皮瓣在整形外科的应用现状和前景

1　皮瓣发展历史概况及在整形外科的应用现状　皮瓣移植对先天或创伤后所致的机体软组织和器官缺损与畸形进行修复重建具有十分重要的地位。一百多年来 ,皮瓣的发明、皮瓣新的供区及新型皮瓣的不断出现及其在临床的应用 ,为整形外科治疗注入了活力 ,在机体的形态恢复、功能重建中起到了重要的作用 ,并大大拓展了整形外科的治疗范围。早在 185 4年Hamilton第 1例成功地做了跨小腿皮瓣 ,在以后相当长的医疗实践中 ,治疗了许多患者 ,得到广泛的应用。但其局限性也十分明显 ,因为这种皮瓣的移植手术 ,只限于损伤后造成的对侧小腿组织缺损的修复…     

瘢痕皮瓣在整形外科治疗中的应用

我科1984年以来,利用局部瘢痕组织形成瘢痕皮瓣修复烧伤后瘢痕挛缩畸形17例,男12例,女5例。年龄3～55岁。肩关节瘢痕挛缩6例,肘关节4例,膝关节2例,踝关节3例,颈部2例,均伴有不同     

岛状皮瓣在整形外科的临床应用

作者自1980年以来应用12种不同岛状皮瓣(或筋膜瓣)修复全身各种皮肤及软组织缺损共18例。如应用颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损,前额疤痕;颞浅动脉岛状筋膜瓣充填面部凹陷;枕后动脉头皮瓣修复头皮缺损;背阔肌岛状皮瓣修复上臂、腋前胸壁缺损;前     

游离皮瓣移植在整形外科的临床应用

目的 回顾总结游离皮瓣在整形外科应用的范围与经验,方法 收集近８年来临床应用游离皮瓣的病例５０例进行统计分析。结果 ５０例中有４７例用于早晚期严重创伤伴有深部组织缺损与外露者,另３例为肿瘤切除后的创面覆盖,成功且效果良好者４８例（９６％）有２例由于血清栓塞而失败,结论 游离皮瓣的应用提高了整形外科的救治水平,对某些疑难病例的治疗是其它方法不可替代的。     

岛状皮瓣在小儿整形外科的应用

本文应用颞浅动脉、腹壁下动脉、隐动脉、足背动脉、跖内侧动脉岛状皮瓣修复小儿颜面部、手、肛周、膝部及足多种皮肤缺损共２３例。皮瓣面积５ｃｍ×１．２ｃｍ～１４ｃｍ×１１ｃｍ，结果，１９例Ⅰ期愈合，３例Ⅱ期愈合。随访３个月至５年，优良２２例，有效１例。认为岛状皮瓣在小儿整形外科有其适应证，应用时需根据小儿特点，选用血供良好、易操作、无显著并发症的皮瓣，并应有更详尽的术前准备、更仔细的术中操作和更密切的术后观察     

骨髓间充质干细胞在整形外科的应用前景

颜面萎缩、小乳症、凹陷畸形等严重影响患者容貌,脂肪移植为纠正上述畸形,改善患者容貌与外形提供了手段。但是至今无论是脂肪注射移植,还是脂肪块移植均由于成活率低达不到理想的效果。所以许多天然的、人工合成的以及复合材料被用作填充材料,但这些材料仍有一定的缺陷,如异物     

患方疗效汇报在整形外科的应用前景

患方疗效汇报(Patient-reported outcome,PRO)近年来在医学领域逐渐发展,主要通过心理量表对患者进行生活质量的评估,旨在直接从患者处获得量化信息,以查明患者疾病的症状严重程度,以及对患者功能状态和健康相关生活质量的影响,评估治疗的效果。符合规范的PRO量表可以在医疗和科研的各个环节起到积极作用。通过患方疗效汇报,医疗行为的中心由疾病转移到患者,在注重个性化治疗的整形外科尤为重要。本文对患方疗效汇报在整形外科的应用及其前景进行综述。     

荧光染料ICG在整形外科的应用现状

皮瓣坏死是整形外科最常见的并发症。皮肤的微循环是一个复杂的连锁链,所以在临床上判断皮瓣血运非常困难。目前监测的方法可常规分为三种：①临床实验：如针刺反应、毛细血管反应;②化学方法：如荧光染料注射;③仪器分析方法：如超声多普勒血流仪。     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用

目的 探讨筋膜皮瓣、筋膜瓣修复头面及功能部位的深度烧伤、瘢痕孪缩、皮肤软组织缺损的临床效果及优越性，方法 在烧伤早期、急诊外伤、瘢痕挛缩畸形等整复治疗中应用筋膜皮瓣及筋膜瓣５４例。通过随诊观察外形及功能恢复情况，评定临床疗效，与其它修复方法比较，总结其优缺点。结果５４例病人经术后１年～３年随访观察，皮瓣色泽正常，柔韧性、延展性好，功能恢复满意，外形美观。结论 筋膜皮瓣具有血供丰富、抗感染力强、组织     

吻合血管的复合组织瓣在整形修复中的应用

目的回顾总结吻合血管的复合组织瓣临床应用的经历、发展过程与经验体会,以利今后进一步发展。方法对1987年7月~2007年3月收治的321例患者临床资料进行回顾分析,应用14种组织瓣修复全身各处外伤或肿瘤切除后的组织缺损及器官再造。结果术后20例患者于48h内出现血管危象,另6例部分皮瓣尖端坏死,经处理后复合组织瓣总成活率为94.8%。主要经验:1从学习与训练显微外科基本技术开始,首先重视成活率,争取小血管吻合技术过关,以确保临床应用的安全性,要经常练,经常做,始终保持良好的技术熟练状态;2要重视功能与外形的恢复;3重视微创技术,减少供区代价的前提下达到结构、功能与外形的完美恢复。结论游离复合组织瓣的应用对整形外科学科技术发展有重要意义,有较广泛的适应证,可以挽救危重患者,减少伤残率,缩短疗程、减轻患者痛苦,提高修复效果。总结出的皮瓣供区的选择,受区条件不佳的对策,肌皮瓣与肌瓣的优缺点及应用选择,应用时机与感染创面处理与应用经验等,对提高临床效果有重要意义。     

眼部整形美容的现状和前景

眼部整形美容是整形美容外科医疗范围内最为常见的手术,就发展而言,眼部整形美容还是整形美容外科最具有研究和发展前景的领域之一.同时,眼部整形美容又是整形美容外科发生并发症最多的手术,也是常见的用虚假名词做广告的一类手术.因此,每位整形美容外科医师应坚持正确方向,应十分重视眼部的整形美容的研究工作和临床实践.     

股前外侧皮瓣的多普勒探测研究和设计改进

目的改进股前外侧皮瓣设计方法,提高术前多普勒探测皮穿支的准确性。方法以股直肌和股外侧肌间隙为A线,A线上与髌骨外缘和髂前上棘连线中点对应的点,即A线的中点为A点,腹股沟韧带处股动脉搏动点与A点的连线为B线。在A线以外,大腿外侧中线以内,B线两侧3cm的范围内用多普勒血流探测仪探测穿支搏动点。使B线位于皮瓣横轴线的中外1/3,使最近探测点位于皮瓣纵轴线的中近1/3的位置设计皮瓣,皮瓣的长轴线与B线平行,如皮瓣较大,设计在A线与B线间。2001年11月~2004年10月,临床应用37例38个皮瓣。均为男性,年龄16~48岁。创伤性皮肤缺损6例,慢性创面深部组织外露22例,感染创面骨髓炎6例,瘢痕切除创面3例;其中手部创面8例,小腿及足踝部创面29例。皮瓣范围7cm×6cm~24cm×16cm。结果所有皮穿支穿出点均位于A线外侧,探测其形成皮瓣的有效动脉穿支符合率为97.4%。术后均获随访1~20个月,平均5.5个月。皮瓣全部成活35例36个,部分成活2个,其中4例第2足趾全部成活。发生静脉危象2例,动脉危象1例,经手术探查,完全成活2例,部分成活1例。28例伤口期愈合;3例行皮片移植修复;6例7个皮瓣覆盖骨髓炎创面者,有不同程度的深部伤口感染,其中4例形成窦道,经换药治愈,愈合时间1~11个月。皮瓣感觉:吻合神经6例S2~S3;未吻合神经S0~S1。供区直接闭合34例35处,皮片移植3例,均愈合良好。结论股前外侧皮瓣术前多普勒探测及B线引入,能提高皮瓣切取的成功率。     

静脉复合麻醉在美容整形外科手术中的应用

自1990年7月至2000年7月,采用普鲁卡因+氯胺酮静脉复合麻醉实施整形外科手术1000例,观察麻醉效果,及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,评价其实用性和安全性,现报道如下.     

纳米技术在整形美容外科的应用现状与展望

1 引言 纳米技术（Nanotechnology）是在现代物理学、现代化学和先进工程技术相结合的基础上诞生的高技术学科,是指在纳米尺度空间内操纵原子和分子,对材料进行加工,制造具有特定功能的产品或对物质及其结构进行研究,掌握其原子和分子运动规律和特性的一门综合性的技术体系。目前,国际上公认的纳米尺度空间为0.1nm～100nm,它所涉     

医学摄影技术在整形外科的应用

整形外科是有关形态的学科，文字记述形象远不如照片一目了然，真实、清晰、对比准确的术前术后影像资料是整形外科的临床与科研工作的基本要求，也是必不可少的基本组成部分，因而医学摄影技术应用于整形外科至关重要。十余年来，我科通过拍摄万余人次近十余万张照片的工作实践，在医学摄影及影像资料的保存方面不断摸索，逐步完善，为整形外科医生技术的提高，提供了方便条件。体会如下： 1　严肃认真，目的明确　医生和病人都要明确拍照的目的是真实记录病变，是医疗行为的一部分。病人局部畸形形态的照像，为一种极为珍贵的影像资料，它可以表达文字所不能完全表达的情况，可以协助拟订手术计划与设计，同时也可与手术后的结果对比，说明手术效果。手术前后照片积累起来，不仅可以说明手术过程，而且是一生动的教学科研资料。因此，对照像应有一定的规格与要求。     

MEDPOR生物材料在颅颌面畸形整复中的应用

目的：介绍Medpor生物材料在颌面畸形整复中的应用。方法：对6例不同原因所致颌面部畸形采用Medpor生物材料或Medpor复合软组织瓣整复畸形。结果：6例手术均获得满意效果，无感染等并发症，外形恢复好。结论：Medpor生物材料克服了组织移植特别是骨移植所存在的组织吸收的缺点，具有创伤小、可塑性强，并可与软组织移植复合整复颌面部畸形的特点。     

颈皮瓣在喉重建术中的应用

总结了１９８８年１１月～１９９４年４月，在喉癌切除术后，采用颈部皮瓣转移重建喉７８例的临床效果。术后３～６个月，全部患者作纤维喉镜及间接喉镜检查。发现植入的皮肤角化上皮变深，１例患者有毛发生长。经３个月～５年随访，均可用新喉进行发音、吞咽及呼吸。生存３年以上３２例，有２例复发死亡。术后６例发生喉瘘，２例喉瘢痕狭窄。讨论了术后并发症的发生原因及预防方法。认为，采用颈皮瓣转移重建喉是一种有效的手术方法     

脐胸皮瓣在前臂创面修复中的应用

用脐胸皮瓣修复前臂创面９例的临床经验。皮瓣面积最大为８．５×２８ｃｍ，最小为７×１６ｃｍ，全部成活，效果良好。认为应用脐胸皮瓣带蒂转移修复前臂创面有以下优点：①肢体贴胸固定时位置比较舒服。②皮瓣切取面积大。③供瓣区多能直接缝合，且位置比较隐蔽，对受区功能无影响。