前纵隔巨大肿瘤10例麻醉分析

多数纵隔肿瘤麻醉处理与一般胸内手术相似,但前纵隔巨大肿瘤特别有压迫呼吸道或心脏大血管及合并上腔静脉梗阻患者麻醉处理难度较大。我科2000-10/2008-10共进行前纵隔巨大肿瘤手术麻醉10例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄15～65岁。其中淋巴瘤2例,肺癌1例,胸腺瘤3例,畸胎瘤3例,胸骨后甲状腺肿1例。1.2麻醉方法术前30 m in肌内注射苯巴以妥纳0.1,阿托品0.5 m g,局麻下桡动脉穿刺测压及右颈内静脉置入中心静脉导管,麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.04 m g/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1～2 m g/kg、卡肌宁0.5～0.7 m g/kg,插钢丝气管导管,丙泊酚3～5 m g/（kg·h）及吸入异氟烷,间断静脉注射芬太尼及卡肌宁维持麻醉,术中监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度、动脉压及中心静脉压、呼气末二氧化碳分压。2结果2例姑息性切除,其余成功切除肿瘤。麻醉诱导时严重缺氧1例,术中心跳骤停1例。3讨论前纵隔肿瘤对麻醉的影响主要取决于其压迫或累及重要器官及血管的情况,此类患者麻醉前需要作个性化的评估,     

巨大纵隔肿瘤19例诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的手术方法。方法纵隔肿瘤手术切除。结果13例顺利康复，院内死亡例，3例1—3年内复发死亡，2例失访。结论如肿瘤巨大显露欠佳，可部分切除或悬吊固定，后分块逐步取，如肿瘤侵犯主动脉等大血管，不宜强求肿瘤切除的彻底性、应视病情适时放弃根治性手术。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤合并肺大泡38例的手术配合

目的总结胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合措施与体会。方法回顾性分析2008-2009年38例的胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡手术患者的临床资料。结果 38例患者手术能顺利完成,手术时间50~110 min。结论加强胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合是手术成功的保证。     

纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析

对纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析如下。 男，12岁。主诉咳嗽、发热、胸痛伴不同程度的气促10个月。院前拍摄胸片见左啼中下野呈大片高密实变影，诊断为脓胸，前后10次穿胸，仅有时抽出少量黄色液体。经治疗后，退热，但气促加重。左侧胸壁逐渐隆起．随后转入我院。查体：发育，营养中等。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

1980年1月-2004年12月作者共收治直径大于10cm的巨大纵隔肿瘤82例患者，均经手术病理证实。巨大纵隔肿瘤临床表现复杂，外科治疗较困难，本文重点探讨以上两项问题。     

纵隔巨大脂肪肉瘤1例

患者女,42岁·反复胸闷,活动后气促3个月,行超声引导下右侧胸腔穿刺引流术。坐位背部超声检查见：右侧胸腔内均为实质性结构．相当于第10后肋水平以上,胸腔内为实质性稍强回声（图1）。第10后肋以下至膈肌为混合回声（图2）。CDFI示：实性结构内见条状血流信号（图1）。右侧胸腔内未探及液性暗区。结合临床分析．     

电视纵隔镜辅助颈部切口切除前上纵隔肿瘤28例分析

目的：探讨电视纵隔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值。方法：自2005-01/2007-12对28例前上纵隔肿瘤行电视纵隔镜辅助颈部弧形切口切除术,其中胸骨后甲状腺肿瘤13例（恶性1例,良性12例）,胸腺瘤9例,脂肪瘤2例,淋巴囊肿2例,皮样囊肿1例,心包囊肿1例。结果：手术均顺利完成,无手术死亡和严重并发症,手术平均时间2 h,术中平均失血量150 ml,平均术后住院7 d。结论：电视纵隔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤,可达到传统经胸手术效果,手术显露充分,操作确切可靠,创伤小、恢复快,有重要临床应用价值。     

原发性巨大纵隔类癌1例报告

类癌是由胚胎时期原肠系统的原始分泌细胞发生的低度恶性肿瘤，90％以上发生于消化道，原发于纵隔的极少见，而如此巨大的原发性纵隔类癌则甚为罕见。我院1991年曾发现1例，后经手术、病理证实，现报告如下。患者陈××，46岁，男性，教师，因间歇性干咳3月余，加剧伴胸部不适20天，于91年8月28日在我院门诊行胸部X线探付检查，X线号8424。X线所见（图1、2、3）：前中上纵隔见14cmX1＆m均匀致密块出，向双则上肺野凸出，尤以左侧为普，块初与双侧纵隔相交成钝角，边缘较光整，基底宽。X城诊断：纵隔占位性病变，恶性肿瘤可能性大。胸部CT…     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

1980年1月-2004年12月作者共收治直径大于10 cm的巨大纵隔肿瘤82例患者,均经手术病理证实。巨大纵隔肿瘤临床表现复杂,外科治疗较困难,本文重点探讨以上两项问题。1临床资料本组82例患者,男53例,女39例;良性51例,恶性31例。良性肿瘤中,畸胎瘤16例,胸腺瘤8例,胸腺囊肿4例,神经鞘     

以胸壁囊肿为表现的巨大纵隔畸胎瘤1例

1病例报告女,16岁。左胸壁囊肿1 a余。1 a前受凉感冒后出现,经抗炎治疗囊肿缩小。2个月前受凉后再次出现,并逐渐增大,体温达38℃,抗炎治疗无效。查体:左乳腺未发育,左上胸壁及腋下可触及一约8 cm×6 cm×4 cm软组织肿块,质韧、固定、无压痛,与周围组织分界清,表面皮肤无红肿。左肺呼吸音低。胸部CT示胸腔及胸壁内外一囊状密度影,大小约15 cm×13 cm×10 cm,边缘光滑,壁薄,密度均匀,CT值约15~19 Hu,部分囊壁可见小点状钙化灶,左第3肋骨呈溶骨性破坏,左肺受压,纵隔右移(图1)。考虑胸壁结核可能性大。于2006-03-11行局麻下胸壁囊肿穿刺减压术…     

纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析

对我院纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。胸闷、憋气10d余，胸片示左侧胸腔大量积液，遂行CT检查。CT表现：左前中上纵隔内示一约13．0cm×7．5cm×5．0cm大小的软组织肿块影，内密度不均，CT值约18～31Hu，内可见点状钙化灶，未见明显脂肪密度影，     

纵隔巨大肿瘤的麻醉体会

前中纵隔巨大肿瘤患者，全麻后呼吸道、心脏和上腔静脉会受到肿瘤的进一步压迫，有着严重并发症和很高的死亡率，今介绍2例巨大纵隔肿瘤麻醉过程中的经验教训。     

纵隔畸胎瘤误诊1例分析

对纵隔畸胎瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。于2004—04因“感冒发热”就诊于当地医院，予抗炎治疗后病情加再，出现昏迷，诊断为病毒性脑炎，行胸片检查时发现前纵隔肿物。经相应治疗后治愈出院。于2005—04出现左胸部及左卜肢不适感，就诊于当地医院，检查发现纵隔肿物与1a前相比明显增大。为求明确诊断及治疗，先后就诊于兰州、上海某医院。行穿刺活检未获肿瘤组织。因考虑恶性肿瘤，无手术时机，在上海某医院行全量伽玛刀放疗。     

巨大子宫肌瘤手术1例分析

对闭合性肘关节脱位伴肱动脉损伤1例分析如下。1病历摘要男，20岁。因骑自行车摔伤左前臂0．5h来院。拍片提示：左肘关节后脱位，伴尺侧移位。查体：右肘肿胀畸形，弹性固定，无张力性水泡。局部皮肤无青紫。桡动脉搏动微弱，毛细血管反应尚可，无垂腕，无拇指对掌受限。第一、二、三指掌侧皮肤感觉减退。当即在透视下手法复位，反复数次，未成功。     

小儿纵隔肿瘤手术围术期并发症的处理

纵隔肿瘤是纵隔内器官结构因胚胎发育过程异常或后天原因形成的肿物.儿童期恶性率高,生长迅速,由于小儿胸腔容量间隙小,症状易早出现.近年来,本院进行了15例小儿纵隔肿瘤切除术,发生围术期并发症6例.现将原因及其处理分析如下.……     

小儿纵隔肿瘤手术围术期并发症的处理

纵隔肿瘤是纵隔内器官结构因胚胎发育过程异常或后天原因形成的肿物。儿童期恶性率高 ,生长迅速 ,由于小儿胸腔容量间隙小 ,症状易早出现。近年来 ,本院进行了 15例小儿纵隔肿瘤切除术 ,发生围术期并发症 6例。现将原因及其处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄1岁 4个月至 10岁 ,在围术中有 6例出现险情 ,术后气管隆突部软化 1例 ,急性肺水肿 2例 ,心跳骤停 1例 ,支气管痉挛 2例。1.2　麻醉方法　均在气管插管或支气管插管静脉复合全麻下进行 ,其中支气管插管 8例。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1～…     

纵隔巨大实质性肿瘤78例的外科治疗

纵隔肿瘤中巨大实质性病例较为少见,它往往占据纵隔或一侧胸腔,压迫毗邻脏器(气管、食管、心脏及大血管)产生一系列严重临床症状,其治疗相对棘手,特别是在麻醉诱导或气管插管时可引起心脏骤停;位于下纵隔的肿瘤,瘤体压迫心脏、大血管,麻醉成功后,在改变体位时,心排出量锐减,可引起血压骤降.因此,对巨大实质性纵隔肿瘤手术的麻醉、手术技术和术后处理与一般纵隔肿瘤切除术不同,其具有复杂性和特殊性.1975年6月至2009年6月,本组经手术治疗纵隔巨大实质性肿瘤78例,疗效满意,报道如下.     

纵隔肿瘤切除围手术期的护理

2004-03~2006-12我院行20例纵隔肿瘤切除术,经加强围手术期的护理,效果满意,,报告如下。1临床资料本组男8例,女12例,年龄22~75(平均45)岁。良性17例,恶性3例。主要症状为胸闷、胸痛、咳嗽等,伴肌无力2例,7例为体检发现。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组资料表明有35%患者无任何症状,体检时才发现,对此护理人员要耐心倾听患者的诉说,帮助患者从病前常态向患者角色的转化,为患者创造舒适的治疗环境。向其讲解手术的必要性,对比非手术治疗效果,术后恢复过程和预后,以及情绪对手术后康复的不利影响,鼓励患者面对现实,保持积极乐观的心态。增…     

椎管内肿瘤外科治疗18例疗效观察

随着脊柱外科及影像学的发展,脊柱椎管内肿瘤日渐为人们所重视.我科自2002-09～2005-06共收治18例,均行手术治疗,总结如下.……     

纵隔型肺癌误诊为纵隔恶性淋巴瘤15例分析

纵隔型肺癌临床上多以纵隔肿块及上腔静脉压迫综合征为其主要表现 ,呼吸道症状较少见 ,与纵隔恶性淋巴瘤表现相似 ,易误诊 [1 ]。我院 1994～ 1998年收治 82例纵隔型肺癌 ,其中15例经病理证实误诊 ,误诊率 18.3% ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .4岁。消瘦、乏力 5例 ,头痛、视觉障碍 8例 ,呼吸急促 5例 ,胸闷、胸痛 8例 ,声音嘶哑及干咳各 3例 ,颜面淤血 12例 ,上肢水肿 7例 ,胸部静脉迂曲怒张 15例 ,霍纳征 5例 ,纵隔浊音界增宽 15例 ,上颈深部可触及肿大淋巴结 3例。血白细胞计数增高 3例 ,余均 <…