产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值

目的:分析产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。方法:选取2015年3月~2017年4月我院接诊的中晚孕期孕妇648例为研究对象,均行产前超声检查,以分娩及引产结果为金标准,探讨产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。结果:分娩及引产结果证实,648例胎儿中,胎儿畸形15例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形7例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例,胎儿畸形发生率为2.31%;产前超声检查648例胎儿中,胎儿畸形14例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形6例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例。产前超声诊断准确率为99.23%,灵敏度为80.00%,特异度为99.68%。结论:超声检查对诊断胎儿畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法 。     

新型智能产前超声技术SFA自动识别与获取胎儿标准切面

目的 观察新型智能产前超声技术SFA自动识别与获取胎儿标准切面的临床价值。方法 分别以传统超声和SFA技术识别并获取1 127胎≥16孕周单胎胎儿的标准切面,比较获取图像成功率(实际获取图像数/应获取图像数×100%)和图像合格率(合格图像数/实际获取图像数×100%),以及获取不同孕周胎儿标准切面所用时间。结果 SFA获取胎儿经丘脑横切面、经侧脑室横切面、四腔心切面、脐带腹壁入口切面、双肾水平横切面的成功率均低于传统超声(P均<0.05),获取经侧脑室横切面、四腔心切面、腹围横切面的合格率均高于传统超声,获取膀胱水平横切面合格率低于传统超声(P均<0.05)。对不同胎龄胎儿,SFA获取标准切面所用时间均少于传统超声(P均<0.05)。结论 SFA技术获取胎儿标准切面具有一定临床价值,且用时少于传统超声。     

唇腭裂胎儿产前超声检查诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂超声表现及显示切面,提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法选取我院经引产或产后证实的唇腭裂胎儿28例,对比产前超声检查与引产后或产后唇腭裂的类型。结果 28例经引产或产后证实的唇腭裂胎儿中,单纯唇裂5例,唇腭裂22例,单纯腭裂1例;产前检出23例,其中误诊裂口类型2例,漏诊5例。结论胎儿唇裂、原发腭裂、正中腭裂经连续性颜面部三正交切面诊断准确性较高;胎儿完全腭裂及唇裂伴继发腭裂需补充特殊切面;单纯性继发腭裂产前超声诊断仍有较大困难。     

中孕期胎儿唇与腭的产前超声检查

<正>颜面部是人与外界接触、交流的重要器官,颜面部先天畸形或缺陷会对人后天生活产生很大影响,因此产前超声对唇腭部畸形的诊断非常重要。二维超声是目前诊断胎儿唇腭部的常规检查方法,其检查切面包括冠状切面、矢状切面和横切面,但因腭部前方牙槽突声影的遮挡,正常情况下上述常规切面上难以显示并观察继发腭。特殊切面(经颌下三角、下颌或下唇、梨状孔和面颊探查)超声扫查对评     

中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征

[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%(27/29),18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%(23/27).10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形(7/9)、心脏畸形(7/9)及胎儿手姿势异常(5/9),1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例(3/7)可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.     

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。 方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据（345例共15475帧产科超声图像切面）进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ²检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。 结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义（χ²=24.687、0.050、1.200、5.676,P＜0.001、＜0.001、=0.040、=0.017）;双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。 结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。     

产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的探讨泌尿系统畸形的产前超声诊断思维方法及其发生特点。方法对在我科行产前超声检查的50945例胎儿中的340例泌尿系统畸形胎儿的基本资料、产前超声诊断及最后结果进行分析。结果泌尿系统畸形发生率为0．67％（340／50945），产前超声诊断平均孕周为（28．1±5．7）周（13～40周）。无羊水或羊水量过少的84例，96．43％（81／84）为致死性畸形。340例共泌尿系统畸形415处，产前超声诊断的准确率达85．78％（356／415）。伴发其他系统畸形的101例（29．71％，101／340）中5例染色体异常、2例为Mechel—Gruber综合征。结论产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形准确率高。无羊水或羊水量过少是诊断严重泌尿系统畸形最初和最重要的线索，泌尿系统伴发其他系统异常应注意诊断某些综合征或染色体异常。     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

产前超声检查在胎儿唇腭裂诊断中的应用

总结我院产前超声诊断胎儿唇腭裂56例声像图特点,旨在提高胎儿唇腭裂的诊断率,降低出生缺陷. 资料与方法     

产前超声在诊断胎儿隐性脊柱裂中的价值

目的探讨隐性脊柱裂的超声表现,提高产前超声对此类畸形的认识。方法回顾性分析9例产前诊断为胎儿隐性脊柱裂的超声表现,并与放射影像学资料对比,总结其声像图特点。结果产前超声诊断隐性脊柱裂9例,经尸解、X线摄片或出生后MRI证实,8例诊断正确,另1例为显性脊柱裂。胎儿隐性脊柱裂的超声表现具有特征性,其声像图特点为：①胎儿脊柱正常生理弯曲消失;②病变部位椎骨骨化中心排列异常,椎板缺如,椎管开放;③背部皮肤连续完整,无囊状物突出及胎头形状改变。结论超声检查是诊断隐性脊柱裂的可靠方法。     

产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值。 方法回顾性分析2019年1月至2021年4月在山东省妇幼保健院经手术证实为环状胰腺的13例胎儿的产前声像图表现及临床资料,总结胎儿环状胰腺的超声特征。 结果13例胎儿环状胰腺的产前超声图像中,13例均出现“双泡征”和“风兜征”,胰腺形态失常呈“钳夹征”3例,羊水增多9例,“鸟嘴征”7例;13例患儿生后均手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不完全肠旋转不良,术后均预后良好。 结论根据典型的“钳夹征”“鸟嘴征”及观察十二指肠扩张末端与胰头关系,产前超声可提高胎儿环状胰腺诊断率,对产前诊断胎儿环状胰腺具有重要价值。     

中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析

目的 探讨中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值并分析漏诊和医疗纠纷原因,总结经验教训.方法 采用系统超声筛查平面对孕20～24周12 682例孕妇行中孕期超声筛查,每个胎儿资料均存放于工作站中进行系统评估及随访统计.结果 产前系统超声筛查检出结构异常胎儿616例(4.86%,616/12 682),漏诊18例(0.14%,18/12 682),均为出生后证实,包括胎手异常2例,Ⅰ度唇裂1例,室间隔缺损6例(≤4 mm),法洛四联症1例,先天性无外耳及耳道1例,外生殖器异常1例,单纯腭裂2例,足内翻1例,尾椎退化综合征1例,骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系1例,骶尾部囊性脊膜膨出1例.其中3例(1例尾椎退化综合征,1例骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系,1例骶尾部囊性脊膜膨出)胎儿出生后引发医疗纠纷.616例异常胎儿在我院引产239例,引产儿检查情况:(1)尸检23例,超声与病理检查结果均符合.(2)外观畸形142例(唇裂43例),产前超声诊断与引产后检查均符合.(3)产前超声检出胎儿内脏畸形61例,超声显示羊水过多或过少13例,引产后均未进行尸检.外院引产377例,电话随访对我院产前诊断无疑义.结论 中孕期系统超声筛查可提高胎儿结构异常或畸形检出率,减少漏诊率.     

The differential prenatal diagnosis of cystic hygromata and encephalocele by ultrasound examination

The difficulty in distinguishing an encephalocele from a cystic hygroma has recently been highlighted by five patients referred to our unit with an incorrect diagnosis of cystic hygroma. A review of the literature revealed four other cases of misdiagnosis. Based on review of 46 patients with one or other diagnosis, we have attempted to establish guidelines to aid diagnosis. We have always been able to identify the bony defect in the fetal vault in cases of encephaloceles. The pattern of the septa is usually characteristic in cystic hygroma.     

多参数超声评分法在胎儿肾积水产前诊断及预后评估中的应用研究

目的探讨多参数超声评分法(MPUS)在胎儿肾积水产前诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年3月在我院行产前B超检查胎儿肾盂积水的孕产妇116例,采取四维彩色超声诊断检查,记录肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(RPT)、肾动脉血流阻力指数(RI),根据肾积水轻重程度赋值0~3分,统计APD、RPT、RI三参数MPUS。比较病理性肾积水与生理性肾积水APD、RPT、RI、MPUS值,分析APD、RPT、RI、MPUS对胎儿肾积水诊断效能。结果116例肾积水胎儿中共133只肾积水,其中生理性肾积水104只,病理性肾积水29只。病理性肾积水组APD、RI、MPUS高于生理性肾积水组,RPT低于生理性肾积水组(P<0.05)。MPUS诊断胎儿肾积水特异度(97.12%)、准确度(96.24%)高于APD、RPT、RI,阳性预测值(90.00%)高于APD、RPT(P<0.05)。结论MPUS能够提高胎儿肾积水产前诊断及预后评估的准确性。     

77例室间隔缺损胎儿产前超声及遗传学检查结果分析

目的 探讨室间隔缺损(VSD)胎儿常见超声异常表型及遗传学结果,为产前咨询及预后评估提供资料。方法 对2016年11月至2018年12月我院超声心动图诊断VSD胎儿进行染色体核型分析、染色体微阵列分析(CMA)、低深度全基因组测序方法(CNV-seq)、全外显子测序(WES)等遗传学检测。以遗传学检测资料完整并随访至妊娠终止的77例VSD胎儿作为研究对象,回顾性分析其心脏及心外超声结构异常表型、遗传学检查结果。结果 1.77例VSD胎儿中：孤立性VSD胎儿41例(53.2%),VSD同时合并心脏及心外畸形16例(20.8%)、VSD只合并心脏畸形14例(18.2%)、VSD只合并心外畸形6例(7.8%)。2.超声表型异常：合并心外畸形22例(28.6%),以超声微小结构异常最常见;合并心脏异常30例(39%),均为圆锥动脉干畸形。3.遗传学异常共16例,检出率20.8%(16/77)：VSD同时合并心脏及心外畸形胎儿遗传学异常率最高,为43.8%(7/16), 其次为VSD只合并心脏畸形胎儿35.7%(5/14)、VSD只合并心外畸形胎儿33.3%(2/6)、孤立性VSD胎儿4.9%(2/41)。在核型正常VSD胎儿中额外检出12例异常：致病性CNVs 8例(6例微缺失、2例微重复)、4例单基因病,分子诊断率分别提高了15.1%、7.5%。结论 产前超声发现胎儿存在VSD时,应仔细扫查是否合并心脏及心外异常,并进行遗传学检测;综合合理应用包括核型,CMA及高通量测序(WES, CNV-seq)等方法能提高VSD胎儿遗传学异常检出率,对VSD胎儿的产前评估和预后咨询能提供更多信息。     

产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤成熟性鉴别中的价值

目的探讨不同病理类型胎儿骶尾部畸胎瘤（SCT）的临床及产前超声声像图特征,分析产前超声在胎儿SCT成熟性鉴别中的作用。 方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的胎儿SCT病例34例,根据肿瘤不同病理类型将病例分为成熟型和未成熟型,分析不同病理类型组的母体年龄、孕周及肿瘤相关超声特征（生长方式、性质、血流情况）、合并症,并采用χ²检验、Fisher确切概率检验、t检验及Mann-Whitney U检验比较上述资料的组间差异。 结果根据肿瘤的病理类型分为成熟型组23例和未成熟型组11例。在2组病例中,母体年龄、孕周、胎儿性别、肿瘤生长方式的组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。未成熟型组肿瘤体积明显大于成熟型组［16.19（8.47,34.03）cm³ vs 186.20（90.41,445.35）cm³］,差异具有统计学意义（Z=-3.332,P=0.001）;成熟型组肿瘤以囊性为主（56.5%,13/23）,未成熟型组肿瘤均为囊实性（100%,11/11）,差异具有统计学意义（P=0.002）。彩色多普勒超声显示成熟型组伴血流信号者有3例,未成熟组则有10例,差异具有统计学意义（P＜0.001）。对肿瘤周围组织以及胎儿其他器官系统扫查发现,成熟型组出现合并症者5例,未成熟型组为7例,组间差异具有统计学意义（P=0.026）。 结论不同病理类型胎儿SCT的临床特征及产前超声表现不同,产前超声表现为囊实性肿瘤、体积较大、血流信号丰富、合并其他系统异常等是未成熟型SCT的重要鉴别征象,早期诊断可为后续产科管理提供诊疗依据。     

探讨提高多普勒超声帧频对产前胎儿大脑中动脉测量的重要性

目的 探讨提高多普勒超声帧频对测量大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）的影响及重要性。方法 应用彩色多普勒超声检测659例孕20-40w的正常胎儿大脑中动脉（MCA）的血流频谱,测量其血流参数：收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）,第一次测量（MCA.g）是在常规设置下进行的,第二测量（MCA.o）是在通过优化设置提高帧频的条件下进行,并将两次MCA血流参数测量结果进行比较。结果 MCA.o优化设置后的PSV、PI值明显高于MCA.g设置（P<0.001）。结论 与常规设置的超声测量技术相比,优化多普勒超声设置提高帧频,可提高胎儿MCA测量血流参数PSV和PI值,其对产前胎儿循环系统的评估起着重要作用,值得临床进一步研究,并调整当前MCA血流参数正常范围的参考值。     

人工智能在医疗彩超检查中的应用及发展趋势研究

人工智能推动了医疗领域的进步。基于此,本文以医疗彩超检查为切入点,从问题分类处理、检测问题处理以及分割问题处理三方面说明了人工智能在医疗彩超检查中的应用,并对基于人工智能的彩超检查的发展趋势进行了展望。