前庭康复训练应用于持续性姿势-知觉性头晕患者的临床研究

目的：研究前庭康复训练应用于持续性姿势-知觉性头晕患者中的价值。方法：选取南昌大学第二附属医院2021年1-11月收治的90例持续性姿势-知觉性头晕患者作为研究对象,按照随机化方法分为前庭组(45例)和普通组(45例)。前庭组采用药物联合前庭康复训练方式治疗,普通组单独采用药物治疗。对比前庭组与普通组焦虑抑郁评分、生活质量评分、头晕次数与头晕发作时间及患者治疗满意度。结果：治疗后,前庭组焦虑、抑郁评分均低于普通组(P<0.05);治疗后,前庭组生活质量评分均高于普通组(P<0.05);治疗后,前庭组头晕次数少于普通组,头晕发作时间短于普通组(P<0.05);前庭组患者治疗满意度高于普通组(P<0.05)。结论：在治疗持续性姿势-知觉性头晕患者过程中,采用前庭康复训练治疗,可以缓解患者不良情绪,提升患者生活质量,可以得到广泛应用。     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness,PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象,将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量,“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”,计算四诊信息的频数和频率,运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子,得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%）,舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%）,舌苔频率最高者为白苔（31.09%）,脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子,累计贡献率为64.798%。整合相同的证素,共得到5个病性证素,依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）;5个病位证素,依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）;6个中医证型,依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主,病位证素以肝为主,中医证型以肝郁气滞证为主。     

前庭康复联合抗焦虑治疗持续性姿势-知觉性头晕的疗效观察

目的 探讨前庭康复（VR）联合抗焦虑治疗持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的疗效。方法 收集2021年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院诊断为PPPD的患者,采用随机数字表法分为研究组（VR联合抗焦虑治疗）37例和对照组（仅抗焦虑治疗）37例。采用眩晕残障程度评定量表（DHI）评分评估患者眩晕程度,失眠严重程度指数量表（ISI）评分和医院焦虑抑郁量表（HADS,分为焦虑亚量表HADS-A和抑郁亚量表HADS-D）评分分别评估患者失眠、焦虑和抑郁程度。采用Pearson相关分析治疗前ISI、HADS-A和HADS-D与DHI的相关性;比较两组患者在治疗前和治疗8周后各项评分的差异。结果 治疗前,PPPD患者眩晕程度与失眠程度、焦虑程度、抑郁程度均呈显著正相关（r=0.581、0.706、0.416,均P<0.01）。治疗前两组患者各项评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗8周后两组患者HADS-A、HADS-D、ISI、DHI评分均显著下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组HADS-A、ISI、DHI评分均显著低于对照组,差异均有...     

天麻钩藤饮联合度洛西汀治疗持续性姿势知觉性头晕患者效果

目的：观察天麻钩藤饮联合度洛西汀治疗持续性姿势知觉性头晕（PPPD）患者的效果。方法：选取2019年8月至2021年4月该院收治的62例PPPD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组接受度洛西汀治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗,比较两组临床疗效、治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、中医证候积分、头晕发作次数、头晕持续时间及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组DHI、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组头晕、耳鸣、急躁、易怒、口干、口苦等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组头晕发作次数少于对照组,头晕持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：天麻钩藤饮联合度洛西汀治疗PPPD患...     

草酸艾司西酞普兰配合视觉脱敏训练治疗老年持续性姿势-知觉性头晕的效果

目的 分析老年持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)患者服用草酸艾司西酞普兰配合视觉脱敏训练的临床效果及其汉密尔顿焦虑评分(HAMA)和抑郁评分(HAMD)、眩晕障碍量表(DHI)的变化情况。方法 选取2018年2月至2021年12月南京医科大学附属脑科医院收治的98例老年PPPD患者。采用随机数字表分为对照组(n=49,单独服用草酸艾司西酞普兰)和视觉脱敏组(n=49,在对照组的基础上配合视觉脱敏训练)。分析比较两组患者治疗前后头晕发作频次及持续时间、DHI评分、头痛视觉疼痛评分(VAS)、活动—特定平衡信心量表(ABC)评分、HAMA、HAMD评分。对比两组患者临床有效率,记录两组患者不良反应。结果 与治疗后对照组比较,视觉脱敏组头晕发作频次、发作持续时间、DHI总分、ABC、VAS评分、抑郁和焦虑评分治疗前后差值更大(P<0.05)。视觉脱敏组临床疗效优于对照组(P=0.028)。结论 草酸艾司西酞普兰片配合视觉脱敏训练可有效改善老年PPPD患者临床症状,降低DHI、抑郁、焦虑评分,提高平衡信心,进一步提高临床疗效,且具安全性。     

睡眠障碍与认知功能损害

近来研究发现睡眠障碍可以引起社会活动、人际交往、职业损害及注意和记忆等认知活动损害。虽然不同的专业对认知活动的定义不完全一致，但睡眠障碍与认知损害的关系已引起了广泛的关注。     

巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读

持续性姿势一感知性头晕(persistent posturalperceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭功能障碍性疾病[1].2004年,美国梅奥医学中心头颈外科一耳鼻喉一精神心理科的Staab教授及其同事提出了慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)的概念[2],在2004-2016年间,CSD是精神心理性头晕的主要病种[3],在头晕领域占重要地位.2015年,Staab及同事在发表的文章中首次用PPPD取代CSD[4].2017年10月,巴拉尼协会发布PPPD诊断标准[1].现对巴拉尼协会PPPD的诊断标准及相关概念、病理机制、临床过程、流行病学等情况进行介绍.     

老年综合征患者睡眠障碍与认知功能相关性研究

目的 观察老年综合征症候特点,探讨睡眠障碍与认知功能的相关性.方法 通过"老年综合评估系统(CGV)"对844例老年患者进行老年综合评估,利用Spearman相关性分析研究认知功能正常、认知功能障碍两组老年综合征患者匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)与简易精神状态量表(MMSE)总分及分项间的关系.结果 认知功能正常的老年...     

轻度认知功能障碍患者睡眠特征及其与认知功能的相关性分析

目的 通过对轻度认知功能障碍(MCI)患者的睡眠特征进行分析,然后分析MCI与认知功能的关系,为延缓MCI患者的认知功能障碍提供依据。方法 选取2019年2月—2022年2月在我院治疗的MCI患者和同期健康体检者各72例作为观察组和对照组。比较2组睡眠和认知功能,分析睡眠特征与认知功能的相关性。结果 观察组睡眠障碍发生率(44.44%)明显高于对照组(13.89%,P<0.01);观察组爱泼沃斯睡眠量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分以及PSQI量表主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等项目评分均明显高于对照组(均P<0.01);观察组浅睡眠期(S1+S2)%占比明显高于对照组(P<0.01),而深睡眠期(S3+S4)、快速动眼期(REM)睡眠时间、REM睡眠占比明显低于对照组(均P<0.01);观察组蒙特利尔认知功能评估量表(Mo-CA)总分及Mo-CA量表中定向、记忆、视空间和执行功能、命名、语言、注意、抽象概括等项目评分均明显低于对照组(均P<0.01);ESS评分、PSQI总分、PSQI量表中的睡眠质...     

认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响

目的探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响。方法将有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为十预组与常规组,各40例。常规组给予精神科常规护理,干预组在常规护理基础上进行认知康复护理。观察两组患者12周后简易智能状态（MMSE）、日常生活能力（ADL）及威斯康星卡片分类测验（WCST）评分。结果经12周护理干预后,干预组MMSE、Rpe、ADL评分低于常规组,Ra、Cc、Rc评分高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论认知康复护理可以改善精神分裂症患者认知功能与社会功能。     

缓解期抑郁症患者认知功能障碍研究

目的:探讨缓解期抑郁症患者认知功能障碍的特点,为临床干预提供依据。方法:采用事件相关电位P300、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对60例缓解期抑郁症患者进行认知功能评定,选用60例性别、年龄、受教育年限等均相匹配的健康对照。结果:缓解期抑郁症患者P300潜伏期延长,波幅降低;WCST六项主要指标与对照组均有显著差异,其中错误应答数、完成第一项分类所需应答数、持续性错误数及非持续错误数均高于对照组,而完成分类数项及概念化水平百分数(%)低于对照组(P<0.05);此外,WMS测定中除瞬时记忆(背数)外,其他各项指标(长时记忆、短时记忆、记忆商)均较对照组分数低(P<0.05)。结论:缓解期抑郁症患者仍存在认知功能损害,特别是记忆和执行功能。     

蛛网膜下腔出血患者认知障碍及抑郁的临床特点

目的分析蛛网膜下腔出血（SAH）患者认知障碍及抑郁的临床特点。方法连续纳入符合标准的SAH患者121例,发病2周及3个月时应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能,应用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评价抑郁状态。结果121例SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率为55.4%,明显高于发病3个月时的37.2%（P＜0.05）。发病2周及3个月时认知障碍均以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主（均P＜0.01）。结论SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率高于发病3个月时;认知障碍以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主。     

中年高血压患者胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系

目的 探讨中年高血压患者胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系.方法 选择中年高血压患者96例,根据简短精神状态检查评分结果将患者分为认知功能障碍组40例和认知功能正常组56例,测定所有患者的血压,并检测其血脂、FBG及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI),分析中年高血压患者认知功能障碍的危险因素.结果 两组间文化程度、胰岛素抵抗指数 、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,文化程度及IRI是中年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论 胰岛素抵抗是中年高血压患者认知功能障碍的独立危险因素之一,临床中需对此加以重视.     

库欣病患者神经精神症状和认知功能损害

Objective To review the main neuropsychiatric disorders and cognitive deficits in patients with Cushing's disease, and the pathophysiological mechanisms is most important part in this review, these mechanistic details may provide recommendations for preventing or treating the cognitive impairments and mood disorders in patients with Cushing’s disease. Data sources Data were obtained from papers on psychiatric and cognitive complications in Cushing’s disease published in English within the last about 20 years. Study selection Studies were selected if they contained data relevant to the topic addressed in the particular section. Because of the limited length of this article, we have frequently referenced recent reviews that contain a comprehensive amalgamation of literature rather than the actual source papers. Results Patients with active Cushing’s disease not only suffer from many characteristic clinical features but also show some neuropsychiatric disorders and cognitive impairments .Among the psychiatric manifestations, the common ones are emotional instability, depressive disorder, anxious symptoms, impulsivity, and cognitive impairment. Irreversible effects of previous glucocorticoid excess on the central nervous system, like hippocampal and the basal ganglia, is the most reasonable reason . Excess secretion of cortisol bring much structure and function changes of hippocampal, such as changes on neurogenesis and morphology, signaling pathway, gene expression and glutamate accumulation. Hippocampal volume loss can be found in most patients with Cushing's disease, and decreased glucose utilization caused by glucocorticoids may lead to brain atrophy, neurogenesis impairment, inhibition of LTP(long-term potentiation) and decreased in neurotrophic factors , these may also explain the mechanisms of glucocorticoid-induced brain atrophy and hippocampal changes. Conclusions Brain atrophy and hippocampal changes caused by excess secretion of cortisol is thought to play a significant pathophysiological role in the etiology of changes in cognitive function and psychiatric disturbances. The exact mechanisms that glucocorticoids induce hippocampal volumeloss are not very clear till now, so further investigations into the mechanisms by how the glucocorticoids affect the brain and the effective coping strategy are essential.     

高同型半胱氨酸血症与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知障碍的相关性。 方法 选取2012年7月—2018年6月宁波市第九医院神经内科收治的228例PD患者,参照相关诊断标准和筛选方法分为PD认知正常组(78例)、PD轻度认知障碍组(76例)和PD痴呆组(74例),另选同期体检中心70例健康者作为对照。收集所有入选对象的一般信息(性别、年龄、受教育程度)、Hoehn-Yahr分级情况、病程、其他危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)、多巴丝肼和盐酸普拉克索的服用情况,检测所有入选者的血浆Hcy水平、血清叶酸和Vit B12水平,评估所有入选者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。比较4组间的基线资料、血浆Hcy水平和MoCA评分,分析PD患者血浆Hcy水平与认知功能的相关性。 结果 对照组、PD认知正常组、PD轻度认知障碍组和PD痴呆组的血浆Hcy水平依次升高,MoCA评分依次降低(均P<0.05);Pearson相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.684,P=0.017)。 结论 血浆Hcy水平与PD患者的认知障碍具有负相关性,血浆Hcy水平越高,MoCA评分越低,PD患者的认知障碍越严重。      

ICU脓毒症患者认知功能障碍影响因素分析

目的探讨ICU脓毒症患者认知功能障碍影响因素。方法选择2018年1~12月ICU脓毒症患者288例作为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对抢救成功者的认知功能状态进行评价,根据结果分为认知功能障碍组与无认知功能障碍组。单因素及多因素分析影响ICU脓毒症患者发生认知功能障碍的影响因素。结果单因素分析结果显示:发生低氧血症、脑梗死、高血糖的患者发生认知功能障碍率较高(P0.05);发生认知功能障碍的患者谵妄持续时间显著长于无认知功能障碍的患者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示发生脑梗死、谵妄持续时间、低氧血症、血糖升高是ICU脓毒症患者认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU脓毒症患者会发生认知功能障碍,低氧血症、脑梗死、高血糖、谵妄持续时间等是导致认知功能障碍的高危因素。     

影响颈动脉狭窄患者发生认知功能障碍的相关危险因素

目的:探讨颈动脉狭窄患者发生认知功能障碍的发生率及其相关危险因素。方法:选取2019年1月－2020年12月在浙江省诸暨市人民医院收治的215例颈动脉狭窄患者进行MoCA量表评估,依据患者是否发生认知功能障碍将其分为认知障碍组(n=90)和对照组(n=125);比较两组间的性别、年龄、体质量指数、受教育程度、高血压、糖尿病、高脂血症、痴呆家族史、长期吸烟史、长期饮酒史、颈动脉狭窄程度、狭窄部位、CRP、Hcy等因素;采用多因素Logistic回归法筛选认知功能障碍的相关危险因素。结果:215例颈动脉狭窄患者认知障碍发生率高达41.86%(90/215),多为轻度认知功能障碍。多因素分析结果显示,影响颈动脉狭窄患者发生认知功能障碍的危险因素包括年龄(OR=2.863)、体质量指数(OR=2.445)、高血压(OR=3.885)、长期吸烟史(OR=3.028)、颈动脉狭窄程度(OR=4.884)、CRP(OR=3.411)、Hcy(OR=4.522)等。结论:颈动脉狭窄患者认知功能障碍发生率高达40%以上,且随着颈动脉狭窄严重程度而升高;应根据其发生机制及其高危因素,实施早预防、早筛查、早诊断、早治疗,降低认知功能障碍发生率,改善颈动脉狭窄患者的预后。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择2010年1月～2013年1月行胃部手术的老年患者82例为研究对象,分为全凭静脉组（n=40）与静吸复合组（n=42）.观察患者的麻醉时间、术后睁眼时间、拔管时间.比较两组患者术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d的认知功能.结果 两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义.静吸复合组术后睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组.两组患者术前和术后24 h认知功能比较,差异无统计学意义,术后3 d和术后7 d认知功能比较,差异有统计学意义.两组术后7 d认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义.结论 全凭静脉组术后苏醒时间更短,对患者认知功能的影响更小,老年患者应用相对安全性更高.