肺血栓栓塞44例临床分析并文献复习

目的 为了不断提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,便于及早治疗,减少误诊及漏诊,对肺血栓栓塞的临床特点、治疗及预后进行分析.方法 对收治的44例肺血栓栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果 分析了肺血栓栓塞患者常见的临床症状、体征及辅助检查,只要及时的诊断和治疗,大部分患者预后良好.结论 提高临床医生对该病的认识,能明显提高该病的确诊率.减少漏诊和误诊.提高患者生存率,改善预后.     

13例Cronkhite-Canada综合征临床诊治分析

背景Cronkhite-Canada综合征(cronkhitecanadasyndrome,CCS)为临床罕见病,临床多见个案报道,极易漏诊.目前治疗主要以对症治疗为主.通过对13例患者的临床特点及治疗进行回顾性分析,以期提高临床诊断率及临床疗效.目的分析CCS的临床特点.方法回顾性对天津中医药大学第一附属医院及中国人民解放军总医院消化科2000-01/2018-10收治的13名患者的临床资料进行分析.结果13例CCS患者以外胚层变化、胃肠道多发性息肉为主要临床特点,糖皮质激素、粪微生态制品移植及中药治疗有效.结论CCS发病率低,确诊有赖于内镜及组织学检查及典型临床表现,目前国内外尚无统一治疗方案.     

稳心颗粒治疗老年心律失常疗效观察

目的探讨步长稳心颗粒治疗老年心律失常病人的临床疗效.方法对62例经心电图检查证实有心律失常的老年病人,服用步长稳心颗粒4周,观察服药前后临床症状及心电图变化.结果服药4周后,62例病人临床总有效率达70.96%.房性、室性早搏明显减少,对窦性心律失常、房室传导阻滞改善不明显.结论步长稳心颗粒可明显改善老年心律失常病人的临床症状,对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效显著.     

大肠息肉临床路径的实施效果及改进

目的评价大肠息肉临床路径实施效果,探索其改进方法.方法对吉林大学第一医院胃肠内科收治的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,将实施大肠息肉临床路径患者作为临床路径组,另一组为对照组,对2组患者总住院费、药费、住院日、患者满意度等评价指标进行比较.将PDCA循环理论应用于大肠息肉临床路径管理,观察临床路径后各评价指标的逐年变化趋势.结果大肠息肉临床路径组患者总住院费、药费、住院日等均较对照组下降(P0.01),患者满意度增加(P0.01).实施大肠息肉临床路径后总住院日、术前住院日、总住院费、床位费及特护费、药费呈逐渐下降趋势(P0.01).结论临床路径可有效控制住院费,缩短住院天数,增加患者满意度.将PDCA循环理论应用于临床路径可对其进行持续质量改进.     

脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析

目的 客观总结和评价神经干细胞治疗神经系统疾病综合效果及临床存在的问题.方法 250例偏瘫、截瘫、脑瘫、神经系统变性疾病等通过静脉输注、鞘内注射、局部注射使用脐血源神经干细胞4次～8次,每次间隔1周,治疗前后进行常规、生化、免疫检查,临床相关量表评定,并观察其临床效果和副反应.结果 神经干细胞治疗对脊髓损伤、脑瘫、偏瘫、遗传性共济失调、多发性硬化、脑炎后遗症、周围神经损伤等部分病例有明显效果,且临床使用安全.对运动神经元病有短期疗效,但不能阻止疾病发展,对重症脑变性疾病,单一疗程效果不佳.结论 神经干细胞对神经系统疑难病有临床效果,但效果不齐同.对病因尚不明确的疾病,能改善症状、体征,不能阻止其恶化、复发.副反应与细胞质量和个体差异有关.     

临床护生综合能力培训模式的探讨

目的 探讨临床护生综合能力培训的模式.方法 对2009年5月至2011年5月在我院实习的241名临床护生进行综合能力培训,采用讲授、演示、讨论、案例分析、视听教材等方法,并对培训后的效果进行评价.结果 241名临床实习护生中97.6%有培训需求;95.7%的护生认为应急能力的情景模拟训练效果比较好.护理部每月所进行的患者对护理工作满意度问卷调查及＂星级护士＂提名显示,临床护生获患者提名占21.7%.结论 通过对临床实习护生的综合培训,激发了实习生学习的积极性和对护理专业的热爱,使他们能将理论与实际有机地结合起来;护生的语言表达和沟通能力、思考和判断能力、急救意识和临床应急能力均得到增强,综合能力得到有效提高,并得到患者的认可.达到全面提高临床护理教学质量的目的.     

96例老年性肺结核患者临床特征分析

目的 探讨老年肺结核的临床.方法 对我院的96例老年肺结核患者从临床症状、体征、合并症、实验室检查、X线胸片、临床诊断等方面进行分析.结果 老年肺结核患者以肺部症状和全身症状为主;合并症多,以肺部疾患、心脑血管疾病为主;胸部X片肺部病灶广泛、类型多样,以浸润型为主,易误诊.结论 提高对老年肺结核患者临床特点的认识,要考虑综合诊断方法,提高诊断的准确率.     

实习护生对临床护理教学满意度的调查与分析

临床实习是护理教育的重要组成部分,是理论联系实际、培养学员职业意识、分析问题和解决问题能力、养成良好作风的重要学习阶段.护生对带教老师教学活动以及教学环境的满意度是衡量临床护理教学质量的重要指标.为了解我院临床护理教学情况,不断提高临床实习带教质量,2013年7月至2013年11月我们对在院实习的大专、本科护生进行了临床护理带教满意度调查,并对反馈的意见和建议进行了分析,现报道如下.     

硫酸镁在呼吸系统疾病中的临床应用

目的通过对硫酸镁在呼吸系统疾病的临床应用进行分析,为临床合理应用镁剂提供参考.方法对硫酸镁在支气管哮喘、毛细支气管炎以及在重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰中的临床资料进行回顾性分析,并评价疗效.结果硫酸镁可有效缓解支气管哮喘患者的哮喘症状并改善肺功能,对平滑肌有抑制作用,可以有效地扩张血管、减慢心率、增加心、脑血管血流量、防止重要脏器的功能衰竭,改善预后.结论镁与呼吸系统疾病有着极为密切的联系,有着广泛的临床应用前景.     

Sustained diffusion-negative MRI in acute cerebral infarction (two cases report)

目的 分析急性脑梗死MRI弥散加权成像(DWI)持续阴性患者的临床特点和影像学表现,提高诊断正确率.方法 对2例临床诊断为急性脑干梗死,但DWI表现持续阴性的患者,按急性脑梗死方案予以降低纤维蛋白原水平、抗血小板聚集、抗凝、功能锻炼等治疗,并对其临床特点、辅助检查及治疗效果进行分析,结合相关文献,探讨DWI弥散加权成像特点,分析持续阴性的原因并进一步探讨DWI持续阴性的分子机制.结果 2例DWI持续阴性患者,临床症状较重,经过早期干预治疗症状均好转.结论 临床上存在DWI阴性的急性脑梗死,应结合临床症状,提高对此类患者的认识,对开展时间窗内溶栓治疗,减少致死率、致残率具有重要意义.     

急性有机磷中毒引起心肌损伤的临床观察

目的 观察急性有机磷中毒（AOPP）对心肌的影响,提高临床医生对有机磷中毒能造成心肌损伤的认识,并采取相应的治疗措施改善预后.方法 56例AOPP患者按血胆碱酯酶活性分为轻度中毒、中度中毒,重度中毒组.观察三组与心脏相关临床症状、心肌酶三项、磷酸肌酸肌酶同功酶（CK-MB）、心电图变化及死亡发生率并与对照组比较.结果 心脏相关临床症状、心肌酶三项增高、磷酸肌酸肌酶同功酶（CK-MB）增高、心电图变化及死亡发生与急性中毒程度密切相关,死亡均发生在重度中毒组.结论 AOPP可以造成心肌损伤,临床医生在临床工作中要提高警惕,特剐是对中、重度有机磷中毒者.     

RhD血型筛查与临床血液供应方式的探讨

RhD血型是人类继ABO血型之后最有临床输血意义的血型系统,由于RhD血型不合对临床输血产生的重要意义,越来越受到重视.为满足临床需求,我们对RhD血型筛查、血液采集和临床供应的方式进行了研究探索.笔者就本中心2001年以来RhD血型筛查和RhD阴性血液供应情况进行了统计分析.     

中华消化杂志

《中华消化杂志》以广大消化科医师为主要读者对象,兼顾腹部外科、消化内镜等相关专业,及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究,对从事消化科专业的临床医师有指导作用。欢迎临床医师、科研和教学人员踊跃来稿。本刊已正式启用稿件远程处理系统,请访问中华医学会网站(http://www.cma.org.cn)     

真菌性食管炎95例临床分析

目的 探讨真菌性食管炎的临床特点.方法 对95例真菌性食管炎患者的临床资料、内镜改变、病理、真菌培养及治疗情况进行分析.结果 真菌性食管炎中>40岁以上者占72.63%,≤40岁者占27.37%;内镜下Ⅰ级者占31.57%,Ⅱ级占35.38%,Ⅲ级占27.36%,Ⅳ级占5.690%.以中下段多见.真菌培养中有白色念珠菌、克柔氏念珠菌、酵母菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、酿酒念珠菌等.结合原发病、诱因及真菌种类个体化治疗有效率达94.70%.结论 结合临床、内镜、真菌种类对真菌性食管炎应采取个体化治疗,临床中应注意对真菌性食管炎的预防.     

自发性颈内动脉夹层分离

自发性颈内动脉夹层分离是一组临床上不常见但具有潜在灾难性的非创伤性急危重疾病.提高临床医师对该病的认识与了解,将有助于对其采取预防措施,提高诊治水平.文章综述了自发性颈内动脉夹层分离的临床特征、诊断和治疗进展.     

临床分离艰难梭菌的耐药性分析

目的 通过对临床分离的20株艰难梭菌(CD)菌株进行常见抗生素的药物敏感试验,初步了解本地区CD的耐药情况,对临床治疗提供参考.方法 临床怀疑为CD相关性腹泻者的大便标本在CCFA选择性培养基进行厌氧培养;获得的菌株经过生化鉴定,并检测毒素基因TcdA/B,证实为CD产毒株;使用E-TEST法检测其对8种抗生素的药物敏感情况.结果 20株CD对常见抗生素耐药严重,对头孢曲松、克林霉素、红霉素、莫西沙星、利福平的耐药率分别为100%、80%、90%、35%、35%;多重耐药情况普遍,三重及以上耐药株占80%;但未检测到对万古霉素、甲硝唑、替考拉宁耐药的菌株.结论 临床分离CD菌株对常见抗生素耐药率高,且以多重耐药为主.临床上应重视对CD的药敏情况的检测.     

左室假腱索与临床症状的相关性

目的 探讨健康体检者与临床患者左室假腱索检出率的差别及左室假腱索与临床症状相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪,对3642例心脏彩超受检者进行多切面、多角度检查,记录与左室假腱索有关的数据,并进行统计学分析.结果 所选3642例心脏彩超受检者,左室假腱索检出率21.25％.健康体检组与临床患者组比较,左室假腱索检出率差异有统计学意义（P＜0.01）.临床症状与假腱索附着的位置、数量、形态有关.左室假腱索的存在可能引起心脏杂音、室性期前收缩、胸闷、气短、胸痛.结论 左室假腱索与临床患者的某些临床症状相关联,在临床上具有一定的指导意义.     

老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素

目的 了解临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的知晓情况.方法 采用现场问卷调查和半结构式访谈法,分别对400例60岁及以上的骨质疏松性骨折患者在入院时及出院时进行一对一问卷调查、对8名临床医务工作者进行个别访谈.结果 临床骨质疏松性骨折老年患者入院时与出院时知识得分无显著性差异.临床医务工作者因不同原因缺乏对老年骨质疏松性骨折患者的健康教育；文化程度、年龄及月收入是影响临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的主要因素.结论 重点加强教育程度低、月收入低的老年人及高龄老人骨质疏松相关知识健康教育力度；同时医院相关部门加强对临床骨质疏松性骨折老年患者健康教育工作.     

骨骼肌疑难病例的临床、光镜及超微结构分析

对20例骨骼肌活检标本进行光镜、电镜观察.发现骨骼肌疾病类型繁多,临床症状相似,绝大多数缺乏特异性,但是结合光镜、电镜和临床特点综合分析可以鉴别.认为总结骨骼肌常见病变特点及鉴别诊断要点,可为临床诊断提供形态学依据.     

免疫功能低下患者肺部并发症的诊断思路

免疫功能低下患者肺部并发症问题具有病情复杂、基础疾病多、复杂和耐药病原多、对治疗反应性差、进展迅速和预后不良等特点,已受到临床多个学科的关注和重视.患者常由于诊断不清及治疗方向不明确而导致误诊、漏诊和误治.因此,对该类患者的诊断思路和经验性治疗的方向是临床决策的最主要内容,笔者结合自己的临床体会,重点阐述诊断和鉴别诊断的临床基本思维.