婴儿经鼻气管插管的体会

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月对婴儿施行经鼻明视气管插管 30 0例 ,现总结如下。资料与方法　 30 0例中手术麻醉2 2 9例 ,病房抢救 71例 ,其中男性 197例 ,女性 10 3例 ,年龄 1个月 98例 ,1～ 6个月 93例 ,6～ 12个月 10 9例。气管导管采用Ｍｕｒｐｈｙ带钢丝气管导管 ,以测定小儿外鼻孔口径法来选择导管大小。术前 0 5ｈ肌注阿托品 0 15ｍｇ。全部婴儿均采用氯胺酮 1～ 2ｍｇ·ｋｇ 1和琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ·ｋｇ 1静注快速诱导。诱导后操作者左手用喉镜暴露声门 ,由助手用 5 %碘伏涂擦导管并将导管经鼻孔沿下鼻道插入 ,缓慢送至接…     

经鼻清醒光束盲探气管插管20例应用体会

我院引进经鼻清醒光束盲探气管插管术用于 2 0例困难插管病人 ,现报道如下。资料与方法方法　病人取修正位 ,麻黄碱液滴鼻 3次 ,2 %利多卡因环甲膜穿刺 ,氟芬合剂 4ｍｌ静注。将涂有石蜡油的食管引导管经一侧鼻腔置入食管 ,至食管引导管的椭圆口对准声门(深度为鼻翼至耳垂长度加 4ｃｍ) ,此时可在引导管的管口听到最强呼吸音或气流最大。以 7%利多卡因喷雾器连接吸痰管经引导管喷雾 3次 ,嘱病人深吸气 ,将光源引导管置入食管引导管内 ,调整引导管的位置和深度 ,送入光源引导管 ,在病人颈前部可见光点并随光束推进而下移 ,当光点移至胸骨上凹…     

口罩法经鼻纤维光导喉镜引导插管在困难气管插管中应用的初步体会

纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一，具有损伤及刺激较小、成功率高等优点，经鼻使用较经口更为容易。由于普通面罩在操作时不能使用，因此，新井达润等设计制作了一椭园形专用麻醉口罩。操作时将其置于病人口周，双侧鼻孔外露，操作者可堵塞一侧鼻孔，从...     

口腔颌面外科手术气管插管的并发症及处理(附14例报告)

口腔颌面部手术邻近呼吸道,除短小手术外,气管插管方属安全。现就我院1983～1990年在气管插管麻醉中出现的并发症14例报告如下: 1.喉痉挛3例:2例发生在经鼻盲探插管中,1例发生在术毕拔管后清理口腔分泌物时。急行静注琥珀胆碱1mg/kg,气管插管,清醒后拔管。 2.气胸1例:患儿5(1/2)岁,行腭裂修补术,快速诱导,呼吸暂停,经口插管失败,呼吸恢复后,右侧呼吸音减弱,胸腔闭式引流后痊愈。 3.支气管痉挛3例:1例发生在术中麻醉变浅时,出     

带管芯导管经鼻气管插管术

目的探讨带管芯的经鼻气管插管术的可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,择期行上颌或下颌手术,随机分为实验组、对照组,每组30例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术,对照组则不带管芯。结果实验组盲探经鼻气管插管成功率为86.7%,较对照组63.3%高(P<0.01),实验组鼻腔出血1例,远低于对照组6例(P<0.01)。结论带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高,发生鼻腔损伤率低,可推广用于临床。     

一次性气管套管应用体会(附56例报告)

气管切开是一常用手术,适应症广泛。由于呼吸机的使用,提高了对多种疾病的抢救能力。一次性带气囊的气管套管,也在气管切开中得到了广泛应用犤1犦。本文总结了近5年56例患者应用此类套管的临床资料,对其使用价值作一番探讨。1临床资料1.1一般资料:本组使用一次性气管套管56例患者,男性35名,女性21名;年龄13～74岁,平均46.4岁。重度有机磷农药中毒(SAOPP)28例,慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭8例,颅脑外伤16例,烧伤4例。所有病人正规气管切开术,一次性套管选用6.5～8.0mmID的套管,气管切开后没有拔管即死亡或自动出院失访者排除在外。气…     

经鼻盲探气管插管术在创伤院前急救中的应用

目的强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性。方法对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析。结果42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响。结论BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段。     

经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨ICU病房采用经鼻气管插管法治疗呼吸衰竭危重患者的应用价值。方法 2007年3月～2011年5月对128例呼吸衰竭危重患者采取经鼻气管插管法抢救后进行结论分析。结果 120例危重患者采用此法后病情好转,仅有4例实施气管切开术,死亡4例。结论经鼻气管插管简捷安全、用时较短、成功率高、患者耐受性好、并发症较少,临床应用价值较高。     

小儿心内术后气管插管过深或滑出(附6例报告)

我院心内直视术890例中发生6例小儿气管插管不当造成严重缺氧,男4例,女2例,年龄3.5～7岁(平均4岁),体重14～17kg(平均15.8kg),身高90～110cm。X线片示:气管导管前端超过T_3椎体水平2～3.5cm5例,气管导管滑脱1例,均经及时调整导管,缺氧症状好转,无死亡及后遗症,痊愈出院。 本组5例导管过深发生缺氧,全部发生在ICU内,经及时床边胸部X线拍片,发现气管导管过深,导管端分别达T_(3～4)2例,T_42例,T_(4～5)1例,均及时调整导管,呼吸道阻力即改善,再次胸片示导管端位于T_(2～3)水平,     

阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告)

目的总结阴囊坏疽的治疗方法。方法2003年8月至2005年6月诊治阴囊坏疽14例，患者年龄27～74岁，平均48岁。阴囊坏疽并发肛周、阴茎坏疽者2例，并发肛周、阴茎、腹股沟区坏疽者10例，并发肛周、阴茎、腹股沟区、腹部皮下坏疽者2例。其中并发阴茎坏死3例，并发睾丸炎5例。14例细菌培养均为阳性。14例均采用Ⅰ期清创、阴囊成形、置管引流术，同时给予抗炎对症治疗。3例阴茎坏死者行阴茎全切、尿道造瘘术，2例腹部坏疽者行腹部皮下切开清创引流，5例睾丸炎者行单侧睾丸切除。结果12例阴囊成形术Ⅰ期愈合，2例尿道造瘘术患者痊愈出院。10例阴茎皮肤坏疽者1个月后阴茎植皮，痊愈出院。死亡2例。结论早期及时清创和抗炎对症治疗是治疗本病的关键，Ⅰ期清创、阴囊成形及置管引流是治疗阴囊坏疽的有效方法。     

经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)

目的探讨经腹股沟切口应用Kugel腹股沟疝修补术的优点,以及其在早期学习者中如何掌握标准时所起的作用。方法回顾性总结、分析自2003年3月至2004年2月间所作50例经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术的经验。结果本组50例,包括Ⅱ型者30例,Ⅲ型者14例,Ⅳ型者6例;其中10例分别伴有精索鞘膜积液、精索囊肿、精索脂肪瘤、子宫圆韧带囊肿,术中一并切除。47例得到随访,随访率94%,随访时间3～15个月,平均7.4个月。术后发生阴囊水肿3例,无一例有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论经腹股沟切口作Kugel腹股沟疝修补术不仅具有标准Kugel法的一切优点,同时还能作为早期学者掌握标准Kugel术的一个重要手段。     

全麻气管插管时牙齿落入口腔(附2例报告)

全麻气管插管时,常因病人牙齿松动等因素而致牙齿脱落入口腔,现报道2例。例1,,男,58岁,行开颅肿瘤切除手术。在全麻诱导插管过程中,因患者全口牙齿稀疏、松动,喉镜窥视片碰落左上侧切牙,并落入口腔中。在插入导管后,立即寻找脱落牙齿,见在舌后部,急用血管钳夹取,但两次均未成功,最终牙齿滑脱入口咽深部,无法明视。用手指在口腔内反复探索,都未能寻到脱落的牙齿,经X线摄片,见到在相当于下颌骨喙突下方有一牙齿状阴影,提示脱落牙齿已进入鼻咽部。据此,用手指经口腔在鼻咽部摸到脱落牙齿,用长弯血管钳取出。     

小儿经鼻盲探气管内插管2例

20 0 0年 7月及 2 0 0 1年 9月 ,我们对 2例面、颈部瘢痕挛缩致颈部活动受限、Ⅲ度张口困难拟行瘢痕切除术患儿 ,应用经鼻盲探气管内插管全麻获得成功 ,报道如下。1　临床资料　例 1 ,患儿男 ,5岁 ,体重 1 7ｋｇ。面、颈部Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩 ,颈部活动受限及Ⅲ度张口困难 ,拟行口周及颈部瘢痕切除术。术前 30分钟肌注鲁米那 40ｍｇ ,阿托品 0 .3ｍｇ。麻醉用羟丁酸钠 2 .0 ｇ静脉诱导 ,右鼻孔黏膜用 2 %利多卡因喷雾表面麻醉 2次 ,1 0分钟后经右鼻孔插入Ｆ 3 .5号单腔套囊管 ,听呼吸气流声使导管前端缓慢接近声门 ,经导管注入 2 %利多卡因 …     

小儿经鼻盲探气管内插管2例

2000年7月及2001年9月,我们对2例面、颈部瘢痕挛缩致颈部活动受限、Ⅲ度张口困难拟行瘢痕切除术患儿,应用经鼻盲探气管内插管全麻获得成功,报道如下.     

吸痰管引导下经鼻气管插管术的临床应用

近年来，气管插管术日益广泛应用于临床，尤其在危重病人中常常使用，在ICU的危重病人经常出现在清醒状态或全身状态极度恶化及张口困难时需要气管插管。故经鼻气管术在ICU应用广泛，我院ICU采用吸痰管引导下经鼻气管插管术，于2002年-2003年应用于临床。较2000年-2001年大大提高了插管的成功率，并减轻了患者的痛苦，缩短了插管的时间，为重患抢救赢得了宝贵的时间。     

用气管导管引导小儿食管扩张术的体会(附8例报告)

20世纪80年代起,国外应用带囊食管扩张导管扩张狭窄的食管。近年国内开始将这种方法应用于临床。带囊食管扩张导管较为柔软,经鼻腔插入时不易顺利地通过后鼻孔;加之小儿不能配合,给操作带来很大的困难。我们采取静脉加地卡因表面麻醉,保留自主呼吸,以气管导管引导的方法,辅导食管的扩张取得良好的效果。     

左肝管手术径路应用体会(附14例报告)

在肝管狭窄及多次胆道手术和癌性高位胆道梗阻患者中 ,常致术中解剖肝门胆管十分困难 ,作者近年来应用左肝管手术径路治疗肝门胆管显露困难病例 14例 ,现将应用体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均年龄 52岁。肝内胆管结石 4例 ,其中左右肝管结石 2例 ,左肝管结石 2例。胆道狭窄 2例 ,系胆囊切除胆管损伤而行胆肠吻合后吻合口狭窄 ,上述病历在本次手术前已有 1～ 3次胆道手术史。癌性高位梗阻 8例 ,其中胆管癌 5例 ,胆囊癌 3例。均为腺癌及无法切除者 ,其中 5例肝门区已癌性冻结。1.2　…