家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎的临床与胸部HRCT表现

目的 探讨家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）（novel coronavirus pneumonia，NCP）的临床与胸部HRCT表现特点。方法 收集2020年2月3所医院经核酸检测阳性确诊的新冠肺炎患者10例（4个家庭），其中男性6例（中位年龄60.5岁），女性4例（中位年龄59岁）。所有患者均接受胸部CT扫描并行薄层HRCT重建，由两名10年以上工作经验放射科医生共同阅片分析新冠肺炎HRCT病变发生部位、形态、分布、密度等特点，以及治疗前后HRCT征象变化。并收集临床和实验室指标进行分析和总结。结果 本组4个家庭中首例确诊病例均有武汉确诊病例或武汉疫区接触史，4例为输入型病例（占40%），平均潜伏期5 d。实验室检查中5例（50%）外周血白细胞总数降低，4例（40%）淋巴细胞明显降低；8例（80%）C-反应蛋白增高，10例（100%）乳酸脱氢酶增高。10例（100%）患者胸部CT均有阳性表现，其中7例（70%）表现为双肺散在分布磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO），病变界限大多清楚。8例（80%）累及多个肺叶，2例（20%）为单肺叶病变。绝大多数病灶位于胸膜下和肺外周处，以双肺下叶为著。5例患者（50%）病变内可见细支气管充气征，9例患者（90%）病变内可见增粗细小血管影。7例患者（70%）治疗后复查胸部CT，3例（30%）原肺内胸膜下病变出现不同程度实变及纤维化，2例（20%）实变影转变为GGO，1例（10%）原肺内GGO消失，又出现新发GGO，1例（10%）病变范围有增大。结论 新冠肺炎具有家庭群居爆发的特点，均可有输入性病例，潜伏期较短，其胸部HRCT表现具有一定特征性，且有助于治疗后患者病变动态观察；结合流行病学和实验室检查有助于对NCP做出临床诊断和提供疫情防控的可靠依据。     

儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者的临床和HRCT特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者临床及高分辨率CT（HRCT）影像表现特点。方法回顾性分析确诊新型冠状病毒Delta变异株感染的患儿29例,其中男15例,女14例,年龄11（5,15）岁,分析其临床及HRCT特点。结果（1）CT/X线检查有无肺炎与患儿临床症状、实验室检查结果之间无统计学意义。（2）HRCT阳性时肺内病灶表现为局限性磨玻璃影,主要分布于胸膜下,单肺叶、肺段受累为主,所有患者均未见肿大淋巴结及胸腔积液。（3）肺炎患者预后良好。结论儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者影像主要表现为局灶性磨玻璃影,以胸膜下分布为主,单肺叶、肺段受累为主,预后良好;儿童感染率及无症状感染者比率较高,且肺炎程度较轻,临床工作中可适当减少对儿童CT检查的次数以减少放射辐射。     

新型冠状病毒肺炎CT征象分析

目的：探讨新型冠状病毒感染的肺炎（新冠肺炎）影像学特征。方法：回顾性分析新型冠状病毒肺炎住院患者28例胸部ＣＴ,对其影像表现进行分析。结果：新型冠状病毒肺炎28例中胸部ＣＴ显示合并肺炎27例,其中21例（77.8%）病变位于胸膜下区,6例（22.2%）病变位于中外肺野。6例表现为形态不规则或斑片状磨玻璃影,病变多以胸膜下或沿血管支气管束分布为主,其内可见增粗血管影,部分病变表现为细网格状,呈“铺路石征”,21例为磨玻璃阴影、结节、实变及纤维索条影等表现共存,肺部实变影内常见细支气管管壁增厚、空气支气管征。结论：新冠肺炎具有典型的CT表现,结合流行病学史、临床症状及实验室检查有利于新型冠状病毒肺炎的早期防控和早期筛查。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎高度疑似病例1例及核酸检测分析

文章总结1例采用中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）高度疑似病例的诊治经过,该患者流行病学史、临床症状、影像学表现及实验室检查与新冠肺炎高度相符,但5次核酸检测阴性,对其核酸检测结果进行分析,以期对目前新冠肺炎的防护、识别及治疗提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎32例临床表现及影像学特征初探

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎的临床特点与影像学特征。方法对临床已确诊为新型冠状病毒肺炎病人32例的临床资料和肺部高分辨率CT（HRCT）表现进行回顾性分析,并根据病变范围与类型将病人分为早期、进展期、重症期、转归期,对HRCT表现进行分析。结果病人中男性多于女性（1.5:1）,多数病人有直接或间接的武汉人员接触史,临床以发热（84.3%）、咳嗽（59.4%）为主要表现,白细胞计数减低（62.5%）、淋巴细胞计数减少（65.6%）、C反应蛋白增高（71.9%）较为常见。HRCT表现以两肺发病多见（81.3%）,主要分布于两肺中外带、胸膜下区（96.7%）,最常见于左肺下叶（90.6%）;形态多表现为斑片状（84.6%）和不规则形（76.9%）;病灶以单纯磨玻璃影（80.3%）、磨玻璃阴影伴实变（62.5%）较为常见,还可呈完全实变（43.8%）、小叶间隔的增厚（71.9%）、支气管血管束的增粗（68.8%）、“铺路石”征（43.8%）、空泡/空腔影（28.1%）等,重症病人可发展为“白肺”（3.1%）。结论新型冠状病毒肺炎的临床特点和影像表现具有一定特征性和参考价值,但诊断时仍需结合流行病学、实验室指标等综合考虑。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间病理科防控指引（第一版）

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，首次公布了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）标本的病理改变，但也是基于有限的尸检和穿刺组织病理观察结果。为探索新冠肺炎的发病机制，从根本上寻找新冠肺炎的致病性、致死性，病理方面的检查或者研究可能会越来越多，因此病理科的防控显得尤为重要。     

新型冠状病毒肺炎的HRCT表现、PII与临床的相关性研究

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）,的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）影像表现,探讨CT肺部炎症指数（pulmonary inflammation index,PII）和临床多项实验室指标的相关性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现,计算PII,分析PII与年龄、细胞沉降率（erythrocyte sedimentation tate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、淋巴细胞计数（lymphocyte,LYM）及氧合指数（oxygenation index,OI）的相关性。结果：肺部阴性者3例,阳性病变54例。HRCT表现早期8例,进展期45例,转归期1例,合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或（及）心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例。PII与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关（P＜0.05）;PII与LYM、OI呈负相关性（P＜0.05）。结论：COVID-19的HRCT表现具有一定特征性,PII和临床多个实验室指标均具有相关性,可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一。     

CT对新型冠状病毒肺炎的诊断价值

目的:分析总结新型冠状病毒肺炎胸部CT的影像表现,为临床诊断、治疗及预后评估提供重要依据.方法:回顾性分析2020年1月28日—2月16日鄂州市中心医院经RT-PCR检测显示2019-nCoV核酸检测阳性的73例新冠肺炎患者临床及影像学资料.结果:男性39例,女性34例,年龄24～81岁,胸部CT检查结果均为阳性,病灶多分布于两肺野外带胸膜下,两肺下叶最易受累,片状及云絮状磨玻璃样密度最为常见,可合并实变,40例同时累计5个肺叶,空气支气管征及铺路石征较为多见,胸腔积液及气胸少见;CT短期随诊影像变化迅速,15～30 d肺内病灶吸收好转明显.结论:新型冠状病毒肺炎CT具有一定特征性表现,对临床诊断、治疗及预后评估有着重要的参考价值.     

早期无症状新冠肺炎HRCT特征与重症化预警研究

目的 探讨早期无症状新冠肺炎患者高分辨率CT (HRCT)影像特征及其重症化风险预警价值。方法 回顾性分析2020年2月15日至4月6日由我院支援的武汉泰康同济医院收治的4 252例住院患者的病例资料。结果 有45例患者发现肺炎时无发热和呼吸道症状,HRCT检查均有磨玻璃结节影,以胸膜下为主;出现胸膜平行征40例,铺路石征39例。共检出197个磨玻璃病灶,其中右肺下叶、中叶和上叶分别为76个、21个和6个,左肺下叶61个、左肺上叶33个。8例“晕征”大于5 mm的患者,第3周至第4周复查,4例进展为重症,2例进展为危重症,2例无明显进展;其余37例患者无危重症化发生。结论 早期无症状新冠肺炎HRCT特征性表现为双下肺胸膜下多发磨玻璃结节影伴胸膜平行征和铺路石征,伴有宽大晕征提示病情存在进一步进展的风险。     

危重型新型冠状病毒肺炎的诊疗进展

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）在世界范围内广泛传播,已经成为当前最严峻的全球性公共卫生事件。危重型新冠肺炎的救治是降低病死率的关键,也是当前临床面临的严峻挑战。本文通过对新冠肺炎病原学、流行病学特点、病理改变、发病机制、临床特征、临床救治方案进展的论述,为危重型新冠肺炎的诊治提供参考。     

3例新型冠状病毒无症状感染者核酸和特异性IgM/IgG抗体联合诊断分析

目的 探讨新型冠状病毒（简称新冠病毒）核酸检测联合特异性IgM/IgG诊断3例新冠肺炎无症状感染者的临床价值。方法 回顾性分析深圳罗湖区人民医院收治的3例新冠肺炎无症状感染者的基本情况、流行病史、实验室检查等研究资料,定期监测患者住院期间临床症状直至病愈出院。结果 3例无症状感染者属于重点监测人群且均为青壮年,其中病例1和2是境外输入人员,病例3与疫区人员密切接触,无明显临床症状。实验室检查3位患者核酸检测均为阳性,病例1新冠病毒IgM/IgG抗体阴性,病例2新冠病毒抗体IgM阴性、IgG阳性,病例3 IgM阳性、IgG阳性,实验室其他检查：淋巴细胞水平无明显降低,病例1、2患者D-二聚体水平出现轻微的升高,白细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A及血小板等水平均正常,胸部影像学检查均正常。结论 无症状感染者常规性检查易漏诊,病毒RNA检测联合SARS-CoV-2抗体血清学检测对早期无症状感染者诊断具有重大意义。     

新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南解读

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后,胸部CT影像学在新型冠状病毒肺炎的临床诊断指标中扮演着重要角色。为进一步增进广大医务工作者对新型冠状病毒肺炎CT影像诊断价值的认识和理解,更好地掌握临床指标、实验室指标及CT影像指标之间的互补关系,中华放射学分会传染病学组主任委员组织中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中华放射学分会传染病学组、中国医师协会放射学分会感染影像专业委员会、北京影像诊疗技术创新联盟等专家团队共同制定了新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南,现就新版指南的内容进行解读。     

普通型新型冠状病毒肺炎患者康复期胸部CT表现

目的：探讨普通型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）康复期患者胸部影像学表现。方法：收集2020年1月21日至2月23日孝感市第一人民医院确诊为普通型COVID-19的80例患者临床及影像资料,以体温恢复正常3 d以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示炎症明显吸收及连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1 d）作为康复期出院标准,通过动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现,与入院时进行对比分析,观察COVID-19患者典型征象及康复期出院时病变分布、病变形态等表现。结果：动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现“破苍蝇拍征”及“包水管征”吸收减少,以“包水管征”吸收较早且明显。对比入院时HRCT,康复期表现以双肺下叶背段或后基底段局限斑片状磨玻璃灶、多叶多段磨玻璃样密度灶及弥漫分布的磨玻璃灶,部分患者残存小叶内间质及小叶间隔增厚、胸膜下弧线影及不规则纤维索条影灶,康复期患者未见明显纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论：动态观察显示“破苍蝇拍征”及“包水管征”吸收减少是普通型COVID-19康复期病情好转的典型表现,康复期出院患者多遗留磨玻璃样改变、小叶内间隔和（或）小叶间隔增厚、胸膜下弧线影并残存间质炎症,临床随访应推广HRCT检查才能有效观察残存病灶的动态改变,降低残存病灶发生为间质纤维化的风险。     

新型冠状病毒肺炎1例病理特征报道并其他病毒感染性肺炎文献复习

摘要：目的 探讨新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征、影像特点等并复习相关文献。结果 患者71岁，胸部CT平扫示两肺多发大片状磨玻璃密度影，符合病毒性肺炎表现，新型冠状病毒核酸检测阳性。眼观：肺标本表面呈暗红色，弥漫充血，局部褐色。镜检：肺泡上皮细胞表现为增生、萎缩、脱屑，部分肺泡间隔增宽，肺泡上皮坏死，脱落，肺泡腔及支气管腔内可见纤维素性、黏液性渗出坏死物，支气管黏膜上皮坏死剥脱，呈坏死性细支气管炎表现。大量的肺间质纤维化局部伴透明变性，多灶充血及出血性梗死，血管壁增厚，管腔狭窄；间质内炎细胞弥漫浸润，包括淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。结论 本例病例符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中关于肺病理改变的特征。目前对于突发的新型冠状病毒感染的病理学证据尚不多，对新型冠状病毒肺炎的病理特征进行分析，依据临床和病理组织学特点，结合实验室检查可以对我们认识新冠病毒感染有所帮助。     

10例新型冠状病毒肺炎的回顾性分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点,为该病的早期防控、诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析本院2020年1—3月确诊的10例新冠肺炎患者的临床资料.分析患者病历资料、实验室检查及辅助检查结果.结果 10例患者均出现发热症状,其中咳嗽9例(90％),咳痰6例(60％),咽痛6例(60％),畏寒5例(...     

早期新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎的临床及影像学鉴别诊断

目的：总结早期新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科大学附属第一医院诊断的40例早期普通型肺炎（非COVID-19）患者的临床、实验室检查和影像学资料,分析和总结两者之间各指标的差异性。结果：COVID-19与普通型肺炎患者的临床表现相似,但前者多有明确的流行病学史,且白细胞计数、中性粒细胞绝对数和C反应蛋白升高者较少见（P<0.001）,而淋巴细胞绝对数降低者多见（P<0.05）。肺部CT图像上,早期COVID-19与普通型肺炎患者的病灶均以磨玻璃密度影（ground glass opacity,GGO）为主（89.2% vs. 90.0%,P=1.000）。COVID-19患者的病灶主要呈圆形或半圆形（19例,51.4%）,其次为小斑片状（15例,40.5%）,以累及胸膜下区为主（25例,67.6%）。普通型肺炎患病灶主要呈片状GGO伴实变（21例,52.5%）,其中以GGO为主（17例,81.0 %）,其次为单发或多发小斑片状GGO不伴实变（11例,27.5%）,以累及整个肺段或亚段为主（31例,77.5%）。27例COVID-19患者和35例普通型肺炎患者不均质GGO内分别以网格影（16例,59.3%）和多发结节影（27例,77.1%）常见。与COVID-19相比,普通型肺炎病灶内支气管壁增厚更常见（42.5% vs. 8.1%,P=0.001）,且病变边界多较模糊（75.0% vs. 45.9%,P=0.002）。结论：COVID-19与普通型肺炎患者肺部早期病灶均以GGO为主,但前者多呈圆形或小斑片状,胸膜下受累为主,其内网格影多见,边界多清晰,后者多呈片状或小斑片状,累及整个肺段或亚段为主,其内实变、结节影及支气管壁增厚多见,边界多模糊。影像结合患者临床信息及实验室检查有助于两者鉴别诊断。     

新型冠状病毒肺炎首次胸部HRCT表现及其病理学基础

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）首次胸部高分辨CT（HRCT）特征及其病理学基础,以提高对COVID?19的认识。方法：回顾性分析2020年1月25日—2月18日南京市确诊的61例COVID?19患者的首次胸部HRCT影像,对病变分布、数量、位置及形态进行统计和分析。结果：61例COVID?19患者首次胸部HRCT均存在病变,双侧肺分布55例（90.1%）,单侧肺分布6例（9.9%）,其中左肺分布2例（3.3%）,右肺分布4例（6.6%）;胸膜下分布36例（59.0%）,胸膜下与中心同时分布25例（41.0%）;1个病变4例（6.6%）,2个及2个以上病变57例（93.4%）;磨玻璃病变56例（91.8%）,实性病变5例（8.2%）,纤维化病变3例（4.9%）,2种及2种以上的病变9例（14.8%）;支气管充气征35例（57.4%）,细网格征38例（62.3%）,铺路石征32例（52.5%）,晕征6例（9.8%）,病灶中见增粗扩张的血管32例（52.4%）;胸腔积液5例（8.2%）,心包积液3例（4.9%）,纵隔淋巴结肿大3例（4.9%）,胸膜增厚7例（11.5%）。结论：HRCT是诊断COVID?19的首选影像学检查方法,其首次胸部HRCT表现具有一定的特征性,在结合流行病学、临床表现和核酸检测结果的基础上可辅助诊断COVID?19。     

医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)

为落实国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》(国发明电[2020]14号)要求,进一步规范新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)核酸检测的技术人员、标本单采、标本混采、标本管理、实验室检测、结果报告等工作,保证检测质量,提高检测效率,满足新冠病毒核酸检测需求,特制定本手...     

成都市91名医务人员接种新冠疫苗加强针后特异性抗体分析

目的 了解成都市公共卫生临床医疗中心医务人员接种新冠疫苗加强针后1月血清特异性抗体产生情况,并与新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）既往感染者疫苗免疫后特异性抗体比较,分析加强免疫针效果。方法 以接种新冠灭活疫苗第三剂（加强免疫针）的医院医务人员为试验组,以接种两剂新冠灭活疫苗的新冠肺炎既往感染者为对照组。使用化学发光法分别检测对试验组加强免疫后1月、对照组免疫后24~78 d（中位时间58 d）血清SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体,比较对照组疫苗免疫前后抗体变化以及两组免疫后抗体的差异。结果 试验组加强免疫后SARS-CoV-2 IgG阳性率为94.5%（86/91）,均值（6.92±3.40）COI、总抗体均值（460.64±265.98）COI。男、女性IgG阳性率、IgG量、总抗体量的差异均无统计学意义（P>0.05）,≥40岁组IgG阳性率及总抗体量均低于22~<30岁组（F=3.269,P<0.05）;采用Fisher确切概率法分析,对照组疫苗免疫后SARS-CoV-2 IgG抗体及总抗体显著高于免疫前（P<0.001）。试验组加强免疫后1月和对照组疫苗免疫后SARS-CoV-2总抗体分别为（460.64±265.98） 和（595.40±294.36）COI,试验组加强免疫后1月比对照组疫苗免疫后低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 接种新冠灭活疫苗加强免疫针后体内抗体将快速达到高峰,虽然效果可能会受到年龄的影响,但仍普遍有效。新冠肺炎既往感染者免疫接种后的保护力可能强于非感染者加强免疫接种后。符合加强免疫接种条件的非感染者以及免疫接种条件的新冠肺炎康复者,都该及时接种以减少感染或再次感染SARS-CoV-2的风险。     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎重型患者治疗中的临床研究

目的 探讨糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎,COVID-19）重型患者治疗中的作用。方法 选取2020年1月20日至2月20日在首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心住院应用糖皮质激素治疗的新冠肺炎重型患者3例,同时选取同期住院应用常规治疗的3例新冠肺炎重型患者作为对照。结果 与常规治疗组相比,糖皮质激素治疗组患者体温恢复正常的时间缩短[（2.7±1.2）d vs（6.3±0.6）d,P<0.05]、氧合指数恢复（大于300 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa）快[（4.6±2.1）d vs（10.6±3.1）d,P<0.05]、肺部影像学好转的时间缩短[（4.3±1.5）d vs（7.6±1.2）d,P<0.05]。吸氧时间缩短[（12.1±0.8）d vs（21.7±5.7）d,P<0.05],临床症状缓解时间缩短[（2.3±0.5）d vs（7.3±0.6）d,P<0.05]。结论 糖皮质激素对新冠肺炎重型患者临床症状缓解、氧合改善、肺部病变吸收有促进作用,在治疗过程中可以尝试早期小剂量短疗程使用。