下肢淋巴水肿的超声诊断

下肢水肿性疾病最常见的原因是淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿所致，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。本文将近年收集的12例下肢淋巴水肿声像图表现，总结报告如下。     

肢体淋巴水肿的超声诊断

肢体肿胀为周围血管疾病常见的临床表现 ,而淋巴性水肿是其常见原因之一 ,临床上一般通过病史、症状和体征采用排除法作出诊断 ,临床表现不典型的病例易漏诊、误诊。目前仍公认为诊断金标准的淋巴管造影操作困难 ,临床应用日渐减少。超声在临床上应用广泛 ,对于下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和下肢深静脉瓣膜功能不全的直接显像和明确诊断已经不困难 ,但对于淋巴水肿的超声诊断是一个难题 ,截至目前尚未见到此类报导。笔者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,应用超声多普勒对正常人和下肢肿胀的患者进行检测 ,重点对临床确诊的下肢淋巴水肿…     

44例下肢淋巴水肿的超声检查及误诊分析

肢体肿胀是周围血管疾病常见的临床表现，而淋巴性水肿是其常见原因之一。临床一般通过病史、症状、体征，采用排除法作出诊断，淋巴管造影应用渐少，故临床表现不典型的病例易漏诊、误诊。由于高频超声在临床的广泛应用，为下肢淋巴水肿的诊断提供了有价值的资料，现将我院2003年1月～2003年8月超声提示下肢淋巴水肿44例做回顾性分析。     

高频彩超诊断下肢淋巴性水肿价值

目的 探讨高频彩超在下肢淋巴性水肿诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床证实的36例下肢淋巴性水肿患者的超声声像图资料.结果 36例患者中Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例;淋巴性水肿主要位于皮下组织层,二维超声表现为患者皮下组织及深筋膜增厚,纤维组织增生,回声增强,纹理显示不清,增厚的皮下层内见交织成网状或蚯蚓状的细小管道样无回声区;多普勒血流显像于皮下细线样、小片状液区未录及血流信号;脉冲多普勒于皮下细线样、小片状液区未录及血流频谱.结论 高频彩超探查下肢淋巴性水肿安全、方便、有效,可为临床诊断提供依据.     

下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿

目的 探讨双侧+单侧下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿的价值。方法 回顾分析56例临床诊断为乳糜反流性淋巴水肿患者的显像结果。双下肢显像于患者双足第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（⁹⁹Tc^m-DX）,分别于10 min、1、3、6 h行从足到头的全身动态显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟、髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角的显影情况;间隔1~7天后,于健侧足部第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-DX,重点观察患侧下肢是否有显像剂出现。结果 双下肢淋巴显像显示56例患者（58侧患肢）中,48侧（48/58,82.76%）患肢淋巴管结构异常;38侧（38/58,65.52%）肢体腹股沟、髂、腰淋巴结显影数量减少或未显影;34例（34/56,60.71%）左静脉角显影出现不同程度的梗阻征象。单侧下肢显像显示58侧患肢经对侧注药后,反流部位均可见不同程度的显像剂出现。结论 双侧+单侧下肢淋巴显像可以直接、无创且动态显示乳糜反流。     

核素淋巴显像在下肢淋巴水肿诊断中的应用

本文对44名下肢水肿患者进行了核素淋巴显像,以探讨下肢淋巴显像的应用价值。图像按正常回流、不完全性梗阻及完全性梗阻进行分型与分析,结果表明:淋巴显像诊断下肢淋巴性水肿的灵敏度及特异性分别为88.4％及95.6％,15例患者按显像所示淋巴管梗阻部位进行了静脉一淋巴管吻合术,治疗总有效率达93.3％。研究提示核素淋巴显像不但具有安全、无创与简便的优点,而且能准确显示淋巴回流功能及梗阻部位,为治疗方法选择提供指导,具有较高的临床应用价值。     

超声技术用于乳腺癌相关淋巴水肿研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌治疗后常见并发症,早期诊断BCRL并有效管理极为重要。超声现已逐渐用于临床诊断及评估BCRL。本文对超声技术针对BCRL的应用进展进行综述。     

超声检查在四肢淋巴性水肿病变诊断中的研究

1　资料与方法11　资料　本组12例均为我院门诊和住院病人,男10例,女2例。年龄最小15岁,最大61岁。临床均表现为肢体弥漫性肿胀,其中11例为单侧,1例为双侧;指压8例为凹陷性,4例为非凹陷性,临床均拟诊为肢体深静脉血栓病变。12　仪器　采用日本东芝ＳＳＡ-240Ａ型实时超声仪和美国Ａｃｕｓｏｎ128ＸＰ10ｃ彩色多普勒电脑声像仪、探头频谱为70ＭＨｚ和5～75ＭＨｚ变频探头。13　方法　病人取仰卧位和俯卧位,首先采用Ｂ超检查病肢的深静脉声像图改变,排除深静脉血栓性病变后,再仔细观察病肢的皮下组织细微结构的回声改变,必要时使用彩色多普勒…     

核素淋巴显像在诊断淋巴水肿中的应用研究

目的探讨放射性核素淋巴扫描诊断淋巴水肿的价值和显像图的特征.方法 110例临床拟诊为淋巴水肿的患者行放射性核素淋巴扫描,统计该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性.结果淋巴水肿在放射性核素淋巴扫描图上有明显的表现,该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性分别为90%和86%.结论放射性核素淋巴扫描是一种诊断淋巴水肿的非创伤性方法,方法简单,结果可靠.     

综合影像学诊断下肢乳糜反流性淋巴水肿

目的 探讨下肢乳糜反流性淋巴水肿的影像学表现.方法 回顾性分析26例患者27侧下肢肢体乳糜反流性淋巴水肿的影像学资料.所有患者均接受直接淋巴管造影(DLG)、造影后CT、核素淋巴显像检查,其中4例接受盆腔MR扫描,11例接受下肢MR扫描.结果 DLG示26例患者可见下肢乳糜反流,26例胸导管出口不同程度受阻;造影后CT所见与其基本吻合.核素淋巴显像显示27侧下肢肢体淋巴肿,伴9例阴囊淋巴水肿,19例胸导管出口梗阻;21例接受单侧淋巴显像,均证实乳糜反流存在.MRI示下肢、盆壁水肿呈网格状长T2信号.结论 DLG及核素淋巴显像可直接、动态显示淋巴系统异常;DLG后CT可弥补二者空间分辨力较低的缺陷,并可清晰显示周围组织的情况.MRI可以明确肢体淋巴水肿的部位及范围,鉴别水肿的类型.     

下肢骨折术前深静脉超声检查的临床价值

目的 探讨下肢骨折术前深静脉超声检查的临床应用价值.方法 回顾性分析1 82例下肢骨折患者的术前深静脉超声检查结果,并分析患者年龄、性别、肿胀程度和骨折部位等与深静脉血栓的关系.结果 超声检出深静脉血栓31例,检出率17.03%.患者年龄、性别、超声检查距离骨折发生时间和肢体是否肿胀等与深静脉血栓发生率的差异均无统计学...     

2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值

目的:评价彩色多普勒超声对2型糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法:2型DM患者91例与41例同期住院非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并以踝肱压指数(ABPI)对比观察。结果:2型DM动脉硬化为弥漫性或多节段病变,单纯动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,2型DM患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异(P<0.01)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管多见,胫前动脉受累最为明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声是2型DM患者下肢血管病变检查的有效手段,可评估病变部位、阻塞的性质、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

DSA步进式血管造影技术在下肢动脉硬化性疾病介入诊疗中的临床应用价值

目的:研究DSA步进式血管造影技术在下肢动脉硬化性疾病介入诊疗中的临床应用价值。方法:选取我院收治的50例下肢动脉硬化性疾病患者为临床研究对象,于2019年1月—9月期间开展DSA步进式血管造影技术及介入诊疗,分析治疗前后的临床差异,继而探讨DSA步进式血管造影技术的临床应用价值。结果:50例患者经诊断后,均可见不同程度的动脉粥样硬化性血管狭窄或闭塞,其中42例患者病变程度较为严重,7例患者执行球囊扩展治疗后有效,1例患者执行球囊扩张治疗无效,图像质量优38例,良好11例,差1例,图像质量优良率为98.00%。结论:DSA步进式血管造影技术应用于下肢动脉硬化性疾病的介入诊疗中具有十分良好的临床表现效果,图像质量高,分辨效果显著,值得推广。     

核素淋巴显像在四肢淋巴性水肿中的诊断价值

目的 探讨核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的价值及其影像特征.方法 对117例四肢水肿(94例下肢水肿和23例上肢水肿)患者行SPECT淋巴显像,分别获得5 min,15 min,30 min或延迟1～2 h影像,对图像进行定性分析,并与术后或临床最终诊断结果比较.结果 117例四肢水肿中临床确诊淋巴水肿108例;核素显像94例下肢水肿,诊断为淋巴性水肿78例(包括原发或继发),淋巴回流正常6例,淋巴回流缓慢lO例;23例上肢水肿(全部有乳腺癌手术史)包括淋巴性水肿22例,淋巴回流正常1例.核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的灵敏度及特异性分别为92.6%及100%.结论 核索淋巴显像简便无创、安全可靠,能鉴别四肢水肿性质,对确定治疗方案和手术患者的选择有独特价值.     

经直肠超声检查在血精病因分析中的价值

目的探求经直肠超声检查在血精病因诊断中的价值。方法对53例血精患者经直肠超声检查前列腺、精囊及射精管。结果53例血精患者中47例(88.7%)伴有射精管囊肿、苗勒氏管囊肿、精囊炎、前列腺病变;9例患者在前列腺、精囊及射精管囊肿内发现结石或钙化。炎症是本组血精最常见的病因(26例,39.6%)。结论经直肠超声检查对确定血精的局部性病因具有较高的价值,是血精首选的影像学诊断方法。     

腔内超声对输尿管下段结石的诊断价值

输尿管下段结石在临床上较为常见,常规的检查方法是在适度充盈膀胱的条件下经腹部检查。但是,经腹部超声的结石检出率受受检者腹壁肥厚程度、腹腔肠气干扰、结石的大小等因素影响。本文对56例输尿管下段结石进行检查、分析,以探讨腔内超声对输尿管下段结石的诊断价值。1资料与方法本组56例,其中男32例,女24例,年龄20～59岁,平均43岁。有肾绞痛、血尿等症状。所有病例在膀胱充盈图1膀胱适度充盈,经直肠超声可清晰显示输尿管下段结石,图2膀胱不充盈,经直肠超声不但可清晰显示输尿管下段结石及排空两种不同状态下,均采用经腹和经腔内超声检查,…     

渐增压力治疗仪辅助治疗下肢淋巴水肿的效果观察和护理

总结了探讨渐增压力治疗仪辅助治疗下肢淋巴水肿的疗效和护理.对50例淋巴水肿患者在常规治疗的基础上加用渐增压力治疗仪治疗,并配合相应的护理措施,进行健康指导.     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对32例经手术、MRI、DSA等证实的下肢动脉闭塞性疾病进行彩色多普勒超声检查，其中急性7例，慢性23例，2例为人造血管术后。仪器选用百胜AU-4。结果彩色多普勒能显示被栓动脉病变情况，包括狭窄、闭塞及侧枝等。本组彩超诊断下肢动脉闭塞性疾病的符合率为90．6％(29／32)。结论彩色多普勒超声能帮助提高下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确性。     

超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）对诊断桥本氏甲状腺炎（HT）的临床价值。方法回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点。结果超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型：弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例。结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据。