预防免疫对阻断乙型肝炎父婴传播的临床研究

[目的]探讨阻断乙型肝炎病毒父婴传播的方法。[方法]选取2003年1月～2006年1月,100例孕妇丈夫血清HBV DNA( ),孕前抗-HBs( )孕妇的病例为研究对象(观察组),并根据孕期是否肌注乙肝免疫球蛋白分2组:Ⅰ组孕期自孕24周产检起,每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU至分娩,Ⅱ组孕期不肌注乙肝免疫球蛋白。另筛选出孕妇无各种肝炎病毒感染,而丈夫血清HBV DNA( )的病例为对照组(Ⅲ组)。3组病例新生儿出生时均抽脐带血检测HBV DNA及抗-HBs。[结果]观察组Ⅰ组新生儿抗-HBs( ),阳性率为56.00%(28/50),观察组Ⅱ组新生儿抗-HBs( )阳性率为52.00%(26/50);对照组新生儿抗-HBs( )为O(0/45)无一例阳性。观察组抗-HBs( )率显著高于对照组(P﹤0.05)。Ⅰ组脐血HBV-DNA( )16.00%(8/50),Ⅱ组有18.22%(9/50),Ⅲ组有42.22%(19/45)。观察组新生儿感染率明显低于对照组。[结论]孕前成功获得抗-HBs( ),可有效阻断父婴传播;孕期加用HBIG未能进一步阻断父婴传播。     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播及预防免疫的临床研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播(P-FT)的关系及预防措施。方法:选取2002年3月~2005年6月因婚检筛查丈夫血清HBV-DNA阳性,妻子无HBV感染的病例。以乙肝疫苗(HBVac)免疫至抗-HBs抗体阳性后再妊娠的17例夫妇作为研究组,自孕28周起每4周肌注乙肝免疫球蛋白(HB IG)200 U至产前。另筛选入院时孕妇无HBV感染(乙肝两对半各指标均阴性),而丈夫血清HBV-DNA(+)的21例夫妇作为对照组。两组新生儿均于出生后24 h内采血检测血清HBV-DNA及抗-HBs抗体,观察两组新生儿HBV感染率及抗-HBs抗体阳性率。结果:研究组新生儿HBV感染率为17.65%(3/17),明显低于对照组的47.62%(10/21),差异有显著性意义(P<0.05);研究组抗-HBs抗体阳性率为52.94%(9/17),明显高于对照组的0(0/21),差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:HBV存在父婴垂直传播而引起宫内感染,孕前肌注乙肝疫苗,孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白可有效预防HBV的父婴垂直传播。     

乙肝感染产妇与新生儿乙肝血清标志物检测结果分析

[目的]进一步了解本市乙肝血清标志物(HBV-M)阳性产妇与其新生儿HBV宫内感染状况,为有效阻断HBV母婴传播提供依据。[方法]回顾性调查本院336例HBV-M阳性(除单项抗-HBs阳性)产妇及其新生儿,根据传染性强弱将产妇模式分为3组,比较各模式组对新生儿HBV-M的影响进行分析。[结果]①产妇与新生儿HBV-M模式类型有差别,新生儿出现了临床上少见抗-HBs、HBeAg、抗-HBc圴阳性和HBeAg、抗-HBc圴阳性模式。②HBsAg阳性产妇的新生儿宫内感染率为10.2%,其HBV-M阳性率(除单项抗-HBs阳性外)为97.3%,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)产妇的新生儿宫内感染率达35.0%(14/40),HBV-M阳性率92.5%(37/40),且以HBeAg阳性为主。③HBsAg和HBeAg均阴性产妇的新生儿宫内感染率为0.5%,HBV-M阳性率为88.4%,并以产妇相同模式出现最多。[结论]本市HBsAg阳性特别是伴有HBeAg阳性产妇发生HBV宫内感染率较高,为高危因素,而HBsAg阴性产妇的新生儿HBV-M阳性率也较高,对HBV宫内传播的风险不可低估。     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种对儿童乙型肝炎病毒感染流行率的影响

为了观察湘潭市新生儿乙型肝炎 (乙肝 )疫苗免疫接种后血清乙肝病毒 (HBV)标志物的变化趋势 ,2 0 0 0年 6月采取整群随机抽样方法对该市市区 1985年 4月～ 1999年 12月出生的新生儿进行横断面调查 ,采血检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)和抗体 (抗 -HBs)及乙肝病毒核心抗体 (抗 -HBc)。共调查≤ 15岁人群 30 0 5名 ,乙肝疫苗接种率为 95 9% ;各年龄组HBsAg阳性率为 0 5 9%～ 1 83% (平均阳性率为 1 2 0 % ) ,HBV流行率为 2 4 %～ 7 0 %(平均为 4 5 % ) ,均比实施免疫接种前明显下降。全程免疫后 <1岁儿童抗 -HBs阳性率最高 ,此后随着年龄的增长而逐渐降低 ,但 14～ 15岁人群中仍有 33 8%的人其抗 -HBs值 >10 0mIU/ml,且HBV流行率无明显的变化。表明实施大规模新生儿乙肝疫苗免疫接种 ,并保持较高的接种率 ,是控制HBV感染最有效的措施     

2000～2002年洪江区中小学生乙型肝炎免疫状况调查

目的　了解洪江区中小学生乙型肝炎 (乙肝 )免疫状况 ,为制定有效防治对策提供科学依据。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测HBsAg和抗 -HBs。结果　 2 0 0 0年 7169名中小学生中HBsAg( ) 3 0 8人 ;阳性率为 4 3 0 % ,2 0 0 1年82 15人中抗 -HBs( ) 4982人 ,阳性率为 60 65 % ,以上 2a的中小学生之间的差异均有非常显著性 ;2 0 0 2年对上一年度抗 -HBs(-)者接种过乙肝疫苗的 64 9人进行复查 ,结果抗 -HBs( )者 62 9人 ,阳转率为 96 92 % ,中小学生之间差异无显著性。结论　接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。     

单项抗—HBs阳性的流行病学意义

本文对102例单项抗-HBs 阳性者进行了血清流行病学研究,发现73例(71.56%)在体外可被 HBsAg 中和,其中 S/N<10者中和试验阳性率仅为20.83%,提示低水平单项抗-HBs 阳性者非特异性反应较多。经1年随访,102例单项抗-HBs 阳性者有53例(51.96%)转阴,其中 S/N<20者阴转率高达85.71%;在抗-HBs 中和试验阳性组中,抗-HBs 阴转率显著快于中和试验阴性组(p<0.001),且阴转率随 S/N 比值的增大而下降,而在抗-HBs 中和试验阴性组中,单项抗-HBs 的 S/N 比值与其阴转率间的关联性不显著(p=0.1995),说明低水平和抗-HBs 中和试验阴性的单项抗-HBs 阳性可能与 HBV感染无关。鉴于低水平单项抗-HBs 阳性者非特异性反应较多,在对“高危人群”用 RIA 法筛选 HBV 易感者时,宜将 S/N 比值提高至10作为对 HBV 有免疫力的标准。     

学龄前儿童乙肝疫苗预防效果的分析研究

目的:探讨学前儿童乙肝疫苗免疫接种的群防效果,找出薄弱环节,有针对性地指导乙肝预防工作。方法:抽取儿童静脉血2.5 m l,采用ELISA法对乙肝5项标志物进行检测。结果:15 879名儿童中,抗-HBs阳性儿童10 476例,阳性率65.97%;1997~2004年抗-HBs阳性率逐年上升;男、女抗-HBs阳性率分别为65.94%、66.01%,无显著差异;随年龄增长抗-HBs阳性率呈下降趋势,并呈1~2岁、4~5岁组双高峰现象。15 879名儿童中,HBsAg阳性儿童166例,阳性率为1.05%;8年来HBsAg阳性率呈下降趋势。结论:8年来,我市预防儿童HBV感染工作成效显著,儿童乙肝疫苗免疫接种对预防HBV感染至关重要;我们要加强宣传,进一步提高基础免疫接种率,重视乙肝疫苗的加强接种。     

武汉市江夏区学龄前儿童乙肝五项标志物模式分析

目的 探讨学前儿童乙肝五项标志物模式,有针对性地指导乙肝检测和防治工作.方法 抽取儿童静脉血2.5 ml,采用ELISA法对乙肝五项标志物进行检测.结果 15879名儿童中,抗-HBs阳性儿童10 476例,阳性率65.97%;1997～2004年抗HBs阳性率逐年上升;男、女抗-HBs阳性率分别为65.94%、66.01%,无显著差异;随年龄增长抗-HBs阳性率呈下降趋势,并呈1～2、4～5岁组双高峰现象.15 879名儿童中,HBsAg阳性儿童166例,阳性率为1.05%:8年来HBsAg阳性率呈下降趋势.结论 8年来,我区预防儿童HBV感染工作成效显著,儿童乙肝疫苗免疫接种对预防HBV感染至关重要;我们要加强宣传,进一步提高基础免疫接种率,重视乙肝疫苗的加强接种.     

对2 286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究

目的　利用受血人群结构近似于社会自然人群的特点 ,对 2 2 86例患者输血前 4项检验结果及相关资料的收集、整理、统计、分析 ,从而达到对分组人群及当地人群的乙型肝炎 (乙肝 )、丙型肝炎 (丙肝 )、梅毒、艾滋病患病率及单纯抗 -HBs阳性覆盖率进行流行病学研究和评估的目的。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测乙肝病毒 5项生物标志物 (二对半 )、抗 -HCV、抗 -HIV1 2 、梅毒 ,将 2 2 86例患者血样检验结果及资料进行流行病学统计分析。结果　校正后白银地区乙肝总患病率为 9 92 % ,抗 -HCV为 2 18% ,梅毒 (筛选试验 ) <0 .95 % ,抗 -HIV1 2 (筛选试验 ) <0 .0 4% ,显示 :乙肝患病率男女之间差异有显著性 (男 12 1% ,女 6 91% ,P <0 0 5 ) ,14岁以下低年龄组与 15岁以上高年龄组之间差异有非常显著性 (低年龄组 2 0 % ,高年龄组 10 63 % ,P <0 0 1) ,城乡之间差异有显著性 (城市 7 94% ,乡村 12 8% ,P <0 0 5 )。抗 -HBs阳性 :在低年龄组与成人组之间差异有显著性 (低年龄组 5 1 0 % ,成人组 3 3 3 % ,P <0 0 5 ) ,城乡人口之间差异有显著性 (城市40 7% ,乡村 2 6 0 % ,P <0 0 5 )。此外 ,统计当地近 3年 18岁以下高考体检人群的乙肝患病率 ( 2 97% )显著低于总人群及城市患病率 (     

拉米夫定与抗乙肝免疫核糖核酸联合治疗慢乙肝临床观察

目的　研究拉米夫定 (3-TC)联合抗乙肝免疫核糖核酸 (抗HB -iRNA)对慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )的治疗作用 ,探讨联合治疗的近期疗效和安全性。方法　 5 0例慢乙肝病人随机分为联合组和 3-TC组。联合组采用 3-TC和抗HB -iRNA同时治疗 ,另一组单用 3-TC治疗 ,疗程均 6个月 ,治疗前、治疗 2周、4周、8周、12周、16周、2 0周、2 6周分别检测HBV标志、肝功能、血清学指标、肾功能 ,并记录治疗期间临床和实验室检查发生的一切不良事件。结果　治疗 2 6周后联合组HBeAg阴转率 6 6 .7% (12 18) ,明显高于单用 3-TC组 18.2 % (4 2 2 ) (P <0 .0 0 5 )。联合组和 3-TC组分别有 5例 (2 7.8% )和 2例 (9.1% )实现HBeAg血清转换 (P >0 .0 5 )。HBVDNA转阴例数分别为 2 4(96 .0 % )和 2 3(92 .0 % ) (P >0 .0 5 ) ,其中 2组共 10例HBeAg阴性 抗HBe阳性 HBVDNA阳性患者 ,HBVDNA全部转阴。生化指标复常率联合组稍优于 3-TC组 (P >0 .0 5 )。结论　采用 3-TC和抗HB -iRNA联合治疗慢乙肝 ,疗效更佳。     

Effects of hepatitis B immunization on prevention of mother-to-infant transmission of hepatitis B virus and on the immune response of infants towards hepatitis B vaccine

Background

Combined immunization with hepatitis B immunoglobulin (HBIG) plus hepatitis B vaccine (HB vaccine) can effectively prevent perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV). With the universal administration of HB vaccine, anti-HBs conferred by HB vaccine can be found increasingly in pregnant women, and maternal anti-HBs can be passed through the placenta. This study was designed to evaluate the effect of hepatitis B immunization on preventing mother-to-infant transmission of HBV and on the immune response of infants towards HB vaccine.

Method

From 2008 to 2013, a prospective study was conducted in 15 centers in China. HBsAg-positive pregnant women and their infants aged 8–12 months who completed immunoprophylaxis were enrolled in the study and tested for HBV markers (HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe and anti-HBc). Antepartum administration of HBIG to HBsAg-positive women was based on individual preference. HBsAg-negative pregnant women and their infants of 7–24 months old who received HB vaccines series were enrolled and tests of their HBV markers were performed.

Results

1202 HBsAg-positive mothers and their infants aged 8–12 months were studied and 40 infants were found to be HBsAg positive with the immunoprophylaxis failure rate of 3.3%. Infants with immunoprophylaxis failure were all born to HBeAg-positive mothers of HBV-DNA ≥ 6 log₁₀ copies/ml. Among infants of HBeAg-positive mothers, immunoprophylaxis failure rate in vaccine plus HBIG group, 7.9% (29/367), was significantly lower than the vaccine-only group, 16.9% (11/65), p = 0.021; there was no significant difference in the immunoprophylaxis failure rate whether or not antepartum HBIG was given to the pregnant woman, 10.3% (10/97) vs 9.0% (30/335), p = 0.685. Anti-HBs positive rate was 56.3% (3883/6899) among HBsAg-negative pregnant women and anti-HBs positive rate was 94.2% in cord blood of anti-HBs-positive mothers. After completing the HB vaccine series, anti-HBs positive rate among infants with maternal anti-HBs titers of <10 IU/L, 10–500 IU/L and ≥500 IU/L was 90.3% (168/186), 90.5% (219/242) and 80.2% (89/111) respectively, p = 0.011. Median titers of anti-HBs (IU/L) among infants in the three groups was 344.2, 231.9 and 161.1 respectively, p = 0.020.

Conclusions

HBIG plus HB vaccine can effectively prevent mother-to-infant transmission of HBV, but no HBV breakthrough infection was observed in infants born to HBeAg-negative mothers who received HB vaccine with or without HBIG after birth. Antepartum injection of HBIG has no effect on preventing HBV mother-to-infant transmission. High maternal titer of anti-HBs can transplacentally impair immune response of infants towards HB vaccine.     

医学检验专业学生乙肝感染状况及乙肝疫苗接种免疫效果观察

目的：了解医学检验专业学生乙型肝炎病毒（HBV）感染状况及接种酵母重组基因工程乙肝疫苗（乙肝疫苗）的免疫效果。方法：对115名医学检验专业学生进行乙肝血清标志物（HBVM）检测,对27名易感者接种乙肝疫苗并追踪免疫效果。结果：对HBV有免疫力的有63人（54．78％）,感染19人（16．52％）;易感者33人（28．70％）。对27名易感者全程接种乙肝疫苗后,发现乙肝表面抗体（抗－HBs)阳转率为88．89％（24／27）,2年后抗－HBs阳性维持率91．67％（22／27）。结论：医学检验专业学生有乙肝病毒易感者,接种乙肝疫苗具有较好的免疫学效果。     

乙型肝炎疫苗阻断新婚夫妇HBV传播的效果观察

61例婚前体检对方为HBsAg(+)或HBsAg和HBeAg(+)的易感配偶,随机单盲分成两组于婚前接种乙肝疫苗或安慰剂。结果6个月后抗-HBs阳转率分别为93.33%(28/30)和6.45%(2/31),差异显著(P<0.01),结婚暴露6~12个月HBV感染率分别为6.67%(2/30)和61.29%(19/31),P<0.01,其保护率达89.12%,95%可信限为74.24~100.00%。表明乙肝疫苗接种易感新婚夫妇的血清免疫应答和阻断HBV传播的流行病学效果可靠。这对个人、家庭和后代是有益的。     

无锡市城区乙型肝炎流行病学调查分析

目的 了解无锡市社区成人乙型肝炎(HB)知识知晓率、乙型肝炎病毒(HBV)感染率和免疫水平,探讨成人HBV免疫策略.方法 采用横断面整群抽样的方法入户问卷调查,采集空腹血样并采用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 3744名调查者8项HB相关知识知晓率较高,其中"HB是传染病"单项知晓率高达87.30%,有疫苗接种史者HB知晓率得分≥5分者占60.18%(239/393),明显高于无接种史的49.49%(1071/2164),x2=17.07,P＜0.01;有HBV家族史者知晓率得分≥5分者占60.00%(318/530),明显高于无家族史者的43.00%(1382/3214),x2=53.05,P＜0.01;HBV总感染率经标化后为49.88%;HBV 5项指标全部阴性者1109名,占29.62%;HBsAg、HBeAg和抗HBc 3项同时阳性者为8例,占0.21%;HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc 3项同时阳性者133例,占3.55%;男性抗-HBc阳性率显著高于女性,分别为59.37%和53.08%,P=0.00;HBV 5项指标阳性率随着年龄的增长而上升,20岁、80岁年龄组的HBsAg分别是为2.84%和5.69%,抗-HBs分别为44.05%和65.85%,HBeAg分别为0.64%和0.81%,抗-Hbe分别为1.93%和4.07%,抗-HBc分别为33.44%和69.11%,趋势性x2=256.16,P＜0.001;3744名调查者中有HB家族史者占14.16%(530/3744),HBV疫苗接种率为11.77%(393/3339),经标化后为20.20%,有接种疫苗史者抗-HBs阳转率为21.12%(83/393).结论 成人HBV感染率高,HBV疫苗接种率低,抗-HBs抗体水平低,提高成人HB免疫水平是降低HBV感染的重要措施.     

无锡市城区20岁以上人群乙型肝炎病毒感染及免疫状况调查

目的 对江苏省无锡市城区20岁以上自然人群HBV感染与乙型肝炎(乙肝)疫苗接种关系进行研究.方法 按知情、自愿、随机的原则抽取无锡市20岁以上的自然人群3744名进行乙肝血清流行率和乙肝疫苗接种调查,采用ELISA和放射免疫分析法测定乙肝五项指标(HBsAg、抗-HBS、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc).结果 3744名调查对象总HBV感染率经标化后为51.7%,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率经标化后分别为4.5%、48.5%、0.3%、3.5%、51.4%.30岁以下人群HBsAg阳性率最低,分别为2.9%和2.6%.抗-HBc阳性率男性显著高于女性(P<0.05),且随着年龄的增加而逐步升高(趋势χ2=256.2,P<0.001).该人群乙肝疫苗标化接种率为17.6%,随着年龄的增加接种率迅速下降(P<0.05).接种疫苗人群的HBsAg阳性率和HBV感染率明显低于未接种疫苗人群、抗-HBs阳性率则高于未接种人群(P值均<0.05).结论 成年人接种乙肝疫苗可以影响整个人群的HBV感染模式,在加强新生儿乙肝疫苗计划免疫同时,应进一步加强对成年人的乙肝疫苗免疫策略.     

2007年双辽市部分公共场所从业人员HBV感染状况调查

[目的]了解双辽市公共场所从业人员HBV感染状况,为乙肝疾病控制和管理提供依据。[方法]2007年1～12月对双辽市所辖的公共场所所有从业人员采用ELISA法进行HBV感染状况调查。[结果]共公共场所从业人员3694人,HBsAg阳性309人,HBsAg阳性率为8.36%;性别分布,男性高于女性,其中男性阳性率为10.65%(133/1249),女性阳性率为7.20%(176/2445),差异有统计学意义(P<0.01)。结果提示:HBV感染仍属于中度流行程度,缺乏免疫力的人群占66.22%。[结论]从业人员HBsAg阳性率较高,应继续加强卫生监督,普及乙肝防治知识,抓好防制措施,推行服务行业中乙肝疫苗接种,提高人群免疫力,防止HBV感染和传播,以保护消费者健康。     

母亲乙型肝炎病毒感染状态对婴儿接种乙型肝炎疫苗后免疫应答的影响

161例婴儿接种乙型肝炎(简称乙肝)疫苗后免疫应答良好。接种20μg疫苗的婴儿抗-HBs阳转率为100%,几何平均滴度为1:448.9;接种10μg疫苗的婴儿抗-HBs阳转率为97.3%,滴度为1:217.8。母亲的HBV感染状态与婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答有密切关系。母亲单独抗-HBs阳性的婴儿,接种乙型肝炎疫苗后的抗-HBs应答最佳(阳转率为100.0%,几何平均滴度1:670.4),依次为母亲HBV感染标记全阴性的婴儿(100.0%,1:376.4)。母亲抗-HBs和抗-HBc共阳性的婴儿(100.0%,1:218.2);而母亲为HBsAg阳性或单独抗-HBc阳性的婴儿的抗-HBs应答较差(75.0%,1:40.3;或100.0%,1:28.5)。本次研究提示机体的遗传特征以及母体HBV传染性强弱对婴儿接种乙型肝炎疫苗后的免疫应答起决定作用。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床研究

目的:探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)对阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床效果。方法:对杭州市拱墅区近郊农村乙肝病毒携带家庭高发人群进行乙肝病毒母婴垂直传播情况调研。阻断组:18例HBsAg(+)孕晚期(7、8、9月)乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)400 IU/月肌注。非阻断组:20例HBsAg(+)孕妇自然孕产。生后两组婴儿均按正规乙肝疫苗接种。1岁后做肝功、乙肝抗体检测、对比调研。结果:阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率83.9%,失败率16.1%。非阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率42.9%,失败率51.8%。阻断组与非阻断组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝病毒携带者孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效。     

乙肝表面抗原阳性孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白预防母婴传播

目的探讨经母亲对胎儿行被动免疫在预防乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染中的作用。方法对自孕28周起多次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)的HBsAg阴性孕妇40例(A组)及未注射的16例(B组),用酶联免疫吸附试验(ELISA)和套式PCR检测母血HBsAg、HBVDNA及新生儿血HBsAg、抗-HBs、HBVDNA。结果A组40例新生儿中37例血清抗-HBs阳性,与B组相比差异有统计学意义(P<0.01)。A组新生儿血HBsAg、HBVDNA检出率明显低于B组。A组孕妇用药后血HBsAg滴度及HBVDNA水平较用药前明显下降。结论经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防HBV宫内感染。