海洛因依赖和戒断时大鼠脑区、垂体和血浆中β-内啡肽的变化

目的 研究海洛因依赖和戒断与β－内啡肽（β－ＥＰ）含量变化的关系。方法 ３０只ＳＤ大鼠随机分为海洛因依赖组,海洛因戒断组和对照组,各１０只,依赖组和戒断组大鼠腹腔内注射海洛因１０天建立海洛因依赖模型,对照组注射生理盐水,于第１０天末次用药３小时后（对照组和依赖组）或７２小时后（戒断组）将大鼠断头,收集躯干血,垂体和各脑区（包括桥延脑,下丘脑,中脑中央灰质,纹状体,海马和额叶皮质）标本,用放射免疫法     

救治濒危转入的特重度烧伤患者16例

笔单位2004年1月-2005年12月收治院外转入的16例特重度烧伤濒危患（A组），与同期伤后早期收治的22例特重度烧伤患（B组，包括6例非濒危转院）的一般资料及基础伤情相似（P〉0．05），因此进行比较分析。     

救治特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征一例

笔单位收治1例烧伤面积为90％TBSA、合并冲击伤和吸入性损伤的患，伤后相继并发脑、肺、心、肾、肝脏、血液、胃肠道及代谢系统等8个器官系统功能障碍，经治疗痊愈出院。现报告如下。     

重度烧伤合并甲状旁腺功能亢进一例

患者男 ,39岁。乙炔火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位 ,伤后 2h入院。入院诊断 :火焰烧伤 4 2 %TBSA ,其中深Ⅱ度2 9 %、Ⅲ度 13%TBSA。入院后立即补液、吸氧 ,给予广谱抗生素预防感染 ,未曾使用激素 ,休克期度过平稳。伤后第 4天患者出现烦躁 ,呼吸 35～ 4 0次 /min ,心率 130次 /min ,血压 83/6 2mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,体温 37 6℃。X线胸片提示 :肺间质轻度水肿及肺部感染 ,血气分析 :pH 7.31、PaCO2 10 .5kPa(1kPa =7.5mmHg)、PaO2 6 7kPa ,提示呼吸功能衰竭。血常规 :白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78。血生化 :…     

特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例

患者 男性，20岁，因在家中熟睡被意外失火烧伤全身，并从约10m高处跳下，当时有数分钟意识不清，清醒后头晕头痛，并有逆行性遗忘。伤后1h未经任何治疗，急诊入院。入院时体检：神志模糊，急性痛苦貌，R26次／min，P140次／min，BP 100／32mmHg，体温低于35℃，两鼻毛烧焦，呼吸困难，右侧胸部皮下有捻发音，两肺呼吸音偏低，右侧为     

救治重度烧伤合并自发性气胸五例

1990-2001年，笔单位共收治烧伤患417例，其中合并自发性气胸5例(1．20％)，均治愈出院。现报告如下。     

中西医结合救治特重度烧伤598例

热带地区由于高温、潮湿 ,创面溶痂快 ,感染率高 ,给烧伤救治工作带来一定难度。伴随临床经验的积累和设备条件的改善 ,采用中医与西医相结合的方法救治特重度烧伤效果逐年有所进步 ,通过我院不同时期治疗特重度烧伤的比较 ,可以看出 ,后十年比前十年的治愈率有明显提高。资　料　与　方　法　　 1.对象 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤 2 1%ＴＢＳＡ以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤 11%ＴＢＳＡ以上 ,共 5 98例。将其分为两组 ,Ａ组 ( 1978年 12月 1988年 12月 )2 36例 ,Ｂ组 ( 1988年 12月 1999年 12月 ) 36 2例。2 .伤情 :两…     

救治大面积烧伤合并法乐四联症一例

患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3～ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但…     

救治特重度烧伤患者四例

本组患者 4例均为男性 ,烧伤总面积≥ 90 %TBSA,Ⅲ度 ,火焰烧伤。入院时均伴有中度以上吸入性损伤 ,合并有不同程度的低氧血症、低蛋白血症和脓毒症。入院后 2h内行气管切开、持续吸氧 ,抗休克治疗。补液时胶体中全血占 1 2 ,电解质为平衡盐溶液 ,平均尿量 80ml/h,适当应用碱性药物和利尿剂。创面处理 :胸部、四肢于入院后 2h内环行焦痂切开减压 ,截除炭化的手指 ;于伤后 3～5d行前胸、腹和四肢切痂术 ,面积 70 % ;伤后 5～ 7d行背、臀部切痂术 ,面积 2 0 % ,切痂后均用戊二醛处理过的异体皮覆盖。每周行 1次自体皮更植术 ,从头部开始供皮…     

救治特重度烧伤并发左侧胸腔积液一例

临床资料:患者男,2 2岁。因弹药爆炸致全身多处烧伤,伤后2h在当地医院进行抗休克、抗感染、气管切开、胸腹部焦痂切开减张、创面外涂磺胺嘧啶银等治疗。伤后4d转入笔者单位,查体:体温:37.4℃,心率14 0次/min,呼吸2 4次/min,意识清楚,口渴明显,烦躁不安。除下腹、会阴、后腰部及双足底约3%为正常皮肤、右肩背部2 %TBSA创面为深Ⅱ度烧伤外,其余创面包括头部均为Ⅲ度烧伤。实验室检查:白细胞4 .9×10 9/L,血钠16 1.0mmol/L。诊断:(1)烧伤总面积97% ,其中深Ⅱ度2 %、Ⅲ度95 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。(3)高钠血症。治疗:入院后即行抗感染…     

救治严重烧伤合并非酮症高渗性高血糖综合征一例

患者男，35岁，既往健康。因水泥厂喷窑事故致周身烫伤，伤后5h入院。查体：体温35℃，呼吸28次／min，脉搏、血压测不清，躁动，肢端发凉，未触及足背动脉和股动脉搏动。创面分布于头面部、颈部、躯干和四肢，基底呈蜡白或红白相问，痛觉消失或迟钝。鼻毛烧焦。喉镜检查：口、咽部黏膜大片破溃脱落，遍布含水泥粉尘的黏液。诊断：(1)烧伤总面积85％，其中Ⅲ度53％TBSA。(2)重度吸入性损伤。     

重度烧伤并肱动脉损伤救治成功1例

患者,男,３３岁,因车祸致多处热水烫伤并右前臂肿胀、麻木、活动受限５ｄ于２０００年６月２６日就诊入院。缘于酒后驾驶拖拉机翻车致全身多处被水箱内热水烫伤、右上肢被压伤,２ｈ后被救出并入当地医院救治,右前臂逐渐肿胀、麻木、活动受限,至伤后３ｄ右前臂、手部知觉丧失、活动不能,按“烧伤、筋膜间隙综合征”予“输液、脱水、应用抗生素”等治疗,未见好转转至我院。入院查体：Ｔ ３６．６℃,Ｐ ７６次／分,ＢＰ １０６／７２ｍｍＨｇ（１４．０／９．５ｋＰａ）,面、颈、胸、右上肢及右大腿前侧皮肤表皮脱落。创面基底红润…     

救治特重度烧伤面积100%TBSA患者一例

临床资料：患男，36岁。因油漆着火爆炸致全身火焰烧伤，伤后2h收入笔单位。查体：患意识清楚，四肢冰冷，口渴明显，烦躁，体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，声音嘶哑，鼻毛烧焦，有黑色炭末样痰，两肺可闻及哮鸣音。全身创面污染重，外观发黑，四肢呈皮革样改变。X线片显示：右桡     

急性或慢性吗啡依赖和戒断对大鼠脑组织CREB-1表达的影响

目的研究急性或慢性吗啡依赖和戒断大鼠脑组织环腺苷酸反应元件结合蛋白-1（CREB-1）表达的变化。方法雄性SD大鼠30只，随机分为5组（n=6）：空白对照组、急性吗啡依赖组、急性吗啡戒断组、慢性吗啡依赖组、慢性吗啡戒断组。急性吗啡依赖组每次背部皮下注射吗啡5mg／kg，间隔2h，连续8次；急性吗啡戒断组在急性吗啡依赖后3h腹腔注射纳洛酮5mg／kg，催促戒断30min后处死大鼠。慢性吗啡依赖组每日吗啡用量分3次腹腔注射，从第一天用量5mg／kg起，直到第12天递增至260mg／kg，慢性吗啡戒断组在慢性吗啡依赖后的次日腹腔注射纳洛酮5mg／kg，催促戒断24h后处死大鼠。用Western-blot法测定大脑皮层、伏隔核及海马CREB-1表达。结果与空白对照组比较，急性吗啡依赖、戒断组皮层、伏隔核和海马CREB-1表达差异无统计学意义（P〉0．05），慢性吗啡依赖、戒断组皮层、海马CREB-1表达上调，伏隔核CREB-1表达下调（P〈0．05）；与慢性吗啡依赖组比较，慢性吗啡戒断组伏隔核CREB-1表达下调（P〈0．05）。结论急性吗啡依赖、戒断对脑组织CREB-1表达无影响；而慢性吗啡依赖、戒断后不同脑区CREB-1表达不同。     

海洛因依赖患者的围手术期处理体会

<正>海洛因依赖病人在临床上时有碰到,其围手术期在除了常规处置外也有其特殊性。本院自2003年1月至2008年12月共收治70例患者,在围手术期联合戒毒科麻醉科均采取了相应的针对性措施,使得全部70例患者顺利度过围手术期,疗效满意。报告如下。     

2例新生儿海洛因撤药综合征的护理

有药物依赖史的妇女在孕期滥用成瘾药物 ,药物可通过胎盘进入胎儿体内 ,导致新生儿在出生后产生一系列中枢神经系统、呼吸系统或消化道症状 ,称为撤药综合征(ｎｅｏｎａｔａｌｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ) [1] 。孕妇可能应用的成瘾药物有中枢神经系统抑制剂、麻醉药、迷幻剂等。近年来 ,吸毒人员有所增加 ,故对母亲吸毒致使新生儿发生撤药综合征护理的研究应引起足够重视。我院分别于 2 0 0 1年3月、2 0 0 1年 12月收治 2例撤药综合征的新生儿 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　 2例 ,男性。甲为早产儿 (胎龄 34周 )出…     

治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例

患者女 ,2 8岁 ,怀孕 38Ｗ +3ｄ。因头晕跌在煤火上 ,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤 ,伤后 5ｈ入院。查体 :意识清楚 ,烦躁 ,呕吐 ,无尿 ,未梢循环差。脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,胎心 16 8次/ｍｉｎ ,胎位正常。全身凹陷性水肿 ,以双下肢为重 ,创面均为Ⅲ度烧伤。导尿后查尿常规 :尿蛋白 +++,血常规 :红细胞计数 3.2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ/Ｌ。诊断 :(1)重度烧伤 ,Ⅲ度 2 2 %ＴＢＳＡ(2 )重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫。立即补液 ,电解质与胶体比例 1∶1,并给予…     

治愈特重度烧伤合并粒细胞减少症一例

患者男 ,4 1岁 ,因鞭炮爆炸致全身烧伤 ,伤后 8h入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 98次 min,呼吸 18次 min,血压 10 0 6 5mmHg(1mmHg =0.133kPa),意识清楚 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性啰音 ,脾不肿大 ,全身散在多处软组织挫裂伤。入院诊断 :(1)特重度烧伤总面积 72 % ,其中Ⅲ度 4 0 %、Ⅱ度 32 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。 (3)全身多处软组织挫裂伤。入院后立即复苏补液 ,给氧 ,雾化吸入。给予头孢噻肟钠 3.0g 3次 d、甲硝唑 0 .5g 2次 d行抗感染治疗。四肢创面涂以 1%络活碘并包扎 ,其余创面涂以磺胺嘧啶银…     

特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征1例

抢救成功特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征患者1例,报告如下. 1 临床资料