腹膜透析治疗糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症患者的对比分析

目的比较糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析患者的一般情况,分析维持性腹膜透析治疗的并发症及预后。方法回顾性分析180例腹膜透析患者,其中糖尿病肾病尿毒症患者48例（糖尿病肾病组）,非糖尿病肾病尿毒症患者132例（非糖尿病肾病组）。记录患者初始透析时的一般资料、临床及实验室指标,对比分析2组患者的营养状态及合并症情况。结果2组患者年龄、平均透析时间、血磷水平、钙磷乘积、血白蛋白水平及腹膜炎发病率有明显差异（P〈0.05）,血钙水平及血红蛋白水平相似（P〉0.05）。血白蛋白水平高的糖尿病肾病患者腹膜炎发病率与非糖尿病肾病组相似（P〉0.05）。结论与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析患者相比,糖尿病肾病尿毒症患者的年龄较大,透析持续时间较短,营养不良和腹膜炎的发生率较高,腹膜炎发病率与低蛋白血症明显相关。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症

目前我国糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病尿毒症趋于增多.由于透析技术的进展,腹膜透析(PD)已成为糖尿病肾病尿毒症患者进行血液净化的首选治疗方法.笔者自1994年1月至1999年3月采用PD治疗糖尿病肾病尿毒症14例,结果如下.     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

【目的】研究糖尿病肾病终末期腹膜透析治疗的疗效。【方法】对本院2003年3月至2005年10月期间住院的25例符合糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗并分析其腹膜透析时心血管,血糖,肾功能情况变化以及腹膜透析方式,并探讨透析时胰岛素给药途径。【结果】腹膜透析能迅速改善心血管并发症,缓解尿毒症症状,但透析时胰岛素给药途径尚待进一步观察。【结论】糖尿病肾病终末期患者有广泛的血管病变,首选腹膜透析治疗较安全有效。     

终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床护理

[目的]探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的护理。[方法]对我科2010年1月—2011年4月9例接受腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病病人的护理进行总结分析。[结果]9例病人中1例因为经济原因未完成治疗计划,其他病人均顺利完成了治疗计划。透析后的病人病情稳定,无腹膜炎、心力衰竭、腹痛、营养不良等并发症发生。[结论]采取合理的透析方式,预防透析并发症,合理调控血糖,严密观察病情变化,加强腹膜透析过程护理,重视康复指导,有利于病人康复。     

糖尿病肾病患者腹膜透析的护理

目的 探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的护理.方法 对在我院住院的2例糖尿病肾病患者进行腹膜透析治疗的同时,给予细致的护理,包括血糖监测、严格无菌操作、切口护理、饮食指导以及对家属的指导等.结果 患者进行腹膜透析治疗,在精心细致的护理下,患者的电解质紊乱得到纠正,尿素氯、肌酐以及血钾水平与透析前比较明显降低.结论 采取合理的透析方式,预防透析并发症,合理调控血糖,严密观察病情变化,加强腹膜透析过程护理,重视康复指导,有利于病人康复.     

血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床随机对照研究

研究血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床比较。取我院2014年1月~2015年12月糖尿病肾病患者82例进行分组研究。甲组采用血液透析治疗,乙组采用腹膜透析治疗。比较两组患者糖尿病肾病治疗总有效率;透析前和透析后患者血钾、血清肌酐、二氧化碳结合力的差异;透析前和透析后患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白的差异。两组糖尿病肾病治疗总有效率相似(χ2=1.352,P>0.05);透析前两组血钾、血清肌酐、二氧化碳结合力相似(P>0.05);透析后两组患者血钾、血清肌酐、二氧化碳结合力存在显著差异(P<0.05);透析前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白相似(P>0.05);透析后乙组两组患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白存在显著差异(P<0.05)。血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病均有一定临床效果,临床上可根据患者适应症的不同选择血液或腹膜透析方式进行个体化治疗,以促进患者生活水平的改善。     

糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及相关因素分析

目的：研究糖尿病肾病腹膜透析患者的心理状况及与腹透相关因素的关系，为患者心理康复提供依据。方法：2001／2003年在解放军沈阳军区总医院肾内科门诊及住院的腹膜透析患者148例。纳入标准：经检查确诊为糖尿病肾病，并需进行持续性非卧床式腹膜透析患者。排除标准：排除有广泛腹膜粘连，腹腔内脏外伤，腹部大手术早期患者。入选对象根据配对条件：年龄相差不超过5岁；同性别，同民族进行1：1配对．将64例患者分为两组：糖尿病肾病组32例，非糖尿病肾病组32例。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的情绪状况，并测定患者的营养状况、残余肾功能和透析的充分性等指标。结果：糖尿病肾病腹透组患者焦虑和抑郁检出率分别为56％和66％，均高于非糖尿病的肾病腹透患者焦虑和抑郁检出率34％和47％(x^2=5.14，4.17,P&;lt;0．05)。营养不良患者焦虑评分和抑郁评分均高于营养良好者(t=3．93，4．10，P&;lt;0．01),血清白蛋白、标准化氮出现率相当蛋白、平均每日每公斤体质量的蛋白质摄入量、尿素清除指数和肌酐清除率等指标与糖尿病肾病腹透组患者焦虑评分及抑郁评分呈明显负相关(r=-0.4289，-0．3645、-0.4594，-0．3663，-0．3491．P&;lt;0．05～0．01：r=-0．4304、-0、3926，-0．4895，-0．3665,-0．3720．P&;lt;0．05～0．01)，而平均每日每公斤体质量的热量与焦虑评分、抑郁评分无明显相关性(r=-0.2434，-0．2703，P&;gt;0．05)。结论：糖尿病肾病腹透患者焦虑症状和抑郁症状的检出率较高，可能与营养不良之间有一定的关系，焦虑抑郁的发生与性别、应激因素及病程有关。     

糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理的聚类分析

目的:从糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理的角度,探索糖尿病肾病腹膜透析患者可能的不同分型,有针对性地提出疾病管理策略提供依据。方法:采用一般资料调查表和居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷对307例糖尿病肾病腹膜透析患者进行调查,采用聚类分析方法进行分类,比较不同类型患者的一般特征及自我管理水平。结果:307例糖尿病肾病腹膜透析患者分为3种类型:Ⅰ类消极不作为型,患者掌握疾病知识,缺乏健康管理自主性,存在消极情绪;Ⅱ类乐观自主型,患者疾病知识储备充分,能够进行有效心理调适,主动参与疾病管理;Ⅲ类盲目实践型,患者对疾病的认知不足,缺乏相关疾病知识来指导正确的自我管理行为。三类患者的透析龄、健教次数等比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过聚类分析,从自我管理的角度明确不同亚型糖尿病肾病腹膜透析患者的特征,甄别不同类型患者自我管理中存在的问题和薄弱环节,并给予针对性的护理支持与指导,进一步完善患者自我管理的措施,提高患者自我管理的能力。     

终末期糖尿病肾病腹膜透析的护理

糖尿病肾病 (ＥＳＤＮ)是糖尿病的主要并发症 ,也是导致慢性肾功能不全的主要原因之一。据美国肾脏数据库统计 ,终末期糖尿病肾病患者占终末期肾病 (ＥＳＲＮ)的 2 7 3% ,发病率为 33 6 % [1] 。由于糖尿病发病率增高 ,ＥＳＤＮ的发病率也在增长 ,接受肾脏替代疗法的患者逐渐增加。我院对 7例ＥＳＤＮ患者进行了腹膜透析 ,疗效较好。现将护理要点总结如下。1　临床资料7例患者中男 5例 ,女 2例 ,47～70岁 ,原发病均为ＥＳＤＮ ,糖尿病病史为 10～ 15年 ,伴有严重视网膜病变1例 ,中度肥胖 1例 ,伴有心脑血管并发症 5例 ,血ＢＵＮ平均 2 0 4…     

腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性

目的 观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性.方法 将我院2018年1月至2020年1月收治的80例终末期糖尿病肾病患者按治疗方式分为HD组(40例,HD治疗)和PD组(40例,PD治疗).比较两组的尿毒症毒素清除效果、微炎症情况、营养状态及并发症发生情况.结果 治疗后,HD组...     

糖尿病腹膜透析患者的长期预后及死亡危险因素研究

目的本文探讨了糖尿病腹膜透析患者的长期预后,并进一步研究了影响糖尿病腹膜透析患者预后的独立危险因素。方法入选2000年1月1日至2009年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始腹膜透析治疗的所有终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者。采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率、技术生存率和无腹膜炎生存时间,Log-rank法进行显著性检验。采用Cox比例风险模型分析患者死亡的危险因素。结果共有598例患者入选本研究,其中糖尿病患者130例（21.7%）。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的年龄较大（63.7±13.3岁比52.9±17.0岁,P〈0.001）,合并心血管疾病（cardio vascular disease,CVD）的比例更高（31.0%比13.6%,P〈0.001）,血白蛋白（32.4±5.7g/L比35.1±5.3g/L,P〈0.001）和蛋白质分解率（normalized protein catabolic rate,nPCR）较低（0.87%±0.26%比0.96%±0.22%,P〈0.001）。糖尿病腹膜透析患者的1年、2年、3年和5年患者生存率分别为86.1%、73.5%、58.2%和50.9%,低于非糖尿病腹膜透析患者（Log rank25.40,P〈0.001）。分层分析显示在年龄〈65岁的患者中,糖尿病腹膜透析患者的生存率显著低于非糖尿病患者（Logrank13.36,P〈0.001）;年龄≥65岁的患者中,糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者的生存率相似（Logrank0.723,P=0.395）。糖尿病腹膜透析患者的技术生存率和无腹膜炎生存时间均与非糖尿病腹膜透析患者相似（P〉0.05）。老龄（HR1.0595%CI1.00～1.08,P=0.019）,低血清白蛋白（HR0.9195%CI0.83～1.00,P=0.041）和CVD合并症（HR4.4995%CI1.94～10.41,P〈0.001）是影响糖尿病腹膜透析患者生存的独立危险因素。结论糖尿病腹膜透析患者的长期生存率低于非糖尿病患者,但技术生存率及无腹膜炎生存时间与非糖尿病患者相似,提示腹膜透析是糖尿病ESRD患者适用的替代治疗方法之一。老龄、低血清白蛋白和CVD合并症是影响糖尿病腹膜透析患者生存的独立危险因素。     

经持续不卧床腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者临床特点分析——附61例报告

目的：了解经持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗的糖尿病肾病患者的临床特点,以指导治疗。方法：收集经ＣＡＰＤ治疗的６１例糠尿病肾病患者与非透析治疗的４２例糖尿病肾病患者的临床资料进行分析,比较他们低血糖、低血钾的发生率及其诱因、症状等方面的特点。结果：ＣＡＰＤ治疗组低血糖、低血钾发生率分别为３６％、４８％,较非透析治疗组的１７％、２９％高（Ｐ〈０．０５）。饮食减少是ＣＡＰＤ治疗组发生低血糖、低血钾的     

糖尿病腹膜透析患者发生腹膜炎的临床特征及预后分析

目的比较糖尿病患者腹膜透析相关性腹膜炎与非糖尿病患者腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征、病原学特点及预后。方法回顾性分析行腹膜透析置管并行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者临床资料,根据发生第1次腹膜透析相关性腹膜炎时患者是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。结果非糖尿病患者108例,其中33例至少发生过1次腹膜炎,占30.8%;糖尿病患者共30例,14例至少发生过1次腹膜炎,占46.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病组患者置管时平均年龄高于非糖尿病组,分别为(63.21±11.75)岁和(48.36±15.37)岁,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)、血钾(K+)低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组革兰阴性杆菌及真菌所占比例较非糖尿病组增高,且糖尿病组拔管率及死亡率增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病腹膜透析患者较非糖尿病腹膜透析患者更容易发生腹膜炎,且常合并更为严重的营养不良、贫血、全身炎症等表现;两组致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但糖尿病组患者透析液培养革兰阴性杆菌及真菌比例增高,拔管及死亡率相对增加,预后不良。     

CAPD患者腹膜转运功能对患者生存率的影响

目的 了解腹膜透析开始时腹膜转运类型对连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率的影响. 方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院透析时间大于3个月,且在开始腹膜透析的头3个月内接受了腹膜平衡试验（PET）的患者94名,并根据PET结果分为高转运（H）、高平均（HA）、低平均（LA）和低转运（L）4组,分析各组间残余肾功能、腹膜透析持续时间、腹膜透析对小分子溶质清除情况以及腹膜透析超滤情况的差异. 结果 在四组之间,残余肾功能差异没有显著性;在转运功能强的患者中总肌酐清除率较高,但腹膜透析超滤则低于转运功能弱的患者（P值均小于0.05）.在4组患者中,Kaplan-Meier法生存率分析显示累积生存率差异存在着显著性（χ^2=9.24,P=0.0262）;且高转运和高平均组患者的生存率显著低于低平均组患者（P值分别为0.0026和0.0031）. 结论 腹膜转运功能强的CAPD患者,生存率低于转运功能弱的患者.这无法用小分子溶质的清除效率来解释,可能与转运功能弱的患者腹膜透析超滤效果较好有关.     

单中心糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的临床分析及护理对策

目的 比较糖尿病腹膜透析患者与非糖尿病腹膜透析患者腹膜炎发生的临床特征及预后情况,针对其临床特征提出相应的护理对策。 方法 本研究为单中心、回顾性队列研究。分析上海某三级甲等医院腹膜透析中心2010年6月-2017年6月行腹膜透析置管并行持续不卧床腹膜透析治疗的患者临床资料,其中糖尿病肾病腹膜透析患者及合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者总计67例,30例至少发生过1次腹膜炎,占44.8%;非糖尿病腹膜透析患者共216例,其中68例至少发生过1次腹膜炎,占31.4%,分析此30例糖尿病腹膜透析患者及68例非糖尿病腹膜透析患者在首次发生腹膜炎时的临床特征及其预后情况。结果 基本资料方面,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者平均年龄较大,有统计学差异(P<0.05);两组患者的透析方式(本人、家人或保姆操作)有统计学差异(P<0.05);实验室检查方面,两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清C反应蛋白、三酰甘油、血磷、钙磷乘积、均有统计学差异(P<0.05);预后方面,糖尿病腹膜透析患者较非糖尿病腹膜透析患者有着更早发生腹膜炎的趋势,有统计学差异(P<0.05);合并症方面,糖尿病腹膜透析患者的心血管疾病发生率高于非糖尿病患者,有统计学差异(P<0.05),而脑血管疾病并无统计学差异(P>0.05);糖尿病腹膜透析患者的死亡率及因拔管导致退出腹膜透析情况均高于非糖尿病腹膜透析患者,存在统计学差异(P<0.05)。结论 糖尿病腹膜透析患者的预后情况比非糖尿病腹膜透析患者差,更易发生感染及营养不良,因此护理人员需对此类患者加强腹膜透析操作的指导及教育。     

非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响

目的 探讨非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响。方法90例持续性不卧床式腹膜透析治疗的患者,调查其文化水平、个人月工资收入水平和活动能力,使用Hamilton焦虑等级量表和Hamilton抑郁等级量表评定患者的焦虑状态和抑郁状态。追踪观察患者22月,记录患者的转归情况。结果 本组患者的2年生存率为86.3％,5年生存率为49.9％。高文化水平的患者生存率较高(P<0.05),具有活动能力的患者生存率较高(P<0.01),个人月工资收入水平的比例较高的患者与生存率较高(P<0.05).Hamil-ton焦虑等级评分和Hamilton抑郁等级评分与生存率无关(P>0.05)。结论文化水平、活动能力和经济状况的非医学因素对腹膜透析患者的长期生存有一定的影响作用。     

糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP SC三组间差异均无显著性,(P＞0.05);②与IP及IP SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P＜0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P＜0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P＞0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.     

终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨

目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR值,并根据eGFR值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/（min·1.73 m^2）]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/（min· 1.73 m^2）],分析2组患者透析起始时基线数据的差异,以及2组间生存率的关系. 结果 资料完整的177例患者平均年龄（59.02±13.21）岁,平均随访（46±24.77）月,透析起始eGFR中位数水平是6.5 ml/（min· 1.73 m^2）,68.22％患者于5～7.5 ml/（min·1.73 m^2）时才开始透析治疗.早透析组患者85例,透析起始时eGFR值（8.77±3.44） ml/（min·1.73 m^2）;晚透析组患者92例,透析起始时eGFR值（5.54±1.35）ml/min· （1.73 m^2）.对包括性别（χ^2=12.400,P=0.120）、年龄（t=-0.580,P=0.060）、BMI（t=0.450,P=0.55）、血红蛋白（t=0.740,P=0.590）、血白蛋白（t=-1.700,P=0.180）等基本资料统计分析发现,2组透析治疗起始时血肌酐（t=-10.270,P＜0.01）、BUN（t=-2.910,P＜0.01）、eGFR（t=10.050,P＜0.01）、糖尿病肾病（χ^2=7.540,P＜0.05）及并发糖尿病的比例（χ^2=2.600,P＜0.01）有统计学差异,余基线数据均未见明显差异.运用Ka-plan-Meier生存分析比较早、晚透析组患者的生存率,发现2组间的差异仍无统计学意义（χ^2=0.360,P=0.191）.结论 糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗,然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系.     

护理路径表在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用

目的：探讨护理路径表在尿毒症患者腹膜透析（ PD）置管术后自我管理中的应用效果。方法将PD置管患者140例按照置管顺序分为观察组（62例）和对照组（78例）,对照组采用传统的置管术后常规护理结合PD护士7 d培训的方法进行护理,观察组采用责任护士与PD护士实施全程护理路径表的方法进行护理,比较两组患者住院时间、住院费用、术后1个月腹膜炎发生率及患者健康教育知晓度和满意度。结果观察组患者平均住院时间为（13．53±2．52）d,住院费用为（1．83±0．49）万元,均明显低于对照组的（16．97±3．99）d,（2．367±0．51）万元,两组比较差异有统计学意义（t值分别为4．630,4．579;P＜0．05）。观察组患者满意度得分为（97．44±1．31）分,健康教育合格率为91．0％,均明显高于对照组（96．19±1．71）分及77．4％,两组比较差异有统计学意义（ t/χ2值分别为-3．654,5．016;P＜0．05）。结论采用PD置管术全程护理路径表对尿毒症患者进行护理管理可明显减少患者住院费用及术后1个月的腹膜炎发生率,提高患者满意度及健康教育合格率。     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况比较

目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况.方法采用横断面研究方法调查了所有接受腹膜透析治疗至少3个月以上的患者容量负荷状况,分析容量负荷与24小时超滤量、尿量等的关系.结果 2002年5月至7月间共58例腹膜透析患者,其中糖尿病终末期肾病(DNESRD) 20例;非糖尿病终末期肾病 (NDNESRD) 38例.两组患者年龄、身高、性别分布以及尿量比较差异均无显著性(P ＞ 0.05);DNESRD 组体重、透析液糖浓度、糖总量、透析液总量、超滤量及总清除量均大于NDNESRD 组,统计学检验差异均有显著性.DNESRD 组水肿程度较NDNESRD 组严重,差异有显著性(P＜0.01).结论 DNESRD与NDNESRD两组患者均存在容量超负荷状况,DNESRD组尤为严重.腹膜透析患者应严格限制水盐的摄入,维持良好的水平衡.