腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤65例分析

采用腹腔镜技术手术治疗肾上腺占位病变65例,其中经腹途径50例,后腹腔途径12例和手助腹腔镜技术3例.65例患者腹腔镜手术成功67例次,有2例(2.9%)转开放.手术时间为45min～275min,平均135min±35min.术中出血40ml～250ml,平均75ml.术后1d～3d可下床活动.术后住院时间7d～10d,平均7.8d.手术并发症为腔静脉损伤1例,胸膜损伤1例,Trocar口脂肪液化1例.     

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的比较微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2013年2月至2014年2月间120例行子宫肌瘤剔除术的患者,根据手术方法分为微创组和开腹组,每组各60例。微创组患者行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的临床疗效。结果微创组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率和1年后复发率均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤536例

[目的]探讨腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤应用价值。[方法]2002年9月至2005年12月,行腹腔镜子宫切除536例,与同期传统开腹子宫切除750例比较。[结果]两组手术时间、术中出血、术后住院天数、切口脂肪液化,术后肠功能恢复时间差异显著(P<0.05),而术后3天体温未见明显差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜子宫切除在掌握好适应证和禁忌证的情况下有其优势。     

腹腔镜下直肠癌根治术中的应用技术分析

手术切除病变修复脏器的过程实际是与出血作斗争的过程。借助优良的手术器械,在腹腔镜下直肠癌根治手术中能实现清晰无血的手术视野。精细的手术操作,准确地把握解剖层次是实施腹腔镜直肠癌根治手术无血术野的技术保证。文章主要对以上问题进行探讨与分析。     

腹腔镜结直肠癌手术医源性损伤

随着腹腔镜结直肠癌手术的广泛应用,不断有手术并发症被报道,在这些并发症中包括医源性损伤,主要是血管、肠管及周围脏器的损伤。该文就腹腔镜结直肠癌手术中的血管损伤、输尿管损伤、肠管损伤、肝脾损伤、神经损伤的原因及预防处理措施进行回顾。     

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用

随着腹腔镜技术的日臻成熟,医生经验的不断积累,以及各种新器械的应用,腹腔镜结直肠癌手术进入一个新的发展阶段。该文分别对腹腔镜结直肠癌手术的术式、优点、学习曲线、适应证和禁忌证进行论述,并对手术安全性、肿瘤根治性、长期疗效以及注意事项进行了评价,认为只要正确掌握适应证,严格遵循肿瘤根治原则,腹腔镜结直肠癌手术是微创、安全、有效的。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

 目的　探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法　对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较。结果　腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后镇痛剂使用腹腔镜组2例（9 %）,开腹组32例（86 %）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较.结果 腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛剂使用腹腔镜组2例(9%),开腹组32例(86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较.结果 腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛剂使用腹腔镜组2例(9%),开腹组32例(86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一.     

双吻合技术在腹腔镜下低位直肠癌保肛术中的应用

低位直肠癌是指距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的恶性肿瘤[1],约占直肠恶性肿瘤的70%[2]。我院自2003年9月～2005年3月,对10例低位直肠癌患者,在腹腔镜下按照全直肠系膜切除(total mesoretal excision,TME)原则,应用双吻合技术(double stapling technique,DST)行保肛手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般材料本组10例,男4例,女6例;年龄26～73岁,平均55.4岁;肿瘤距肛缘5～7cm,肿瘤大体分型:溃疡型4例,肿块型4例,浸润型2例;10例均为直肠腺癌;Dukes分期:A期4例,B期5例,C期1例。1.2使用设备电视腹腔镜设备、超声止血刀,美国强生公…     

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响

目的探讨临床护理路径(CNP)对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响。方法选择2015年1月至2015年12月海南省人民医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤切除术的55例患者作为观察组,选择2014年1月至2014年12月于海南省人民医院妇科行腹腔镜子宫肌瘤切除术的55例患者作为对照组。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者采用全面实施CNP干预。结果与手术前1 d比较,两组患者气腹后10 min和完成手术时肾上腺素指标均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组指标高于观察组。对照组患者气腹后10 min、完成手术时心率、体温、血压均高于手术前1 d,且高于观察组同期。观察组患者气腹后10 min、完成手术时心率、体温和血压指标无明显波动。结论 CNP可以降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的应激反应,适于临床推广应用。     

子宫肌瘤治疗进展

子宫肌瘤为子宫良性肿瘤,主要由平滑肌纤维组成,故称为子宫平滑肌瘤(uterineleiomyoma),简称子宫肌瘤(uterinemyoma)。子宫肌瘤为女性盆腔最多见的肿瘤,生育年龄妇女发病率为20%～25%。许多子宫肌瘤患者并无临床症状而在普查中发现,或因其他疾病手术探查中发现。子宫肌瘤的治疗     

腹腔镜子宫恶性肿瘤根治术64例分析

[目的]总结腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的实用价值。[方法]对35例子宫颈癌和29例子宫内膜癌行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后恢复情况。[结果]平均手术时间289.92±72.6min,术中出血量370.0±315.0ml,切除淋巴结21.2±6.2枚,术后肛门排气时间34.19±9.13h,术后平均住院日12.9±4.8d。术中重要脏器损伤7例(大静脉损伤5例,膀胱损伤2例),尿潴留8例。[结论]腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,但远期疗效有待进一步观察。     

子宫肌瘤的手术治疗

传统的子宫肌瘤手术治疗,多为经腹肌瘤切除术、次全或全子宫切除术,现在随着微创外科概念的发展,近年国内腔镜手术治疗肌瘤得以成功与发展.现就传统手术治疗子宫肌瘤的新进展概述如下.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的探讨腹腔镜手术用于治疗早期子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析18例经腹腔镜手术和20例开腹手术治疗的临床I期子宫内膜癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和术后恢复情况等。结果两组的手术成功率、手术时间、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况差异无显著性（P〉0．05）。术后随访均未有复发,无术后并发症。腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组（P〈0．05）,肛门排气时间及住院时间均显著短于开腹组（1．8±0．3对2．8±1．9;7．4±2．8对10．1±3．4）。结论从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,且术中出血少,术后恢复快,可作为早期子宫内膜癌手术治疗的方法之一。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效和并发症.方法 入组110例子宫肌瘤患者,均需择期行子宫全切术,采用随机数字表法随机均分为2组,腹腔镜组55例接受腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,而阴式组55例接受单纯阴氏子宫全切术.比较观察2组的手术情况、临床疗效以及并发症.结果 腹腔镜组术中出血量、中转开腹率、肛门排气时间及并发症发生率均低于阴式组(P<0.05);腹腔镜组回访满意率低于阴式组(P<0.05);腹腔镜组住院费用高于阴式组(P<0.05).结论 与单纯阴氏子宫全切术比较,腹腔镜辅助下阴式子宫全切术用于子宫肌瘤患者的治疗,疗效更好,并发症更少,且适应证范围也更广,值得临床推广应用.     

早期大肠癌微创治疗进展

早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌,而不管淋巴结是否有转移。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。根据内镜下表现,可分为隆起型（Ⅰ型,可分为有蒂Ip,亚蒂1ps和广基1s）、平坦型（Ⅱ型,可分为表面隆起Ⅱa,凹陷Ⅱc和侧向发育型,laterally spreading tumor,LST）两种。进展期大肠癌的5年生存率仅为40％～50％,早期可达97％,因此大肠癌的治疗在于早期发现、早期诊断、早期治疗。     

子宫肌瘤早期治疗的研究

本文报道268例子宫肌瘤患者,均已婚,年龄25～57岁。其中原发不孕12例,按月经周期,用四种维生素治疗,共用药1573个周期,人均治病5.87个周期,子宫肌瘤大小以B超测量子宫长、横、前后径及子宫体积数值大小评价疗效,结果:治疗前、后子宫大小变化对比,差异有显著意义(P<0.001)。治愈191例,占71.2％;显效72例,占27.24％;无效4例,占1.49％。经8年临床验证,发现治疗3～6个周期临床症状全部消失,肌瘤越小,治愈率越高,用药期间停药影响治疗效果。本疗法能减轻潮热、出汗、性机能减退等更年期症状。并发现肌瘤生长与甾体性激素代谢紊乱有关,通过三年随访40岁以下的患者,有5％再生肌瘤,重复用药同样有效。     

腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床效果和安全性

目的探讨腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效和安全性。方法选取2009年10月至2014年10月间收治的46例巨大宫颈肌瘤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组患者行腹腔镜下肌瘤剥除术,对照组患者行开腹手术。回顾性分析两组患者的临床资料。结果治疗组患者的平均出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

子宫肌瘤的诊治进展和争议问题

子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤,号称千年古病和妇科第一瘤。20世纪30年代以来根据尸检认为,＞30岁妇女发病率为20％,此说法早应修正。2015年加拿大妇产科医师协会（Society of Obstetri-cians and Gynaecologists of Canada,SOGC）公布,2013年2月通过 PubMed、CINAHL 和 Cochrane 系统评估,检索有关已发表文献,报告50岁妇女的子宫肌瘤发病率可达70％～80％［1］。美国Cramer等［2］通过病理检查发现,100例因各种原因行子宫切除的患者标本中77％有子宫肌瘤。Kjerulff等［3］病理分析445例因良性疾病子宫切除者74．5％合并子宫肌瘤。目前子宫肌瘤在育龄妇女中发病率＞50％［4］。