重视隐球菌的条件感染

隐球菌是内科领域里比较重要的一种酵母样真菌。真菌广泛分布于自然界,绝大部分是有益的,与人类长期共存。但由于当前较多使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等治疗一些顽固性疾病,同时引起机体免疫功能缺陷,使一些致病能力极弱的微生物引起严重感染,甚至威胁患者生命。隐球菌绝大多数就是这样造成人体感染,称为条件致病真菌感染。     

肺部隐球菌感染一例

肺部隐球菌感染是一种侵袭性肺部真菌性疾病,其临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊.现报告我们治疗的1例肺部隐球菌感染病例. 病例 患者男,36岁,因"咳嗽、咳痰伴右侧胸痛一周"于2010年4月26日住我院呼吸科.患者入院前1周反复咳嗽、咳痰白黏痰,清晨起床时明显,伴右侧胸隐痛,无他处放射,咳嗽时加剧,无发热.胸部CT示右肺炎性病灶(图1),予抗感染治疗(头孢菌素)3 d,症状无好转.既往无"伤寒、结核"等传染病史,无吸烟、饮酒史;患者为饲养大量鸽子的养殖场主.     

隐球菌感染的检测方法比较

目的 :研究胶体金法隐球菌抗原检测与传统检测方法的灵敏度差异,探讨其在早期检出隐球菌感染中的价值。方法 :回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院的28例隐球菌感染患者,比较了墨汁染色法、真菌培养法和胶体金法隐球菌抗原检测的结果,评价各自的灵敏度,并比较了不同标本类型对检测结果的影响。结果 :墨汁染色法、真菌培养法和胶体金法隐球菌抗原检测法的灵敏度分别为17.6%,2.1%和86.7%,在隐球菌性脑膜炎组,血液标本和脑脊液标本对于胶体金法隐球菌抗原检测的灵敏度分别为83.3%和100%,在隐球菌性肺炎组,血液标本和肺泡灌洗液标本对于胶体金法隐球菌抗原检测的灵敏度分别为94.7%和83.3%。结论 :胶体金法隐球菌抗原检测灵敏度高,可作为早期检出隐球菌感染的方法。     

播散性新型隐球菌感染1例

播散性新型隐球菌感染１例河南省汝阳县人民医院（４７１２００）李素香李淑丽１临床资料患者，女，４６１２岁，因反复发热、咳喘２月，肝脾淋巴结肿大１月，第３次住院。２月前因发热，咳喘首次住院，体温波动于３８℃～３９℃之间，双肺可闻及湿性罗音，胸片示大片状模...     

隐球菌伴多重菌感染1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,农民 ,5年前肺部诊断为肺结核 ,两年前发现右背胸部包块逐渐增大 ,于院外行包块切除术后伤口经久不愈 (未做任何检查 ) ,并出现破溃流脓。 X胸片示右侧第3～ 7肋缺如 ,第 2肋腋段见不规则小片状透光区 ,第 3肋腋段处可见少量致密的碎片影 ,在肺中上叶见斑片状增高密度影 ,并见一软组织块影由胸阔外向肺内突入 ,考虑右侧 2～ 7肋改变系由结核所致伴寒性脓肿形成 ,CT示右背部和肩胛骨下及右肺上部系软组织肿块致肋骨破坏 ,右肩胛骨受侵 ,右胸膜受侵 ,痰液、脓液涂片查结核杆菌阴性。病理学找癌细胞阴性。血像 :WBC19.8× …     

新型隐球菌医院感染脑膜炎11例

患者，女，４７岁。因非何杰金淋巴瘤入院。经用ＣｏＡｍｐ－Ｂ方案续贯化疗６个疗程后患者受凉后出现上呼吸道感染症状，经青霉素、利巴韦林抗炎治疗１周患者仍头痛、发热、精神不振并伴恶心呕吐。行腰穿检查，脑脊液压力高、清、透明，泮氏（ ±），糖 ２．２～２．７５ ｍｍｏｌ／Ｌ， Ｐｒｏ ０．４１ｇ／Ｌ，有核细胞计数８ Ｘ １０／Ｌ、墨汁染色可见隐球菌，经培养鉴定为新型隐球菌，药敏对氟康唑、两性霉素Ｂ、制霉菌素敏感。经用氟康唑、两性霉素Ｂ治疗病情好转。 隐球菌属病原性深部真菌，当人体抵抗力降低时，侵犯脑或脑膜引起隐…     

代谢综合征伴隐球菌感染一例

代谢综合征是一种包括糖尿病、高血压、中心性肥胖和高脂血症等在内的多元代谢紊乱状态.隐球菌病早期临床症状与肺炎相似,易造成误诊和漏诊,延误病情[1].本文报道1例代谢综合征伴隐球菌感染病例,总结如下. 患者,女,67岁,无明显诱因下出现咳嗽咳痰、胸闷气喘、乏力纳差13d,发热8d.于2015年5月21日入院,患者体温最高38.0℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿啰音.胸部CT显示:左下肺叶见多发团片状高密度影,少量积液,提示感染性病变,拟“肺部感染”收住入院.患者既往有高血压、2型糖尿病史10余年,近2年来诊断为糖尿病肾病,服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片及格列吡嗪片,血压一般控制在135/95 mmHg,空腹血糖8.0 mmol/L.     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

新型隐球菌感染临床资料的回顾性分析

目的通过分析感染新型隐球菌患者的病史资料,探讨其诊疗方法。方法回顾性分析2015年2月-2018年8月天津市第一中心医院收治的38例新型隐球菌感染患者的病史资料,对其基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行分析。结果 38例患者均经病原学确诊,其中血液31例,脑脊液5例,病理组织2例。治疗方案:两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑或联合用药。38例患者中,转院1例,死亡3例,放弃治疗2例,好转出院32例。结论新型隐球菌除引起中枢神经系统感染外,也可引起全身多部位感染。早期病原学检测对疾病的诊治和预后十分重要。     

中枢神经系统新型隐球菌感染19例临床分析

目的总结新型隐球菌性脑膜炎（CM）的临床表现,实验检查,影像学表现和治疗预后,以探讨CM的治疗方法和进展。方法采用回顾性方法分析19例经临床确诊的CM临床资料并进行总结和统计分析。结果总死亡率为36．8％,全为腰穿压力大于400毫米汞柱患者．腰穿压力〉400mmH2O及脑积水患者行侧脑室引流并脑室内注药脑疝发生率降低。结论保守治疗首选氟康唑,联合应用两性霉素B鞘内注射;颅内压〉400mmH2O或有脑积水患者应及早行侧脑室引流。     

Cryptococcal meningoencephalitis

Infections caused by Cryptococcus neoformans affect mainly patients with impaired functions of T-cells, and in particular individuals with AIDS. The authors suppose also older subjects in relatively good health to be endangered by this infection. A case of fatal cryptococcal meningoencephalitis with fulminant coarse was detected in a 76-year female patient without evident immunodeficiency.     

Cryptococcal neuromeningitis in an immunocompetent patient

The authors report a case of cryptococcal neuromeningitis (CNM) in a 27-year-old man, non HIV-infected, with a normal CD(4) T-lymphocyte count. He had a clinical history of subacute meningitis. The evolution was fatal. CNM is a rare infection the prognosis of which remains bad, even in immunocompetent patient.     

肺炎

文章对基层卫生人员必须掌握的肺炎的诊治等内容进行介绍.     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。