探讨合理配备人员对微创手术发展的影响

目的:随着微创外科的迅速发展,微创手术量的迅猛增加,手术室面临着微创手术到来的特殊时代,针对微创手术的特点,手术室需要做出全面、合理的规划来保证微创手术的顺利开展。方法:回顾性分析自开展腹腔镜手术以来由年微创手术量11例到如今920例,手术过程中出现的问题及面临的挑战,制定出规范的腔镜管理制度并实施。结果:通过实践总结并制定出的规范化的腔镜管理制度实施后,各抽查500例腔镜手术进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),提高了腔镜手术器械的利用率、术前器械的准备率,降低了腔镜器械的损耗率、零部件丢失率,增强了手术医生的满意度,完善了腔镜手术的护理配合工作。结论:加强腔镜护士的专科培训、设立腔镜器械管理护士,专人负责,定期对腔镜器械进行检查及保养,使用前后进行详细的记录、设立腔镜督查护士,严格落实腔镜的查对制度、建立以腔镜为主的品管圈发现、总结有关腔镜的问题,制定合理的器械刷洗、消毒规范,提高了腔镜器械的周转率,满足了腔镜手术快速发展的需要,提高了手术室整体护理质量。     

儿童关节内镜技术的进展

关节镜技术作为内镜领域的一个重要分支,由于具有创伤小,可以直接观察发现并处理关节内部病理改变,术后恢复快等特点,日益受到关节外科医师的重视和青睐.尤其是MRI等先进的影像学辅助技术及计算机技术的飞速发展,更加促进了关节镜技术理论与实践的进步.儿童因其特殊的生理解剖和日常活动特点,关节镜的应用,具有不同于成人关节镜的特殊性.本文将就关节镜诊治技术,在小儿骨科领域的应用进展和现状,加以综述.     

腔镜手术器械的管理探讨

腔镜手术器械的管理涉及到医疗安全,消毒灭菌,精密器械的保养,手术进程预见性,计划采购等方面的问题。鉴于腔镜器械与常规手术器械的不同点,有必要对其管理进行讨论。1我院情况我院于2002年12月开展腔镜手术,有两套腔镜设备,一台为美国史塞克三晶片888型,于2002年12月开始使用,     

硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果对比

目的比较硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年4月至2019年2月收治的92例复杂性肾结石患者,按随机数表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组接受硕通镜联合输尿管软镜治疗,对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。记录两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者疼痛程度。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术后,两组VAS评分均较手术前降低,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石较经皮肾镜联合输尿管软镜恢复快,术后并发症少。     

腔镜下治疗输尿管末端结石63例

我院2001年7月～2004年9月,使用膀胱镜和输尿管镜治疗输尿管末端结石63例,全部取石成功,疗效满意,报道如下.     

高倍镜与油镜白细胞分类计数的差异

血涂片白细胞分类计数是临床检验常作的项目之一 ,临床应用价值较大。按《全国临床检验操作规程》要求 ,作白细胞分类计数时 ,应使用油镜 ,但在实际工作中 ,许多实验室为图快图简便 ,常使用高倍镜作白细胞分类。为了解高倍镜与油镜分类结果的差异 ,我们对 50 0例次病人的血涂片标本作了对比观察 ,现报告如下。材料与方法1 　 材料　我院 2 0 0 0年 4月— 7月间各科住院病人血涂片标本 50 0例次。2 　 方法　血涂片涂布均匀 ,厚薄适宜 ,血膜长约 3ｃｍ ,经瑞氏染色后 ,选择血膜体尾交界处细胞展开良好、分布均匀的部位 ,分别用Ｏｌｙｍｐｕｓ…     

硬直胆镜下碎石治疗肝胆管线留结石

目的：探讨胆道探查术后胆道残余结石取石的新方法。方法：对31例胆道残余结石患者通过T管窦道采用硬直胆镜取出主要肝胆管中纤维胆道镜难以取出的结石。结果：30例患者残余结石完全取出,避免再次手术。结论：通过T管窦道采用硬直胆镜辅以机械碎石能有效取出胆道残余结石。     

微创经皮肾镜取石与输尿管镜碎石对嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段结石的疗效。方法对215例单侧输尿管上段结石患者，101例采用MPCNL进行治疗，114例采用URL治疗后，其中34例接受辅助的体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结果MPCNL组术后1周结石清除率为95．7％（96／101），术后1个月结石清除率为100％（101／101）。URL术后1周结石清除率为33．4％（38／114），应用辅助ESWL后，术后1个月的结石清除率为85．7％（98／114）。结论微创经皮肾镜对嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率；输尿管镜效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

内腔镜在多发性肾结石术中的应用(附27例报告)

我科自1998年10月以来,采用F21硬性经皮肾镜及F12.5硬性输尿管镜作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石,取得了良好的效果,报告如下. 1 资料与方法 本组27例,男18例,女9例;年龄19～64岁.所有病例均为单侧肾脏多发结石手术.17例并发中度以上肾积水;10例轻度肾积水;其中肾内型肾盂19例,占70.4%;5例患者曾有开放手术取石史.     

如何指导病人正确配戴OK近视矫正镜

角膜矫正镜（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ镜）是一种治疗低中度近视和防止近视度数逐年加深的有效方法。我们从１９９８年１０月至１９９９年２月 ,采用美国视康生产的高透氧性ＯＫ镜治疗低中度近视２２１例 ,取得了较好的效果。现报告如下。１临床资料本组病人共２２１例 ,计４４２只眼 ,其中 ,男性８９例 ,女性１３２例。年龄７～２２岁 ,平均（１３．７５±２．７１）岁。治疗前屈光度为作者简介 :鲜小华（１９７０．１２）,女 ,四川省阆中市人 ,护师。电话 :（０２３）６８７５７１９８收稿日期 :１９９９ ０５ １５;修回日期…     

硬性输尿管肾盂镜临床应用129例报告

我院泌尿科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共完成硬性输尿管肾盂镜术 12 9例 ,现将应用情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共行输尿管肾盂镜术 12 9例。年龄 :2 3～ 82岁 ,平均 :4 9 93岁。男 85例 ,女 4 4例。其中输尿管镜气压弹道碎石术 93例 (输尿管结石 73例 ,其中 6例为双侧输尿管结石 ,1例左独肾输尿管下段结石、急性肾功能不全 ,1例为ESWL治疗后结石性石街。膀胱结石 12例。尿道结石 8例 )。输尿管镜异位内支架取除术 15例。输尿管镜检查术 14例。输尿管镜取石术 6例。输尿管狭窄输尿管镜扩张术 1例。1 2　器械 :Wol…     

不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响

目的 评估不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响。方法 选取2018 年9 月至2021 年3 月期间收治的95 例输尿管结石患者为研究对象，均行输尿管镜钬激光碎石术，根据所应用的麻醉方式，将患者分为三组：全凭静脉麻醉组（全麻组）33 例，腰麻组31 例，硬膜外麻组31 例。记录并分析三组患者输尿管碎石通道建立时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生率。结果 全麻组的碎石通道建立时间为（185.99±52.17）s，明显低于腰麻组的（308.06±98.25）s 和硬膜外麻组的（358.22±115.58）s（P<0.01）；全麻组的术中并发症发生率（6.1%）明显低于腰麻组（25.8%）和硬膜外麻组（29.0%）（P<0.05）；三组的碎石时间、结石清除率和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻可以缩短输尿管镜钬激光碎石术中的输尿管碎石通道建立时间，减少术中并发症发生率，值得临床推广。     

腔镜单眼练习替代双眼观看摄像练习的研究

目的：研究腔镜单眼裸眼操作是否可以代替双眼观看摄像条件下的腔镜操作。方法：选取本院医生,实习医生共60名,随机分成实验组和对照组,实验组医生遮蔽左眼或右眼,进行单眼裸眼观看操作,并单眼观看练习30min;对照组医生使用双眼观看摄像操作练习30min,在摄像条件下观察显示器进行测试。两组受试对象,每日操作练习30min,操作动作相同。分别记录两组每人初次操作和练习30min后的操作时间,比较两组受试对象每次操作所用的时间。结果：初次操作,对照组与实验组操作时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。每日练习1h,连续一周后,受试对象在练习30min后,与初次操作时间相比,对照组和实验组的操作时间明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,但对照组与实验组操作时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腔镜单眼裸眼操作可以代替双眼观看摄像条件下的腔镜操作,使绝大多数没有腔镜练习设备的医院医生通过短期练习达到专业设备练习的效果。     

戴不合适眼镜所致老年人视疲劳

目的：通过对戴不合适眼镜所致老年人视疲劳的探讨,提出防治措施。方法：对100例老年视疲劳患者进行验光试镜,核对原老视镜,用Duane’s视标检查辐辏和调节近点,并检查视功能。结果：100例（200眼）均为老视镜中,70%球镜和78%的柱镜有误差（≥±0.50 D）,光学中心距离与瞳孔距离差异有统计学意义（P〈0.01）,92%的光学中心距离较瞳距大2 mm以上,垂直方向光学中心52%有误差;戴不合适眼镜为主因引起视疲劳占52%。结论：戴不合适眼镜是引起老年人视疲劳的主要原因之一,科学配戴眼镜可有效防治视疲劳。     

经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石

目的：探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法回顾采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗的67例大体积输尿管上段结石临床资料,分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白（ Hb）变化、术前术后血肌酐的变化及并发症情况。结果67例共72侧次进行经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术,其中9侧次因未能顺利入镜而需要术中应用球囊扩张,9侧次因术中结石逃逸到硬镜未能处理的肾盏而需要应用软镜处理;双侧大体积输尿管结石的5例中,有3例同期进行手术,2例分期进行手术,67例共进行69次手术,手术时间为（62.7±25.4） min,术后住院时间为（2.3±1.1）d,术前Hb为（132.1±19.7）g／L,术后为（127.6±17.3）g／L,术前血肌酐为（128.9±98.1）μmol／L,术后为（124.6±95.0）μmol／L,术前术后的Hb、血肌酐差异均无统计学意义（ P＞0.05）。2侧次术后结石残留,5例术后发生腰痛,3例出现术后发热,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症,术后3个月随访未发现输尿管反流。结论经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石疗效确定,康复快,安全性好,并发症轻微。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床对比研究

目的:探究与分析输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效。方法:选取收治的60例肾结石患者,采取随机数字表法分为输尿管软镜组及经皮肾镜组,每组各30例,对比两组手术时间、术中出血量及清石率。结果:直径≤20 mm结石的患者行输尿管软镜治疗较经皮肾镜治疗相比明显减少了术中出血量,同时缩短了手术时间,直径>20 mm结石的患者行经皮肾镜治疗较输尿管软镜治疗相比显著提高了清石率、增加了术中血量,缩短了手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直径在20 mm以内的肾结石采用输尿管软镜治疗,对于直径在20 mm以上的肾结石需要采用经皮肾镜治疗,从而确保两种治疗方法均可取得显著的临床疗效。     

尿道镜联合输尿管镜尿道会师术在治疗前尿道损伤中的应用

目的探讨内镜下尿道会师术的技术方法特点,总结双镜联合下尿道会师术的临床应用优势及效果。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我院共收治的12例骑跨伤的患者联合应用输尿管镜及尿道镜实施尿道会师术的临床资料。结果 12例患者均为前尿道断裂伤,均会师成功,术后定期尿道扩张,未出现因尿道狭窄行二期手术的患者。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、手术成功率高,可作为治疗前尿道损伤的最佳选择。