干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群差异分析

目的研究干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群的差异。方法纳入2020年6—11月于西安交通大学第一附属医院确诊的干眼患者42例42眼作为干眼组, 纳入同期在眼科门诊查体的非干眼患者37例37眼作为非干眼组, 采集结膜囊拭子并测序。纳入符合标准单眼, 若双眼符合纳入标准, 则右眼入组。采用Miseq PE301+8+301平台进行细菌16S rRNA基因V3-V4区双端测序, 对微生物菌群进行可操作分类种属(OTUs)聚类, 分析和比较2个组间微生物菌群Alpha和Beta多样性, 并进行物种注释分析以及微生物标志物分析。结果共获得18 586个OTUs, 干眼组与非干眼组共有OTUs为3 674个。Alpha多样性分析结果显示, 2个组间observed species指数、Chao指数、Ace指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 表明2个组间菌群丰富度无明显差异。而主成因(PCoA)分析显示2个组间菌群构成差异有统计学意义(R2=0.039, F=3.100, P=0.022)。2个组眼表优势菌群构成相似, 在门水平以变形菌、放线...     

白内障术前睑板腺特殊处理对结膜囊微生物影响分析

目的 前瞻性研究白内障术前通过眼睑热敷、按摩及清洁睑缘等睑板腺的特殊处理对结膜囊微生物状态的影响,寻求更安全的内眼手术术前准备方法.方法 将87例90只眼拟行白内障手术患者随机分为A(空白组:未做任何处理之前)、B(对照组:术前使用抗生素眼液滴眼、剪眼睫毛、生理盐水冲洗泪道及结膜囊等常规术前准备)、C(处理组:常规术前准备+睑板腺特殊处理)三组,分别为25例26只眼、29例29只眼、33例35只眼,A组于人院时,B、C两组于手术开始及术毕两个时间点分别采集结膜囊标本,送检行微生物培养.结果 (1)结膜囊微生物培养阳性率:A组为53.85％,B组与C组手术开始及术毕两个时间点的阳性率分别为10.34％、27.59％与2.86％、5.71％.C组结膜囊微生物培养阳性率明显降低,与A组、B组组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)结膜囊微生物培养阳性率与术前抗生素眼液使用天数、术前睑板腺处理时间、手术持续时间长短差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)结膜囊微生物培养菌种:共培养出阳性菌28株,5种菌属.未培养出真菌.结论 (1)正常人群中结膜囊存在一定细菌;术前使用抗生素眼液滴眼、剪眼睫毛、生理盐水冲洗泪道及结膜囊等常规术前准备可以减少结膜囊微生物培养阳性率;对睑板腺特殊处理后可以更进一步降低结膜囊微生物培养检出率.(2)白内障术前增加对睑板腺的特殊处理可以在减少局部使用抗生素眼液时间的情况下,同样达到有效清洁术野、减少结膜囊微生物的作用,从而起到降低术后眼内炎风险的作用.     

翼状胬肉患者眼表微生物菌群分析

目的：研究翼状胬肉患者的眼表微生物菌群组成,探索眼表微生物菌群和翼状胬肉的相关性。

方法：收集2018-09/2019-01在我院就诊的原发性翼状胬肉患者,翼状胬肉组为患翼状胬肉的26眼,正常对照组为9只对侧正常眼,采用MiseqPE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA基因V3～V4区双端测序,分析比较翼状胬肉组与正常对照组眼表微生物菌群结构与组成差异。

结果：两组样品共得到1 837个OTU; Alpha多样性分析,正常对照组物种的多样性高于翼状胬肉组。同时两组优势菌群相似。构成以棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、丙酸杆菌等革兰氏阳性菌为主,其次为革兰氏阴性菌。棒状杆菌在翼状胬肉组比例增高。

结论：翼状胬肉组眼表物种多样性下降,棒状杆菌在翼状胬肉患者眼表菌群的丰度显著增高,可能参与眼表免疫状态调节,并影响翼状胬肉的发生与发展。     

结膜下注射5-氟尿嘧啶在中青年复合式小梁切除手术中的应用

目的 探讨在青光眼小梁切除术中结膜下注射5-氟尿嘧啶,对于易瘢痕化的中青年青光眼患者的远期治疗效果和眼表保护作用。方法 研究2021年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院行青光眼手术的患者39例（58只眼）,分为结膜下注射组（18只眼）,棉片组（20只眼）和对照组（20只眼）。其中对照组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线;结膜下组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线,同时术毕前结膜下注射5mg 5-氟尿嘧啶;棉片组行小梁切除术+巩膜可调整缝线,结膜瓣下方放置浸湿5-氟尿嘧啶棉片。术后进行共计6个月的随访,比较术后眼压、滤过情况、术后有效率情况和眼表疾病指数量表（ocular surface disease index,OSDI）评分情况。结果 结膜下注射组和棉片组术后1个月、6个月眼压均较对照组低,且术后半年有效率高于对照组,安全性良好。同时,结膜下注射组术后OSDI评分显著低于棉片组和对照组。结论青光眼小梁切除术毕前结膜下注射5氟尿嘧啶,可以改善瘢痕化的中青年青光眼患者的手术效果、成功率和眼表症状且具有相当的安全性。     

糖尿病患者术后眼内炎的预防探讨

目的探讨糖尿病患者眼表带菌情况及药物除菌的效果。方法行白内障超声乳化手术的糖尿病患者52例59眼和非糖尿病患者108例118眼为研究对象,手术前1d用0.3%的氧氟沙星滴眼液点患眼3次,术前1h再点3次,并用5%聚维酮碘冲洗结膜囊。在不同时间点采集结膜囊标本做细菌培养和药物敏感性试验。结果在未用任何药物的基准结膜囊培养中,糖尿病患者阳性率高于非糖尿病患者（69.4%对52.5%,P=0.03）,多重耐药菌株（同时对5种及5种以上抗生素耐药）比率也较高（552.1%对33.3%,P=0.04）,其中患病时间较长（≥5a）和有糖尿病视网膜病变的患者更为明显。0.3%氧氟沙星点眼后,糖尿病患者的结膜囊培养阳性率和多重耐药率仍然高于非糖尿病患者（P=0.03,0.04）,使用5%聚维酮碘后两者的差别不再有统计学意义（P=0.37）。结论糖尿病患者眼表带菌量多,耐药性强,术前短时间抗生素滴眼不能达到良好的除菌效果,对这类人群加强预防措施是必要的。     

局部抗青光眼药物治疗导致眼表毒性反应误诊临床分析

目的:分析局部抗青光眼药物对眼表的毒性作用。方法:回顾性分析12例青光眼患者局部抗青光眼药物治疗诱导的局部不良反应。结果:12例青光眼患者均使用2种以上局部抗青光眼药物≥0.5a,出现眼部刺激症状,眼球充血、角膜点状染色,给予至少1种抗生素、1种抗病毒眼药水,和抗过敏眼药点眼,病情加重。停用所有眼局部用药后,眼部表现缓解、消失。结论:长期抗青光眼治疗,出现眼表疾病,或眼表疾病控制不满意、加重时均应考虑药物毒性的发生;局部抗青光眼药物导致的结膜和角膜改变是可逆的。     

基质金属蛋白酶（MMP-3）及其抑制剂（TIMP-2）在长期使用抗青光眼药物的结膜TENON＇S囊中的表达

目的研究长期应用眼表抗青光眼药物后人的Tenon＇s囊的成纤维细胞中基质金属蛋白酶（MMP-3）及其抑制剂（TIMP-2）的表达,以了解长期局部应用抗青光眼药物后结膜下组织的病理改变。方法收集长期应用抗青光眼药物及无长期应用抗青光眼药物在小梁切除术中切除的结膜及结膜下组织各20例（20只眼）,进行HE染色和马松染色后,在光镜下观察组织学形态,筛选组织标本,进行免疫组织化学检查。结果两组在年龄、性别、诊断之间无差异。用药组A组：用药时间13年;未用药组B组：用药时间790 d。小梁切除术前用两种抗青光眼药的患者为15例,3种以上的患者为5例,未用抗青光眼药的患者20例,用药1年以上的患者20例。在光镜下观察HE和马松染色显示：长期应用抗青光眼药结膜上皮排列不规则,浅基质层为增生的胶原纤维和大量的新生血管伴有炎细胞浸润。在免疫组织化学染色切片,两种抗体染色阳性细胞浆呈程度不同、基本均色棕黄色粗大颗粒反应,反之则为染色阴性。MMP-3和TIMP-2在A、B两组间的表达有差异,P〈0.01,有统计学意义。结论长期应用眼表抗青光眼药物后人的Tenon＇s囊的成纤维细胞中MMP-3及其TIMP-2的表达异常,其临床意义在于长期应用局部抗青光眼药物可以增加组织的改变和增加滤过手术术后的瘢痕形成。     

干眼患者眼表宏基因组研究

目的 通过比较干眼患者和健康受试者眼表宏基因组的异同探讨眼表微生物组的改变在干眼发病机制中的作用.方法 在解放军总医院眼科和中山大学中山眼科中心收集干眼患者20例及健康受试者90名.对所有受试者双眼进行结膜印迹细胞样本采集,提取核酸后进行宏基因组测序.通过计算Shannon指数比较两者微生物群落α多样性的差异;对两者微生物种群的相对丰度及代谢途径进行生物信息学分析.并对微生物中的抗生素抗性基因进行比对.结果 干眼患者眼表微生物的α多样性与健康受试者相比差异无统计学意义(P=0.13).干眼患者眼表15种微生物的相对丰度较高,健康受试者10种微生物的相对丰度较高,且在代谢途径上存在着差异.干眼患者眼表微生物中的抗生素抗性基因明显多于健康受试者.结论 虽然干眼患者眼表微生物的多样性与健康受试者相似,但某些特定微生物种群的相对丰度及代谢途径存在特征性的改变,表明这些特定的微生物种群可能与干眼的发病机制有关.     

去甲万古霉素兔眼眼内药代动力学研究

目的研究去甲万古霉素玻璃体注射和结膜下注射两种给药途径的兔眼眼内药代动力学,为临床治疗敏感菌引起的感染性眼病提供依据.方法健康成年白兔36只,随机分为玻璃体注射组和结膜下注射组,均注射1 mg去甲万古霉素.各组房水、玻璃体样品采用高效液相色谱法检测.结果玻璃体注射组在试验观察的48h内玻璃体及房水中药物浓度均高于大多数革兰氏阳性菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitoryconcentration MIC).结膜下注射组在试验72 h内玻璃体中药物浓度低于MIC,房水中可达有效浓度.结论玻璃体注射1 mg去甲万古霉素可用于治疗感染性眼内炎,结膜下注射仅对眼前段感染有效,在眼后段不能达到治疗水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:347～349)     

影响外源性眼内炎患者眼内液细菌培养阳性率的相关因素与药敏分析

目的 探究外源性感染性眼内炎患者眼内液中细菌培养阳性率的影响因素、病原菌构成及耐药情况,为外源性眼内炎提供有效的诊疗依据,指导临床合理用药。方法 回顾性收集并分析2011年5月至2021年5月在浙江省人民医院确诊、治疗且随访4～6个月的外源性感染性眼内炎患者的眼内液标本,共收集69眼的105例标本。记录性别、年龄、病程、发病季节、病因、入院视力、标本来源、手术次数、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史、基础疾病等,并用二元logistic回归模型对细菌培养阳性率的相关影响因素进行分析。对获取的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果 培养阳性者眼内液标本种类、眼内异物状态、内眼手术后眼内炎、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史的患者比例均高于培养阴性者(均为P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,玻璃体内标本(P<0.001)、眼内异物状态(P=0.020)、玻璃体内抗生素注射史(P=0.007)是眼内液细菌培养阳性的相关影响因素。36株外源性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占75.0%(27株),其中凝固酶阴性葡萄球菌占66.7%(18株)。未检...     

Effects of perioperative managements on ocular surface microbiota in intravitreal injection patients

AIM:To investigate the effects of on ocular surface microbiota in patients who received intravitreal injections.METHODS:Samples of ocular surface microbiota were obtained from 41 eyes of 41 patients who visited the Department of Ophthalmology.Patients were separated for three groups.Group A did not receive perioperative managements or intravitreal injection.Group B1 received only once and B2 received more than twice.In operating room,the samples were collected on the ocular surface.Operating taxonomic units(OTUs) clustering and alpha/beta diversity analysis was performed.The microbial 16S rRNA from samples were analyzed using the Hi Seq 2500 platform.RESULTS:Alpha diversity did not differ in each group,and beta diversity differed in the B2 group.Beta diversity showed a significant difference between Group A and B2(P=0.048).With the perioperative managements before intravitreal injection,the composition and relative abundance were altered.Top 10 microbiota on phylum and genus level,and then microbiota notably changed at genus level were listed.Gram-negative bacteria were varied more.Furthermore,Proteus was not found in Groups A and B1,but it was appeared after the patients received perioperative management and intravitreal injections in Group B2.CONCLUSION:With the perioperative managements,the balance of microbiota on the ocular surface is destroyed,and relative composition and abundance of microbiota on the ocular surface is obviously altered.The clinical doctors should pay more attention on the consequence of perioperative managements before intravitreal injection.     

Comparison of ocular microbiomes between patients with and without dry eye北大核心CSCD

Objective To explore the difference in ocular surface microbiota between patients with and without dry eye. Methods Forty-two patients (42 eyes) diagnosed with dry eye were enrolled as dry eye group in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from June to November 2020, and 37 controls without dry eye (37 eyes) were enrolled as control group in the same period.One eye was selected as the study eye, and the right eye was included when both eyes met the inclusion criteria.Swab samples from the conjunctival sac were obtained and sequenced.Sequencing of the V3-V4 region of the bacterial 16S rRNA gene was performed with Miseq PE301+ 8+ 301 platform.Operational taxonomic species (OTUs) clustering of microflora, comparison of alpha and beta diversity analysis of microflora between the two groups, annotation analysis of species and analysis of microbial markers were performed.The study protocol was approved by the Ethics Committee of The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University (No.XJTU1AFCRC2018SJ-014). Written informed consent was obtained from each subject before any medical examination. Results A total of 18 586 OTUs were obtained, and 3 674 OTUs were shared between the two groups.Alpha diversity analysis showed that there was no significant difference in observed species index, Chao index, Ace index, Shannon index and Simpson index between the two groups (all at P>0.05), suggesting there was no difference in microbiota richness between them.The PCoA analysis showed that the microbial compositions of the two groups were significantly different (R2=0.039, F=3.100, P=0.022). The dominant flora of the two groups was similar, with Proteobacteria, Actinobacteria, Firmicutes, Bacteroidetes and Cyanobacteria as the top 5 abundant bacterial phyla, with Pelomonas, Corynebacterium, Propionibacterium, Pseudomonas and Herbaspirillum as the top 5 bacterial genera.LEfSe analysis identified Tissierellaceae, Enhydrobater and Finegoldia as dominant bacterial genera in dry eye group, and Caulobacter and Curvibacter in control group. Conclusions The composition of ocular surface microbiomes is different between dry eye patients and controls. © 2023 Henan Institute of Ophthalmology. All rights reserved.     

Conjunctival microbiome changes associated with fungal keratitis: metagenomic analysis

AIM: To investigate the ocular surface microbiome profile of patients with fungal keratitis (FK) through bacterial 16S rDNA sequencing. METHODS: The swab samples were collected from 8 patients with FK (Group 1 from the corneal ulcer, Group 2 from the conjunctival sac of the infected eyes, and Group 3 from the conjunctival sac of the fellow eyes) and 10 healthy eyes (Group 4 from the conjunctival sac). Bacterial 16S rDNA V4-V5 region sequencing was performed to characterize the bacterial communities on the ocular surfaces of the patients with FK. RESULTS: Our metagenomic data showed that 97% of the sequence reads were categorized into 245 distinct bacterial genera, with 67.75±7.79 genera detected in Group 1, 73.80±13.44 in Group 2, 74.57±14.14 in Group 3, and 89.60±27.49 in Group 4. Compared with the healthy eyes (Group 4), both infected (Groups 1 and 2) and fellow eyes (Group 3) of the patients with FK showed reduced bacterial diversity and altered ocular surface microbiota compositions, with lower abundance of Corynebacterium and Staphylococcus and higher abundances of Pseudomonas, Achromobacter, Caulobacter and Psychrobacter. CONCLUSION: Our report depicts the altered ocular surface bacterial community structures both in the affected and fellow eyes of patients with FK. These changes may contribute to the pathogenesis of FK or the increased risk for FK.     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视继发脉络膜新生血管

目的　对比观察玻璃体内注射雷珠单抗的两种方案治疗病理性近视（pathological myopia，PM）继发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的临床疗效。方法　收集2016年1月至2017年6月在我院接受治疗的PM-CNV患者49例（49眼）纳入本研究。所有患眼均行玻璃体内注射雷珠单抗（0.05 mL，含雷珠单抗0.5 mg）治疗。依据接受治疗情况将患者分为1+PRN组（注射一次后再按需注射）25例25眼、3+PRN组（连续注射3个月后再按需注射）24例24眼。随访时间为12个月。比较治疗后两组患眼的平均治疗次数、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）以及CNV渗漏变化情况。结果　1+PRN组、3+PRN组患眼治疗次数分别为（1.92±1.12）次、（3.21±0.42）次，差异有统计学意义（Z=-4.056，P=0.000）。治疗后6个月、12个月，1+PRN组患眼BCVA分别为（0.57±0.28）logMAR、（0.50±0.26）logMAR，3+PRN组患眼BCVA分别为（0.58±0.22）logMAR、（0.51±0.25）logMAR，两组治疗后同一时间点BCVA比较，差异均无统计学意义（t=-0.214、-0.172，P=0.831、0.864）。治疗后6个月、12个月，1+PRN组患眼CMT值分别为（285.16±66.08）μm、（247.40±55.10）μm，3+PRN组患眼CMT值分别为（286.29±29.53）μm、（241.04±35.39）μm，两组治疗后同一时间点CMT比较，差异均无统计学意义（t’=-0.080、-0.480，P=0.938、0.632）。治疗后12个月，1+PRN组、3+PRN组治疗总有效率分别为84%、92%，两组患眼CNV渗漏治疗总有效率的比较，差异无统计学意义（χ²=0.146，P=0.702）。结论　1+PRN方案在保证疗效的前提下减少了注药次数，提示1+PRN方案更适合于PM-CNV的治疗。     

雷珠单抗联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼临床疗效分析

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术和睫状体光凝术+视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床疗效和安全性。方法　选取2016年1月至10月我院收治的新生血管性青光眼患者38例（40眼），将患者分为两组，小梁切除术组（18眼）采用玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术的手术方案；睫状体光凝术组（22眼）采用睫状体光凝术+视网膜光凝术的手术方案，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后对两组患者分别随访6个月。观察记录两组患者虹膜及前房角新生血管消退情况，术前及术后6个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA），术前及术后1个月、3个月、6个月眼压变化，手术成功率，术中及术后并发症情况。结果　小梁切除术组玻璃体内注射雷珠单抗1周，所有患者新生血管均消退，随访6个月仅1眼可见少量新生血管复发；睫状体光凝术组睫状体光凝术后2周，新生血管消退18眼，新生血管明显减少3眼，新生血管未见减少1眼，随访6个月6眼可见少量新生血管再次复发。小梁切除术组术后BCVA与术前比较明显提高，差异有统计学意义（P=0.026）；睫状体光凝术组术后BCVA与术前比较未见明显提高，差异无统计学意义（P=0.438），小梁切除术组术后BCVA较睫状体光凝术组明显提高，差异有统计学意义（P=0.039）。两组术后1个月、3个月、6个月小梁切除术组眼压较睫状体光凝术组均降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组手术成功率差异有统计学意义（P=0.047），小梁切除术组疗效优于睫状体光凝术组。小梁切除术组并发症发生率较睫状体光凝术组低，差异有统计学意义（P=0.024）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼是安全有效的，临床效果优于睫状体光凝术+视网膜光凝术。     

玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜静脉阻塞性黄斑水肿复发的预测因素分析

目的 探索玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)的复发因素。方法 纳入2020年1月至2021年4月河北省人民医院眼科收治的未经治疗的RVO性ME患者,所有患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗(1+PRN方案)。记录患者接受治疗前的性别、年龄、眼别、病程、RVO类型、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区结构改变、视网膜激光治疗史以及高血压病史、总胆固醇、甘油三酯等情况。根据注射雷珠单抗的次数将患者分为未复发组和复发组,比较两组患者在接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗前基线资料的差异,利用Logistic回归分析探索影响RVO性ME复发的危险因素。结果 62例(62眼)纳入研究,其中未复发组27例,复发组35例,比较两组患者间的基线资料,复发组患者的基线黄斑中央凹视网膜厚度(CRT)、伴有视网膜高反射病灶(HRF)以及高血压的概率均高于未复发组(均为P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,基线CRT厚和伴有HRF是RVO性ME复发的高危因素(CRT:OR=1.003,P=0.041;HRF:OR=0.293,P=0.040)。Logistic回归模型分...     

Assessing the ocular surface microbiome in severe ocular surface diseases

PurposeThere is growing evidence for a critical role of the microbiome in ocular health and disease. We performed a prospective, observational study to characterize the ocular surface microbiome (OSM) in four chronic ocular surface diseases (OSDs) and healthy controls.MethodsSterile swabs were used to collect samples from each eye of 39 patients (78 eyes). Sterile technique and multiple controls were used to assess contamination during DNA extraction, amplification and sequencing. Concurrent use of topical antibiotics, steroids, and bandage contact lenses (BCLs) was documented.ResultsDespite the low biomass of the ocular surface, 47/78 (60%) eyes sampled had positive sequencing reads. We observed that half of patients (8/17, 47%) had distinct microbiomes in each eye. Healthy controls had a Lactobacillus/Streptococcus mixture or significant Corynebacterium. Staphylococcus predominated in 4/7 (57%) patients with Stevens-Johnson Syndrome (SJS) in at least one eye, compared to 0/10 healthy controls. Interestingly, 8/11 (73%) eyes with SJS were using BCLs, including 4/5 (80%) eyes dominated by Staphylococcus. Lax eyelid syndrome (LES) and Dry Eye Disease (DED) patients had similar OSMs, with Corynebacterium being the most prevalent bacteria. Alpha diversity was higher in controls and ocular graft-vs-host (oGVHD) patients compared to the other OSDs.ConclusionsOnly 50% of the 39 patients had similar microbiomes in each eye. A majority of healthy eyes had a Lactobacillus/Streptococcus mix or Corynebacterium microbiome. Staphylococcus predominated in SJS, Lactobacillus in oGVHD, and Corynebacterium in DED and LES. There may be an association between different OSDs and the microbiome.     

睑缘炎患者眼表微生物检测及相关临床分析

目的 探讨睑缘炎患者眼表微生物分布特征,分析睑缘炎抗菌治疗的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 收集2015年2-9 月间在北京同仁医院眼科门诊临床诊断为睑缘炎的101例患者（101眼,睑缘炎组）,正常志愿者85例（85眼,对照组）。方法 在睑缘炎和对照组患者的结膜囊、睑缘及睑板腺分别取材,做细菌、厌氧菌和真菌培养,对培养阳性的菌株进行鉴定,分析两组眼表菌群差异特征。进一步将睑缘炎患者分为抗菌组和非抗菌组,治疗前及治疗2周后分别对症状体征评分,并进行眼表微生物检测,分析疗效及细菌检测结果。主要指标 眼表细菌检测结果、血平皿菌落计数及睑缘炎的眼部症状及体征评分。结果 睑缘炎组睑板腺细菌培养阳性率为62%,而对照组为53%（P=0.015）;睑缘炎组和对照组睑板腺厌氧培养阳性率分别为19%和45%,差异有统计学意义（P<0.001）。睑缘炎组与对照组睑缘细菌阳性率分别是71%和76%（P=0.533）,结膜囊细菌阳性率分别是48%和67%,两组间无统计学差异（P=0.062）。睑缘炎组睑缘、结膜囊及睑板腺血平皿菌落数量的均值均分别是（15.78±5.25）个、（13.62±6.27）个、（16.54±4.56）个, 对照组分别为（6.13±3.40）个、（4.75±3.82）个、（5.83±2.55）个,差异均有统计学意义（P均<0.001）。睑缘炎患者睑缘、结膜囊及睑板腺的培养菌群主要是革兰阳性球菌（构成比分别为：78.31%、71.15%和77.03%） ,与正常志愿者无差异（构成比分别为：76.71%、82.14%和76.74%）。睑缘炎组结膜囊和睑板腺革兰阳性球菌中,葡萄球菌属的阳性率（81%和88%）要低于正常对照组（96%和100%）,差异有统计学意义（P=0.034和0.036）。抗菌组和非抗菌组治疗2周后睑缘的除菌率分别为44%和21%,且两组的症状及体征的差异也有统计学意义（P=0.034和P=0.012）。结论 睑缘炎患者与正常人相比,眼表细菌阳性率无差异,但眼表带菌量要高于正常人,且革兰阳性球菌菌群构成不同,而睑板腺的厌氧菌带菌量要低于正常人;抗菌治疗可减少眼表带菌量,并改善患者眼表症状及体征。（眼科,2016,25： 118-122）     

不同浓度聚维酮碘的抗菌能力及对眼表的影响

目的　通过眼表综合分析仪和结膜囊细菌培养阳性率评估玻璃体内注药术（IVI）术前应用不同浓度（5.0 g·L^-1、2.5 g·L^-1）聚维酮碘（PVI）消毒结膜囊不同时间（3 min、1 min）对眼表组织和结膜囊抗菌能力的影响。方法　前瞻性研究。选取IVI注射雷珠单抗注射液患者60例（60眼）,术前根据PVI浓度及作用时间随机分为A组（5.0 g·L^-1,3 min）、B组（5.0 g·L^-1,1 min）、C组（2.5 g·L^-1,3 min）、D组（2.5 g·L^-1,1 min）,每组15例。应用Oculus Keratograph 5M眼表分析仪检测术眼术前及术后1 d、7 d、30 d下睑中央泪河高度（TMH）、非侵袭式首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵袭式泪膜平均破裂时间（NITBUTavg）、眼红指数和角膜荧光素染色 (CFS)评分,分析PVI消毒结膜囊前后眼表的情况,进而评估PVI对眼表组织的影响;分别在PVI消毒结膜囊前后采集标本,分析比较结膜囊细菌培养阳性率。结果　本研究入组患者年龄为(64.20±9.67)岁。A组、B组患者术后1 d TMH、 NITBUTf、NITBUTavg及A组患者术后7 d NITBUTavg均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7~30 d恢复至术前水平。C组患者术后1 d TMH、 NITBUTf及D组患者术后1 d TMH均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7 d恢复至术前水平。B组、C组患者术后7 d,D组患者术后30 d鼻侧睫状眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。B组患者术后7 d、30 d,D组患者术后7 d及30 d鼻侧结膜眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组患者术后1 d颞侧结膜眼红指数高于术前,差异有统计学意义（P<0.05)。A组、B组、C组患者术后 1 d、7 d CFS评分均高于术前（均为P<0.05）,术后30 d恢复至术前水平;D组患者术后 1 d CFS评分高于术前（P<0.05）,术后7 d恢复至术前水平。患者术眼结膜囊经PVI消毒后细菌培养阳性率均为0.0%。结论　低浓度短时间（2.5 g·L^-1,1 min）PVI消毒结膜囊在减少中老年患者眼表损伤的同时可抑制结膜囊细菌量,有效预防眼内炎。