颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理

目的：探讨颈椎术后硬膜外血肿形成原因及预防护理干预措施。方法：我科2008年1月～2010年12月收住颈椎手术患者256例,术后均给予观察病情、定期翻身、引流管护理、观察四肢感觉运动变化等措施。结果：本组中有17例出现引流管引流不畅,给予及时处理,未发生硬膜外血肿形成,其余病例均没有血肿形成。结论：颈椎术后硬膜外血肿形成的原因很多,而护理干预对硬膜外血肿形成的预防起到十分重要的作用。     

颈椎前路手术后切口血肿的风险评估及对策

目的：观察行颈椎前路手术后切口血肿压迫的临床表现,评估其风险因素,以尽早采取预防措施。方法：对2012年1月—2013年6月行颈椎前路手术的226例患者,行前路颈椎体次全切除植骨融合术（ACCF）85例,行前路颈椎间盘切除植骨融合术（ACDF）119例,ACCF＋ACDF＋人工颈椎间盘置换术（ADR）22例,术后对颈部切口血肿的风险因素进行分析并采取相应对策。结果：在后两种手术方式中有10例患者在术毕关闭伤口时评估术中损伤大,创面渗血较多,在术后安置冲洗管,术后引流液性质清亮后改接负压引流管。226例中4例出现术后切口血肿,在床旁立即把伤口全层打开,畅通气道后,急诊行血肿清除术。所有患者均康复出院,无一例死亡。结论：颈部血肿是颈前路术后最严重的早期并发症之一,对患者采取的手术方式、患者的既往史、术后生命体征观察、呼吸道和切口的护理等因素的正确评估、严密观察并全过程采取积极有效对策,是减少血肿发生率的关键。     

侧卧位预防颈椎后路手术后硬膜外血肿的方法

单开门椎管扩大椎板成形术是治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症的有效方法。既往手术后患者未完全清醒时即回病房,常规采取仰卧位,但体位压迫可能致术后引流管阻塞,导致引流不畅,甚至引起硬膜外血肿(SEH)。既往我院已发生SEH11例,发生率为0.64%。为预防SHE的发生,我们对50例颈椎后路手术后患者改用侧卧位,报告如下。1临床资料本组50例,男40例,女10例;年龄(53.7±10.4)岁。脊髓型颈椎病36例,发育性椎管狭窄症14例,合并后纵韧带骨化症1例。术前各项检查均正常。均在全身麻醉下接受了单开门椎管扩大椎板成形术。2…     

颈椎前路术后并发硬膜外血肿的观察及护理

硬膜外血肿（spine epidural hematoma,SEH）是颈椎前路术后的少见并发症.张宏其等[1]对9年内行颈椎前路手术的1 821例病例进行分析,术后出现硬膜外血肿共10例,发生率为0.55%,栗景峰等[2]报道,发生率为0.23%,并指出术后24 h 是SEH发生的高峰.虽然SEH发生率低,但却是颈椎术后最危险的并发症之一,如不能早期诊断和积极治疗,往往会失去治疗时机,导致患者截瘫,甚至死亡[1].颈椎前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH最主要的临床表现,处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好.2011年9月和10月,本院脊柱外科相继出现2例颈椎前路减压植骨术后并发SEH病例,现将护理报告如下.     

颈椎前路手术后病人的护理体会

为有效预防颈椎前路手术后的近期并发症,总结了２６３ 例病人的护理体会。指出保持颈椎稳定性是预防植骨块脱出、碎裂、前移的关键。做好病人呼吸管理,保证呼吸道的通畅是护理工作的重点。密切观察伤口渗血情况和加强功能锻炼等也是预防并发症最为有效的方法。     

颈椎前路手术后病人的护理体会

为有效预防颈椎前路手术后的近期并发症,总结了２６３例病人的护理体会。指出保持颈椎稳定性是预防植骨块脱出,碎裂,前移的关键。做好病人呼吸管理,保证呼吸道的通畅是护理工作的重点,密切观察伤口渗血情况和加强功能锻炼等也是预防并发症最为有效的方法。     

6例脊髓型颈椎病行颈椎前路手术后并发颈部血肿的早期救护

正颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病常用、有效手术方法,通过前路减压彻底去除前方骨性或纤维性致压物,恢复椎间高度及颈椎的生理曲度,具有创伤小、出血少的优点。但颈部解剖结构复杂,气管、大血管、神经、重要腺体和器官、组织等均由此区域通过~[1],导致手术操作难度大,术中、术后易出现并发症。其中颈部血肿是颈椎前路术后早期最严重的并发症之一,严重的颈部血肿可导致气管受压、急性呼吸道梗阻,抢救不及时则有生命危险。笔者选取2011年6月—2014     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

颈椎前路手术后呼吸道并发症的预防和护理

颈椎前路椎间盘切除,植骨固定椎体融合术是治疗颈椎病常用的有效手术方法之一.但术后易出现呼吸道梗阻,呼吸困难等并发症,可导致窒息死亡.因此,做好术后观察和有效的呼吸道管理非常重要,现将护理体会报告如下.……     

颈椎前路手术患者的护理

颈椎前路开窗植骨融合术是治疗颈椎病的主要方法之一 ,由于此类患者多为老年人 ,故手术开展有其特殊性 ,为使患者安全渡过围手术期 ,我们对颈椎前路手术患者总结出一套护理方法。1　临床资料本组 6 2例中男 4 5例 ,女 17例 ,4 6～ 71岁 ,平均 5 6岁。 6 2例均在局部麻醉或颈椎麻醉下顺利完成了手术 ,无 1例术中改施麻醉及发生切口感染、体温升高等并发症。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　巡回护士手术前常规到病房探视患者 ,除进行常规的心理护理外 ,向患者解释手术目的 ,手术方式 ,消除其恐惧心理 ,并准备应有的抢救治疗设备。2 1 2　气…     

循证护理在颈椎前路手术后护理中的应用

循证护理(Evidence based nursing,EBN)又称实证护理,是护理人员在制定护理计划过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,提出问题,获取实证,运用实证对患者实施最佳的护理[1]。循证护理的模式包括5个连续的过程:确定问题、收集证据、证据评价、临床应用、应用结果评价[2]     

外伤性后颅窝硬膜外血肿26例的救治

我院2000～08～2004—03共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿26例，治疗效果满意，总结如下。     

颈椎术后硬膜外血肿形成2例

硬膜外血肿是颈椎术后并发症之一。能引起神经功能减退的硬膜外血肿的发病率较低,但其起病较急,病情发展迅速,如不及时处理,将引起严重的后果。我科自2007年1月至2010年12月行颈椎手术198例,出现硬膜外     

脊柱手术后急性硬膜外血肿4例的护理

总结4例脊柱手术后急性硬膜外血肿的护理。护理重点为做好心理护理,硬膜外血肿清除术后加强生命体征及脊髓神经功能的观察,甲基强的松龙冲击治疗时加强观察,发现不良反应及时处理,同时指导肢体功能锻炼。急诊血肿清除术后1～7h,4例患者肌力、感觉均恢复到第1次术前水平。1例胸椎黄韧带骨化症患者原存在脊髓变性需扶拐行走,其余3例恢复正常行走。     

紧急救治颅中窝特急性创伤性硬膜外血肿

我院神经外科从1996年1月至1999年12月共收治颅中窝特急性硬膜外血肿32例,均经头颅CT扫描和手术证实,占同期硬膜外血肿的9.6%,临床治疗效果较满意.     

颈椎前路手术后上呼吸道梗阻原因分析及抢救体会

颈椎前路手术由于颈前部解剖结构复杂，术中气管牵拉、气管插管、术后出血及术后水肿等诸多因素，可导致上呼吸道梗阻，严重的可引起窒息。2001年1月至2004年5月，本院89例颈椎前路手术中9例术后发生上呼吸道梗阻，本文分析其原因及抢救体会。     

颈椎前路手术患者的护理体会

目的：探讨颈椎前路手术患者的护理措施。方法：对39例颈椎前路手术患者的护理体会进行总结。其中包括术前护理、术后护理、并发症的预防和护理和出院指导等方面。结论：有效的护理措施是提高手术治愈率的关键。     

急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝的救治体会

目的 探讨急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝患者的救治.方法 对43例急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均手术治疗.随访半年并按GOS评估:16例良好,9例中残,5例重残,2例植物生存,11例死亡.结论 尽早手术、去大骨瓣彻底减压及脑疝复位、早期综合治疗是治疗该病的三个关键措施.     

急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝的救治体会

目的探讨急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝患者的救治。方法对43例急性外伤性硬膜外血肿并发脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均手术治疗。随访半年并按GOS评估：16例良好,9例中残,5例重残,2例植物生存,11例死亡。结论尽早手术、去大骨瓣彻底减压及脑疝复位、早期综合治疗是治疗该病的三个关键措施。     

儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点和救治

目的总结儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点和救治经验。方法回顾性分析我院自2002年4月～2006年4月儿童外伤性硬膜外血肿的临床资料75例。结果开颅手术36例,其中去骨瓣减压10例,保留骨瓣26例;钻孔引流15例;保守治疗24例。痊愈64例,中／重残10例,死亡1例。结论儿童外伤性硬膜外血肿有其临床特点,容易误诊漏诊,及早发现和治疗,效果良好,否则易造成严重后果。