肩锁关节形态学及组织结构特点

目的 探讨肩锁关节形态学及组织结构特点.方法 对27具成人新鲜尸体进行解剖学分析,观察肩锁关节形态,测量相关骨性结构、韧带参数,并将标本随机分为A、B两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别.结果 锥状韧带止点中点到锁骨远端距离(42.68±6.34)mm,止点宽度(16.97±...     

AO／ASIF锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位37例

目的 观察运用AO／ASIF锁骨钩钢板（Clavicular Hook Plate，CHP）对TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内目定手术的临床效果。方法 从2002年9月至2006年1月，运用AO／ASIF锁骨钩钢板厦韧带修补技术，治疗了37例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。所有病例均修复断裂的肩锁韧带，其中15例直接修复断裂的喙锁韧带，22倒用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果 获随访34例。随访时间5-31个月，平均21个月。术后3周，肩关节活动基本正常。患者恢复工作和体力劳动为术后2-4个月,平均3个月。取出CHP时间为3-10个月，平均5个月。无一例患者出现伤口感染，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。按Karlsson疗效评价标准．优占79．4％（27／34）。良占17．6％（6／34），差占2．9％（1／34）。优良率选97．1％（33／34）。结论 AO／ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

双Endobutton技术联合肩锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 对比分析双Endobutton技术联合肩锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月至2019年2月收治的51例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方法不同分为锁骨钩钢板组（30例）和双Endobutton钢板组（21例）。比较两组的手术时间、切开长度、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Karlsson分级及Constant-Murley评分。结果 所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 15个月。双Endobutton钢板组术后6个月患者患肩VAS评分平均为（1.2±0.6）分、锁骨钩钢板组为（2.3±1.4）分; 双Endobutton钢板组Constant-Murley评分为（93.5±3.4）分、锁骨钩钢板组为（86.9±6.7）分,双Endobutton钢板组切口长度为（7.2±0.4）cm、锁骨钩钢板组为（7.8±0.7） cm,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组手术时间分别为（50.1±4.2）min、（48.1±3.6）min,Karlsson分级优良率分别为95.2%（20/21）、83.3%（25/30）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双Endobutton技术联合肩锁韧带重建法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定确实,具有切口更小、术后疼痛更少、患者功能恢复更好、无需二次手术等优点,疗效满意。     

基于MRI喙锁韧带的解剖学参数分析

目的　研究喙锁韧带的形态特点及其对骨隧道建立的指导意义。 方法　收集2017年1月1日至2020年1月1日480例肩胛骨MRI扫描数据,在斜冠状位和斜矢状位图像上测量4个角度和7个距离,并采用SPSS 20.0进行分析。 结果　在斜冠状位图像上,肩锁关节中点到锁骨钻孔点的距离男性平均值大于女性,有统计学差异（P<0.05）;在斜矢状位图像上,男性的喙锁韧带锁骨附着处中心到喙突附着处中心的距离,喙锁韧带锁骨附着处中心到喙突尖端的距离,锁骨上表面的中点到喙突下表面最远端的距离,喙锁韧带锁骨附着处直径平均值均大于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　这些解剖参数能够完整地描述喙锁韧带的解剖学特征,指导骨隧道的准确建立,利于对肩锁关节脱位的个体化治疗。     

锁骨钩钢板并喙锁韧带修补治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较为常见，占全身关节脱位的4．4％，非手术治疗因固定困难，多致治疗失败。Ⅲ度肩锁关节脱位是手术治疗的指征。我院自2003年6月至2007年12月采用锁骨钩钢板并缘锁韧带修补治疗Ⅲ度肩锁关节脱位21例，疗效满意，现报告如下。     

肩锁关节全脱位的三种术式疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板、克氏针张力带钢丝、加压螺丝钉内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效.方法：136例AllmanⅢ度肩锁关节全脱位病例手术治疗147例次,患者分成三组,分别行锁骨钩钢板（34例）、克氏针张力带钢丝（50例）、加压螺丝钉（63例）内固定治疗,比较三组的并发症发生率和疗效.结果：三组的并发症发生率分别为：5.9%、22.0%、39.7%,优良率分别为：97.1%、78.0%、60.3%,两两X2检验P＜0.05.结论：锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节全脱位最优选的方法.     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

为带蒂胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。在30侧经动脉内灌注红色乳腔的成人尸体标本上，解剖观测胸小肌的形态、血供和神经分布特点。设计并应用胸小肌喙突骨瓣向上移位至锁骨修复肩锁关节脱位的新术式。临床应用8例，经1．5-2．5年的随访后，肩锁关节脱位未有复发，肩关节功能正常，证实该术式是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位

目的 评估AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位的手术疗效。方法 回顾性分析两年来27例于术病人的手术治疗和疗效。结果 手术方法符合生理结构，手术时间平均30分钟，内固定牢靠。根据Murley和Constant评分，优良率94％。结论 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位，手术方法简单，疗效可靠，允许病人术后早期功能锻炼。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法选择TossyⅢ型肩锁关节脱位16例锁骨远端骨折11例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定术,随访6～15个月,按照Lazzcano标准评定。结果优24例,良3例,无其它合并症,肩锁关节无再脱位,骨折全部一期愈合。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法。     

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月应用插入式锁骨钧钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位，术后随访4～21个月，平均11．5个月，肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价：优10例，良3例。结论 插入式锁骨钧铡板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便，固定牢靠，术后疗效肯定。     

Anatomical observations of the human acromioclavicular joint

The condition of the acromioclavicular joint (ACJ) is considered to be one factor in the etiology of shoulder impingement syndrome, but there are few supporting morphological data. Fifty‐two sides of 35 cadavers were investigated macroscopically and histologically using Safranin O, Fast green, and Weigert's iron hematoxylin staining. The ACJs were classified into three major types depending on the presence or absence of the articular disk. In type 1, the articular disk divided the articular cavity completely (n = 2; 3.8%). In type 2, the articular disk was incomplete and divided the joint cavity incompletely (n = 13; 25%). Type 2 was further divided into subtypes 2a and 2b depending on the configurations of the articular facets. In type 3, no articular disk was found in the joint cavity (n = 37; 71.2%). Type 3 was further divided into subtypes 3a, 3b, and 3c depending on the configurations of the articular surfaces. Fewer than half of the ACJ specimens (22/52 or 42.3%) demonstrated an ellipsoid character in which axial rotation was limited. Histological observation revealed that the upper part of the articular disk of the ACJ comprised fibrocartilage while the lower part comprised dense connective tissue. In cases where the ACJ appears to be an ellipsoid joint, its limited axial rotation restricts posterior tilting of the scapula during arm elevation, which could contribute to shoulder impingement syndrome. Clin. Anat. 27:1046–1052, 2014. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

双Endobutton钢板结合锁骨钢板治疗锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位

背景：锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位是一种罕见的损伤,目前对其内固定治疗方法尚无统一意见。 目的：探讨锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位这种罕见损伤的治疗方案。 方法：回顾性分析2005至2011年收治的3例锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨解剖锁定钢板+钢丝喙突下环扎、锁骨解剖锁定钢板+锁骨钩钢板、锁骨解剖锁定钢板+双Endobutton钢板重建喙锁韧带的方法行内固定。比较3种方案的治疗效果,包括手术时间、出血量及肩关节功能评估等。 结果与结论：1例病例漏诊,仅诊断为锁骨中段骨折。3例病例均得到12个月以上的门诊随访,骨折全部愈合,分别在内固定后12,9,11个月后取出内固定,病例3的Endobutton钢板未取,取出内固定后无再脱位发生。在患者取出内固定前及取出内固定后对疼痛、日常功能、活动度及肌力进行综合评估,3例患者取出内固定前评分分别为64,71和92,取出内固定后评分分别为68,79和95。使用双Endobutton钢板结合锁骨锁定钢板治疗的病例功能恢复最好。提示双Endobutton钢板结合锁骨钢板是治疗锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位的理想内固定选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位的解剖及临床应用

目的 :探讨肩锁关节完全脱位治疗的解剖学基础。方法 :观测 12侧喙突及其周围结构、肌皮神经、肱二头肌短头腱的形态及血供。结果 :喙突至肩峰距离为 (4 .6± 0 .5 )cm ,喙突尖至锁骨肩峰端距离为(4 .2± 0 .5 )cm ,肱二头肌短头长约 (2 0 .0± 2 .3 )cm ,肱二头肌短头腱长 (8.3± 1.2 )cm ,中部宽 (1.1± 0 .3 )cm ,中部厚 (1.0± 0 .5 )cm ,喙突上和各肌腱的血供为多源性。结论 :用肱二头肌短头肌修复肩锁关节脱位具有可行性。临床应用 4例 ,效果满意     

肩锁关节的脱位及修复重建

背景：目前临床认为Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性肩锁关节脱位应行非手术治疗,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型急性肩锁关节脱位应行手术治疗,但对Ⅲ型急性肩锁关节脱位的治疗方法仍存在争议。此外,肩锁关节脱位修复方法繁多,其中以喙锁韧带和肩锁韧带解剖重建以恢复肩锁关节生物力学为治疗趋势,在此形式下,肩锁关节及相关解剖结构被越来越多的学者所重视。 目的：综合分析肩锁关节脱位的修复重建现状。 方法：由第一作者检索至2014年5月为止PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、万方全文数据库(http://g.wanfangdata.com.cn/)有关肩锁关节解剖结构及脱位修复的文献,以“acromioclavicular,acromioclavicular joint dislocation,endobutton”为英文检索词,“肩锁关节脱位,解剖重建”为中文检索词,排除重复性研究。计算机初检得到1 632篇文献,最后保留43篇文献归纳总结。 结果与结论：肩锁关节脱位的修复方法多样,目前越来越趋向于解剖重建,包括肌腱移植、endobutton技术等,在此趋势下,对肩锁关节的基础研究被充分带动起来,但由于缺乏大样本、多中心的临床对照研究,目前肩锁关节脱位的最佳治疗方案仍然在不断探索中。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的:为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本,对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。结果:胸小肌中部长15.6±1.8cm,起始处宽7.2±1.2cm,中部厚5.1±1.9mm,附着部宽1.5±0.4cm。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占83.3％(25侧),肌门距肌起、止点分别为2.2±1.7cm、5.7±1.4cm,胸小肌的神经93.3％(28侧)由胸内侧神经分支支配,长2.9±2.4cm。喙突长4.0±0.3cm、宽1.6±0.2cm、厚0.9±0.2cm。结论:设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性。     

微动解剖肩锁钢板内固定治疗肩锁关节脱位*

目的回顾性分析微动解剖肩锁钢板治疗Rockwood III、V型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2006年1月-2008年6月,采用微动解剖肩锁钢板治疗肩锁关节脱位36例,3个月后拆除钢板,分析患者的功能结局、症状、X线结果及患者满意度。结果 36例患者术后随访12-28个月,平均15.5个月,平均Constant得分为92分﹙56-100分﹚。仅1例在钢板取出后复位有部分缺失,功能评价为可;1例出现肩部疼痛,尤其是活动时明显,功能评价为差;其余患者均对治疗结果满意,术后无螺钉松动、感染、肺不张等并发症发生。结论微动解剖肩锁钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,固定可靠,允许早期进行功能锻炼,并发症少,功能结果好,是治疗肩锁关节脱位的可靠选择。     

肩锁关节劳损的诊断与注射治疗

目的 探讨肩锁关节轻度损伤的诊断与强的松龙局部注射疗法。方法选择门诊确诊为肩锁关节扭伤或劳损的患者15例，采取强的松龙混悬液25mg加1％普鲁卡因或2％利多卡因5ml注射关节腔及肩锁韧带的方法，未用其他治疗。结果多数病例在注射后1周左右痊愈。少数病例经2—3次注射，每次间隔1周，而后痊愈。个别病例数月或数年后复发，以相同方法治愈。结论对诊断正确的轻度肩锁关节损伤(劳损或扭伤)，采取局部注射强的松龙的方法，可以获得满意的效果。     

Structural changes in the acromioclavicular joint measured by ultrasonography during provocative tests

The acromioclavicular joint (ACJ) is a common source of pain and disability. Several provocative tests are used to diagnose ACJ lesions. The aim of this study was to evaluate anatomic changes of the ACJ using dynamic ultrasonography during provocative tests. Eighty ACJs of 40 healthy volunteers were subjected to dynamic ultrasonographic examinations. Examinations were performed in a resting position and during passive external rotation, cross body adduction, and active compression testing. Deep joint space distance and capsule displacement were measured ultrasonographically. Mean deep joint space distances during cross body adduction (6.4 ± 1.6 mm) and active compression (6.6 ± 1.8 mm) testing were significantly smaller than during passive external rotation testing (7.7 ± 1.7 mm, P < 0.01) or rest (8.1 ± 1.8 mm, P < 0.01). Mean capsule displacements during active compression (3.5 ± 0.8 mm) and cross body adduction (3.4 ± 0.7 mm) testing were significantly greater than those during passive external rotation testing (2.9 ± 0.7 mm, P < 0.01) or rest (2.5 ± 0.7 mm, P < 0.01). Dynamic ultrasonography revealed that the cross body adduction and active compression tests applied more stress to the ACJ than the passive external rotation test, which suggests that these two tests are likely to be more useful provocative tests for the diagnosis of ACJ lesions. Furthermore, the dynamic properties of ultrasonography could be used to estimate the suitability and validity of provocative tests in other musculoskeletal diseases. Clin. Anat. 22:580–585, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.