食管静脉曲张破裂出血行急诊门腔分流术后脑病的回顾性研究

门体性脑病是门腔分流术后主要的并发症。本文的脑病发生率为31.5％,重度脑病占7％。作者从1963年～1978年6月为180例食管静脉曲张破裂出血病人进行了急诊门腔分流术。均为活动性出血,病人在此期间没有进行药物治疗,经过迅速的检查,包括病史,体检,食管胃12指肠镜检查,肝静脉楔压测定及上消化道钡餐检查明确诊断。住院后记录了病人的精神状态,有无扑翼样震颤及任何脑病病史。此180例病人从急诊到手术平均8.1小时,其中177例做门腔分流术(150例侧侧,27例端侧)。     

肝硬变并急性酒精性肝炎病人因食管静脉曲张破裂出血行急诊门腔分流术的结果

对于酒精性肝硬变所致食管曲张静脉破裂出血最理想的处理是一个有争论性的课题.过去20年,作者对250例无选择的食管曲张静脉出血病人做了急诊门腔分流术.结果是满意的,特别是在近期.在最近5年,手术死亡率降低到17%,从1977年起有84例生存,存活率72%.然而,有些病人急诊分流术后因急性肝功衰竭死亡.作者的经验是手术后早期死亡病人,几乎2/3是与肝功衰竭有关.择期作治疗性门腔分流术的病人,早期和后期死亡大部份与进行性肝功衰竭有关.     

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自1978-1996年24例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血，全组均为血吸虫病性肝硬化，作19年远期随访，每年由基层保健站随访，每5-10年由外科医生对其存活率，死亡原因和并发症登记。结果 死亡1例（4.2%)，除1例失访外，余22例（95.6%)随访最长19年，平均为18年；1例（4.3%)复发出血，1例（4.3%)发生脑病，存活率5-10年，-15年，-20年分别为87%，78.3%,74%。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法，我们推荐其广泛使用。     

食管静脉曲张破裂出血的外科治疗

目前,外科治疗食管静脉曲张占主要地位,内科治疗几乎无希望。外科治疗大致分为门脉减压的血管吻合术和直接切断曲张静脉的手术。在日本以后法为多。     

急诊门奇断流术治疗食道下段静脉曲张破裂出血

食道下段静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症 ,直接威胁病人的生命 ,目前治疗方法存在较大争议。本院自 1990～ 1999年 8月间行急诊门奇断流术治疗食道下段静脉曲张破裂出血 2 0例 ,近期效果满意 ,与同期非手术治疗 2 5例作对比研究 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料手术组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 6岁 ,平均 4 8岁 ,肝功能 child A级 5例 ,B级 8例 ,C级 7例。非手术组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 7～ 70岁 ,平均 50岁 ,肝功能 A级 6例 ,B级 9例 ,C级 10例 ,全组病例均为肝炎后肝硬化并食道下段静脉曲张破裂大出…     

急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理风险管理

目的探讨急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血护理风险管理方法及应用效果。方法将201例食管胃底静脉曲张破裂出血患者按照时间顺序分组,2015年1~12月的93例设为实施前组,实施常规护理。2016年1~12月108例设为实施后组,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,分析急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血失效模式和潜在风险原因,计算优先风险数(RPN),对需要优先解决的问题进行干预,并对实施HFMEA前后的效果进行评价。结果实施HFMEA管理后,患者护理安全不良事件发生率显著低于实施前(均P<0.05),RPN下降。结论应用HFMEA能改进急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的流程,降低围手术期患者护理安全不良事件风险率,保证患者安全。     

食管-胃静脉曲张破裂出血治疗进展

食管静脉曲张首次出血的发生率为5%~15%,出血后1天内的再出血率可达30%~50%。若未经治疗,60%的患者于首次出血后1~2年内发生再出血。胃静脉曲张在门脉高压中的发生率为10%~50%,其中大多为食管及胃静脉曲张并存。胃静脉曲张破裂出血发生率较食管静脉曲张破裂出血发生率低,但危险性更大、病死率更高。食管-胃静脉曲张的治疗措施主要为把积极抢救,抗休克、迅速补充血容量放在一切治疗措施的首位,其他方式为内镜下硬化剂注射治疗,内镜食管静脉曲张结扎术,内镜下组织黏合剂治疗,经皮经肝门静脉栓塞术治疗和外科手术。     

简化经胸门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

根据门奇静脉侧支循环主要集中于食管下段这一解剖特点，对传统的断流术进行简化，即经左胸指控下结扎食管下段周围、肌肉及粘膜下曲张血管，达到断流目的，并经横肠切口切除脾脏，清除脾亢引起的不良后果，减少门脉血流量30%以上，达到缓解门脉压力目的。此简化手术不损伤追走神经，不改变贲门结构，不破坏食管裴孔，手术创伤小，并发症小，恢复快。本文4例患者术后疗效确切，生活质量明显改善。     

简化经胸门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

根据门奇静脉侧支循环主要集中于食管下段这一解剖特点,对传统的断流术进行简化,即经左胸指控下结扎食管下段周围、肌内及粘膜下曲张血管,达到断流目的,并经横膈切口切除脾脏,清除脾亢引起的不良后果,减少门脉血流量30％以上,达到缓解门脉压力目的。此简化手术不损伤迷走神经,不改变贲门结构,不破坏食管裂孔,手术创伤少,并发症小,恢复快。本文4例患者术后疗效确切,生活质量明显改善。     

紧急门腔分流治疗食道静脉曲张出血

最近研究了门脉高压症手术的治疗,一致认为根据其严重性可分为三种不同的临床表现。第一种是病人无出血,或至少在住院时无出血,对     

用于静脉曲张出血的部分门腔静脉分流术

应用聚四氯乙烯（PTFE）8～10mm直径的人工血管架桥于门静脉和下腔静脉之间，也称之为H形门腔静脉架桥术，是一种部分门腔静脉分流术，可以控制静脉曲张出血和保证肝血流灌注。作者分析不同直径H形架桥的疗效。美国加州长滩战士部医疗中心曾为72例门脉高压病施行了部分门腔静脉分流术，计人工血管直径6mml例、8mm35例和10mm36例；70例为男性．术时年龄为49．6土10．2岁（31～67岁），ChildA级38例、B级27例和C级7例。随访1年IOO％、3年gO％和5年72％，2例已随访15年。在术前至少做一次胃镇检查以证实食管静脉曲张的存在。肠系膜上动脉…     

经腹吻合器联合门奇断流术急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 经腹吻合器行食管下段横断再吻合之联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血（EVB）。方法 1997年2月至2000年2月对12例门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血患急诊施行脾切除。贲门周围血管离断及吻合器食管下段横断再吻合术（EST）。结果 1例因肝功能ChildC级术后18d死于肝昏迷，肝肾综合征，6例术后出现少至中量腹水，经用白蛋白，利尿剂后短期内消退。术后无再出血，吻合口瘘或狭窄，膈下脓肿等，术后2周内痊愈出院，12例中8例随访，钡透示食管曲张静脉消失，肝功能有不同程度改善，至今未再出血。结论 本术式是治疗EVB的一种有效方法。     

肠腔桥式分流术治疗食管静脉曲张出血的远期效果

1972年Drapanas首次报告和推荐用宽口经Dacron管桥式肠腔分流术后,作者在1974年至1982年用该术式连续地治疗64例食管或胃曲张挣脉出血的病人,并在术后生存率、脑病发生率和分流畅通率     

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病，后者包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率为22％～84％，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率方60％以上。因此这类患者出血后即期处理尤为重要。     

改良经颈静脉门体分流术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨改良经颈静脉门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效.方法 收集2018年6月至2020年1月甘肃省人民医院收治的72例EGVB患者临床资料,根据治疗方式不同分为内镜组(n=39)和改良TIPS组(n=33).观察治疗前后改良TIPS组门静脉压力,统计两组患者术后3、6、12...     

食管静脉曲张破裂出血的护理进展

门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血 ,其病情凶险 ,直接威胁病人的生命 ,6个月再出血发生率为 6 0 %～ 70 % ,病死率高达 3 0 %～6 0 % [1]。因此 ,治疗及预防再出血是临床面临的重大难题 ,现就临床护理进展综述如下。1　预前护理预前护理是指根据病人发病先兆或潜在因素采取预防性护理 ,也有人称其为预见性护理 [2 ] 。据报道 ,食管静脉曲张病人出血的危险性为 2 5 %～3 3 % ,再次出血的危险性高达 70 % [3]。其与年龄、性别、酗酒史、蜘蛛痣、有无并发症无明显相关 ,但与前次出血量大小、入院后大量输血、饮食不当、劳累密切相…