低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会

目的观察低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点。方法将2011年6月至2012年6月收治的有出血倾向并需要血液透析的患者150例,随机平均分成低分子肝素钠组和小剂量肝素组。低分子肝素钠组运用低分子肝素钠进行血液抗凝,小剂量肝素组使用小剂量肝素。观察记录消化道出血患者潜血转阴时间,皮肤黏膜出血患者出血停止时间及血液透析后穿刺点所需压迫时间。同时检测第一次透析前后患者的血小板计数情况,统计凝血酶时间与部分凝血活酶时间。结果低分子肝素钠组潜血转阴时间明显少于小剂量肝素组(P<0.05);凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间的延长程度小于小剂量肝素组(P<0.05);组内比较时,透析后的的血小板计数较透析前减少,凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间也有所延长,组内的透析前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出血倾向患者进行血液透析时,应用低分子量肝素钠来实现血液抗凝效果较小剂量肝素安全性高,在做到高效、优质的护理干预前提下,低分子肝素钠可临床推广。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用观察

目的：探讨在上消化道出血血液透析应用低分子肝素所取得的临床效果。方法选择曾在本院进行血液透析治疗的上消化道出血患者30例,将这些患者随机分为数量相等的两组,将这些两组患者分别作为观察组与对照组,对照组中患者在血液透析过程中利用小剂量肝素进行处理,观察组患者在血液透析过程中以低分子肝素进行处理,观察两组患者的大便隐血转阴情况,并进行比较。结果在完成血液透析治疗之后,对于两组患者的临床治疗效果进行观察,对照组与观察组中患者在经过血液透析治疗之后,其大便隐血均完全转阴,但观察组中患者的转阴时间明显短于对照组患者,两组患者之间有显著差异存在。结论对于行血液透析治疗的上消化道出血患者,应用低分子肝素进行处理能够取得较好的临床治疗效果,能够使患者的大便隐血转阴时间明显缩短,减轻患者痛苦,可在临床上进行广泛推广应用。     

血液透析患者肝素及低分子肝素钠过敏1例

血液透析患者进行血液净化治疗时,必须使用抗凝剂,既要防止透析器和血液管路凝血,又不能引起体内出血.肝素钠及低分子肝素钠是血液透析时常用的抗凝剂.我院1例透析患者因对肝素钠及低分子肝素钠均过敏,采用枸橼酸钠抗凝并顺利完成血液透析治疗,报道如下.     

低分子肝素单剂量注射法在急慢性肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的研究低分子肝素(LMWH)防治血液透析(HD)中急、慢性肾功能衰竭患者的出血倾向.方法对28例肾衰伴急性出血患者选用速避凝做抗凝剂,在每次血透前注入速避凝0.4ml共做HD150次,均顺利完成透析全过程.结果无透析器及管路凝血,未发现原有出血加重或发生新的出血灶,穿刺压迫止血时间平均5.12±1.1分钟.结论LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固,且不明显加重出血并发症.     

用低分子肝素钠抗凝在血液透析中的应用

目的：用低分子肝素钠对肾功能衰竭并出血倾向的患行抗凝血液透析,以达到有效抗凝、安全止血,从而代替普通肝素在血液透析中的应用。方法：将低分子肝素钠1支（0．2ml,5000IU)用生理盐水稀释成10ml,血液透析开始时从动脉端注入3ml,剩余7ml置于肝素泵管内按血液透析时间定量注入,不提前停用;血液透析结束后从静脉端穿刺管注入鱼精蛋白25－30mg。结果：与普通肝素比较,用低分子肝素钠抗凝血液透析,输血量少,大便隐血和出凝血时间恢复快,透析管复用率高（P＜0．05）,且透析中无堵塞和更换透析管。结论：低分子肝素钠用于抗凝血液透析安全、稳定、效佳,比普通肝素更适用于有出血倾向的患。     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

低分子肝素在血液透析中的应用

低分子肝素（LMWH）与普通肝素相比具有抗凝作用强、生物利用度高、血浆半衰期长等优点,且极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常,在临床血液透析治疗中应用较广。本文综述LMWH在血液透析中的应用现状。     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用价值探讨

目的探讨在血液透析中使用枸橼酸与低分子肝素抗凝治疗对高危出血患者的影响。方法选取2013年8月~2014年7月收治行血液透析治疗的高危出血患者108例,随机分为观察组与对照组,观察组通过局部高浓度枸橼酸进行抗凝,对照组通过低分子肝素进行抗凝,对比观察两组患者临床效果。结果透析时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)与穿刺点压迫时间明显少于对照组;治疗后,观察组Ca2+、Na+水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(KT/V)与超滤量指标水平无明显差异(P>0.05)。结论在血液透析中,相比低分子肝素,使用枸橼酸进行抗凝,能够有效控制对患者凝血功能的不利影响,明显减少高危出血患者透析时出血倾向,且不会影响血液透析的效果。     

低分子肝素在血液透析抗凝中的应用

目的研究低分子肝素 (LMWH)在血液透析 (血透 )中的抗凝作用。方法对 2 6例血透患者进行交叉对照研究 ,比较血透前单剂量注射LMWH和持续注射普通肝素的疗效和安全性。结果应用LMWH抗凝时活化的部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)在血透过程中延长不明显 (P >0 .0 5) ,肝素组APTT、TT于血透 3 0min及血透结束时明显延长 ,甚至部分血液不凝。LMWH组血透结束时血浆抗FⅩa活性较血透前有明显差异 ,且血透后 3 0min及血透结束时均明显高于肝素组 (P <0 .0 0 1)。结论LMWH抗凝作用同APTT、TT不相关 ,且LMWH在血透抗凝过程中比肝素更为安全和有效     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用体会

目的探讨低分子肝素在慢性。肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者在血液透析中的应用。方法采用回顾性分析的方法,选取50例慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者作为研究对象。随机分为观察组（30例）和对照组（20例）,对血液透析中的治疗情况进行对比分析。结果观察组治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）（37．5±8．5）t／s、大便隐血转阴时间（5．2±0．6）d。对照组治疗后APTT（72．6±10．8）t／s、大便隐血转阴时间（8．6±1．0）d。两组数据比较（P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论低分子肝素较普通肝素更适合慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血患者在血液透析中的应用。     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

无肝素血液透析在有出血倾向患者中的应用护理

目的:探讨急慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果.方法:33例不同程度出血患者无肝素血液透析治疗,用高血流量或100～200mL/30～60min用生理盐水在泵前冲洗透析器及管道预防体外循环凝血.结果:33例患者381例次无肝素血液透析取得很好的治疗效果,无一例体外循环凝血.结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键.     

应用普通肝素与低分子肝素对74例血液透析患者的影响与护理对策

目的分析并评价应用普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响与护理对策。方法将我院自2011年8月至2012年9月期间收治的74例血液透析患者随机分成A、B两组,A组给予低分子肝素,B组给予普通肝素。对比分析两组患者透析前后凝血功能改变情况、12个月内血脂代谢以及出血倾向改变情况。结果两组患者透析前后APTT与PT数值均至少增加一倍,两组间单次抗凝效果相比无显著性差异(P>0.05);两组患者12个月内发生上消化道出血、皮下出血、鼻衄及脑出血例数相比差异显著(P<0.05);两组患者12个月后应用低分子肝素组的TG,HDL-C及LDL-C显著显优于普通肝素组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论应用低分子肝素对患者的出血倾向以及脂质代谢的影响显著优于应用普通肝素。     

血液透析中低分子肝素分段应用的护理体会

血液透析过程中,合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是血液透析时常用的抗凝剂,但其抗凝作用会增加出血的危险性。与普通肝素相比,低分子肝素主要作用是抑制因子Ⅹa,对凝血酶作用弱,半衰期长,抗凝作用强,对血小板、凝血酶时间影响小,故具有较强的抗凝作用而不增加出血倾向。临床上常用于血液透析的抗凝,其疗效优于普通肝素,     

小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的护理观察

目的：探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的护理方法。方法选取本院2010年1月~2013年6月60例慢性阻塞性肺疾病患者,按照自愿原则分为研究组与对照组,对照组在应用小剂量低分子肝素钙治疗同时予以常规护理,研究组则在对照组基础上实施针对性护理,分析比较两组患者护理效果。结果研究组肺功能明显优于对照组,护理满意度和护理有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中护理,有助于巩固临床治疗效果,改善患者的血气治疗过程分析予以针对性护理措施,可以提高临床治疗效果,具有较高应用价值。     

低分子肝素在血液透析中的应用

血液透析中肝素的应用必不可少。普通肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯,分子量为5000～30000道尔顿,平均为12000～15000道尔顿。低分子肝素是由普通肝素通过降解和化学的方法制取而成的,主要由低分子氨基葡聚糖组成,它的分子量为4000～8000道尔顿,平均为5000道尔顿。