鼻底三角瓣法修复单侧唇裂临床应用

单侧完全性唇裂病人的修复术式较多 ,Millard术式修复不能解决鼻底组织缺损及术后上唇外形不自然。笔者采用宋儒耀教授设计的鼻底三角瓣法 ,修复单侧严重完全性唇裂 5例 ,术后患儿鼻底平整 ,上唇外形自然。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　笔者于 2 0 0 2年“微笑列车”唇裂治疗中收治单侧完全性唇裂 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 8个月至 2岁。均伴有完全性腭裂。麻醉均采用气管插管全身麻醉。1 2　手术治疗　鼻底三角瓣法定点以健侧裂隙缘鼻小柱基底和患侧裂隙缘鼻翼脚内侧分别定 1、1’点 ,患侧唇红最丰满处定点 2’ ,使其至口角距离…     

唇、腭裂修复术麻醉并发症防治(附6例分析)

本院自 1977～ 1997年以来行唇、腭裂整复术共 12 5 2例 ,其中以静脉全麻 10 67例 ,全麻后有 6例发生呼吸并发症 ,若处理不当可危及生命 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :唇裂 74 4例 ,其中双侧唇裂 16例 ,行气管插管 3 7例 ,年龄最小 2个月。腭裂 3 2 3例 ,均行气管插管 ,年龄最小 1岁 3个月。静脉复合液用 0 .10 %氯胺酮、 0 .0 1%安定、0 .5 %普鲁卡因或 0 .1%司可林、 0 .0 0 0 1%芬太尼、 0 .5 %普鲁卡因。1.2　呼吸并发症发生及其处理 :喉痉挛 2例 ,例 1系唇裂修复术患儿 ,诱导后约 15分钟出现呼吸困难、紫绀 ,听诊…     

气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术的观察

婴幼儿唇裂修复术需行全身麻醉 ,是否需行气管插管有不同看法〔1～ 4〕,本文通过观察气管内插管与非气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术麻醉 ,对两种麻醉方法优缺点作初步探讨。资料和方法　唇裂修复术的患儿 12 0例 ,年龄2月～ 3岁 ,体重 4～ 15Ｋｇ ,随机分为两组 ,每组各 6 0例 ,两组间年龄、性别、体重均无统计学差异。术前半小时给阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ- 1肌注 ,入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ .ｋｇ- 1,待患儿入睡后开放静脉 ,以 15ｍｌ.ｋｇ- 1.ｈ- 1的速度输入晶体液 ,监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 ,静注ｒ -羟丁酸钠 6 0ｍｇ .ｋｇ- 1后 ,Ⅰ组患…     

新式剖宫产术12例报告

20 0 2年 5～ 9月 ,我院开展新式剖宫产术 12例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 2年 5～ 9月 ,我们对有剖宫产指征的孕妇 12例进行新式剖宫产手术 ,其中胎儿宫内窘迫 5例 ,产程停滞处理仍无进展 3例 ,头盆不称3例 ,巨大儿 1例。1 2　术前准备 :备皮范围与腹部消毒范围相同 ,放置导尿管 ,消毒阴道 ,术者取 0 2 5 %的碘伏 ,用纱布消毒阴道两遍 ,消毒阴道后放置导尿管。1 3　麻醉 :持续硬膜外麻醉 ,一般选择腰椎 2～ 3间隙。1 4　手术器械与材料 :手术刀 1把 ,直剪子 1把 ,腹部拉钩 1把 ,直血管钳 4把 ,持针钳 1把 ,ALLIS钳 …     

呼吸道感染48例心肌酶测定及临床分析

呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一,上呼吸道疾病90 %以上由病毒感染引起[1 ] 。我院收集了1999年1月至2 0 0 0年12月上呼吸道感染患儿4 8例,动态观察心肌酶谱变化,对其临床意义分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料:4 8例患儿均为住院病人,其中男2 0例,女2 8例。年龄3～7岁,2     

先天性唇裂修复的护理体会

唇裂为颌面部常见的先天性畸形 ,约占人类先天性畸形的 2 5% [1 ] ,婴幼儿施行唇裂整复手术是唇裂序列治疗中的重要环节。早期手术有利于语音发育 ,可改善术后语音效果。现将本院收治的98例患儿护理体会报告如下。1　临床资料1 996年 6月～ 2 0 0 0年 1月在我院共收住院患儿 98例 ,其中男 64例、女 34例 ,年龄 3 5个月～ 5岁 ,平均 3 3岁。 78例伴有腭裂 ,发育营养状况中等。2　护理2 1　心理护理　①建立母子般的友好关系 :从与患儿接触开始就尽可能给其热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象 ,像家人那样与他们亲切交谈 ,建立一种“母子”般…     

百多邦治疗褥疮12例

近 2ａ我们应用百多邦药膏治疗褥疮 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 60 .4岁。原发疾病 :脑血管意外 6例 ,外伤性截瘫、晚期肺癌、下肢骨折各2例。褥疮发生部位 :骶尾部 9例 ,肩胛部、腓骨小头、髂骨翼部各 1例。皮损面积 1.5ｃｍ× 2ｃｍ～ 4.5ｃｍ× 6ｃｍ ,其中Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 4例。发生至接受治疗时间为 1～ 2个月。1.2　治疗方法1.2 .1　创面处理　Ⅱ度褥疮一般有水疱形成 ,可在无菌操作下剪开水疱 ,用 0 .2 %碘伏涂擦消毒创面及周围皮肤 ;Ⅲ度褥疮 ,创面用 0 .9%氯化钠…     

小儿唇腭裂修复术的心理护理体会

小儿唇腭裂是一种由于感染、遗传、营养等因素影响而引起的口腔畸形。一般多在幼儿时期进行手术修复 ,以恢复其正常的生理功能。我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收住唇腭裂患儿 9例 ,现将我们的心理护理体会总结如下。1　临床资料　　 9例唇腭裂患儿男 6例 ,女 3例。年龄在 2～ 8岁。其中唇裂患儿 5例 ,腭裂患儿 3例 ,唇腭裂患儿 1例。 9例手术均在全麻下进行 ,术中顺利 ,术后创口愈合好。2 .1　术前心理护理　患儿入院后 ,陌生的环境 ,陌生的医护工作人员 ,使患儿内心充满恐惧 ,不知道将要发生什么事情。这时 ,护理人员要首先取得患儿家…     

单侧唇裂修复术式选择的临床研究

单侧唇裂的修复术式有多种 ,何种类型唇裂用何种术式修复 ,目前无明确的选择原则。结合临床经验及裂隙程度 ,恰当地选择术式 ,才能达到理想的修复效果。 1989年～ 2 0 0 0年收治单侧唇裂 2 0 0例 ,进行临床观察及研究分析 ,初步探讨术式选择问题。1　临床资料2 0 0例中男 12 5例 ,女 75例 ,男女比例约为 1.65∶ 1。左侧 15 7例 ,右侧 43例。手术时年龄 ,3个月～ 6个月 2 0例 ,占10 % ,7个月～ 12个月 12 0例 ,占 60 % ,13个月至 3岁 40例 ,占 2 0 % ,4岁～ 7岁 10例 ,占 5 % ,8岁以上 10例 ,占 5%。唇裂合并腭裂 60例 ,占 3 0 %。与宋儒耀、…     

唇裂患儿的心理护理体会

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形。唇裂分单侧和双侧唇裂 ,先天性唇裂常常并发腭裂。唇裂、腭裂患儿不仅在外型上有缺陷 ,同时有不同程度的功能障碍。如 :咀嚼、吸吮、吞咽、语言、表情等。因此 ,患儿及家长所承受的精神压力和心理压力很重 ,患儿往往自卑 ,性格孤僻。我科自1 995年来共收治唇裂患儿 1 70例 ,通过手术治疗 ,应用心理学知识及各项护理 ,使患儿良好的配合 ,无 1例并发症发生 ,如期治愈出院。1　临床资料本组病例 1 70例 ,男 1 2 2例占 71 .8% ,女 48例占 2 8.2 % ,年龄 3月～ 6岁。其中双侧唇裂 2 4例 ,占总数的 1 4 .1 %…     

微波治疗宫颈糜烂90例疗效分析

我院自2 0 0 2年10月至2 0 0 3年10月,使用微波治疗宫颈糜烂取得较好的疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组资料系我院2 0 0 2年10月至2 0 0 3年10月门诊患者共90例。年龄2 0～4 8岁,平均年龄2 8岁;宫颈糜烂Ⅰ度18例,Ⅱ度6 4例,Ⅲ度8例,其中伴宫颈肥大者10例,宫颈息肉者3例,其余均为单纯性宫颈糜烂。经产妇74例,未产妇16例。1 2　治疗方法采用国产DWY IV妇科炎症治疗仪。治疗前嘱患者排空膀胱,取截石位。常规消毒外阴及阴道,用窥阴器充分暴露宫颈,常规消毒宫颈后,将微波辐射探头接触宫颈糜烂面,调节好所需的微波输出功率(70…     

胃镜激光治疗食管癌术后良性狭窄148例

自 198 9年 11月 - 1998年 12月 ,我院用 Nd:YAG激光在胃镜下治疗食管癌术后良性狭窄 14 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14 8例均经胃镜及上消化道钡餐检查。男 92例 ,女 5 6例 ,年龄 3 1岁～ 82岁 ,平均 5 3 8岁。狭窄出现时间 :术后 1个月～ 6个月 62例 ,7个月～ 12个月5 2例 ,1年以上 3 4例。部位 :食管狭窄在上段 3 4例 ,占2 3 0 % ;中段 62例 ,占 4 1 9% ;下段 5 2例 ,占 3 5 1%。胃镜下的形态 :环状 5 8例 ,占 3 9 2 % ;膜状 3 5例 ,占 2 3 6% ;管状 5 5例 ,占 3 7 2 %。狭窄程度 :根据食管直…     

先天性唇裂148例临床分析

1975年1月～1984年10月,我科共收治先天性唇裂148例,现报告如下:临床资料1.性别与年龄:148例中男性91例,女性57例。年龄最小7个月,最大46岁。其中1～5岁居多,共94例。2.裂侧与裂度:148例中单侧唇裂134例,双侧唇裂14侧。单侧唇裂中,左侧90例,右侧44例,左右之比约为2:1,与宋儒耀统计相似。其中Ⅰ度12例,(包括3例术后继发凹陷畸形),Ⅰ度76例,Ⅲ度46例。在双侧唇裂中,完全裂10例,不完全裂3例,混合型1例。     

改良切口治疗尿道巨大结石

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 12月共收治前尿道巨大结石 18例 ,均采用改良式切口取尿道结石 ,在预防术后尿道瘘方面 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 7～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。结石最大 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,其中 2例为多发结石。伴有结石部位疼痛 13例。伴有急性尿潴留 7例。均经Ｘ线摄片确诊。1.2　手术方法　本组均采用阴茎阻滞麻醉 ,1%洗必太消毒液消毒。触及并固定结石后 ,在阴茎的一侧 (左、右均可 )与结石相对应处切口 ,长约 2～ 2 5ｃｍ。切开阴…     

双侧唇裂修复中唇珠成形的改进

唇裂修复的目的 ,主要是通过手术塑造一个接近正常外形和功能的唇形态 ,但往往修复后的上唇形态没有正常的上唇那样丰满生动。而双侧唇裂的修复更比单侧唇裂难度大。术后常常出现红唇凹陷及唇珠缺如等Ⅱ期遗留问题。我们自 1989年至1999年在 89例双侧唇裂修复手术中 ,利用前唇红唇粘膜瓣修复红唇中部及唇珠重建 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料自 1989～ 1999年 10年间我院先天性双侧唇裂住院患者 ,共 89例 ,其中男 6 2例 ,女 2 7例 ,年龄 10个月至 16岁。Ⅲ度双侧唇裂占 38例 ,Ⅱ度双侧唇裂 4 6例 ,一侧为Ⅲ度一侧为Ⅱ度的双侧唇裂…     

支气管镜检术多次取下呼吸道异物

1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿下呼吸道异物4 18例 ,其中 32例进行两次以上支气管镜检术才取出或全部取出异物。本文通过回顾性分析对多次进行支气管镜检术的原因及指征进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6个月～12岁。行 2次支气管镜检术取出异物 2 8例 ,3次 2例 ,4～ 5次 2例。其中 7例患儿首次支气管镜检术在外院完成。取出异物以植物性异物最多 2 6例 ,依次为花生米 ,葵花籽等 ,塑料异物 4例 ,金属异物 2例。1 2　方法　除个别急诊危重患儿在无麻下进行支气管镜检术外 ,其余在全麻下进行 ,…     

新生儿高胆红素血症58例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的病症之一 ,严重者可引起胆红素脑病。我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年12月共收治新生儿高胆红素血症患儿 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 8例患儿中 ,男 38例 ,女 2 0例。日龄 :2 d以内 2 4例 ,2～ 5 d2 6例 ,5 d以上 8例。其中早产儿 9例 ,低出生体重儿 5例 ,过期产儿 1例 ,生后 A pgar评分≤ 7分者 12例。1.2　病因 :围产期因素 2 4例 :其中窒息 12例 ,合并头颅血肿 4例 ;早产儿 9例 ;新生儿缺氧缺血性脑病 3例。感染因素 18例 :其中肺炎 8例 ;脓疱疹 5例 ;脐炎 5例。溶血病 2例均…     

肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析

肠梗阻是外科常见病及多发病 ,更是腹部手术后的主要并发症。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染、再梗阻 ,给病人造成极大的痛苦。手术治疗并不能消除粘连 ,相反 ,术后可形成新的粘连。如何使肠袢少粘连或粘连后不出现梗阻症状 ,是外科医师多年探讨的课题。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治肠梗阻病人 4 85例 ,通过手术术中应用手法肠排列治疗 10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 8例肠梗阻手术术中均应用手法肠排列 ,其中男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 78岁。其中胃穿孔修补术后 13例 ,肠破裂修补术后 2 2例 ,…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例临床体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (H IE)是指因围产期窒息、缺氧所引起的脑缺氧缺血性损害。我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,应用高压氧 (HBO)治疗 HIE患儿 4 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :将本组 92例 HIE患儿随机分为 HBO治疗组 4 8例 ,男性 32例 ,女性 16例 ;     

安定在人工流产术中镇痛的效果观察

作者于2 0 0 3年8月至12月采用2 %利多卡因宫旁浸润麻醉联合安定10mg肘静脉缓慢推注,用于人工流产术中镇痛,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择2 0 0 3年8至12月门诊自愿要求人工流产的早孕妇女4 0 0例,年龄18～4 4岁,妊娠6～12周,无心、肝、肾功能不全者。随机分为观察组、对照组各2 0 0例。1 2　方法　观察组:于术前肘静脉缓慢注射安定10mg。对照组:于术前静脉缓慢注射注射用水2ml。两组均于静脉注射后给予2 %的利多卡因5ml于宫颈旁3、9点局部注射后按常规人工流产操作进行手术。1 3　结果1 3 1　镇痛标准　将镇…