护士在心肺复苏中的配合

心肺复苏是抢救心跳骤停的重要基本措施，护士只有熟练掌握其操作步骤及方法，并在复苏过程中默契配合医生才能提高心肺复苏成功率，现将笔者多年临床体会总结如下。     

院前心肺复苏的成功因素探讨

目的回顾性分析196例院前心肺复苏病例，探讨院前急救的措施。方法对心跳呼吸骤停患者予以现场心肺复苏，通过胸外按压、人工呼吸、药物后续治疗等措施，积极抢救。结果196例患者中抢救有效者17例。有9例完全康复出院，1例放弃治疗，7例在入院2周内死亡。有效率8．67％。结论倡导第一目击者实施CPR，确立复苏的医疗质量系统。及时有效的现场复苏和积极有效的后续治疗是抢救心跳呼吸骤停患者成功的关键措施之一。     

上海市院前急救心肺复苏现状和展望

目的 探讨在我国实际情况下提高院前复苏成功的途径。方法 回顾性地对上海市中心城区2003年院前心搏骤停复苏成功的143病例及失败的病例为对照，用Utstein模式进行资料对比分析。结果 院前复苏成功与未成功各143例，心电图表现室颤(VF)、无脉搏心电活动(PEA)、直线分别为9．1％、32．7％、58．2％，对照组为7．7％、23．1％、69．2％；平均呼救一到达现场间期分别为9．46min和9．42min，由目击者进行心肺复苏的成功率分别为4．2％和0．7％。结论 ①上海院前急救的心搏骤停者中，VF只占少数。②在公民中普及CPR对提高复苏成功率有重要意义。③院前熟练掌握规范的BLSD-ACLS复苏技术，尽力缩短呼救一到达现场间期、首次除颤间期和到达医院间期是提高院前复苏成功率的关键。     

1例超长心肺复苏的抢救

传统观点认为,心跳骤停的安全复活时间为5m in,逾过时限,即使进行徒手心肺复苏(CPR)也是徒劳的,但目前对此说法有所修正犤1,2犦。现将我院抢救1例心跳骤停10m in的病例报道如下。1病例资料患者,男性,46岁,平素健康,乘车时突然意识丧失,不省人事,急送我院急诊科,前后共10m in。入院查体:血压0m m H g,脉搏0次/m in,昏迷,面色青紫,唇绀。瞳孔扩大至边缘,呼吸停止,心音听不到。查ECG呈一直线。立即持续胸外心脏按压,频率100次/m in,同时给予气管插管,呼吸机辅助通气(使用同步间歇指令通气模式),建立静脉通路,肾上腺素(12m g分多次静脉注射)、血管加压素(80U分两次静脉注射)、静注阿托品、多巴胺、利多卡因、地塞米松、纳洛酮等药物,间断电除颤7次(选择能量100～300J)。抢救40m in后,患者心电监护提示窦性心动过速,自主呼吸恢复,呈不规则浅慢呼吸,继续使用同步间歇指令通气模式辅助通气。予以抗炎、兴奋呼吸、升压治疗辅以冰枕。继续生命支持治疗,给予甘油果糖、甘露醇、七叶皂苷、脑肝肌肽等药物减轻脑水肿,营养脑细胞,维持水、电解质及酸碱平衡控制血糖等综合治疗。28h后患者自主...     

79例患者院前心跳呼吸骤停采取心肺复苏的临床分析

目的探讨院前急救心跳呼吸骤停患者的有效抢救措施。方法选取本院院前急救患者79例为研究对象,从心跳呼吸骤停后开始复苏时间、抢救半径、现场有无目击者参与、气管插管耗时(含气囊—面罩给氧)、是否使用电除颤等方面进行相关因素分析。结果 79例患者中,心肺复苏成功抢救患者7例,抢救成功率8.86%。心跳呼吸骤停后开始复苏时间4 min与开始复苏时间≥4 min心肺复苏(CPR)成功率差异有统计学意义(P0.05)。开始复苏时间4 min能有效提高CPR复苏成功率(OR=13.64,95%CI:1.43~130.08);在院前急救心跳呼吸骤停患者的过程中,抢救半径5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时90 s及现场有目击者参与的情况下和抢救半径≥5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时≥90 s及现场无目击者参与,CPR复苏成功率差异有统计学意义(P0.05)。使用电除颤是CPR复苏成功要素之一(OR=10.00,95%CI:1.14~87.59)。结论 79例患者临床分析表明,院前急救患者心跳呼吸骤停后开始复苏时间早,抢救半径短,气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时少和有目击者参与是影响CPR复苏成功的关键因素,实施专业化院前急救可提高院前心肺复苏成功率。     

院前急救护士心肺复苏中应用气管插管的体会

近年来全世界猝死的发生率不断上升，死亡率极高，50％以上的猝死发生在院外，且大多在症状发生的2h内死亡，猝死的研究为国内外学者所关注。我中心特邀香港院前急救培训专家对全体医护人员实施心肺复苏术、早期除颤等抢救技术培训的同时，按照国际急救标准对院前急救护士进行气管内插管的技能培训，经过临床实践，已取得初步经验，现将我们近年来随车在院外心肺复苏中应用气管插管术抢救26例病人的体会报告如下。     

严重低钾血症患者心肺复苏成功的体会

我中心近 3年来 ,在加强监护病房 (ＩＣＵ)抢救 4例严重低钾血症心跳呼吸骤停患者 ,现场心肺复苏成功 ,现将体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为急救中心ＩＣＵ收住患者 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ;原发病为冠心病 2例 ,扩张型心肌病心衰 1例 ,糖尿病 1例 ;其中 3例患者有应用强力利尿剂史 ,1例有长期应用胰岛素治疗史。1.2　方法　 4例患者均在病室中实时行 2 4小时心电示波监测 ,在发生心跳呼吸骤停时心电示波监测提示发生心室纤颤 ,并准确确定发生心跳停止时间至开始实施有效心肺复苏…     

心肺脑复苏及复苏后处理的若干问题探讨

大剂量肾上腺素的临床应用 ,使大多数心跳骤停患者得以复苏 ,然而心肺复苏 ( CPR)后的维持和后续处理 ,也是急待解决的实际问题。现将我们救治的2 2例患者情况分析如下。1　临床资料1.1　病例 :患者男 2 0例 ,女 2例 ;年龄12～ 79岁 ,平均 44 .3岁。晚期癌症 2例 ,出血性脑中风 1例 ,缺血性脑中风 2例 ,急性心肌梗死 2例 ,病毒性脑炎和心肌炎各 1例 ,白血病和再生障碍性贫血各1例 ,慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 2例 ,阿片类药物中毒 4例 ,一氧化碳中毒1例 ,麻醉意外和高压电击伤各 2例。1.2　抢救方法 :立即行胸外心脏按压 ,开通气道 ,气管…     

徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停心肺复苏救治中的疗效比较

将86例呼吸心跳骤停患者随机分为两组,都在得到确认后5s内就开始实施心肺复苏术,其中第1组实施徒手心肺复苏术,第2组使用心肺复苏机行持续心肺复苏术。依据2010版心肺复苏指南实施持续心肺复苏,同时观察患者的自主呼吸、自主心率、颈动脉搏动、瞳孔、面色及心电图等指标来证明有效或无效。第1组有效1例,无效59例,有效率为1.67%;第2组有效4例,无效22例,有效率为15.38%,两组对比总体阳性率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。心肺复苏救治时心肺复苏机比徒手心肺复苏有更好的复苏效果,其复苏率明显要高,值得推广应用。     

50例心跳呼吸骤停病人心肺复苏的分析

目的：探讨心跳呼吸骤停病人抢救的临床经验，提高心肺复苏的成功率。方法：回顾性分析我院2006-2007年急诊抢救的50例心跳呼吸骤停病人的临床资料，通过分析影响心肺复苏的因素以提高心肺复苏的成功率。结果：50例中初步心肺复苏的12例，最终康复出院的6例。结论：心肺复苏的成功率与该患者的原发病，心跳呼吸骤停时间，CPR的及时正确，电除颤的及时准确使用，及早气管插管以及脑复苏的正确及时实施有相关性。另外碳酸氢钠及大剂量的肾上腺素使用可提高成功率。     

心肺复苏与免疫因子

心跳骤停、心肺复苏是临床医生面临的棘手问题 ,目前死亡率很高。近年来国内医生致力于其病理生理的研究 ,在血管活性物质方面迈出可喜的一步 ,但在免疫因子方面涉及却很少。近年来在国外粘附因子与心肺复苏的关系越来越受到人们的重视 ,并成为人们研究的热点。目前已证实心肺复苏 (ＣＰＲ)后的全身炎性反应综合征 (ＳＩＲＳ)存在 ,并与脓毒血症、预后有关[1] 。临床上尽早判断ＳＩＲＳ的存在、对免疫因子的检测、及早地治疗 ,是提高ＣＰＲ成功的关键。1　心肺复苏与粘附因子粘附因子是内皮激活、内皮受损及炎性进展的标志[2 ] 。包括选择素…     

19例心跳呼吸停止心肺复苏的体会

通过对我院急诊内科19例心跳呼吸停止患者的心肺复苏,观察了肾上腺素、利多卡因和5%碳酸氢钠用药时间、剂量及给药途径对心肺复苏效果的影响,并对心肺复苏(CPR)时的人员分工做了统计。现报告如下。1 临床资料19例心跳呼吸停止患者,共中男性12例,女性7例,最小年龄17岁,最大年龄78岁,平均55岁,原发病     

心跳呼吸骤停24例复苏经验

心跳呼吸骤停是临床常见急症。自 1994～ 1999年我院急救中心使 2 4例心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功 ,其中 14例脑复苏成功均存活 ,总结如下。1　一般资料男 15例 ,女 9例。年龄 2 9～ 75岁 ,其中 40岁以上 18例 ,40岁以下 6例。2　病　因急性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、不稳定型心绞痛共 4例 ;电击伤 2例 ;酒精中毒 2例 ;应用心律平转复室上速 1例 ,应用 ATP转复室上速 1例 ;流行性出血热 1例 ;甲亢并快速心房纤颤 1例 ;呋喃丹农药中毒 1例 ;敌敌畏农药中毒 1例 ;出血坏死性胰腺炎 1例 ;氟乙酰胺中毒 1例 …     

解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》(2)--心肺复苏概述

CPR并不是单纯的技巧问题,而是牵涉到一系列的评估和干预措施。CPR的程序必须根据心跳骤停的不同类型和病因而有所相关变化。在2005年共识会议上,专家们对心跳骤停识别和治疗问题进行了全方位的讨论,然而最后的总结回归到最初的问题：如何使非专业和专业急救人员更好地了解以及进行CPR？     

优化心肺复苏程序对提高心肺复苏质量的影响

目的总结心搏、呼吸骤停患者个体化心肺复苏抢救程序,分析心肺复苏程序不同组合对心肺复苏成功率的影响。方法分析2001年1月至2010年1月收治的心肺复苏患者462例,针对心肺复苏程序不同组合对心肺复苏成功率的影响进行探讨。结果 2001年1月至2005年1月接诊217例心搏呼吸骤停患者均按指南要求采用ABCD心肺复苏程序,心肺复苏成功39例。2005年2月至2010年1月接诊245例心搏呼吸骤停患者采用优化组合心肺复苏程序,心肺复苏成功56例。结论辨证准确地优化组合心肺复苏程序,可以提高心肺复苏质量。     

早期气管插管心脏电击除颤在院前心肺复苏抢救中的时机选择

心肺复苏 ( CPR)技术近 10多年来在国内外有了较快的发展。我院急诊科于 1994年 6月开始 ,对全体急诊医生实行气管插管及心脏电击除颤技术培训 ,要求每位急诊科医生要熟练掌握气管插管及心脏电击除颤 ,在院前 CPR抢救中早期普及性应用气管插管及心脏电击除颤 ,并对插管及除颤随可能不同的病因而作出顺序选择时机 ,使呼吸、心跳骤停抢救的成功率大大提高。1　临床资料1.1　病例 :收集我院急诊科 (以内、外科为主 ) 1994年 6月— 2 0 0 2年 6月在观察室和院前呼吸、心搏骤停 ,在 CPR中行气管插管、心脏电击除颤抢救的患者2 92例 ,其中男 1…     

心肺脑复苏的抢救护理进展

心肺复苏 (ＣＰＲ)包括基础生命支持 ,进一步生命支持和延续生命支持三部分 ,鉴于脑保护和脑复苏的重要性 ,发展为心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ) [1] 。现对ＣＰＣＲ抢救护理进展综述如下。1　心跳骤停的判断宜简心跳骤停后复苏成败的关键 ,取决于护士快速、准确的判断。开始ＣＰＣＲ越早越好 ,能在心搏骤停 4ｍｉｎ内进行 ,成功率可达 32 % ,延迟至 4ｍｉｎ以上 ,成功率仅为 17% [1] 。患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、大声呼唤或摇动无反应 ,应立即开始ＣＰＣＲ ,不能因等待医生、取抢救器材而延误ＣＰＣＲ时机。2　正确选用有效人工通气方法…