北京医改前后某三甲医院糖尿病患者住院指标分析

【摘要】目的：探讨2012年北京市属医院试行医改措施对糖尿病患者住院指标的影响。方法：调查分析2010～2014年某试行医改工作三级甲等医院糖尿病住院患者463例的医疗费用和住院日等指标，比较医改前后差异。结果：施行医改后糖尿病患者平均住院日明显缩短（P=0.00）；在总体住院费用无明显变化的情况下，医改后诊疗费及诊疗占比显著提高（P=0.00），药占比有所下降（P=0.02）。结论：医改措施体现了医务人员劳动价值，提高了医院运营效率。     

缩短平均住院日的做法与效果分析

目的评价缩短平均住院日的效果。方法比较2005年及2006年各病区的平均住院日。结果2006年患者平均住院日16.5天,比2005年缩短2.3天。结论医院采取综合措施,加强科室管理,规范制度,加强医德医风建设,缩短确诊时间等措施,降低病人的医疗费用,提高了医院的经济效益和社会效益。     

综合性医院平均住院日的比较及对策研究

目的：通过对浙江省某三甲医院平均住院日现状的研究,分析影响平均住院日的原因,从而对有效控制医院平均住院日提出相应的措施,科学合理地缩短医院的平均住院日。方法：用Excel对医院平均住院日相关数据进行描述性分析,运用比较分析法将某医院情况与47所综合性医院进行比较。结果：浙江省某三甲医院2003～2009年平均住院日总体呈下降趋势,与全国47家综合医院相比,2008年平均住院日的百分位水平在50%～75%之间,不同科室的平均住院日水平各不相同。结论：通过不同对象之间的横向比较分析,可以发现医院平均住院日的控制水平,有利于正确认识影响医院平均住院日的因素。     

部队结核病患者住院费用与住院Et研究

目的对某医院部队结核病病例住院费用与住院日进行分析,为军队住院结核病医疗费用控制提供参考。方法用Excel2007对2012年某医院部队住院结核病病例住院费用构成进行分析。结果78例部队结核病病例总住院费用为1036746．07元,平均住院日27．2d,平均住院费用13291．62元。战士平均住院费为13981．82元,战士与在职干部住院费用占总住院费用的96．58％;离退休干部平均住院日42．33d,继发性肺结核平均住院日29．45d,菌阳肺结核平均住院日67．23d。菌阳肺结核平均住院费用31721．53元。结论要合理分配医疗资源;部队结核病住院医疗费用控制的重点在于战士和在职干部。     

术前平均住院日影响因素分析

目的探讨影响术前平均住院日的主要因素及降低患者术前平均住院日的有效途径。方法对某医院2008／2012年住院患者术前平均住院日及相关指标进行描述性统计分析,对其对患者医疗费用的影响进行相关分析,对术前住院日各影响因素进行多元回归分析。结果医院术前平均住院日呈逐年下降趋势。患者年龄、性别、职业、付费方式、手术类型等因素,患者等待检查、检验和手术时间以及医务人员意识对术前住院日有重要影响。结论平均住院日受多种因素影响。加强医护人员教育,优化术前检查和手术流程,实行预住院制度,提高疑难病例确诊率等,有助于缩短术前平均住院日。     

内科平均住院日影响因素分析与对策

目的分析某院内科病人平均住院日水平,探讨其影响因素和减少平均住院日的措施。方法选取2014年4月至2016年4月内科出院患者15865例,采用描述性分析、t检验、方差检验及多元逐步回归分析方法对平均住院日的影响因素进行分析。结果院感、输血和转科是内科平均住院日的重要影响因素。结论针对内科平均住院日的重要影响因素,积极采取有效的措施,切实缩短平均住院日。     

某市应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的调查

【目的】对某市医务人员应对化学恐怖事件的能力进行调查。【方法】采用流行病学调查表对医务人员的化学品急性中毒知识进行综合考核,并将有关变量量化后进行统计学处理。【结果】被调查者综合考核得分普遍偏低,平均为（60.51±16.268）分。部队医院医务人员的得分高于地方医院（P〈0.05）,化学品中毒防治专科医院医务人员的得分高于一般普通医院（P〈0.05）。【结论】某市医务人员应对化学恐怖事件的能力还需提高。     

我院实行综合目标管理责任制缩短平均住院日的分析

对我院2003～2012年10年的平均住院日、病床周转次数等指标进行对比,并着重对10年的平均住院日进行动态分析。发现采取以平均住院日为目标的管理责任制可有效地缩短平均住院日。介绍了我院在缩短平均住院日的管理措施。     

过程管理模式在心脏介入治疗围手术期护理中的探索与实践

【目的】通过对心脏介入治疗围手术期护理“过程管理”模式进行探索与研究,摸索出一套适合介入治疗患者全程、安全、舒适、优质的护理模式。【方法】以2012年1月—6月我科140例心脏介入治疗患者为对照组,围手术期实施常规护理;以2013年1月—6月我科290例心脏介入治疗患者为观察组,围手术期护理实施过程管理模式,比较两组介入治疗后并发症的发生率、患者平均住院日、9个月造影复查率情况及患者满意度等。【结果】与对照组比较,应用过程管理模式护理后,观察组有效降低了心脏介入并发症（P〈0.01或P〈0.05）,缩短平均住院日[观察组为（6.8±4.3）d,对照组为（10.6±7.4）d],减少患者住院费用,增加9个月造影复查率（观察组为30.69%,对照组为11.43%）,最终提高患者对护理工作的满意度（观察组为98.28%,对照组为92.86%）（P〈0.01或P〈0.05）。【结论】过程管理模式在护理工作中的应用提高了护理服务质量,进而提高了心脏介入治疗患者的满意度。     

谈如何缩短平均住院日

目的分析患者平均住院日延长的原因,提出对策。方法应用对比法对2010年一季度住院平均住院日和2009年同期进行比较。结果 2010年住院者平均住院日11.62天,比2009年11.26天延长0.36天。结论医院应采取综合措施,加强住院流程各环节管理,缩短平均住院日,降低病人医疗费用,扩大医院收容量,进一步提高医院的经济效益和社会效益。     

结直肠癌手术病人的平均住院日影响因素分析

目的结合住院流程,分析影响结直肠癌住院患者的平均住院日的因素,讨论各因素对平均住院日产生作用的途径,为进一步缩短平均住院日的提供思路。方法 2008年1月-2009年6月收治的324名结直肠癌手术患者为研究对象,收集结直肠癌手术患者的个人因素、健康状况及诊疗经过。采用描述性分析,秩和检验及多元线性回归方法进行分析。结果患者的年龄、伴发疾病、术后并发症、诊断天数对平均住院日的影响具有统计学意义。结论优化诊疗流程,提高专业水平,加强科室间的协作有助于缩短平均住院日。     

海军某医院9年军人住院费用及住院日影响因素分析

目的 分析海军某三级甲等医院9年间军人住院费用及住院日的变化趋势及其影响因素,为军队医院卫生资源配置提供决策依据.方法 从海军某三级甲等医院军卫系统提取2008年1月-2016年12月住院并接受治疗的16 278例军人患者资料.采用描述性分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验等方法分析住院费用与住院日现状、变化趋势及影响因素.结果 军人患者入院年龄平均为(28.33±13.40)岁.2008-2016年间住院日呈现缩短趋势,住院费用呈现增长趋势.对可能影响住院费用的影响因素进行分析,结果显示军种、病情、入院次数、乙肝表面抗原、丙肝抗体、人免疫缺陷病毒抗体、军职、年龄、转归等多分类变量均有统计学意义(P＜0.05),病重、病危、入住ICU、特级护理、一级护理、过敏、手术等二分类变量均有统计学意义(P＜0.05);对可能影响住院日的影响因素进行分析,结果显示军种、病情、入院次数、人免疫缺陷病毒抗体、军职、年龄、转归等多分类变量均有统计学意义(P＜0.05),性别、病重、病危、特级护理、一级护理、手术等二分类变量均有统计学意义(P＜0.05).结论 军人患者住院日的逐渐降低和住院费用的不断升高反映了医疗技术的不断进步和住院管理效率的不断提高,但也面临医疗成本不断增加的压力.从成本效益角度,建议加强分级转诊,控制住院费用与住院日.     

早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较

目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的临床研究

目的探讨内镜下黏膜切除（EMR）治疗早期胃癌的临床疗效、安全性及优越性。方法选择2011年9月-2012年5月经胃镜检查发现的39例早期胃癌病人行EMR治疗,及同期行手术治疗的46例早期胃癌病人,观察两组的疗效、并发症、住院时间及住院总费用。结果内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的术后出血率、死亡率、住院时间及住院费用明显少于外科手术治疗（P〈0.05）。结论 EMR治疗早期胃癌是一种安全有效的治疗方法,可以在一定规模的医院进行推广及普及。     

不同转运方式对创伤患者预后影响的研究

目的 观察不同转运方式对创伤患者30 d内预后的影响,为建立新的标准的社会化多层次急诊医疗服务体系整体模式提供临床依据.方法 收集湘雅医院急诊科2009年1月～2010年1月就诊的创伤病人相关资料,根据修正创伤指数(RTI)评分将患者分为轻度、中度和重度,根据是否直接转运将患者分为直接转运组和间接转运组.追踪所有观察对象30 d内的并发症情况、生存情况及ICU入住时间.结果 两组一般情况比较差异无显著性;两组患者30 d内并发症发生率和病死率差异有显著性,而ICU入住时间差异无显著性.结论 重度的创伤患者应该在抢救同时第一时间转运至三级医院救治,以便获得更大的生存机会.     

早期肠内营养对重度功能性便秘患者术后肠道功能及肝功能的影响

目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气排便时间、肝功能白蛋白变化、转氨酶变化、手术并发症发生率,总结SFC患者术后早期肠内营养的治疗经验。结果 EEN组术后排气2.53±0.49d,术后排便时间3.13±0.30d,术后住院时间12.53±0.32d,均较DEN组减少(P<0.05);EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P>0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P<0.05);EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,两组相比有统计学差异(P<0.05)。两组腹泻发生率(71.4%VS 75.0%)及吻合口瘘发生率相似。结论重度功能性便秘患者术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率。     

老年糖尿病细菌性肝脓肿的临床探讨

目的 探讨老年糖尿病合并肝脓肿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析老年糖尿病合并肝脓肿病例30例临床资料,分析并对比穿刺抽吸(16例)及引流(14例)两种治疗疗效、住院时间.结果 老年糖尿病合并肝脓肿引流组较抽吸组治愈成功率高,且平均住院天数缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于老年糖尿病合并肝脓肿患者,在加...     

急性腹膜炎133例临床诊治效果对比分析

目的探讨急性腹膜炎患者的临床特点及不同治疗、术后处理方法对急性腹膜炎的治疗效果。方法将我院2009年8月-2012年12月入院治疗的133例急性腹膜炎患者根据治疗方法分为手术治疗组89例和保守治疗组44例,其中手术治疗组根据术后是否放置引流管分为引流组及对照组,分别为43例和46例,记录各组入院时及治疗后的APACHEⅢ评分,观察各组的临床治疗效果、术后并发症情况。结果腹腔镜手术组患者在抗生素用药时间、住院时间及治疗3 d后的APACHEⅢ评分方面均优于传统开腹手术组（P〈0.05）,而传统开腹手术组中引流组较之于对照组在术后肛门排气时间、切口愈合时间及切口愈合不良发生情况上均低于后者（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的综合疗效优于传统开腹手术术式,且传统开腹手术术后放置引流管能预防切口愈合不良的发生。     

47所大型综合医院2008年平均住院日影响因素研究

目的：研究47所三级甲等综合医院2008年平均住院日的影响因素。方法：收集了国内47所三级甲等综合医院2008年的相关数据,运用描述性统计分析和多元线性回归分析找出影响平均住院日的显著因素。结果：出院人数、实际开放床位数、副主任及以上医师比例对平均住院习有显著性影响。结论：医院所属区域的经济发展水平、医院科室床位配置等变量对医院平均住院日没有显著性影响。