Caspase与创伤性脑损伤

神经系统损伤过程中 ,神经元会发生凋亡 ,而凋亡可能是神经元死亡的一种主要方式。在创伤性脑损伤动物模型中 ,可见神经元凋亡现象。在颅脑创伤患者的挫伤脑组织中有凋亡细胞的存在。通过对实验动物神经系统损伤模型的研究表明 ,神经元内存在凋亡和抗凋亡双重信号的激活 ,其中ｃａｓｐａｓｅ家族的半胱氨酸蛋白酶的激活是重要组成部分[1 ] 。笔者主要综述ｃａｓｐａｓｅ的生物学特征及其在创伤性脑损伤中的作用。一、Ｃａｓｐａｓｅ生物学特征(一 )家族成员白细胞介素 - 1β转换酶 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ- 1βｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚ…     

创伤性脑损伤97例救治分析

创伤性脑损伤（TBI）病情凶险,发展迅猛,病死率和致残率均较高,想取得良好预后须有迅速而恰当的救治措施。麻醉医师加入创伤救治可提供早期有效的气道管理、精确复苏,充分镇痛、镇静及快速转入手术室,可显著提高TBI的救治成功率。     

轻度创伤性脑损伤的诊断与治疗研究进展

轻度创伤性脑损伤(mTBI)在现代战争中非常常见,如不能早期得到有效诊治,易遗留头痛、头晕、失眠、记忆力下降、焦虑、抑郁等多种症状,将严重影响官兵的生活质量和战斗力水平,为家庭和社会增加巨大负担。近年来,美军对m TBI的致伤机制、辅助检查、治疗手段、预后等进行了大量研究,并制定了相关的救治指南和规范。本文综述m TBI相关的诊断与治疗进展,以期为建立标准化的救治体系提供帮助。     

创伤性脑损伤治疗的研究进展

创伤性脑损伤是神经外科常见病、多发病,死亡率及致残率高。创伤性脑损伤包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧、钙通道异常和脂质过氧化等病理过程所介导的继发性损伤。脑伤的基础研究和临床研究的主要出发点都是基于对不同级别脑伤的治疗,以降低其并发症和死亡率。近年来国内外学者对创伤性脑损伤的治疗和机制进行了大量的研究,本文就这方面的研究进展做一综述。     

miRNA在创伤性脑损伤诊断及治疗中的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是一个重要的公共卫生问题,据估计,全球每年有超过5000万患者发生TBI。当前TBI的临床诊断主要依赖于评分量表,筛选客观的TBI生物标志物极为必要。近年相关研究多集中于TBI蛋白标志物的筛选,然而蛋白标志物存在半衰期短、灵敏度低等缺陷,因此筛选新的生物标志物对于TBI的快速诊断评估及后续治疗具有重要意义。TBI缺乏有效的治疗药物,主要依赖对症治疗。microRNA (miRNA)是一类小的非编码RNA,其表达水平变化与包括TBI在内的多种中枢神经系统疾病相关,在神经可塑性调控、神经元损伤修复等方面发挥着重要作用。miRNA分子量小,可穿过血脑屏障,易在外周体液中检测到,具有成为TBI诊断及治疗靶标的潜力。本文对miRNA的主要特征及其与TBI诊断和治疗相关的研究进展进行综述,旨在为相关研究和潜在的临床应用提供参考。     

严重创伤性脑损伤麻醉处理相关研究进展

创伤性脑损伤(TBI)分为原发和继发性脑损伤,原发性脑损伤一般认为是不可逆的,继发性脑损伤被认为是可以治疗的。继发性脑损伤的治疗主要以恢复脑生理为主要目标。有关TBI麻醉术前专项评估,术中处理等报道较少。现就TBI麻醉处理的相关研究进展介绍如下。     

创伤性脑损伤CT特征与脑脊液谷氨酸的关系

兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）谷氨酸（ＧＬＵ）和天门冬氨酸的神经毒性是脑创伤、缺血缺氧及癫痫发作后脑损伤的重要因素之一。笔者以４２倒成人急性脑外伤为对象，探索创伤性脑损伤（ＴＢＩ）首次头颅ＣＴ表现与脑脊液（ＣＳＦ）中ＧＬＵ之间的关系。临床资料１．一般资料：４２例胸外伤均为伤后４８小时内住院的患者，无严重合并伤，伤前无脑血管病及其他神经系统疾病史。男３５例，女７例，年龄１６～７０岁，平均３４岁。伤后２４小时内行首次头颅ＣＴ扫描，ＣＴ均有异常发现。２．病例分组：（１）根据ＣＴ表现的主要损伤类型分为４组：局灶…     

外军卫勤研究系列讲座(88) 美军创伤性脑损伤防治进展

自"9·11"事件以来,美军已经陆续在阿富汗和伊拉克开展了多项军事行动。由于美军在正面作战中具有优势,敌对方往往避开与其发生面对面的冲突,而是采用火箭推进器和改良的爆炸装置等非传统的作战方式。这极大地增加了美军士兵发生创伤性脑损伤(TBI)的概率,TBI也成为美军近年来卫生勤务研究的一项重要内容。1 TBI研究的资金支持目前,美国防部和退伍军人事务部已投入了     

外军卫勤研究系列讲座（40） 美军创伤性脑损伤防治工作简介

在伊拉克和阿富汗,美军士兵经常遭遇路边炸弹或火箭弹的袭击。尽管有防弹衣和头盔的保护,但猛烈的爆炸还是经常造成士兵轻度或中度创伤性脑损伤。这些患者可能没有外伤,但是睡眠、记忆、反应能力和情绪往往受到影响,轻则反应迟钝,重则失去记忆或神志不清,丧失社交能力。创伤性脑损伤已成为伊     

颅脑创伤后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨颅脑创伤（ TBI）后颅内感染的发生情况和危险因素,从而提高临床预见性和治疗效果。方法回顾性分析我科2011年1月～2013年12月收治的520例颅脑创伤患者的临床资料,其中男性308例,女性212例;年龄14～85岁,平均（40.22±8.46）岁。分析颅内感染的相关危险因素。结果32例（6.15％）出现颅内感染。颅内感染好发于损伤后4～10d。单因素分析显示脑脊液漏、外引流、多次开颅手术（≥2次）与颅内感染的发生密切相关; Logistic回归分析提示脑脊液漏（P＝0.0091,OR＝2.071）、外引流（P＝0.0165,OR＝1.923）为其独立危险因素。结论颅内感染是颅脑创伤的严重并发症之一,脑脊液漏或外引流患者更易出现颅内感染,临床上应予以足够重视,争取患者获得最佳的治疗效果。     

去骨瓣减压治疗外伤后脑水肿所致颅内高压的疗效分析

目的 研究去骨瓣减压对头颅外伤后脑水肿引起的颅内压升高的治疗效果。方法 用去骨瓣减压治疗27例头颅外伤后因脑水肿引起的颅内压升高患者，根据随访情况，分析一般临床特征、去骨瓣减压的疗效及减压范围与颅压下降的关系。结果患者年龄偏小[（24．8±11．6）岁]；交通伤为主，占52％；男性居多，占74％。去骨瓣减压术后1h颅内压[（12．3±6．1）mmHg]明显低于术前[（28．4±3．2）mmHg，P〈0．01]；去骨瓣减压术后24h颅内压[（14．3±8．9）mmHg]也低于术前（P〈0．01）。减压范围与颅内压下降呈正相关。患者恢复满意率73％。结论 去骨瓣减压治疗外伤性头颅损伤后脑肿胀或脑水肿的患者疗效满意。     

Mild traumatic brain injury

Mild traumatic brain injury is frequently seen in an athletic population, especially in contact sports. Many underlying pathophysiologic mechanisms have been identified. Several injury classification schemes have been proposed, yet severity grading and management remain controversial. Although second-impact syndrome is the driving force behind conservative management by many clinicians, athletes suffer more commonly from postconcussive syndrome. Recent research has examined the diagnostic value of several available tests, including electroencephalogram, magentic resonance imaging, and neuropsychologic testing, with variable results. Neuropsychologic testing has shown promise in evaluating cognitive function when baseline studies are obtained and compared with postinjury examinations. Treatment of postconcussive symptoms with selective serotonin reuptake inhibitors has also been tested, with favorable results.     

脑外伤后的神经保护

为改善脑外伤患者的预后,人们在实验和临床方面研究了许多神经保护药物,试图通过使用这些药物来降低脑外伤患者的死亡率和致残率,但迄今为止,未能发现一种药物能真正改善脑外伤患者的预后。本文首先介绍了神经保护的概念,在此基础对目前临床已使用或研究较多的神经保护措施进行评估,为神经保护药物的临床使用提供参考。     

Diagnostic imaging of traumatic brain injury

Traumatic brain injury (TBI)--either in isolation or within the context of multiple trauma--is a major cause of disability and death in young adults. The prognosis depends not only on the extent and localization of traumatic lesions, but also on the promptness of surgical intervention if indicated. The following article presents diagnostic imaging strategies in the acute and sub-acute phases of head injury, discussing their relevance with regard to various clinical situations. In addition to standard CT and MRI techniques, the use of other methods such as perfusion measurements, magnetic resonance spectroscopy or diffusion tensor imaging is briefly discussed. By means of these relatively new techniques it is possible to visualize not only structural changes but also gain information relating to functional and metabolic aspects of traumatic brain injury.     

Updated imaging of traumatic brain injury

Computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) play important roles in the evaluation of traumatic brain injury. Modern CT scanners allow for rapid and accurate diagnosis of intracranial hemorrhage and mass effect and allow the efficient implementation of emergent CT angiography. Newer sequences, such as gradient recalled echo, susceptibility-weighted imaging, and diffusion-weighted imaging, can provide greater sensitivity for specific types of diffuse posttraumatic brain injury. MR spectroscopy can provide additional chemical information, and diffusion tensor imaging can provide information about white matter injury. Patient treatment can be optimized using the diagnostic and prognostic information derived from current imaging techniques.     

Minor traumatic brain injury in sports

Mild traumatic brain injury (MTBI) is an all-too-frequent occurrence among amateur and professional athletes alike. The increased attention it has received in recent literature may suggest that incidence of this injury has risen. The frequency of MTBI in general may be rising with the increased interest in so-called noncontact sports such as soccer, snowboarding, skateboarding, and motocross. Despite significant improvements made in the quality of protective equipment, head injury remains common in football, soccer, and amateur boxing. The management of athletes who suffer traumatic head injury remains problematic for coaches, trainers, team physicians, primary care physicians, and neurologic specialists. This article addresses guidelines, and diagnostic and treatment protocols to help with the management of athletes with concussion and traumatic head injuries.     

Diagnostic imaging of traumatic brain injury

In this Directed Reading, the history and epidemiology of traumatic brain injury (TBI) will be briefly introduced, the physical and physiological nature of TBI reviewed and the role of imaging in the assessment of TBI patients described. New imaging techniques and recent findings about the neurological correlates of TBI symptoms and outcomes from studies using different imaging modalities and techniques will also be discussed. This directed reading will focus on closed-head TBI; penetrating missile brain injuries, such as those caused by bullet wounds, will not be reviewed.     

神经血管单元与创伤性脑损伤

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)已成为一个非常严重的社会医学问题.在美国,每年超过140万人发生TBI[1];我国每年因脑外伤致死者约10万人,伤数百万人,占全身各部位损伤的第2位,且随着社会的发展而逐渐增加;重型颅脑外伤的病死率和致残率居高不下,总病死率一直保持在30%～50%左右[2],居第1位.     

加强二次脑损伤因素的循证医学研究

目的分析近十年来国内外二次脑损伤因素的循证医学研究进展,提出该领域未来的研究方向和重点。方法应用情报学调研方法,检索、整理和分析近十年来二次脑损伤因素的研究成果和最新动态。结果近十年来,二次脑损伤因素的研究取得了长足进步,已明确高热、低氧血症、低血压、颅内压增高、脑灌注压下降、心律失常、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤因素参与了继发性脑损害的病理生理过程。但是,监测二次脑损伤的时机及其意义尚需更进一步的循证医学研究证据给予支持。结论防治二次脑损伤引起的继发性脑损害,是提高重型颅脑损伤救治水平的关键。