围产感染与胎盘病毒改变相关性的探讨

为探讨围产感染与胎现理改变的关系，提高围产质量，１９９５年７月间对在我院分娩的２４４例产妇胎盘病理检查，可见胎盘炎症改变与新生儿肺炎、羊水胎粪污染之间有着显著性差异（Ｐ〈０．０５）；而与早破水、宫内窘迫、新生儿窒息等的发生无性差异（Ｐ〉０．０５）。提示当胎盘病理检查出炎症，或发生羊水胎粪污染时，均应高度警惕围产儿感染的发生，及早采取预防感染的措施，以提高围产儿质量．     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的，日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组，以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果 （1）与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为：母亲妊娠期感染；不明原因窒息；不明原因早产；羊水粪污染（P〈0．05），且两感染组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）母亲分娩时发热（体温≥38℃）；胎膜早破≥18h；糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关（P〉0．05）。结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关，其中母亲妊娠期感染是最高危的因素，其在两感染组的OR值分别为83．333和66．666。     

羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平测定及意义

目的：通过对羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平的检测,探讨羊水胎粪污染及其他高危因素对脐血IgE水平的影响。方法：采用ELISA法测定脐血IgE的含量。结果：①污染组新生儿脐血IgE水平与对照组比较有显著增高,两组间差异有非常显著性意义(t=4.03,P＜0.01）;②Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度羊水胎粪污染组分别与对照组比较,Ⅰ、Ⅲ度组差异有非常显著性意义（F=4.28,P＜0.01）;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度组间两两比较差异无显著性;③将被检测的660例新生儿脐血IgE值按性别、胎龄、体重、胎次、早破水分组比较,早破水组与对照组比较差异有非常显著性;性别、胎龄、体重、胎次与对照组比较均差异无显著性。结论：羊水胎粪污染新生儿脐血IgE水平显著增高,早破水也是脐血IgE水平显著增高的重要危险因素。对新生儿脐血IgE水平的观察,可作为婴幼儿期过敏性疾病发生的预测的因素之一。［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：361-363］     

羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生：过去60年中美两国的演变史

出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症，甚至死亡。在过去的几十年里，羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初，对于羊水胎粪污染新生儿，通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引声门下胎粪。自2015年起，美国儿科学会新生儿复苏指南不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿“常规”给予气管插管吸引胎粪，但建议立即给予气囊面罩正压通气复苏。然而，最新版2021年中国新生儿复苏指南仍保留对无活力新生儿进行胎粪吸引的建议。该文旨在探讨过去60年中美两国新生儿复苏指南在羊水胎粪污染新生儿复苏方法中的差异及其原因。     

胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征（ｍｅｃｏｎｉｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＡＳ）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生肺部病变所引起,活产儿中羊水被胎粪污染约占９％～１６％［１］,但发生ＭＡＳ只有１－２％～１－６％。ＭＡＳ以足月儿和过期产儿（尤以过熟儿）多见,偶可发生在早产儿。病理生理见示意图。ＭＡＳ病理生理示意图（一）病理变化：宫内窘迫或产时窒息都出现缺氧,刺激肠道运动素（ｍｏｔｉｌｉｎ）增加［１］。肠蠕动增加后排出胎粪,污染羊水。羊水也常被孕母子宫颈存在的微生物（如细菌或支原体）…     

羊水胎粪污染与宫内感染的相关性

长期以来, 羊水胎粪污染的主要原因被认为是胎儿缺氧。但近期有研究发现在胎粪及羊水中培养出多种病原微生物, 而在被胎粪污染的羊水中所含有的菌种则更丰富;临床观察也发现羊水胎粪污染与胎儿-新生儿感染和孕产妇围生期感染密切相关, 这些胎儿在出生不久即出现感染症状或感染相关实验室指标的异常。因此, 认为宫内感染可能是羊水胎粪污染的重要原因之一。加深对羊水胎粪污染原因的认识, 有助于改变对患儿的临床管理和改善其预后。     

气管冲洗防治胎粪吸入综合征的临床价值

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。它是儿科较常见的一组疾病,如不及时诊治,可引起新生儿死亡。2002年4-12月,我们对有胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染的136例新生儿采用常规气管插管并冲洗、人工通气进行复苏,仅14例发生了胎粪吸入综合征且一般临床表现较轻,治疗效果满意,现总结如下。     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)是由于胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸入被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2％～2.2％。国内报告病死率为7％～15.2％。     

胎粪吸人综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)是由于胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸人被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿.据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2%～2.2%.国内报告病死率为7%～15.2%.     

围产期羊水污染的临床意义及预防感染的对策

围产期羊水污染的临床意义及预防感染的对策中国医科大学第二临床学院（１１０００３）徐冰，周晓丽本文对４１例围产期羊水污染的新生儿进行观测。认为围产期羊水污染是新生儿感染性疾病的重要原因之一，控制新生儿感染的发生应从围产保健开始，特别是出生时的护理很关键...     

羊水胎粪污染新生儿行为神经测定的临床意义

目的探讨羊水胎粪污染新生儿的行为神经能力。方法选择2010年1～12月在我院产科出生、羊水胎粪污染、且母亲无妊娠合并症的足月新生儿为观察组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染;选择同期出生的健康足月新生儿为对照组。新生儿出生2～3天、7～10天和26～28天分别进行新生儿20项行为神经测定(NBNA评分),比较各组NBNA评分的差异。结果Ⅰ度羊水污染新生儿(36例)出生2～3天和7～10天NBNA评分均低于对照组(280例)[(37.1±1.5)比(38.7±1.2),(38.3±1.5)比(39.1±1.4),P<0.05],26～28天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ度羊水污染新生儿(108例)各时间段NBNA评分均低于对照组[(35.9±1.2)比(38.7±1.2),(37.0±1.3)比(39.1±1.4),(38.4±1.6)比(40.0±1.4),P分别<0.01、0.01、0.05];Ⅲ度羊水污染新生儿(161例)各时间段NBNA评分均明显低于对照组[(34.6±1.3)比(38.7±1.2),(36.2±1.6)比(39.1±1.4),(37.5±2.1)比(40.0±1.4),P均<0.01],观察组中,Ⅱ度羊水污染新生儿出生2～3天NBNA评分低于Ⅰ度羊水污染新生儿,Ⅲ度羊水污染新生儿出生2～3天和7～10天NBNA评分均低于Ⅱ度羊水污染新生儿,Ⅲ度羊水污染新生儿各时间段NBNA评分均明显低于Ⅰ度羊水污染新生儿(P均<0.05)。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力,羊水污染程度越重,新生儿NBNA评分越低。需及时处理羊水胎粪污染,以减少围产儿的脑损伤。     

胎粪吸入综合征425例临床分析

胎粪吸入综合征（以下简称MAS），是胎儿在分娩过程中由于将有胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起的一种疾病，是新生儿死亡的主要原因之一。我院1984年10月到1989年9月期间，共分娩活产儿16544例，在512例抬粪污染羊水的新生儿中，发生MAS425例，占同期活产儿的2．5％。其中男婴244例，女婴181例，男女之比为1．3：1．入425例中死亡38例，病死率为8．9％。一、病因资料1．与孕周的关系：统计结果表明，MAS以足月儿及过期产新生儿最为明显，可见胎粪污染羊水是成熟地的现象。2．与分娩方式的关系：在各种分娩方式中，臀位产新生儿MAS发病…     

拉萨地区新生儿肺炎临床与电解质变化特点

目的了解拉萨地区藏族新生儿感染肺炎的临床特征，探讨藏族新生儿肺炎患儿血电解质变化对肺炎的价值。方法对资料完整的60例藏族新生儿肺炎（治疗组）进行分析。并与20例健康新生儿（对照组）对照。结果治疗前治疗组与对照组比较K＋、Na＋、Clˉ、TC2：差异有显著性（P〈0．05）；Clˉ、Mg＋差异无显著性（P〉0．05）。治疗后与对照组比较K＋、Clˉ差异有显著性（P〈0．05），余均P〉0．05，治疗前电解质紊乱极为明显。治疗前与治疗后对比Ca2＋、TCO2差异有显著性（P〈0．05），余P〉0．05，治疗前电解质紊乱极为明显，血电解质含量与肺炎程度呈正相关。结论电解质变化特征对于指导新生儿肺炎诊断治疗有一定的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中、晚期的疾病。临床上以皮肤瘙痒，生化以肝内胆汁淤积为特征的妊娠期疾病。该病对围产儿影响较大，可导致早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、围产儿死亡等。现就我院ICP产妇所生新生儿情况分析ICP对新生儿的影响。     

胎盘病理与新生儿脑损伤

异常的胎盘主要包括胎盘功能不全、胎盘感染、胎粪污染、胎盘种植异常以及双胎胎盘血管吻合等,这些异常的胎盘病理可导致胎儿、新生儿缺氧缺血或早产,从而引起新生儿脑损伤.     

胎粪吸入综合征40例尸检资料分析

在554例围生儿尸检中,胎粪吸入综合征(MAS)40例,占呼吸系统疾病之23.4％。其中足月产及过期产儿占多数(共37例占92.5％);死胎死产共17例(42.5％)。孕母有异常情况者占75％,异常分娩占37.5％,其中羊水被胎粪重度污染占45％。尸检所见肺脏大多呈红褐色或呈暗红色与粉红交错的花斑状,气管及支气管内或肺切面可见黄绿色粘稠之胎粪性羊水。镜下全部病例肺片均可在各级细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡内见到较多的胎粪小体及角化上皮细胞。围生儿MAS的死亡率仍然较高,任何围产因素引起的胎儿宫内窘迫均可引起胎粪早排而导致产前胎粪吸入至下呼吸道而造成MAS,并不一定要在产后的有效呼吸后才会发生。     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平（IGF－1）的影响，检测糖尿病组42例，妊高征组144例，健康对照组23例，均于出生24－48小时内采取股静脉血，测定有关内分泌水平。结果显示：（1）糖尿病组胰岛素，皮质醇水平较对照组显著增高，P＜0．05；（2）妊高征组皮质醇水平明显高于对照组，P＜0．05；（3）糖尿病与妊高征二组比较，IGF－1有显著性差异，P＜0．05。结论，妊娠合并糖尿病及妊高均对围产儿内分泌产生影响，可引起血皮质醇水平明显升高，尤其以前者为甚，可以发生高胰岛素血症及血中IGF－1水平升高，胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大的发生显著增高，影响围产儿的质量，应引起重视。     

胎粪吸入综合征预防的探讨

胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿期的严重并发症,是围产儿,特别是成熟围产儿死亡的主要原因之一。因此,预防MAS的发生成为围产医学中的一个重要课题。我院于1984年3～7月间由产科儿科共同进行了预防MAS的前瞻性探讨。资料与方法 1984年3～7月凡在产程中发现羊水重度污染的头位活产新生儿,均在胎头娩小后,娩肩前挤净口鼻咽部粘液,此后分两组进行不同处理。研究组(Ⅰ组)在出生后第一次呼吸前即由技术熟练的医生行喉头吸引及气管内插管(盲插)吸引,吸净气管内牯液     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断意义

CT对新生儿缺氧缺血性脑病能提供早期诊断，本文对214例新生儿脑部CT的表现与临床进行了对比分析。临床资料有围产期窒息病史及临床怀疑颅内病变的新生儿中做CT检查者214例，男159例，女55例，人院日龄：生后30分钟～6天，异常分娩178例（83．2％），其中产钳助产37例，股头吸5；76例，臀牵引术12例。有助产因素者占58·4％。主要围产因素：宫内窘迫98例，羊水胎粪污染21例，脐带胎盘异常4O例，妊高症12例。有围产因素者79．9％。本组重度窒息76例，轻度窒息125例。出生时无明显窒息，但ZO分钟以后出现青紫者13例。结果本组214例新生儿…