腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转小切口胆囊切除术（MC）临床应用。方法对2 235例LC中转56例MC作回顾分析,LC改MC主要技术是将原剑突下斜行10 mm戳孔沿肋缘下向右延长至5～6 cm进行直视下小切口操作。结果 56例LC例中转为MC操作后均比较顺利切除胆囊,仅4例急性胆囊炎炎症明显,出血量300～400 mL,全组无严重并发症。结论 LC中转MC后操作容易、安全,而且不失微创的理念,对患者有利。     

小切口胆囊切除术的切口改进

作者从1996年开始尝试作小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecuystectomy MC)。起初仅选择体形瘦的病人,随着手术经验的积累,逐渐放宽了体形的选择。对体格健壮或肥胖的病人也施行MC。经过手术实践体会到,MC的难点之一是切口小,尤其是遇到体格健壮和肥胖的病人时,由于手术野深,暴露困难,操作难度增加,切口小这一难点就更为突出。为了改善这个难题,本文在一组MC时,将切口作了改进。从而降低了MC手术的难度并取得了一定的临床效果。现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组对50例患胆囊疾病的患者用切口改进的方法施行了MC。其中慢性结石性胆囊炎37例,慢性非结石性胆囊炎4例,胆囊息肉9例。男14例,女36例。年龄18～59     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年4月就诊于我院胆囊结石合并胆囊炎患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予小切口胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术情况及术后情况。结果观察组各项手术指标均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后各项指标较对照组均明显下降,差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者效果显著,与小切口胆囊切除术相比,具有能优化各项手术指标、缩短治疗时间、降低术后并发症发生率等优势,在临床应用中具有较高的推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术四孔对抗牵引技术(附32583例报告)

目的：总结带有普遍性、实用性的胆管并发症预防的系统策略和LC四孔对抗牵引技术治疗不复杂胆囊情况。方法：本组32583例，采用胆囊提钳与吸引器对抗牵引，沿胆囊分离。终止于小网膜孔；“三管-孔-脏器”牵引显露，Colat’s三角区后外侧面入路，胆囊壶腹下方“推、梳”胆囊管内侧的疏散软组织区，沿胆囊管内缘分离出胆囊管。施夹切断完成胆囊顺性切除。根据胆囊条件和术者的技能选用LC三、二孔技术7951例、逆行胆囊切除术628例。结果本组在Colat’s三角区内，发现通向胆囊的异常较粗的管道198例，暂不处理胆囊管，紧贴胆囊壁继续解剖这些异常管道的远端，186例异常动脉和静脉呈树枝样分布于胆囊壁，5例从胆囊壁推开，7例难于解剖者中转开腹，来自胆囊底、体部肝床的异常管道218例，中转开腹363例．胆管损伤、胆漏30例，术中发现胆总管继发结石306例。结论：本组从“三管-孔-脏器”显露、Colat’s三角区“后侧入路”、宁伤胆不伤管的手术原则三个方面研究预防胆管损伤、胆漏并发症的策略，开展LC四孔对抗牵引技术较安全。     

256例小切口胆囊切除术临床分析

目的结小切口胆囊切除术治疗胆囊病变的临床效果及应用。方法顾分析256例胆囊病变运用小切口切除术治疗的病例资料。结果采用小切1：2胆囊切除术治疗,手术时间最短35min,最长80min,平均61min;术中出血28-65ml,平均45ml;切1：2长度2-7cm,平均4．2cm;术中术后并发症4例,其中胆道损伤1例,术中大出血1例,胆漏1例,切口感染1例。结论切口治疗胆囊病变与常规手术比较具有创伤小、手术时间较短、出血较少、患者恢复快等优点,符合低创要求,值得,临床推广。     

超小切口胆囊切除术疗效评价

5年来我们用超小切口切除胆囊138例,取得了良好疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:138例,男51例,女87例.年龄25～71岁,平均41岁,病程2年～30年.单纯性胆囊结石72例,慢性胆囊炎合并胆结石47例,单纯性慢性胆囊炎15例,胆囊息肉4例.经反复内科保守治疗,因疗效差,而手术治疗.     

小切口胆囊切除术的手术配合

我院自1998年9月至2001年9月共开展小切口胆囊切除术102例。小切口胆囊切除术由于切口小,术中损伤少,手术时间短,而使患者易于接受。在手术室护士的熟练配合下,手术均顺利完成,取得了理想的效果。 一、临床资料 手术共102例,男性患者45例,女性患者57例。平均年龄     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析(附35例报告)

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,34例在腔镜下完成,1例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

超小切口胆囊切除术疗效评价

5年来我们用超小切口切除胆囊 138例 ,取得了良好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :138例 ,男 5 1例 ,女 87例 .年龄 2 5～71岁 ,平均 4 1岁 ,病程 2年～ 30年 .单纯性胆囊结石72例 ,慢性胆囊炎合并胆结石 4 7例 ,单纯性慢性胆囊炎 15例 ,胆囊息肉 4例 .经反复内科保守治疗 ,因疗效差 ,而手术治疗 .1 2　手术方法 :术前不必置胃管 ,硬膜外麻醉 ,取右肋缘下斜切口 ,长约 4厘米 .常规切开皮肤皮下组织 ,肌层钝性分离 ,用自制直角拉钩向切口两端拉开 ,暴露腹膜打开腹腔 .探查肝、胆管、胃、胰等邻近脏器 ,如无手术禁忌即行胆囊切除术…     

腹腔镜胆囊切除术138例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)自1991年引进我国后,经过近10年的发展,目前在全国范围内已得到了广泛开展,与开腹囊切除术(简称OC)相比较,LC具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短等优点。现将我院自1999年2月至2000年6月所行138例LC术报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组138例,男性76例,女性62例,年龄21～78岁,平均年龄48.4岁,胆囊结石116例,胆囊息肉22例,合并急性胆囊炎12例,萎缩性胆囊7例,既往有上腹部手术史3例,有下腹部手术史11例。 2.手术方法:应用美国Stryker公司的全套腹腔镜系统,所有病例均采用气管插管静脉复合麻醉,闭合法建立气腹(腹内     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合要点

目的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合要点。方法回顾性分析自2011年至今我院开展经脐腹腔镜胆囊切除术18例的手术配合资料。结果除2例中转3孔LC手术外,其余患者恢复顺利,缩短住院时间,效果满意。结论手术护士的密切配合在手术顺利进行都起着重要的作用。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术42例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术(1 500例报告)

目的探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式方法,进一步提高腹腔镜操作技术.方法对1500例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果1466例腹腔镜胆囊切除成功,34例中转开腹,均治愈出院.结论三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的,降低了对患者的创伤,使微创技术有了进一步提高.     

Single-Fulcrum Laparoscopic Cholecystectomy in Uncomplicated Gallbladder Diseases: A Retrospective Comparative Analysis with Conventional Laparoscopic Cholecystectomy

Purpose

Single-fulcrum laparoscopic cholecystectomy (SFLC) is a variant type of single incision and multi-port technique that does not use specialized one-port devices or articulating instruments. We retrospectively compared perioperative outcomes of SFLC with those of conventional laparoscopic cholecystectomy (CLC).

Materials and Methods

Between March 2009 and December 2010, SFLC was performed in 130 patients. Among them, 105 patients with uncomplicated gallbladder disease (no inflammation or no clinical symptoms) and another 105 patients who underwent CLC were selected for this study.

Results

There was no open conversion. In comparison with CLC, SFLC was performed more often in young (46.4±12.2 years vs. 52.5±13.6 years, p=0.001) female patients (80/25 vs. 62/43, p=0.008). The total operation time was longer in SFLC (56.7±14.1 min vs. 47.5±17.1 min, p<0.001), but pain scores immediately after operation and at discharge time were lower for SFLC than for CLC (3.1±1.3 vs. 4.0±1.9, p<0.001, 2.0±0.9 vs. 2.4±0.8, p=0.002). Total cost was lower for SFLC than for CLC (US $ 1801±289.9 vs. US $ 2003±617.4, p=0.004). There were no differences in hospital stay or complication rates.

Conclusion

SFLC showed greater technical feasibility and cost benefits in treating uncomplicated benign gallbladder disease than CLC.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹46例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因、指针及处理技巧。方法对我院自2001年3月至2009年5月无选择性实施的2650例LC中转开腹手术的46例病例资料进行回顾性分析。结果 LC术中转开腹率为1.7%,其中胆总管损伤2例,右肝管损伤4例,术中出血8例,致密粘连\解剖不清30例,十二指肠损伤2例,经及时术中转开腹处理后,均痊愈出院,平均住院12 d。结论严格掌握手术指针,提高术者操作技巧,术前把握手术时机,术中预防胆管损伤、及时有效止血是降低LC中转开腹率的关键因素。     

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除术对高血压患者术后疼痛及免疫功能影响的对比研究

目的观察剖腹与腹腔镜胆囊切除术对于高血压患者免疫功能的影响。方法将90例慢性胆囊炎、胆囊结石伴高血压患者随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC)和剖腹胆囊切除组(OC)。术前和术后24、72 h采集外周静脉血,评估术后用视觉模拟评分(VAS),测定C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及白介素10(IL-10)。结果 LC组患者术后4、24、72 h的VAS评分均低于OC组(<0.05)。两组患者术前CRP、IL-6和IL-10术前无明显差异(>0.05),而术后24 h均有显著增多(<0.05),且OC组CRP、IL-6和IL-10水平均高于LC组。术后72 h LC组及OC组CRP、IL-6和IL-10均有所下降,且LC组CRP、IL-6和IL-10均降至术前水平(>0.05),而OC组72 h时CRP、IL-6和IL-10对比术前和OC术后72 h组均增多(<0.05)。结论与OC相比,LC对高血压患者可能通过小的手术创伤,使创口局部细胞因子释放减少,进而减少痛觉信息从外周传入中枢神经系统。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1526例

目的:总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法:2000年7月至2010年7月,采用LC术治疗急性结石性胆囊炎1 526例.结果:成功完成LC 1 435例(94.0%),中转开腹91例(6.0%).LC术后有7例出血,3例胆瘘,经过及时开腹手术或腹腔引流后均治愈.随访1～12个月,除1例发现有胆管癌外,其余1 525例均治愈,无死亡病例.结论:急性结石性胆囊炎行LC虽然难度较大,但只要把握好手术适应证,熟练地掌握LC操作技术,把握中转手术指征与时机,行LC术治疗仍然是安全有效的.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂型胆囊结石手术中的临床运用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy, LSC)的适应证、手术方法及临床应用价值。方法回顾分析总结本科自2012年7月~2013年9月28例腹腔镜胆囊大部分切除术的原因、方法和体会。结果28例手术顺利完成,手术平均时间75.8min,术中平均出血量60.5mL,肠蠕动平均恢复时间34 h,开始进食平均时间16~24 h,腹腔引流管平均留置时间为69.6 h,术后平均住院时间7.6d。术后无出血及肝外胆道损伤,随访6个月~1年,无症状复发,效果满意。结论在复杂型胆囊结石,选择行LSC是一种切实有效、并发症少、术后恢复快的手术方式,既能达切除胆囊之目的,且还能避免临近脏器之损伤(如肝外胆道、右肝管、胃肠道等),不失为复杂型胆囊手术治疗的一种较好的选择。