光动力疗法联合局部化疗治疗上消化道癌的研究

为了提高光动力疗法（ＰＤＴ）的治癌效果，应用ＰＤＴ与瘤内注射氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）治疗小鼠前胃癌移植瘤。治疗后各组移植瘤细胞ＤＮＡ含量和标记指数（ＬＩ）均较治疗前明显减少，而联合治疗组的减少较单纯ＰＤＴ或瘤内注射５－Ｆｕ组更为显著。又应用ＰＤＴ治疗进展期食管、贲门癌患者８０例，并对其中４０例联合应用内镜下局部注射５－Ｆｕ。结果：ＰＤＴ组的近期显效率为２２．５％（９／４０），联合治疗组显效率为４５．０％（１８／４０），高于ＰＤＴ组（Ｐ＜０．０５）。病例随访１２月～１８月，联合治疗组的平均生存期（３７４天）较ＰＤＴ组（２６６天）延长（Ｐ＜０．０１）。认为ＰＤＴ与局部注射５－Ｆｕ联合治疗上消化道癌，能协同提高ＰＤＴ的治疗效果。     

消化道癌术后局部复发的光动力学治疗

对探讨光动力学疗法对消化道癌术后局部复发癌的效果，对此类患者１０３例应用光动力学疗法。患者于照光前４８－７２小时静脉滴注ＨｐＤ，每公斤体重５ｍｇ。激光光源采用氩离子泵浦染料激光器，波长６３０ｎｍ，输出功率密度２００－４００ｍＷ／ｃｍ＾２，照射时间约１０－１５分钟。     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗基底细胞癌

目的观察氨基酮戊酸-光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT）治疗基底细胞癌的疗效。方法基底细胞癌患者42例,局部采用5-ALA-PDT治疗。20%ALA霜剂涂于患者皮损和周围正常皮肤0.5～1.0 cm处,厚度约1 mm,持续湿敷,外加塑料薄膜封包,4 h后He-Ne激光照射,功率密度100～200 mW/cm^2,时间30 min,每次能量密度180～360 J/cm^2,两次光动力治疗时间间隔1～2周,共治疗3～6次。结果 42例基底细胞癌中,完全缓解29例,部分缓解8例,总有效率88.1%;39例（92.9%）患者美容效果满意;无一例患者出现严重不良反应。结论局部5-ALA-PDT治疗基底细胞癌安全有效、美容效果好、不良反应少。     

光动力疗法治愈上消化道癌5例的临床分析

目的分析光动力疗法治愈5例上消化道癌的临床特点和治疗参数的选择。方法分期较早的上消化道癌患者5例,光敏剂应用血卟啉衍生物治疗患者2例,卟吩姆钠治疗患者3例,给药剂量分别为5 mg/kg和2 mg/kg。给药后24～72 h分别应用金蒸气激光和半导体激光照射,功率密度100～150 mW/cm2,能量密度100～150 J/cm2。结果 3例患者行1个疗程光动力治疗后获得治愈;1例胃窦癌患者1个疗程光动力治疗后获得治愈,4年后,胃体再发癌变,再行1个疗程光动力治疗后治愈;1例患者病灶侵犯固有肌浅层,行1个疗程光动力治疗后病灶少许残留,再次光动力治疗后,病灶完全消失。所有患者随访2～8年未见复发或转移,总体不良反应轻微,1例患者治愈后出现食管瘢痕性狭窄。结论应用光动力疗法治疗分期较早的上消化道癌,可取得根治效果,不良反应轻、耐受性好,值得进一步探讨研究。     

光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的进展

皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是一种起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤。常规治疗方法包括手术、放疗以及化疗。近年来光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)成为治疗皮肤鳞癌的有效辅助治疗技术,本文就近年来国内外PDT治疗SCC的文献进行综述,主要通过五个方面(作用机制、影响因素、临床疗效以及如何提高疗效)进行总结,以期对皮肤鳞状细胞癌的临床治疗和基础研究有所帮助。     

光动力疗法治疗鲜红斑痣的研究进展

光动力疗法(photodynamic Therapy,PDT)是一种新型治疗手段,最初用于肿瘤的治疗,1991年国内首次将其应用于鲜红斑痣(port wine stain,PWS)的治疗,取得了良好的疗效,笔者就PDT治疗PWS的研究进展作一综述。     

光动力疗法治疗肝癌的进展

光动力疗法作为治疗肝癌的新方法,能直接杀死肝癌细胞,阻断肿瘤的血液供应,调节机体的抗肿瘤免疫机制,有创伤.小、副作用小、疗效显著等优点,尤其适用于患者一般情况尚可但不能手术切除的肝脏肿瘤,可延长患者的生存期,提高生存质量.多次光动力疗法治疗的效果显著优于单次治疗,可在临床推广应用.     

光动力疗法治疗银屑病的研究进展

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是建立在光敏剂基础上的治疗方法。当用特定波长的光照射,产生大量的活性氧物质,从而造成细胞的损伤和死亡,以达到治疗目的。早期PDT在皮肤科主要用于肿瘤的治疗并取得疗效,新近研究者应用PDT治疗银屑病,也取得一定疗效。然而尚需大量的比较性研究以及PDT治疗方案的优化以确定PDT在银屑病治疗中的地位。     

胃镜下微波凝固和激光光动力联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效评价

目的:评价胃镜下微波凝固疗法(microwave coagulation therapy,MCT)和激光光动力疗法(laser photodynamic therapy,LPDT)联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效。方法:选择48例严重食管癌和贲门-胃底癌为治疗组,20例为对照组,在胃镜下对治疗组癌性梗阻进行MCT和LPDT联合治疗,并利用胃镜、病理活检及其他化验检查对两组随访3~24个月。结果:治疗组经MCT2个疗程,有效率为81.25%,再进行2~3个疗程的LPDT,有效率为93.75%。治疗组6、12、18和24个月累积生存率分别为98%、86%、70%、62%,对照组6个月生存率为53%。结论:MCT和LPDT联合治疗能最大程度地解决严重食管癌和贲门-胃底癌造成的癌性梗阻,其安全、有效,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,具有较好的临床疗效。     

光动力疗法治疗胃肠道肿瘤研究进展

光动力疗法(PDT)是利用肿瘤组织能较长时间潴留光敏物质(HpD),并在特定波长激光照射下,使该物质发生一系列的光化学和光生物学反应,破坏肿瘤组织微血管和肿瘤细胞的生物膜,从而选择性地杀死肿瘤细胞[1],是肿瘤治疗领域的一项新技术。现就PDT治疗消化道肿瘤的研究状况及发展前景进行综述。1　发展简史1972年,Didmond首先应用HpD光动力疗法治疗动物肿瘤,证实PDT对体外培养的肿瘤细胞有明显的杀伤作用。1974年,光动力学治疗先驱Dougherty以HpD为光敏剂和红光相结合对乳腺癌、子宫基底细胞癌、鳞状上皮癌和恶性黑色素瘤等进行诊治,收到良…     

腹腔镜下光动力学疗法在复发性卵巢癌诊疗中的应用

光敏剂能够选择性被肿瘤组织吸收并潴留,经特定波长激光照射发出特征性荧光可用于肿瘤病灶的诊断.同时,光敏剂在特定波长激光照射下诱发光化学反应,产生细胞毒性,可以杀灭肿瘤细胞.腹腔镜下5-氨基酮戊酸光动力学疗法(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,5-ALA-PDT)能提高复发性卵巢癌的阳性诊断率.动物实验研究表明,光动力学疗法已能成功地治疗卵巢癌腹腔广泛转移灶,明显延长患者的生存期.     

早期食管癌的光动力治疗

目的 观察光动力疗法治疗早期食管癌的近期疗效.方法 早期食管癌患者1例,静脉推注PSD-007 5 mg/kg后6 h,以激光波长630 mn、功率密度150m W/cm~2半导体激光照射病灶,照射时间30min,能量密度270J/cm~2.术后1、4和8周胃镜观察治疗局部变化情况,并记录术后不良反应发生情况.术后4周进行组织病理学检查,并进行近期疗效评价.结果 近期观察显示,患者在一次PDT术后即获得痊愈,且在术中及术后无不良反应发生.结论 光动力治疗早期食管癌疗效确切,具有安全,微创,选择性好等优点,值得推广应用.     

进展期食管癌的光动力治疗

目的观察光动力疗法治疗进展期食管癌的近期疗效。方法胃镜检查及病理学检查诊断为进展期食管癌患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg/kg后6h,应用波长630nm的半导体激光进行光动力治疗,功率密度150mW/cm2,照光时间30min,能量密度270J/cm2。术后5周复查胃镜并进行病理学检查,评价近期疗效。并记录术中和术后不良反应发生情况。结果术后1周患者梗阻症状完全缓解,术后5周胃镜示原病灶完全消退,病理检查未发现肿瘤细胞。术中及术后无出血、穿孔及瘢痕狭窄等不良反应发生。结论光动力疗法治疗进展期食管癌安全、有效、损伤小,术后恢复快,能显著提高患者的生活质量。     

5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣

目的评价5-氨基酮戊酸-光动力疗法（ALA-PDT）治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法复发性尖锐湿疣患者62例,以5-ALA水溶液湿敷患处,3 h后以635 nm半导体激光照射,能量密度261 J/cm2,照射时间20 min,每周治疗1次。治疗后6个月判断治愈率及不良反应。结果 62例患者治愈率为87.1%。主要的不良反应为局部可忍受的刺痛,1例患者肛门口处出现浅表瘢痕。结论 ALA-PDT治疗复发性尖锐湿疣安全可靠,疗效满意。     

光动力学疗法治疗舌癌——附20例报告

目的探讨光动力学疗法治疗舌癌的疗效。方法舌癌患者20例，静脉注射血卟啉后24、48和72h在瘤体表面及瘤体内行激光照射。根据治疗后肉眼和CT检查肿瘤缩小和症状缓解情况进行评价。结果所有患者症状均有缓解，肿瘤缩小；CR：4例，SR：12例，MR：4例；2例出现暴露部分皮肤发黑，无其他严重并发症。结论光动力学疗法治疗舌癌能有效缓解症状，缩小肿瘤，且能保存舌外型和功能，安全、不良反应小，可显著改善患者生活质量。     

血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症

目的探索血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症的可行性。方法胃窦血管扩张症合并出血患者1例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后即刻,以波长630 nm的半导体激光先用柱状光纤照射胃窦病变20 min,再以点状光纤照射10 min,功率密度均为80～100 mW/cm~2,总能量密度144～180 J/cm~2。术后第1周及第5周复查胃镜,第5周进行近期疗效评价。并观察和记录术中和术后不良反应。结果治疗后病变处渗血停止,扩张毛细血管颜色明显变暗,黏膜明显水肿。术后第4天患者黑便消失,大便潜血阴性。术后1周胃镜检查见胃窦近端异常扩张毛细血管基本消失,远端黏膜见表浅溃疡。术后5周患者贫血情况明显改善,胃镜检查见胃窦近端异常扩张毛细血管基本消失,黏膜光滑、完整,患者大便潜血持续阴性。术后及术后均无不良反应发生。结论血管靶向光动力疗法治疗胃窦血管扩张症具有靶向选择性高,止血作用确切,起效快,疗效持久,安全无创等优点,但尚需大样本、前瞻性研究来进一步验证其安全性及有效性。     

光动力学疗法治疗进展期食管贲门癌

目的 评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效.方法 应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌148例,按治疗方法分为单纯PDT组42例和PDT联合局部化疗组106例.对每一患者均先静脉滴注光敏剂癌光啉(PSD-007)3～5 mg/kg,于用药后24、48 h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-FU或平阳霉素.照射2次为1疗程,间隔1月重复治疗.结果 经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组.PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组,而二组近期有效率则无明显差异.部分病例随访12～36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长.结论 PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值.     

光动力学治疗外眼黑色素瘤的远期效应

应用血卟啉衍生物和激光辐照治疗外眼黑色素瘤7例、痣恶性变5例。辐照前48小时静脉滴注或局部注射HpD光敏剂,先用氩离子激光点状光斑接触照射清除可见瘤组织,后用红色激光点状光斑扫描式辐照30分钟,以杀伤残存瘤细胞。结果12例完全消退,随访最长者6年,最短者2年未见复发。激光联合辐照以接触照射使瘤组织立刻凝固、炭化、汽化,再对创面行扫描式光动力辐照以杀伤残存瘤细胞,可发挥协同作用,提高疗效。     

光动力疗法治疗进展期食管癌的护理与近期疗效

目的探讨光动力疗法治疗进展期食管癌的护理方法及近期疗效。方法进展期食管癌患者33例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后4～8 h,经胃镜活检孔插入光纤,应用波长630 nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2,每个光斑的照射时间为30～35 min,能量密度为180～270 J/cm2。患者术后4周随访及复查胃镜,评价近期临床疗效。治疗中加强术前、术中和术后护理及出院指导。结果 33例患者中30例患者在术后4周复查胃镜(3例未按时复查)。30例患者中完全缓解4例(13.3%),部分缓解24例(80.0%),无缓解2例(6.7%)。26例吞咽困难的患者完全缓解7例(26.9%),部分缓解14例(53.8%),无缓解5例(19.2%);21例胸骨后疼痛不适的患者完全缓解9例(42.9%),部分缓解5例(23.8%),无缓解7例(33.3%)。结论光动力疗法是治疗进展期食管癌有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。