罗格列酮在Ⅱ型糖尿病中的应用

罗格列酮是一种新型胰岛素增敏药,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(PPAR γ),提高胰岛素敏感性,缓解胰岛素抵抗,降低血糖.它能缓解脂代谢紊乱,对Ⅱ型糖尿病的血管并发症有防治作用.罗格列酮副作用较小,低血糖发生率低,对肝功能的影响较少.不论是单独使用还是与其他药物联合使用,均十分安全、有效.     

罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病40例临床观察

目的评价罗格列酮对Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响。方法T2DM患者共80例,随机分为实验组和对照组,实验组在严格糖尿病饮食、运动和原有口服药物治疗基础上加用马来酸罗格列酮（8mg／次,qd）,共干预12周,检测一般项目指标及血糖、血浆胰岛素、抵抗素水平,并采用HOMA模型评价组织胰岛素敏感性。结果实验组患者治疗后的FPG、2hPG、Fins、2hPIns、HbAlc、TG、抵抗素水平均较治疗前显著下降（P〈0．05）,治疗后的2hPG、2hPIns、抵抗素水平较对照组治疗后显著降低（P〈0．05）。结论罗格列酮可有效控制血糖、纠正血脂紊乱、减轻胰岛素抵抗,且安全性及耐受性好。     

罗格列酮对Ⅱ型糖尿病患者的疗效分析

目的报道罗格列酮对Ⅱ型糖尿病患者的治疗效果。方法2003年1月～2005年1月于我院住院治疗的80例患者分为观察组与对照组。观察组采用罗格列酮治疗,对照组采用美吡达治疗。结果（1）罗格列酮对Ⅱ型糖尿病患者治疗的总有效率为82．5％,高于美吡达的70％（P〈0．05）（2）观察组治疗前后各时段胰岛素水平比较差异无显著性,P〉0．05。对照组治疗后各时段胰岛素水平高于治疗前（P〈0．05）;（3）观察组治疗后IAI高于治疗前（P〈0．05）,对照组治疗前后IAI无显著性差异,P〉0．05。结论罗格列酮通过改善胰岛素抵抗降低糖尿病患者血糖水平、改善临床症状和体征,值得在临床上推广。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂及内脂素的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者血脂及内脂素（Visfatin）的影响,分析临床治疗效果。方法：收集本院内分泌科2010年1月-2012年1月收治的T2DM患者84例,随机均分为对照组和罗格列酮治疗组。比较治疗前后空腹血糖（Fastingplasmaglucose,FPG）、Hbalc、TC、TG、低密度脂蛋白（Lowdensitylip—oprotein,LDL）、高密度脂蛋白（Highdensitylipoprotein,HDL）、内脂素等生化指标变化情况。结果：治疗前两组FPG、Hbalc、TC、TG、LDL、HDL和内脂素的表达无统计学差异（P〉0．05）。治疗后两组FPG和Hbalc的表达水平均显著减低（P〈0．05,P〈0．01）,罗格列酮组FPG和Hbalc减低幅度显著高于对照组（P〈0．05）。对照组治疗前后TC、TG、LDL、HDL和内脂素的表达差异无统计学意义（P〉0．05）,罗格列酮组治疗后TC、TG、LDL和内脂素表达明显低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）,HDL明显高于治疗前（P〈0．05）。罗格列酮组临床治疗有效率（95．2％）明显高于对照组（P〈0．05）。罗格列酮组不良反应发生率（23．8％）与对照组（21．4％）比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：罗格列酮具有高效的降血糖作用,可以显著降低T2DM患者的血脂和内脂素水平,临床疗效显著,不良反应率低,建议在临床推广应用。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂水平及颈动脉硬化的影响

目的 观察罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平及颈动脉硬化的影响.方法 104例合并颈动脉硬化的T2DM患者随机分成两组,每组52例.治疗组在原治疗基础上给予罗格列酮4 mg/d.治疗前及干预3个月和6个月分别检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用超声多普勒检查双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、管腔内径、动脉粥样硬化(AS)斑块的数量和类型.结果 罗格列酮干预3个月能显著降低TG水平(P＜0.05),而随着治疗时间的延长,HDL-C水平升高(P＜0.05).罗格列酮干预6个月颈动脉IMT减少、管腔内径增大、AS斑块的数量减少和类型改变与治疗前相比差异显著(P＜0.05).结论 罗格列酮能改善合并颈动脉硬化的T2DM患者的血脂谱,并在一定程度上延缓AS斑块的发生和稳定斑块.     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者血压的影响

目的观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的降压效果。方法42例2型糖尿病患者,未服用任何降压药物,分为合并高血压和血压正常两组,均服用罗格列酮4mg/日,疗程8周。每周测量坐位血压1次,空腹、餐后血糖在试验前、第四周结束及第8周结束时各测定1次。结果高血压组用药8周后血压明显降低(P<0.01),正常血压组较治疗前血压有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸罗格列酮作为胰岛素增敏剂,对T2DM合并高血压患者除降低血糖外还有降低血压的作用。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清抵抗素的影响

目的研究罗格列酮（ROS）对2型糖尿病患者血清抵抗素（resistin）水平的影响。方法选择初诊2型糖尿病患者56例,随机分为治疗组36例,对照组20例,两组均给予一般治疗,治疗组另外给予口服罗格列酮（ROS）4mg,每日1次,总疗程12周,测定指标包括一般项目、血糖和血清胰岛素及抵抗素,以胰岛素抵抗（HOMA）模型评价组织胰岛素敏感性。结果ROS治疗12周后,患者空腹血糖、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清抵抗素水平均明显降低（P〈0．05）,与对照组比较有明显改善（P〈0．05）。结论ROS能显著降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度,改善糖代谢,可能与改善人血清抵抗素水平有关。     

罗格列酮对2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取我院2002年3月至2005年5月60例2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组(A组)和罗格列酮组(B组)。对照组采用原来降糖药治疗,不加用罗格列酮。B组在原来降糖药的基础上给予罗格列酮4mg口服,每天一次,共4周,治疗前后分别测定血清脂蛋白(TC,TG,HDL-C,LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果4周后,两治疗组血脂水平TC,TG,LDL-C和血清hs-CRP水平均明显降低,HDL-C水平升高,且变化程度两组相比有统计学差异(P<0.05)。结论罗格列酮可减少粥样硬化斑块炎症反应,可以使2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者受益。     

罗格列酮对40例2型糖尿病疗效的观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病的疗效及安全性,并总结分析。方法选择于我院就诊的糖尿病患者80例为研究对象,按随机化原则分为试验组与对照组。两组均采用常规降糖治疗,试验组在常规降糖治疗的基础上加用罗格列酮。结果(1)两组治疗前糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);各组治疗后均低于本组治疗前(P<0.05);试验组治疗后两指标均低于对照组治疗后(P<0.05)。(2)两组治疗前后空腹胰岛素均无明显变化(P>0.05);试验组胰岛素敏感性指数升高(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组治疗前血脂三项各指标差异无统计学意义P>0.05);试验组治疗后血脂三项均低于本组治疗前(P<0.05);对照组治疗后无显著变化(P>0.05)。结论罗格列酮对2型糖尿病患者安全有效,值得在临床上推广。     

罗格列酮联合二甲双胍对非高血压2型糖尿病患者血压的影响

目的研究罗格列酮联合二甲双胍对非高血压2型糖尿病患者血压的影响。方法48例患者口服二甲双胍片1500mg／d和罗格列酮4mg／d，治疗8周。结果治疗后平均收缩压下降4．1mmHg，平均舒张压下降3．5mmHg（P〉0．05）；空腹血糖、空腹胰岛素水平治疗后均较治疗前降低（8．1±1．8vs6．5±2．1；14．6±5．9vs12．1±4．7，P〈0．05），HOMA胰岛素抵抗指数治疗后亦降低（3．6±1．5vs4．9±1．9，P〈0．05）。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗能够有效降低血糖，改善胰岛素抵抗，但是对非高血压2型糖尿病患者降低血压的作用不明显。     

西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平影响的系统评价

目的:系统评价西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Central、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平影响的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,运用Rev Man 5.2统计软件对提取的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计2 233例患者。Meta分析结果显示,相比对照药物(安慰剂),西格列汀可显著降低2型糖尿病患者血液中的总胆固醇(TC)[SMD=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.02]、甘油三酯(TG)[SMD=-0.12,95%CI(-0.20,-0.04),P=0.003]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[SMD=-0.18,95%CI(-0.34,-0.02),P=0.03]水平,但对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响差异无统计学意义[SMD=0.03,95%CI(-0.05,0.11),P=0.46]。结论:西格列汀可以显著降低2型糖尿病患者血液中的TG、TC、LDL-C水平。由于纳入研究的质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

An International Study of the Effects of Rosiglitazone plus Sulphonylurea in Patients with Type 2 Diabetes

Summary

This was an open-label, randomised 26-week study to determine the effects of adding 4mg rosiglitazone (Avandia?) daily to existing sulphonylurea (SU) therapy in patients with type 2 diabetes from India, Brazil, The Philippines, Thailand, Argentina and Tunisia. Of the 348 patients, 175 received 2mg rosiglitazone twice daily plus SU (RSG?+?SU) and 173 received SU alone (at their normal dose). The RSG?+?SU group showed a significant reduction in HbA1c (mean HbA1c 9.05% at baseline, 7.92% at 26 weeks, mean change ?1.13 (95% CI ?1.37, ?0.89)). Mean HbA1cessentially remained unchanged in the control group (8.9 to 9.0%). The RSG?+?SU group showed a significant decrease in fasting plasma glucose concentration

(FPG) (mean FPG 198.7?mg/dl at baseline, 160.3?mg/dl at 26 weeks, mean change ?38.4 (95% CI ?47.1, ?29.7)) while the controls showed a non-significant increase from 194 to 200?mg/dl. Significantly more patients in the RSG?+?SU group achieved FPG < 140?mg/dl, > 0.7% decrease in HbA1c, and > 30?mg/dl decrease in FPG between baseline and week 26 than the controls (p?=?0.0001 in each case). Adverse events were similar in both groups; more patients in the RSG?+?SU group reported hypoglycaemia, but most cases were mild. This study shows that adding rosiglitazone to existing SU treatment improves glycaemic control and is well-tolerated in patients with type 2 diabetes from a wide range of non-Western countries.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清内脂素和生长激素释放肽水平的影响

目的:观察罗格列酮对2型糖尿(T2DM)病患者内脂素(visfatin)和生长激素释放肽(ghrelin)水平的影响.方法:72例T2DM患者随机分为对照组和罗格列酮治疗组,每组36例.对照组服用磺脲类、双胍类或应用胰岛素等降糖药物治疗,治疗组在此基础上另外给予罗格列酮4 mg/d,治疗16周.记录2组的血压、血糖、血脂、血清内脂素和ghrelin等指标.结果:治疗16周后,2组的血压、血糖、三酰甘油(TG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降.与治疗前相比,治疗组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清ghrelin水平升高,内脂素水平明显下降;而对照组在治疗前后无明显变化.相关分析表明,血清内脂素水平与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR呈正相关;而ghrelin水平与BMI、FPG、TG和HOMA-IR呈负相关.结论:罗格列酮具有升高血清ghrelin和降低内脂素的作用.     

康复运动对2型糖尿病患者血糖、血脂与体质指标的作用

目的:探讨康复运动对2型糖尿病患者血糖、血脂与体质指标的影响。方法:收集某院2型糖尿病患者,分为研究组和对照组,两组住院期间基础降糖治疗和饮食方案均相同,研究组加用康复运动,对比两组运动前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、BMI的变化。结果:研究组和对照组运动前空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P0.05),研究组和对照组运动后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义(P0.05)。结论:康复运动对改善2型糖尿病血糖、血脂与体质指标有重要作用。     

磷酸西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影响

目的:观察磷酸西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂及葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的影响。方法:86例2型糖尿病老年患者随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均给予饮食、运动、生活规律等方面的指导,并进行心理及用药方面的护理。在此基础上,对照组患者给予阿卡波糖片50 mg/次,每日3次,餐时咀嚼服用;观察组患者给予阿卡波糖片(用法用量同对照组)+磷酸西格列汀片100 mg/次,每日1次,口服。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,同时记录治疗期间不良反应发生情况。此外,选取43名健康志愿者作为健康对照组,分别比较两组患者治疗前后血清GLUT4水平与健康对照组之间的差别。结果:治疗后,两组患者BMI、FBG、2 h PG、HbA_lc、HOMA-IR、FINs、TC、TG、LDL-C水平显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者HOMA-B、HDL-C水平显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清GLUT4水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者血清GLUT4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血清GLUT4水平显著高于同组治疗前,亦显著高于同期对照组,但仍低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病能有效控制患者的血糖和血脂水平、改善胰岛B细胞的功能、提高血清GLUT4水平,且不增加不良反应的发生,安全性较好。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏C-反应蛋白的影响

目的：探讨马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用RSG（4mg／d）前及12周后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、hs—CRP，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果：RSG治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs—CRP明显下降（均P〈0．01），IAI较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义；hs—CRP与FPG（r=0．596，P〈0．01）、FINS（r=0．675，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．412，P〈0．01）呈正相关，与IAI（r=-0．359，P〈0．05）呈负相关。结论：应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs—CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。     

吡格列酮与盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病疗效比较

目的：比较吡格列酮与罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效.方法：60例磺酰脲类和双胍类治疗而空腹血糖控制不佳（7.0 mmol·L-1≤空腹血糖（FBG）≤13.0 mmol·L-1）的2型糖尿病患者,随机分入吡格列酮15 mg·d-1组与罗格列酮4mg·d-1组,治疗12周后比较2组疗效.结果：12周后,2组空腹和餐后2 h血糖、胰岛素和糖化血红蛋白均明显下降（P〈0.01）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）.吡格列酮组总费用合计为189.84元、罗格列酮组为440.16元,2组均无严重不良反应发生.结论：吡格列酮与罗格列酮治疗2型糖尿病疗效相似,但吡格列酮的费用明显低于罗格列酮.     

阿卡波糖对Ⅱ型糖尿病患者脂代谢的影响

目的:探讨阿卡波糖对Ⅱ型糖尿病患者脂代谢的影响.方法:将56例Ⅱ型糖尿病伴高脂血症患者随机分成两组,治疗组30例,在原糖尿病治疗方案的基础上,加服阿卡波糖 150～300 mg&;#8226;d 1;对照组26例,不加服其他药物.结果:3个月后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均明显下降(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)上升(P＜0.05),三酰甘油(TG)下降不明显.而对照组治疗前后相应指标无明显变化.结论:阿卡波糖除了具有良好地治疗Ⅱ型糖尿病作用外,还能改善脂代谢异常.     

2型糖尿病患者牙周健康状况与血糖、肥胖、血脂的相关性研究

目的:探讨青年组(14~44岁)和老年组(60岁以上)2型糖尿病患者的牙周健康状况与血糖控制、体质量指数及血脂水平的关系。方法:选取2型糖尿病住院患者229例,分为青年组和老年组进行研究,检查患者的牙周情况,并于入院后所有患者取血测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及体质量指数(BMI)。比较2年龄组的牙周健康状况与血糖控制水平、肥胖及血脂水平的关系。结果:2组高TC、高TG、高HbA1c、超重及肥胖构成比较差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。青年组、老年组的多因素Logistic回归分析显示,高HbA1c、高TG、超重、肥胖为青年组2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素;高TC、高HbA1c为老年组2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素。结论:在2型糖尿病患者中,血糖控制差、肥胖和TG的升高是青年人群牙周病发病的主要危险因素,控制血糖和TC是降低老年人群牙周病发病率的重要措施。