心脏手术围术期危险因素的术前评估

准确的术前评估对预测手术风险和提高围术期安全具有重要的意义,因此,相关评估系统备受麻醉和外科医师的关注.     

心血管病人非心脏手术的麻醉管理

随着老龄化社会的到来 ,心血管疾病的发病率逐年增加 ,此类患者接受非心脏手术麻醉的机会也日益增多。本文讨论心血管病人行非心脏手术时提高围术期安全的几个问题。术前正确评估是决定围术期处理的决定因素此类患者的术前评估是个难点 ,手术风险不仅与原有心血管疾病的严重程度相关 ,也与需手术治疗的疾病相关 ,还与手术创伤、手术医师的技巧、麻醉医师的处理水平等相关。一般而言 ,心脏疾病检查和治疗的适应证与非手术期相同 ,但是在时间上则与非心脏外科情况的紧迫性相关。对于威胁生命必需急症手术的患者而言 ,原则上无绝对手术禁忌。内…     

老年病人非心脏手术术后呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法按前瞻性随机临床队列研究设计，收集四个中心的582份合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法，分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系。呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再插管行机械通气。结果共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8％)，多因素Logistic回归分析显示手术种类、ASA分级、慢性阻塞性肺病(COPD)病史和低白蛋白水平与老年病人术后呼吸衰竭的发生有关。结论临床上可根据手术种类、ASA分级、COPD病史和低白蛋白水平预测并采取相应措施，以减少术后呼吸衰竭的发生。     

糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素.方法 择期行非心脏手术的糖尿病患者358例,记录术中、术后恶性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心衰[射血分数(EF)＜50％]等心血管事件,根据有无发生心血管事件分为心血管事件组和无心血管事件组,比较两组年龄、血糖、血脂、血压等,并进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 发生心血管事件组代谢紊乱情况明显,术前合并有冠心病、高血压,年龄、心衰、微量白蛋白尿增高、糖化血红蛋白增高的发生率均高于无心血管事件组,以上危险因素均与心血管事件发生呈正相关性(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病合并症(冠心病、心衰、肾病)是非心脏手术围术期心血管事件的主要危险因素.     

高龄患者手术危险因素及围术期处理

目的 探讨高龄患者手术的危险因素及围术期处理，提高手术安全性。方法 回顾分析2004年1月～2006年5月收治的47例70岁以上高龄患者外科治疗的临床资料。结果 47例患者术前合并高血压14例，心脏病26例，贫血9例，糖尿病8例，肺部疾病9例，脑血管疾病2例，肾功能不全2例。术后并发肺部感染6例，切口感染2例，脑出血1例，均痊愈出院。结论 高龄患者主要脏器功能减退，内科合并症较多，免疫及应激能力低下，手术危险性大。术前全面了解及准确评估全身状况，高度重视和适当的围术期处理，能提高手术安全性，降低手术风险。     

非心脏手术心血管危险因素评估的新进展

背景 非心脏手术围术期心血管事件的发生率不断升高已为临床所共识;最新的研究表明血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、心磁图(magnetocardiogram,MCG)来预测围术...     

急腹症并存糖尿病的危险因素及围手术期处理（附286例报告）

我院1982年1月至1992年6月共收治急腹症5462例,其中286例并存糖尿病,占5.2%。本文就其危险因素和围手术期处理中的     

脊柱手术围手术期心血管并发症的发生率和危险因素

目的 探讨脊柱手术围手术期心血管并发症的发生率和危险因素。方法 选择2015年1月～2020年12月在该院接受全身麻醉下脊柱手术的1508例患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)分级、血红蛋白(haemoglobin, Hb)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate, Ccr)、伴随疾病、手术原因、手术状态、手术方式、融合节段、术中事件、手术医师等等资料,观察围手术期(本研究定义为患者住院期间及术后28 d内)发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生率。根据是否发生MACE将患者分为两组,采用单因素(卡方检验、t检验)和多因素分析观察影响MACE的风险因素。结果 本研究中,共22例患者在研究定义的时间内发生MACE,发生率1.46%。单因素分析显示,MACE和非MACE患者的BMI、Hb、高血压、中风、阻塞...     

股骨粗隆间骨折手术风险评分系统的研究

目的建立股骨粗隆间骨折手术风险评分系统．并验证其效能。方法回顾性分析自2000-01—2010-12成都大学附属医院股骨粗隆间骨折手术623例,根据患者术前辅助检查、手术种类、出血量、手术次数等因素作为风险因子。进行单因素对比分析,对筛选出的危险因素进行Logistic多因素回归分析,确立风险因子,分别赋予分值,建立股骨粗隆间骨折手术风险评分系统（KNXW）。应用KNXW手术风险评分系统对93例股骨粗隆间骨折进行手术风险评估。验证其效能。结果年龄、血压、心功能、心电图、肺功能（COPD程度）、肺部感染、肝功能（白蛋白）、电解质、肾功能（肌酐）、血糖、白细胞、血红蛋白、免疫损害、Glasgow昏迷评分、股骨粗隆间骨折稳定程度、骨质疏松程度、估计手术出血量、手术时间、感染、手术大小、1个月内手术次数、手术时机、医生熟练程度、吸烟史这24项风险因子是老年人术后并发症主要相关的危险因素,也是KNXW手术风险评分系统的主要评价指标。通过KNXW手术风险评分系统预测,93例中平稳组符合率80．0％,相对平稳组符合率75．0％,风险组符合率83．3％,高风险组符合率85．7％,极高风险组符合率80．0％。总符合率81．5％。结论采取自行设计的KNXW手术风险评分系统能够较准确地预测老年股骨粗隆间骨折并发症的发生。     

肝移植后脑病围手术期危险因素分析

目的分析肝移植术后脑病发生的危险因素,为预防提供思路。方法观察并追踪240例肝移植受者,统计分析不同原发病、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级、终末期肝病模型(MELD)评分患者术后脑病的发生率,并根据脑病发生与否分为脑病组和非脑病组,分析两组间术前、术中及术后相关因素的差异。结果 240例肝移植患者中57例(23.7%)术后出现了脑病症状,其中表现为焦虑不安27例、谵妄13例、妄想8例、抽搐7例、听觉障碍2例。Logistic回归分析结果显示术前凝血酶原时间18s和术后血肌酐浓度大于正常参考值是肝移植术后脑病发生的主要危险因素。结论肝移植后脑病的发生与多种因素有关,其中术前凝血酶原时间在18s以上和术后血肌酐浓度大于正常参考值是最重要的危险因素。     

围手术期手术患者发生压力性损伤现状及危险因素分析

目的 针对围手术期手术患者压力性损伤发生的现状及危险因素进行总结分析,旨在为压力性 损伤护理管理工作提供参考依据。方法 运用统计学工具采用单因素和多因素分析2021年8月-2022年8月在 我院进行手术的450例患者压力性损伤的发生情况及危险因素。结果 本研究共纳入450例患者,其中16例 发生压力性损伤,发生率为3.55%;单因素分析显示不同性别、术中低血压压力性损伤发生率比较,差 异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄、BMI、手术体位、麻醉时间、手术时间、术前压力性损伤风 险评分（waterlow）、术中出血量、手术体位固定装置、合并症、手术分类压力性损伤发生率比较, 差异有统计学意义（P＜0.05）;经变量赋值后多因素分析结果显示有9个独立性危险因素：①年龄＞ 70岁;②BMI≥27 kg/m2 ;③术中失血量＞80 ml;④术前压力性损伤评分（waterlow）＞14分;⑤麻醉时 间＞3 h;⑥手术时间＞3 h;⑦合并营养不良;⑧合并水肿;⑨手术体位固定装置。结论 受患者自身、手 术、麻醉等多方因素导致围手术期手术患者压力性损伤发生率高,应针对性开展有效的护理措施,以降低 手术室压力性损伤的发生风险。     

高龄患者心脏围手术期手术风险分析

目的 探讨高龄心脏病患者围手术期特点及心脏手术的风险。方法 选取2007年1月－2011年6月不同类型心脏手术病人255例,分为A组（≥70岁）55例,B组（＜70岁）200例。分析两组间病人术前危险因素、手术策略及围术期监护的特点,对比两组间术后并发症及预后。结果 术前危险因素中,原发性高血压、急性冠脉综合征、肾功能不全在A组占比例显著高于B组（P<0.05）, EuroSCORE评分A组(5.56±2.26)高于B组(2.14±2.21, P<0.001）。术中体外循环时间A组(102.61±38.36min)显著短于B组(119.66±47.57min, P<0.05）, 主动脉阻断时间A组(63.57±27.08min)显著短于B组(79.46±35.29min, P<0.05）。术后A组肺部感染发生率,急性肾损伤发生率,呼吸机使用时间,ICU停留时间均高于B组（P<0.05）; 术后脑梗塞发生率,心律失常发生率,总引流量,血管活性药物使用情况及住院死亡率两组间无显著差异。结论 准确识别高龄患者围术期危险因素,制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,可有效降低高龄患者群体心脏手术的风险。     

非心脏手术围术期心脏事件危险评估与保护性干预

围术期心脏事件是非心脏手术围手术期严重并发症和死亡的重要原因。在临床广泛应用的修订心脏风险指数及ACC／AHA制定的非心脏手术围术期评估指南．可协助临床医生评价非心脏手术心脏风险并做出围术期诊治决策。β受体阻滞剂和他汀类药物可减少高危患者非心脏手术围术期心脏事件及死亡的发生,术前血管重建治疗对于严重冠心病患者是必要和有益的。     

肺移植患者围手术期神经认知障碍发生率及危险因素分析

目的:了解肺移植患者围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的发生率,探究PND的危险因素及其模型预测效能。方法:选择2019年6月—2020年5月于无锡市人民医院行肺移植手术患者为研究对象,于术前1 d和术后第7天、1个月、3个月分别接受简易精神状...     

骨科手术风险度评分的建立及效能评价

[目的]建立骨科手术风险度评分标准,并验证其效能.[方法]对本院2009年3月～2010年8月期间768例骨科手术病人的术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术并发症的风险因素,然后对这些风险因素进行Logistic多元回归分析,建立骨科手术风险度评分标准.运用此评分标准对本院2010年9月～2010年11月160例脊柱外科患有脊柱疾患的手术病人进行评估,并验证其效能.[结果]多因素分析显示年龄、术前4周内手术次数、手术级别、术中出血量、胸片异常、心功能、血糖、白蛋白、手术时间、肾功是术后出现并发症的风险因素.依此评分标准评估术后并发症的总体符合率达到80％以上.[结论]在围手术期应用骨科手术风险度评分(ORAOS)能够较准确的预测骨科手术后并发症的发生.严格地选择病人、做好充分的术前准备及正确的围手术期处理是降低并发症的关键.     

糖尿病病人手术麻醉的高危因素及处理

糖尿病的发病率逐年增高，已成为继心血管系统和肿瘤之后，威胁人类生命健康的第3大疾病。目前，我国糖尿病的发病率为2．5％，有近4000万糖尿病病人，而且正以lO％的速度逐年增长。在糖尿病病人中，有近半数的病人因合并其他疾病须接受麻醉和手术。由于糖尿病易并发心血管系统、神经系统、肾脏等并发症，以及糖尿病引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使糖尿病病人手术麻醉的风险显著增加。因此，认识和处理手术麻醉期间的高危因素是保证糖尿病病人安全的重要环节。     

恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统的研发与应用

目的客观、准确、快速地筛选出恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症发生的高危人群,以采取针对性措施预防和控制并发症。方法收集整理841例恶性梗阻性黄疸行手术治疗患者的临床资料,在医学统计学教研室的帮助下完成出血、胰漏、肾功能不全的高危因素及Fisher′s判别方程的计算,与软件公司合作,将出血、胰瘘、肾功能不全高危因素分类排版,Fisher′s判别方程编入程序,形成恶性梗阻性黄疸患者围手术期并发症高危因素评分系统软件。将该软件应用于62例恶性梗阻性黄疸患者,将患者相关资料输入软件后系统筛选并发症发生的高危人群。结果评分系统软件对出血、胰瘘、肾功能不全检出的灵敏度分别为85.7%、88.9%、100%;特异度分别为94.5%、96.2%、96.5%;预测符合率分别为93.6%、95.2%、96.8%,平均每例患者的计算时间缩短426.92s。结论恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统能快速、准确筛选出围术期并发症发生的高危人群,为预测患者围手术期情况提供参考。