改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫

改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫王吉波张守亮石宗义程建高张建军赵亮修先伦罗明玉⒇１９７８年意大利学者Ｆａｓａｎｏ〔１〕采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫痉挛，１９９０年徐林〔２〕首先在我国采用高选择性脊神经后根切断术治...     

选择性脊神经后根切断术中远期并发症及其防治

自从１９７８年Ｆａｓａｎｏ〔１〕首先施行选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）治疗痉挛性脑性瘫痪（ｓｐａｓｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＳＣＰ）以来，这一技术得到迅速推广。但ＳＰＲ诞生至今毕竟只有...     

周围神经损伤后外源性神经生长因子及睫状神经营养因子对神经 …

目的：研究周围神经损伤后神经生长因子（ＮＧＦ），睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）对神经元的保护作用方法：以硅管套接大鼠坐骨神经，局部及皮下分别应用ＳＡＬ（生理盐水），ＮＧＦ和ＣＮＴＦ。术后２周，应用酶组织化学方法显示相应在节段脊髓前角运动神经凶和脊神经节感觉神经元中胆碱脂酶（ＣＨＥ），酸性磷酸酶（ＡＣＰ）酶活性冻结计算机图像分析，结果：与正常相比，ＳＡＬ组两类神经元中ＣＨＥ活性显著减弱，ＡＣＰ活性显著     

酸、碱性成纤维细胞生长因子在脊髓损伤后的变化及其意义

目的 通过比较神经营养因子酸，碱性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ，ｂＦＧＦ）在脊髓损伤（ＳＣＩ）前后的不同表达，证明ＳＣＩ后存在自身保护机制。方法 采用Ｓ－Ｐ法免疫组化染色后方法，观察ａＦＧＦ，ｂＦＧＦ在脊髓中分布，以图像分析技术对其在ＳＣＩ后的变化进行定量分析。结果 在正常脊髓中，ａＦＧＦ定位于脊髓前角运动神经元胞浆中ｂＦＧＦ定位于灰质星形细胞核及一些神经元胞浆中，ＳＣＩ后，ａＦＧＦ表达明显增强（     

发育性颈椎椎管狭窄症

发育性颈椎椎管狭窄症哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）邵林，潘海涛，王新婷，孙钟万发育性颈椎椎管狭窄症（简称ＤＳＣＳＣ）多见于中老年人，可引起颈髓损害。我院从１９９１年～１９９３年诊治２０例。临床资料本组２０例，男１４例，女６例；年龄３５～７...     

节段性不稳定在颈椎病性脊髓病发病中的作用

复习１００例颈椎病性脊髓病患者的临床资料，并以正常成人４９例作为对照，在颈椎侧位及伸、屈位Ｘ线片上测量椎管中矢径、椎体中矢径、功能Ⅰ径、功能Ⅱ径，颈伸位时椎体后滑距离，椎体后缘骨刺。将颈椎管中矢径比值小于０．７５作为发育性椎管狭窄的判断标准，中矢径比值小于０．７５为椎管狭窄组（Ａ组），其余为非狭窄组（Ｂ组），将正常成人组定为Ｃ组。对所测数据进行统计学处理。用ＪＯＡ法对脊髓病患者（Ａ、Ｂ组）的颈脊髓功能做出评估。结果显示：Ａ、Ｂ组中节段性不稳定（ｓｅｇｍｅｎｔａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ＳＩ）发生率明显高于正常人，但不稳定程度（颈椎后滑）无明显差异。脊髓病损程度Ａ组重于Ｂ组，在Ａ组中与滑移程度正相关。Ａ组功能Ⅰ径＜Ⅱ径，Ｂ组功能Ⅰ径＞Ⅱ径，提示节段性不稳定合并发育性椎管狭窄时具有致病作用。颈伸位时椎体后滑使功能Ⅰ径小于１２ｍｍ为脊髓受压的临界标准。     

小儿痉挛性脑瘫治疗新进展

小儿痉挛性脑瘫治疗新进展王汉林，梁秋瑾大脑性瘫痪（Ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ）是小儿中枢神经系统障碍综合征，其中痉挛性脑瘫最常见，约占７５％［１］，传统的治疗方法效果不满意。１９７８年Ｆａｓａｎｏ报道了选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓ...     

TRH对大鼠脊髓损伤后SCBF和SEP的影响

脊髓损伤（ＳＣＩ）后内源性阿片肽释放，并参与脊髓的继发损伤机制。ＴＲＨ可阻断阿片肽的自主神经效应，而不影响痛觉。本实验探讨大剂量ＴＲＨ（２ｍｇ／ｋｇ／ｈ）治疗对大鼠脊髓打击伤（Ａｌｌｅｎｓ法１０ｇｘ５ｃｍ）后脊髓血流量（ＳＣＢＦ）和脊髓诱发电位（ＳＥＰ）的影响。脊髓损伤后１ｈ，ＳＣＢＦ开始显著下降，持续至伤后２４ｈ，ＳＥＰ峰潜时呈进行性延长趋势；伤后即刻静脉注射ＴＲＨ（２ｍｇ／ｋｇ／ｈ，共５次），可使伤后即刻和２４ｈ的ＳＣＢＦ显著升高，并使伤后ＳＣＢＦ下降时间延迟３ｈ，同时ＳＥＰ峰潜时有不同程度改善。结果表明，ＴＲＨ对受伤脊髓早期有一定的防治作用，并具有一定的后发效应；同时也可促进脊髓的神经传导功能。本文亦对ＴＲＨ治疗ＳＣＩ的病理生物学机制进行了讨论。     

周围神经损伤后外源性神经生长因子及睫状神经营养因子对神经元的保护作用

目的：研究周围神经损伤后神经生长因子（ＮＧＦ）、睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）对神经元的保护作用。方法：以硅管套接大鼠坐骨神经，局部及皮下分别应用ＳＡＬ（生理盐水）、ＮＧＦ和ＣＮＴＦ。术后２周，应用酶组织化学方法显示相应节段脊髓前角运动神经元和脊神经节感觉神经元中胆碱脂酶（ＣＨＥ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）酶活性并结合计算机图像分析。结果：与正常侧相比，ＳＡＬ组两类神经元中ＣＨＥ活性显著减弱，ＡＣＰ活性显著增强；ＮＧＦ组感觉神经元两酶活性变化不显著，运动神经元两酶活性有显著变化；ＣＮＴＦ组的结果与ＮＧＦ组相反。结论：周围神经损伤后，外源性ＮＧＦ主要保护感觉神经元，ＣＮＴＦ主要保护运动神经元。     

腰椎管狭窄伴进行性脊髓性肌萎缩6例报告

腰椎管狭窄伴进行性脊髓性肌萎缩６例报告王胜武，袁栋才，李莎，高润林腰椎管狭窄伴进行性脊髓性肌萎缩是少见的脊髓脊神经根退行性变及运动神经元慢性变性的疾病。临床上表现为脊髓压迫和运动神经元损害症状。近几年来，随着腰椎管狭窄手术治疗的开展及ＣＴ、ＭＲＩ的普...     

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析

选择性脊神经后根切断术临床应用及随访分析洪曼杰，杨力军，关权生，冯振华，郭洲，巫培康在参与肌体痉挛的神经环路中，脊神经后根起主导作用的Ｉａ纤维是导致痉挛的祸根。选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）其目的就是部分切断来自肌梭的Ｉａ纤维，有效地阻断脊髓反射中...     

无放射影像异常颈脊髓损伤的治疗与预后

目的：观察颈椎无放射影像异常脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）的手术治疗效果。背景：过去对颈椎ＳＣＩＷＯＲＡ，通常行保守治疗，多数系中央脊髓损伤，手内在肌恢复较差。为了改善其预后，乃行手术治疗，本组１０例，８例过伸损伤，２例屈曲损伤，７例中央脊髓损伤，２例前脊髓损伤，１例完全脊髓损伤。方法：（１）Ｘ线平片测量颈椎椎管矢径，８例狭窄。（２）ＭＲＩ：１０例均见椎间盘突出，在中央脊髓损伤，７例为单片段脊髓信号异     

单开门颈椎椎管扩大成型术的远期疗效观察

目的 了解单开门颈椎椎管扩大成型术治疗颈椎椎管狭窄症的远期效果。方法 对９８例颈椎椎管狭窄症患者施行了单开门颈椎椎管扩大成型术,其中６１例获得随访,平均随访１１年８个月。结果 颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）组３２例,发育性颈椎椎管狭窄（ＤＣＳ）组２０例脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗效最佳,ＪＯＡ评分平均改善率分别为７２．３０％～６７．８％和（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗     

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛方法的改进

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛方法的改进王汉林，戴定，郑淑慧自Ｆａｓａｎｏ首次报告选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）治疗肌痉挛以来，引起国内外许多学者的兴趣。笔者自１９９３年应用改进的ＳＰＲ手术...     

大鼠脊髓损伤后兴奋性氨基酸的变化及其对血流量的影响

采用Ａｌｌｅｎ＇ｓ打击法复制大鼠脊髓损伤（ＳＣＩ）模型，氨基酸微量检测技术和氢清除法分别测定伤段脊髓组织２４ｈ内兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）即谷氨酸（Ｇｌｕ）、天冬氨酸（Ａｓｐ）含量和脊髓灰质血流量（ＳＣＢＦ）的变化，并观察脊髓蛛网膜下腔注射ＥＡＡ受体激动剂Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）对ＳＣＢＦ的影响，探讨ＥＡＡ在ＳＣＩ中的作用。结果发现：ＳＣＢＦ在伤后１０ｍｉｎ即有明显下降，２ｈ较１ｈ略有回升，４～８ｈ又进一步下降，第二次下降与第一次下降相差显著。伤后脊髓蛛网膜下腔注射ＮＭＤＡ明显加剧ＳＣＩ后脊髓缺血。Ｇｌｕ、Ａｓｐ伤后１０ｍｉｎ均明显升高，１～２４ｈＡｓｐ较对照组明显降低，８ｈ较２ｈ略有回升；Ｇｌｕ在伤后１０ｍｉｎ有所下降，但仍高于对照组，４ｈ、８ｈ较２ｈ略增加。ＥＡＡ变化与ＳＣＢＦ呈显著负相关。结果提示ＳＣＩ后ＥＡＡ的过度释放是ＳＣＩ后继发损伤的重要因素。     

腰骶神经节的应用解剖及临床意义

本文报告了１５例成人防腐固定腰骶椎标本的观察结果。据神经节位置分为椎管内型（ＳＣ），椎间孔（管）内型（ＩＦ）及椎间孔外型（ＥＦ）。结果Ｌ＿（１、２）均为ＥＦ型，Ｌ＿３８侧ＩＦ型，Ｌ＿４１９侧ＩＦ型，１侧ＳＣ型，Ｌ＿５、Ｓ＿１无ＥＦ型，Ｌ＿５有５侧ＳＣ型，Ｓ＿１有１０侧ＳＣ型。同时报告了６例因神经节异位受压手术病例，ＣＴ，ＭＲＩ诊断意义较大。手术中应注意区别神经纤维瘤与腰骶神经节间的异同，避免误切或盲目活检的悲剧。     

皮导节段性脊髓诱发电位在脊髓型颈椎病中的应用

本文通过对１０只成兔、 ２０名神经功能正常看、 ３例椎管狭窄症不伴有脊髓功能障碍和 ３０例脊髓型颈椎病者经皮导出的皮导节段性脊髓诱发电位 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＰＳＳＣＥＰ）进行对比分析研究后，证实了从颈背侧中线皮下导出的Ｐ１、Ｎ１和Ｐ２波不仅能对脊髓型颈椎病做出脊髓功能定位诊断，而且对估计预后和制定正确手术方案都有一定参考和实用价值。     

钙调素拮抗剂对大鼠脊髓损伤的作用及意义

目的观察钙调素（ＣａＭ）特异性拮抗剂三氟啦嗪（ＴＦＰ）对脊髓损伤（ＳＣＩ）的影响,探讨ＣａＭ在ＳＣＩ病理机制中的作用。方法采用氢清除法、斜板试验和电生理技术,以６４只大鼠为实验对象观察ＴＦＰ对ＳＣＩ后脊髓血流量（ＳＣＢＦ）、运动功能和诱发电位（ＭＥＰ）的影响。结果在肾上腺素维持系统动脉压的条件下,ＴＦＰ可明显改善ＳＣＩ后ＳＣＢＦ、ＭＥＰ和运动功能。结论ＣａＭ拮抗剂对ＳＣＩ具有保护作用,ＣａＭ可能是参与ＳＣＩ病理机制的重要因素     

5例僵人综合征病人的护理

僵人综合征（ＳＭＳ）为较少见疾病,病因未明,病变部位可能在脊髓脑干或脊神经根［１］。临床表现为肌强直,腹肌坚硬、运动障碍、吞咽困难、呼吸肌痉挛甚至呼吸停止等。突然刺激可致症状加剧或痛性痉挛,病情重、变化快、病程长。１９９４年５月至１９９８年５月,我院...     

皮层体感诱发电位（CSEP）在脊柱手术中的监护作用

作者总结了４８例脊柱手术的ＣＳＥＰ监护结果，介绍了术中ＣＳＥＰ的变化及脊髓损伤的指标。提示术中损伤脊髓的危险操作其大小依次是脊柱凹侧撑开，椎板下穿入Ｌｕｑｕｅ钢线，胸椎ＣＤ椎板钩放则驼背截骨较安全。除非已有胸椎椎管狭窄，否则，凿椎板时损伤脊髓机会较少，Ｈａｒｉｎｇｔｏｎ钩及腰段ＣＤ钩的放置及前路椎间盘切除最安全。