癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

中国癌症早诊早治的实践与思考

文章概述癌症早诊早治示范基地及中央转移支付项目的进展,并以检出率、早诊率及治疗率作为近期评价工作的指标。5年工作经验表明,试点示范工作在癌症早诊早治的推广中具有重要意义,而政府重视及基层队伍的技术培训在其中起着关键作用。中国癌症早诊早治工作的目标是,使癌症早诊早治逐步成为经常性公共卫生服务的一部分。为此应积极准备条件：加强健康促进,使更多筛查对象积极主动地参与;加强基层能力建设,造就合格的基层技术队伍;合理的制度安排,使符合成本—效益原则的筛查方案与医疗保障制度相结合。     

中国城市癌症早诊早治项目进展

摘 要：城市癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生服务项目,项目自2012年立项至今,紧紧围绕着设计目标开展了人群风险评估、临床筛查、卫生经济学评价和随访等工作,并积极探索适合我国国情的、经济有效的城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,以提高癌症早诊率、降低癌症死亡率。     

2013—2017年中国城市癌症早诊早治项目基线结果分析

摘 要：［目的］评价2013—2017年度城市癌症早诊早治项目实施情况。［方法］ 收集和整理2013—2017年度城市居民高风险评估问卷和临床筛查结果,计算各癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率。［结果］ 2013—2017年度共2 679 670人参与高危风险评估问卷初筛,其中1 140 854人评估为高危人群,高风险率为42.57%。高危人群中共实施临床筛查732 974人次,乳腺癌筛查参与率最高(40.25%),结直肠癌最低(17.25%)。随着项目进展,各癌症筛查参与率呈不同程度增加。2013—2017年度共检出阳性病变数58 208例。临床筛查结果显示各癌种阳性病变检出率依次为22.23%（女性乳腺）,11.36%（肺）,3.40%（结直肠）,2.18%（肝）,1.84%（食管）,0.47%（胃）。［结论］ 城市癌症早诊早治项目是降低城市居民主要恶性肿瘤发病率和死亡率的关键措施,自2012年实施以来,成效显著。     

癌症筛查和早诊早治——实现全民健康助力全面小康

摘 要：癌症防治工作是“打赢脱贫攻坚战,助力小康社会全面建成”的重要环节。开展常见癌症筛查和早诊早治,对改善癌症患者生存率和降低死亡率有重要意义,可显著降低居民因病致贫、因病返贫的可能性,亦是实现全民健康的重要措施。     

宫颈癌早诊早治农村示范基地研究报告

[目的]通过对9176名妇女采用醋酸或碘染色肉眼筛查方法（VIA/VILI）筛查宫颈癌的早诊早治结果分析,评价在农村高发区宫颈癌采用该筛查方式推广应用的可行性。[方法]以山西省襄垣县30～59岁的妇女作为研究对象进行以自然人群为基础的宫颈癌筛查,用醋酸染色后肉眼观察（VIA）和碘染色后肉眼观察（VILI）进行宫颈检查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样方法对该人群连续复查两年。[结果]首次筛查人群参与率为73.92%,二次复查率为84.3%。2005年首次筛查了1287例妇女,最终经病理确诊的CINⅠ10例、CINⅡ9例、CINⅢ13例、宫颈癌3例。该方法与已往该地区采用液基细胞学和HPV检测联合筛查方法相比较,CINⅡ和≥CINⅢ病变的检出率略低,但差异无统计学意义。连续两年复查出5例CINⅠ,3例CINⅡ,1例CINⅢ。2006～2008年共筛查7889例,首次筛查最终病理确诊116例CINⅠ,36例CINⅡ,35例CINⅢ,4例早期浸润癌,浸润性鳞癌5例。第二次复查,经病理确诊75例CINⅠ,24例CINⅡ,15例CINⅢ,1例早期浸润癌。[结论]在资源有限．经济不发达的农村地区．用VIA／VILI方法对宫颈癌及其癌前病变的筛查是可行的．建议进一步在农村地区进行推广。     

基层实施癌症早诊早治资料收集及统计

癌症大范围普查工作的实施,认真做好数据收集和管理至关重要.大量原始资料需要在基层实施并在基层贯彻执行,基层单位如何完善数据、做好数据质量值得探讨.全文从基层实践出发,针对性阐述各环节资料收集内容和基本方法.     

2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

[目的]分析2022年甘肃省武威市城市癌症早诊早治项目筛查情况。[方法]选择在甘肃省武威市居住满3年,年龄在45～74岁之间的人群为筛查对象,分析2022年参与筛查居民的风险评估和筛查数据,计算比较不同性别、不同年龄段筛查人群在高危率、筛查率和阳性病变检出率之间的差异。[结果] 2022年甘肃省武威市共计4 123人完成风险评估问卷调查,人群总体高危率为80.06%。女性人群高危率高于男性人群,55～59岁年龄组人群高危率最高（84.32%）;2022年共完成4 998人次5种癌症筛查,各癌种临床筛查参与率从高到低分别为肺癌（91.16%）、乳腺癌（77.64%）、结直肠癌（75.60%）、肝癌（61.80%）、上消化道癌（56.27%）;检出阳性病变1 439例,总体检出率为34.90%,各部位阳性病变检出率分别为——肺：63.33%;乳腺：27.88%;肝：13.45%;结直肠：3.29%;上消化道：1.21%。[结论]通过筛查可以及早发现癌前病变和早癌患者,长远来看有利于降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。但男性的筛查参与率不如女性,65岁及以上人群筛查参与率较低,提示在今后的工作中应...     

2014—2018年山西省城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析山西省2014—2018年城市癌症早诊早治项目的癌症筛查结果。［方法］ 采取整群随机抽样的方法,选取太原市、阳泉市、晋城市40～74岁常住居民进行患癌风险评估,评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估各癌种的高风险率、筛查顺应性和阳性病变检出率。［结果］ 研究人群整体患癌高风险率为41.37%,其中男性高风险率高于女性,55～59岁人群高风险率最高,各癌种高风险率从高到低依次为：上消化道癌22.46%,肺癌19.94%,乳腺癌17.38%,结直肠癌12.24%,肝癌9.42%;各癌种筛查顺应性从高到低为：乳腺癌（51.33%）、肝癌（43.74%）、肺癌（34.41%）、结直肠癌（21.71%）、上消化道癌（14.53%）;临床筛查结果显示,肺癌、上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率随年龄的增加而增高,45～49岁女性乳腺癌阳性病变检出率较高,男性上消化道癌和结直肠癌的阳性病变检出率高于女性。［结论］ 人群患癌高风险比例分布与当地癌症发病分布基本一致,筛查顺应性和筛查方法相关,介入性检查顺应性较低。筛查人群高风险率、顺应性以及阳性病变检出率不同性别和不同年龄段存在一定的差异,有针对性地对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期癌症患者,从长远来讲将有效降低癌症的发病率和死亡率。     

中国城市癌症早诊早治项目筛查依从性及影响因素研究

摘 要：癌症防治是“健康中国”行动计划的重要组成部分。中国城市地区癌症负担正在呈现逐年加重的态势,中国城市癌症早诊早治项目被认为可有效提高癌症早诊率,降低癌症死亡率。在癌症筛查过程中,参与者的依从性是影响实际筛查效果的重要因素之一。全文总结了中国城市癌症早诊早治项目各承担省市的筛查依从性现状与影响因素,认为加大对居民的健康教育宣教和服务力度,加强医务人员人才队伍建设,制定适合不同地区和人群的个性化筛查方案和技术对于提升筛查依从性至关重要。     

开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义

在我国癌症早诊早治地区建立以人群为基础的肿瘤登记系统,对于了解当地癌症的流行特征和变化趋势,科学评价早诊早治工作的效果,了解癌症发生的主要危险因素,以及制定癌症控制规划和措施,全面开展癌症综合防治工作具有十分重要的意义。     

胃癌早诊早治进展

胃癌的有效筛查和早诊早治是降低胃癌发病率及死亡率的重要手段。文章对胃癌筛查及早诊早治的必要性、常用筛查方法及其评价、中国胃癌筛查现状及筛查方案、重度异型增生的随访及早期胃癌治疗原则、存在问题及展望等进行了概述。     

北京市癌症早诊早治信息平台建设初探

摘 要：全文从癌症早诊早治信息平台建设的背景、需求及功能出发,介绍了北京市癌症早诊早治信息平台建设情况,为进一步探索北京市癌症高危居民健康管理模式提供基础。     

湖北省2018-2019年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的 分析湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法 汇总整理湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目评估数据及临床筛查数据,分析高风险率、人群筛查参与率和各癌种阳性检出情况。结果 2018—2019年共计评估39 575人,整体高风险率为47.31%。各癌种高风险率分别为肺癌21.10%,女性乳腺癌19.01%,食管癌9.60%,胃癌13.76%,肝癌11.22%,结直肠癌17.38%。阳性病变检出率分别为:肺部6.13%,女性乳腺20.04%,肝脏6.38%,上消化道0.42%,结直肠5.02%。结论 城市癌症早诊早治项目的联合筛查模式,长远来看有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。为提高项目筛查效果,需进一步提高人群的防癌意识,提高50~64岁年龄段人群的筛查顺应性。     

北京市癌症早诊早治信息系统的研制与应用

摘 要：［目的］ 利用现代信息技术建立癌症早诊早治信息平台,为优化项目工作流程、减轻基层工作量、开展癌症早诊早治工作评价和防治措施效果评估提供支撑。［方法］ 从平台技术框架、业务流程与数据库、信息交换与共享、数据安全防护、子系统功能、数据管理与分析等方面对北京市癌症早诊早治信息系统平台进行阐述。［结果］ 北京市癌症早诊早治信息平台以社区医生系统、临床医生系统、卫生经济学评价系统、生物样本管理系统和统计决策支持系统为基本操作平台,具备风险人群评估、高危人群预约筛查、临床筛查管理、跟踪随访、临床诊治管理、卫生经济学评价、生物样本管理和统计报表等功能。平台对业务流程、数据流程和管理流程进行了梳理与优化,采用网络数据实时上报的模式,保证了数据的时效性、准确性和安全性。［结论］ 北京市癌症早诊早治信息平台可以为癌症的预防和早期治疗提供支撑工具,为医疗工作者和管理者提供更加科学、可靠的数据支撑。     

信息化平台助推癌症筛查和早诊早治管理精准化探索

摘 要：我国癌症筛查和早诊早治工作蓬勃发展,取得显著成绩的同时也存在信息不对称、医生能力不均衡、阳性人员追踪不到位、资源分配不科学等问题。推进癌症筛查和早诊早治管理精准化,就要对项目进行全流程、全周期、全方位的精准化管理,要做到精准识别、精准传递、精准追踪、精准供给来提升癌症筛查和早诊早治的工作质量。北京市将信息化管理平台投入到癌症筛查和早诊早治工作中,实现了癌症筛查和早诊早治信息的区域化管理,基本形成癌症筛查和早诊早治工作信息数字化、资源网络化、服务智能化、监管一体化的服务体系,具有较好的应用性及推广价值。     

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目主要结果及展望北大核心CSCD

截至2021年底,江苏省淮河流域癌症早诊早治项目已累计完成筛查145 739人次,平均检出率为0.89%,早诊率为74.35%,治疗率为89.60%。检出率以上消化道癌(食管、贲门和胃癌)最高1.45%(早诊率为79.77%,治疗率为84.39%),其次为单癌种的食管癌,检出率为1.37%(早诊率为81.18%,治疗率为91.38%),单癌种的胃癌检出率为0.76%(早诊率为55.56%,治疗率为77.78%),肝癌检出率为0.42%(早诊率为66.06%,治疗率为96.79%)。早诊率食管癌最高,治疗率肝癌最高。7个项目县区的肿瘤登记数据均被中国肿瘤登记年报收录。江苏省淮河流域癌症早诊早治项目检出率高于全国多数地区,其中食管癌的早诊早治水平均较高,但肝癌和胃癌的检出率均较低,且胃癌的早诊率和治疗率均最低。在推广重点癌症早诊早治技术时,需重点关注肝癌和胃癌的诊断和治疗能力。     

大数据时代下探讨癌症早诊早治资源信息化综合建设的必要性

摘 要：大数据（巨量数据集合）时代的到来是必然性的,给肿瘤预防及研究带来了新的机遇与挑战。我国肿瘤的相关防治及早诊早治工作的蓬勃发展,其综合信息化建设及数字网络化是重要趋势。为此,本文通过以上消化道癌大人群筛查为例,探讨人群为基础的癌症筛查及多源数据的资源整合及信息化建设的必要性,不断完善及修订相关资源数据库的框架设计及改进,适应数据数字化的转型。大数据时代下癌症早诊早治资源整合及信息化建设非常必要,具有深远的意义。     

癌症早诊早治工作评价指标的探讨

[目的]探讨癌症早诊早治工作的评价指标。[方法]分析2006～2009年卫生部早诊早治项目宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌的筛查和早诊早治数据,提出并定义癌症早诊早治工作的初步评价指标。筛查早诊率,检出率和治疗率为工作绩效指标;早期发现成本系数（early detection cost index,EDCI）为综合评价指标。[结果]宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌6种癌症的诊断性筛查检出率分别为：5.6%、2.4%、3.9%、1.3%、5.5%、1.5%;筛查早诊率分别为：93.5%、82.3%、91.9%、58.2%、60.0%、80.0%;治疗率分别为：90.9%、68.4%、100%、69.1%、80.0%、85.0%;早期发现成本系数分别为：0.22、0.42、0.48、0.80、2.45、1.68。[结论]宫颈癌、结直肠癌及食管癌/贲门癌的早诊早治有良好的效益,应进一步推广。     

2019—2023年度四川省城市癌症早诊早治项目人群风险评估及筛查分析

摘 要：［目的］分析2019—2023年四川省城市癌症早诊早治项目筛查结果和居民癌症高危情况。［方法］ 采取整群抽样方式,对四川省成都市、自贡市部分社区40~74岁居民进行癌症筛查,通过自填式癌症风险评估问卷和快速生物学检测,并根据中国居民癌症防控行动风险评估模型,评估居民个体5种癌症的患癌风险。根据风险评估结果及临床筛查数据,计算各癌种的高危率、临床筛查率、阳性病变检出率。［结果］ 2019—2023年度四川省城市癌症早诊早治项目共40 027人参与风险评估,30 850人被评估为高风险,高危率为77.07%;男性高危率（80.02%）高于女性（75.84%）,65~69岁年龄组高危率最高（82.86%）。女性乳腺癌高危率最高（45.84%）,其后依次为肺癌（39.04%）、结直肠癌（36.25%）、上消化道癌（27.21%）、肝癌（12.43%）。五大类癌症筛查率从高到低依次为女性乳腺癌（62.87%）、肺癌（53.26%）、肝癌（33.90%）、上消化道癌（33.46%）、结直肠癌（23.93%）。各癌种阳性病变检出率从高到低依次为女性乳腺癌（14.45%）、结直肠癌（6.16%）、肝癌（3.26%）、肺癌（1.49%）、食管癌（0.30%）、胃癌（0.11%）。［结论］ 四川省城市癌症早诊早治项目显示人群高危率较高,临床筛查依从性较好,通过筛查可以及早发现癌前病变和早癌患者。但参与评估的男性人群较少,65岁及以上人群临床筛查参与率较低,提示在今后的工作中应加强男性人群和老年人群的防癌意识。