直肠腔内超声与MRI在直肠肿瘤诊断中的价值比较

目的比较直肠腔内超声（ERUS）与核磁共振（MRI）在直肠肿瘤诊断中的应用价值。方法分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性。结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义（P〉0.05）,ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌（Tis＋T1期）的准确性高于MRI（P〈0.05）,MRI诊断中晚期直肠癌（T2~4期）准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义（P〉0.05）;ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用。     

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

目的：比较2种探头经肛直肠腔内超声（endorectal ultrasonography,ERUS）在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法：收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料（直凸探头277例、环扫探头163例），筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例，然后将术前超声T分期（u T）与病理分期（参考美国癌症委员会AJCC第八版）结果进行对照，计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果：180例（直凸探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为73%，各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例（环扫探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为74%，各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%；中位75%；低位73%，环扫探头高位73%；中位75%；低位75%。结论：2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值，对于不同位...     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

经直肠超声检查对直肠癌病理分期的诊断效能分析

目的：探讨经直肠超声检查对直肠癌病理分期的诊断效能。方法选取拟行手术治疗的直肠癌患者78例,全部患者均完善经直肠超声检查和体部线圈磁共振（MRI）检查,以直肠癌术后病理诊断作为金标准,分析超声和MRI检查对直肠癌的诊断效能。结果经直肠超声检查病变累及肠管长度（28.19±6.13）mm显著低于MRI检查（35.84±5.42）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;经直肠超声和MRI检查病变累及肠管厚度与病变下缘距肛门距离（13.04±5.14）mm、（60.97±7.19）mm与（12.97±6.01）mm、（63.18±8.14）mm,差异无统计学意义;经直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断准确率为94.87%（74/78）,MRI检查对直肠癌T分期的诊断准确率为87.18%（68/78）,差异无统计学意义（χ2=2.8249,P>0.05）;经直肠超声检查对直肠癌N分期的诊断准确率为83.33%（65/78）,MRI检查对直肠癌N分期的诊断准确率为93.59%（73/78）,差异有统计学意义（χ2=4.0193,P<0.05）。结论经直肠超声检查对于直肠癌T分期的诊断效能稍高于MRI检查,而MRI检查对于直肠癌N分期的诊断准确度较高。     

直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法 80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查,40例行常规直肠MRI检查,分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估,将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较,并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P0.01),对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P0.01),该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%,N分期总准确率为77.5%;常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为72.5%,对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值,对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。     

直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗疗效的评估价值

目的探讨直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）后MRI T分期再分期的评估价值,并判断NCRT后的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月确诊为直肠癌病人39例,均进行NCRT,NCRT前、后均进行直肠充水后MRI检查,并将NCRT后的MRI T分期与术后病理分期进行对比分析,判断治疗后MRI检查结果的准确性。依据实体肿瘤评价的RECIST1.1标准评价直肠癌NCRT后的肿瘤退缩程度及疗效。结果39例接受NCRT病人,其中29例病人均见不同程度降期,其降期率为74.4%;治疗后术前MRI T分期符合术后病理分期27例,其MRI诊断的总准确率为69.2%。NCRT前、后的MRI分期差异有统计学意义（P < 0.01）。治疗后肿瘤长径和厚度均明显降低（P < 0.01）,根据RECIST1.1标准判断治疗的总有效率为53.8%。结论直肠充水后MRI不仅能动态评估直肠癌NCRT前、后T分期的改变和肿瘤大小的变化,从而有效评估疗效,还可有效判定NCRT后T分期,为手术治疗提供依据。     

磁共振成像诊断在直肠癌术前局部分期中的临床价值研究

目的 评价磁共振成像(MRI)诊断在直肠癌术前局部分期中的价值.方法 67例直肠癌患者术前行MRI检查,将术前分期与术后病理分期结果对比,观察MRI对直肠肿瘤浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的准确性.结果 MRI对术前患者T分期的准确度为83.6%(56/67),直肠癌患者MRI T分期与病理分期结果的一致性检验kappa值为0.79,有统计学意义(u=69.64,P＜0.01);kappa值95%CI为(0.82,0.77).MRI对患者N分期的准确度为68.7%(46/67),MRI判断淋巴结转移的特异度为71.0%(22/31),敏感度为66.7%(24/36).结论 MRI对直肠癌术前患者分期有重要价值,尤其对判断直肠外膜有无侵犯及远处转移的准确性较好,但对淋巴结转移的判断存在一定的局限性.     

经直肠常规超声与实时组织弹性成像在直肠癌鉴别诊断及术前分期中的价值分析

目的分析经直肠常规超声(ERUS)与实时组织弹性成像(RTE)在直肠癌鉴别诊断及术前分期中的价值。方法选取2015年4月至2017年3月我院诊治的疑似直肠癌患者50例为研究对象,病理证实直肠癌恶性30例,直肠良性肿瘤20例,另选取30例健康志愿者为对照组。均行ERUS检查,应用RTE技术测量病灶与周围脂肪组织应变率(SR)比值,观察不同病变影像特点,对比直肠癌良恶性及不同分期患者SR比值,分析SR鉴别直肠癌最佳界值的诊断效能及ROC曲线下面积,对比ERUS及RTE对术前分期的准确率。结果 ERUS下直肠癌主要表现为实性肿块或肠壁明显增厚,内部回声减低,边界不清,形状无规则性,RTE检查则见直肠良性肿瘤者红绿相间或蓝绿相间,恶性肿瘤者蓝色成分增多,对照组则为红绿相间或以绿色为主;直肠恶性肿瘤组SR比值大于直肠良性肿瘤组、对照组(P0.05),但术前直肠癌不同分期患者SR比值无统计学意义(P0.05);以SR=2.34作为鉴别直肠肿瘤最佳界值,其诊断灵敏度、特异度、准确度分别为90.00%、80.00%、86.00%,ROC曲线下面积0.943;ERUS联合RTE对直肠癌术前T2、T3、T4分期的准确率90.00%、85.71%、87.50%较单纯ERUS或RTE高(P0.05)。结论 ERUS及RTE对直肠癌具有较高鉴别诊断价值,两者联合应用可提高术前分期准确率,尤其是T2-T4期,值得在临床推广应用。     

腔内超声对直肠癌的诊断价值

目的探讨经直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对92例经病理证实为直肠癌的患者术前进行ERUS检查,观察肿块大小、形态、回声及位置,记录癌肿浸润深度及周围淋巴结情况,与手术后病理分期作对照分析。结果 92例直肠癌术前ERUS检查总的诊断准确率为89.1%,T1-T4期ERUS诊断准确性分别93.3%、81.8%、89.1%及100%。结论 ERUS检查对于直肠癌术前分期有较高的诊断准确性,可作为直肠癌术前分期的有效手段。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

增强MRI对睾丸肿瘤及肿瘤样病变病理分型的诊断价值

目的 研究增强磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）对良、恶性睾丸肿瘤及肿瘤样病变及病理类型的鉴别诊断价值。方法 对67例临床或超声检查诊断困难的睾丸肿物行双侧睾丸增强MRI检查。MRI评估内容包括：病变位置（睾丸内或睾丸外）,病变分型（囊性、实性、脂肪或纤维肿块）,强化特点（分隔样强化、不均匀强化、不强化）,局部分期（病变侵犯白膜、附睾、精索、阴囊）。MRI影像诊断结果与手术病理结果（65例）及临床随诊结果（2例）对照。结果 本组67个睾丸肿瘤（3例弥漫性大B细胞淋巴瘤为双侧睾丸病变,1例双侧睾丸畸胎瘤）。35例（52.2%）为睾丸内恶性肿瘤,32例（47.8%）为睾丸内良性肿瘤。依据发病年龄、影像学特征表现及增强后肿瘤强化特点,睾丸内肿瘤良、恶性鉴别,增强MRI与病理诊断结果的一致性非常好,Kappa值为0.88,P值<0.001。增强MRI诊断睾丸内良、恶性肿瘤的灵敏度为94.3%,特异度为93.8%,阳性预测值94.3%,误诊率为6.2%,漏诊率为5.7%,约登指数为88.1%。增强MRI对睾丸内肿瘤病理类型诊断准确率为89.6%（60/67）。结论 增强MRI对于良、恶性睾丸肿瘤鉴别及病理类型的诊断具有较高准确性。     

MSCT及高场强MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值对比

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及高场强磁共振成像(MRI)在直肠癌术前分期的应用价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2018年9月收治的120例直肠癌患者临床资料,以手术病理结果为金标准,对比分析MRI及MSCT检查对直肠癌TMN分期准确率。结果MSCT检查直肠癌T期的准确率为85.83%,N期的准确率为89.17%;MRI检查直肠癌T期的准确率为97.50%,N期的准确率为99.17%,MRI对直肠癌的分期准确率显著高于MSCT对直肠癌的分期准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MRI检查和MSCT检查均可有效显示直肠癌的影像学特点,但是MRI检查对直肠癌术前分期的准确率显著高于MSCT检查,值得在直肠癌治疗前分期诊断方面进行推广。     

3.0TMRI对乳腺癌诊断指标的优选及检查方案的优化

目的: 优选乳腺癌的3.0T MRI诊断指标并探讨其最佳MRI检查方案。方法: 收集乳腺癌病例45例,另以乳腺良性肿瘤病人35例作为对照组,对上述二组所有病人行3.0TMRI检查,包括T1加权成像、抑脂的T2加权成像、扩散加权成像、氢质子波谱分析及动态增强序列成像,以手术病理结果作为诊断乳腺疾病的金标准,病理结果的良、恶性作因变量,将MRI的各个诊断指标作为自变量进行Logistic回归分析,建立Logistic模型,优选MRI检查的诊断指标并以此为基础优化乳腺癌的MRI检查方案。结果: 经Logistic回归分析,筛选引入方程的指标包括:肿块的边缘、时间-信号强度曲线类型及b=500 s/mm²时病变的表观弥散系数值,回归方程Logit(P)=-21.936+20.478X₆+3.267X₇+21.488X₃。结论: 对乳腺癌的诊断价值较高的诊断指标是肿块的边缘情况、时间-信号强度曲线类型及b=500s/mm²时病变的表观弥散系数值;常规MRI平扫加动态增强扫描与扩散加权成像为较好的检查方案,而¹H-MRS只作为诊断困难时的补充检查。     

腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

目的 研究腔内剪切波弹性成像（SWE）所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声（ERUS）联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法 回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值（Emean）。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果 直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关（r_s =0.752,P <0.05）,淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）;ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。     

MRI对直肠癌术前分期的评价研究

目的探讨盆腔MRI对直肠癌术前分期的价值.方法50例疑诊直肠肿瘤的患者行盆腔MRI扫描,47例经结肠镜或手术病理证实为直肠癌,其中40例有手术、MRI等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果MRI对直肠癌诊断的准确率为95.7%(45/47).MRI对判断T分期总的准确率为82.5%(33/40),T1～2期的准确率为69.2%(9/13),T3期的准确率为90.0%(18/20),T4期的准确率为85.7%(6/7),评价肿瘤浆膜外侵犯的准确性为92.6%(25/27).MRI对盆腔淋巴结转移的诊断准确率为63.2%(12/19).结论盆腔MRI对直肠癌的诊断和术前分期有较高的准确性,有助于判断肿瘤浆膜外浸润及区域淋巴结转移.     

PROPELLER DUO DWI序列+常规MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的研究螺旋桨采集技术扩散加权成像(PROPELLER DUO DWI)+核磁共振成像(MRI)诊断直肠癌术前T分期的应用价值。方法选取我院2018年6月至2020年6月直肠癌患者65例,均进行MRI及DWI扫描检查,以病理学诊断结果为“金标准”。比较常规MRI与常规MRI+DWI诊断直肠癌T分期的结果及准确率。结果65例直肠癌患者常规MRI诊断T1~T2期33例,T3期22例,T4期10例。MRI+PROPELLER DUO DWI诊断T1~T2期37例,T3期21例,T4期7例。MRI+PROPELLER DUO DWI诊断总准确率为92.3%(60/65),高于MRI[80.0%(52/65,P<0.05)]。结论与MRI常规序列比较,PROPELLER DUODWI技术+常规MRI在直肠癌患者术前T分期诊断中准确率更高,有助于临床治疗方案的制定。     

3.0T MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用

目的探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者,采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期,将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.61,P0.05),诊断的正确率为89.71%,T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值最高,T2期诊断的敏感性最高,T4期诊断的阴性预测值最高;比较术前与手术病理N分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.54,P0.05),诊断的正确率为69.12%,N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高,N0期诊断的敏感性最高;3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P0.05)。结论 3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高,可为临床手术治疗提供依据,值得推广应用。     

MRI在直肠癌术前T分期中的影响因素研究

目的探讨MRI检查在直肠癌术前T分期中的准确性及其影响因素。方法收集该科室近年来收治的直肠癌患者临床资料,通过与术后病理检查结果进行比较,确定术前MRI对T分期诊断的准确率,并比较按照不同临床参数进行分组时T分期准确率的差异。结果 MRI对直肠癌术前T分期的准确率为60.91%。单因素分析显示在患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁的部位不同的情况下MRI对T分期的准确率差异无统计学意义,但对直径大于4 cm、T3-4期肿瘤诊断的准确率显著高于直径4 cm及以下、T1-2期的肿瘤。经多因素分析显示,仅有病理分期对MRI在直肠癌术前T分期中的准确率有显著影响。结论 MRI检查用于直肠癌术前T分期有较高的应用价值,有助于确定患者是否需要进行新辅助治疗,其应用不受患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁部位及大小的影响。