术,1例伤后2个月行支气管重建术,保守治疗2例。结果 17例痊愈,其中1例因延期手术治疗效果不如早期手术效果好,1例严重隆突断裂虽经过手术但因并发严重呼吸衰竭死亡。结论创伤性支气管断裂大多临床症状明显,纤维支气管镜和影像学检查是诊断支气管断裂的有效可靠方法。除少数可保守治疗外,多数需急诊手术治疗,早期诊断和手术治疗可以及时挽救患者生命,总体预后良好。     

急性淋菌性盆腔炎25例临床分析

目的：探讨急性淋菌性盆腔炎的临床特点及诊治方法。方法：对25例确诊为急性淋菌性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：25例中20例获临床诊断，5例误诊为急腹症。20例确诊病例中18例保守治疗，2例因盆腔脓肿以及5例误诊为急腹症者行手术治疗，均治愈。结论：急性淋菌性盆腔炎易误诊，需联合应用抗生素治疗。保守治疗欠佳时，应手术治疗。     

中西医结合治疗159例急性胰腺炎临床观察

[目的]探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中医证候特点及早期中西医结合内科保守治疗的疗效和方法.[方法]分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对5年间159例AP住院患者进行回顾性分级评价,并进一步分析了中西医结合治疗轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效.[结果]MAP组97例,其中肝郁气滞型18例,肝胆湿热型60例,脾胃实热型16例,瘀热互结型2例,蛔虫上扰型1例;SAP组62例,其中肝郁气滞型7例,肝胆湿热型31例,脾胃实热型11例,瘀热互结型4例,气阴两虚型4例,腑闭血瘀型4例,内闭外脱型1例.经Ridit分析,MAP组和SAP组的中医证型分布具有显著性差异（P＜0.05）.两组疗效分析：MAP痊愈61例（62.89%）,显效36例（37.11%）,无效和死亡均为0例;SAP组内科保守治疗62例,痊愈20例（32.26%）,显效12例（19.35%）,无效26例（41.94%）,不适合手术而内科保守治疗死亡4例（6.45%）,内科保守治疗无效转行手术治疗26例,术后全部好转出院.两组疗效比较,MAP组疗效优于SAP组（P＜0.01）.MAP组的平均住院时间为10 d,SAP组的平均住院时间为15.5 d.[结论]MAP和SAP均以湿热、气滞、血瘀等实证为主,但SAP有部分表现为腑闭血瘀型和内闭外脱型等危重证型.早期采用中西医结合保守治疗对MAP的疗效满意,可免行外科手术治疗;而对SAP的疗效较差,有大约一半的病人需转外科手术治疗,但保守治疗也可为其创造必要的手术条件,提高手术成功率.     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附32例报告)

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：回顾性分析我院自1982－1992年收治的SAP患者18例为手术治疗组（A组），1992－2001年收治的SAP患者14例，为早期单纯腹腔灌洗引流组（B组），比较两组主要并发症及死亡率，结果：B组的主要并发症和死亡率均明显低于A组（P＜0．01），死亡原因主要为多器官功能衰竭（MODS）及继发感染。结论：对于SAP早期剖腹行单纯腹腔灌洗引流术对降低病死率及并发症疗效明显优于传统手术方式。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断、治疗原则以及预防措施。方法：回顾性分析我院2007年1月--2013年5月收治腹部手术后43例早期炎性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗预防措施。结果：40例患者经保守治疗均治愈出院。2例保守治疗效果不佳行肠粘连松解术;1例出现绞窄性肠梗阻,行部分肠切除、肠吻合术,3例均治愈。结论：术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有肠绞窄或保守治疗不能缓解时应及时外科手术。     

胆源性急性胰腺炎142例早期治疗体会

目的探讨胆源性急性胰腺炎(BAP))早期保守治疗、手术治疗及内镜下治疗效果。方法对我院2002年1月-2007年12月BAP患者采取早期保守治疗,少部分中转手术,及近2年开展内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗结果进行回顾性分析和总结。结果142例BAP均先采取早期保守治疗,其中13例早期即中转手术治疗(治愈10例,死亡3例),18例早期行鼻胆管引流术,全部治愈。结论BAP早期(一般2周内),多数可行早期保守治疗达到临床治愈;对单纯内科治疗效果差、梗阻黄疸加重者,行鼻胆管引流术疗效好,并发症少,值得临床推广应用;早期手术治疗并发症多,存在第二次手术可能;临床已不主张。     

术后早期肠梗阻21例诊治分析

目的探讨术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。方法回顾性分析21例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果均首先行保守治疗。治愈18例,3例中转手术治愈。结论术后早期肠梗阻以炎性肠梗阻为主,首选保守治疗,必要时手术探查。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：回顾分析太原市晋源区姚村镇卫生院住院治疗的47例SAP病人的中西医结合治疗临床资料。结果：47例全部治愈,无死亡病例。结论：中西医结合保守治疗是SAP早期有效的治疗方法。在非手术治疗的同时,严密观察病情变化,若发现手术指征应及时手术。     

早期鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用

目的:探讨经胃镜早期放置鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎(SAP)保守治疗中的作用。方法:回顾分析本院近3年来20例SAP患者,分为2组,对照组为传统保守治疗,试验组为在传统保守治疗的基础上给予空肠营养管肠内营养,对2组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率、住院天数、住院费用等几方面进行比较。结果:置管组在缩短病程、降低费用、降低并发症、降低死亡率等方面有较好临床效果。结论:早期经鼻空肠营养管肠内营养在SAP保守治疗安全有效,对于降低并发症、死亡发生率作用显著,值得提倡。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

目的分析妊娠期急性胰腺炎临床特点和诊治方法。方法 18例患者均行常规保守观察治疗,密切观察孕妇和胎儿的病情变化,根据患者和胎儿的情况适时选择手术治疗。结果本组所有患者均未发生误诊。14例患者,经过保守治疗后,痊愈出院;2例采取剖宫产分娩;2例患者因急性胰腺炎手术治疗;1例患者在行剖宫产同时行胰腺炎手术。娩出婴儿无一例发生死亡,无明显畸形,经过2个月的随访所有婴儿均发育良好。结论早期诊断、早期治疗能影响到妊娠期胰腺炎的预后,主要采用保守治疗,在手术治疗时,应根据实际情况,选择合理手术的方式,尽量保证孕妇和胎儿的最大安全。     

术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法。方法:对21例术后早期炎性肠梗阻患者治疗进行回顾性总结。结果:19例患者经过保守治疗痊愈,治愈率90.5%。2例患者保守治疗效果不佳行手术治疗。结论:保守治疗是炎性肠梗阻的首选治疗方法。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中,16例轻型急性胰腺炎（MAP）,13例保守治疗成功,母婴健康;2例并胆总管结石并梗阻,保守治疗无效,行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术,新生儿健康,孕妇痊愈出院,1例孕20周保守治疗效果不佳,担心药物影响胎儿发育,在患者及家属同意后,实施引产终止妊娠,胎儿未足月死亡,孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者,2例保守治疗成功,4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术,其中1例有胆囊及胆总管结石,加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术,2例因胎儿未足月死亡,孕妇痊愈,2例新生儿健康,孕妇术后合并胰周感染,经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可终止妊娠;对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。     

胎盘植入(附12例报道及文献复习)

目的：总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断、处理方法及预防措施。方法：对8年来共收治12例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献。 结果：5例子宫切除，约占42%；5例局部缝合止血；2例保守治疗成功。无产妇死亡。结论：产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键，当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗，但注意迟发DIC问题，需随访至胎盘完全吸收或排出。     

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的 总结分析重症急性胰腺炎(SAP)的主要死亡原因。方法 对本院近18年来重症急性胰腺炎死亡患者的死亡原因进行回顾分析。结果 SAP的病死率为35．4％,其中保守治疗的病死率为29．3％,手术治疗的病死率为43．1％,早期手术的病死率为48．7％,延期手术的病死率为34．6％;死亡病例中,死于呼吸窘迫综合征(ARDS)22例(42．3％),感染17例(32．7％),多器官衰竭(MOF)11例(21．2％),消化道出血2例(3．9％)。结论 SAP主要死亡原因为ARDS、感染及MOF,手术特别是早期手术不能降低SAP的病死率,相反使病死率明显上升。     

重症急性胰炎40例急性反应期手术指征的选择

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期的临床特点及主要死亡原因，探讨早期开腹手术减压引流胰周的指征，对早期死亡率的影响。方法回顾分析本院收治的40例SAP，分为腹膜后型和液体型两大类。予SAP的常规综合治疗，15例在保守治疗1．3d出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆或腹腔内压力（IAP）〉25cmH2O即开腹手术减压引流胰周，另13例在发生ARDS或胰周感染，再手术减压引流，12例液体型则在SAP常规综合治疗加以简单腹腔置管引流。结果12例液体型SAP经保守治疗病情缓解，15例早期手术急性期无死亡，13例未早期手术5例并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡。结论液体型SAP多数无需早期手术引流胰周，腹膜后型SAP短期保守治疗（1-3d）改善不明显时，出现ARDS先兆，IAP〉25cmH2O宜积极手术引流，可减少ARDS发生及发展为MOF降低SAP早期病死率。     

连续性血液净化治疗18例重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：分析我院自2003年～2009年18例SAP患者行CBP的疗效,其中3例合并多器官功能衰竭（MOF）,15例合并多器官功能障碍综合征（MODS）,其中13例合并有肾功能衰竭;治疗前后评估APACHEⅡ评分,检测临床生化指标、血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）的结果。结果：18例SAP患者存活17例,死亡1例;17例患者预后良好,经CBP治疗后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.01）,生命体征明显好转;生化指标下降明显（P〈0.05）;血TNF-α和IL-2均显著下降（均P〈0.05）。结论：在药物治疗的基础上,配合CBP治疗可以清除炎症介质,改善心、肺、肝、肾等器官的功能,以维持内环境的稳定,为临床治疗SAP提供一种新手段。