12例19个断指再植的体会

１９９９年８月到２００１年２月，我科应用显微外科技术对１２例１９个断指进行再植，成活１８个，失败１个，成活率为９４．７４％，其中２个以上多指离断５例１２指，全部成活，成活率１００％。一、临床资料１．一般情况：本组男性１０例１７指，女性２例２指。年龄最小１１岁，最大５６岁。２．致伤原因：切割伤２例２指；电锯伤７例１２指；辗扎伤３例５指。３．断指分类犤１犦完全性断指１５指，不完全性断指４指。４．再植部位：再植拇指２个，食指７个，中指７个，环指３个。５．再植平面：掌指关节５指，近指节１０指，中节４指。…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…     

脾破裂延迟出血26例诊治体会

我院外科自１９８５年１月～２０００年１２月共收治外伤性脾破裂２１７例,其中脾破裂延迟出血２６例,占１１．９８％,均经手术治愈。现结合文献讨论脾破裂延迟出血的诊断与治疗问题。１ 临床资料１．１ 一般资料：男２１例,女５例;年龄最小１０岁,最大５７岁,平均年龄３８岁。致伤原因：车撞伤１１例,摔伤６例,煤矸石砸伤５例,打伤２例,马踢伤２例。伤后发病时间：伤后第一周内发病１３例,第二周内发病６例,第三周内发病４例,第四周内发病２例,六周后发病１例。合并伤：左侧肋骨骨折１５例,颅脑损伤３例,四肢骨折６例。１…     

经冠状切口行颧骨骨折切开复位术

颧骨在面中部两侧处于突出位置，易遭受外力撞击而发生骨折。我科自１９９７－０５～２００２－０４利用冠状切口治疗颧骨骨折１５例，总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男性１２例，女性３例。年龄１８～６１岁。交通事故伤１３例，打架致伤２例。单侧骨折者１２例，双侧骨折者３例。属Knight－North分类中的Ⅲ～Ⅴ类。伴鼻骨骨折者７例，伴下颌骨骨折者３例，伴颅脑损伤者９例。伤后２周内手术者８例，３月内手术者３例，３个月以上者４例。１．２治疗方法１２例单侧骨折患者均采用半冠状切口，其中２例复视者加用睑下切口，余１０…     

急性下肢深静脉血栓形成43例治疗分析

对４３例用尿激酶治疗的急性下肢深静脉血栓形成病人进行回顾性分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男３０例,女１３例。年龄２０～７８岁,平均４６岁。发病到治疗最短为１２ｈ,最长为２月,中位数为１０天。周围型６例,中心型１０例,混合型２７例。１．２发病原因：骨折手术后１２例,外伤或骨折８例,腹腔手术后７例,腰椎手术后６例,小腿软组织感染５例,静脉穿刺及用药５例。合并糖尿病１７例,并用特殊体位１５例,发病前用止血药物２１例。１．３治疗方法：均用尿激酶静滴,疗程７～１４天,每日尿激酶用量：３万 Ｕ２１…     

股骨干骨折内固定失败的补救治疗

我院自１９９２年２月～１９９８年８月对４４例股骨干骨折内固定治疗失败的患者采取补救治疗,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,男２８例,女１６例;年龄７～６２岁,平均３４岁。股骨骨折部位：中上段９例,中段２１例,中下段１４例。骨折类型：横型、短斜型１０例,长斜型、螺旋型１２例,粉碎型１９例,多段粉碎型３例。入院前每位患者至少有１次手术史,手术史２次者４例、３次者２例。１．２内固定材料及并发症内固定材料折断２１例,其中加压钢板１２例、普通钢板３例、梅花针２例、Ｖ型针１例、螺丝钉３…     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

21例四肢骨折伴颅脑损伤的手术治疗

作者自１９９５年１０月～１９９９年１０月 ,对收治的２１例四肢骨折伴颅脑损伤的患者 ,采取急诊或早期手术治疗 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２１例 ,男性１４例 ,女性７例 ,年龄２５～６４岁 ,平均３８岁。致伤原因 :交通事故伤１２例 (５７ １ % ) ,坠落伤６例 ,砸伤３例。伴重型脑挫裂伤一处骨折４例 ,二处骨折３例 ,三处以上骨折１例 ;伴颅内血肿一处骨折６例 ,二处骨折５例 ,三处以上骨折２例 ;一处骨折 :股骨骨折７例 ,肱骨骨折２例 ,锁骨骨折１例 ,二处骨折 :肱骨伴锁骨骨折１例 ,股骨伴肱骨骨折１例 ,尺桡骨骨折２…     

Harrington棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折(附22例报告)

我院１９９０年４月～１９９９年３月,应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定并植骨治疗胸腰段不稳定型骨折４１例,其中爆裂骨折２２例,随访效果满意,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：男１５例,女７例。年龄１８岁～４７岁,平均２８岁。受伤至手术时间１～６天,平均２．３天。受伤原因：高空坠落伤１１例,交通事故伤７例,其它４例。骨折部位：Ｌ１ １３例,Ｌ２ ５例,Ｔ１２ ４例。１．２ 手术方法：采用硬膜外麻醉或局麻,俯卧位,腹部悬空,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒以“长棒短融合”,上３或２下２固定,无脊髓损伤者仅行固…     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…     

Pylon骨折诊断治疗

Ｐｙｌｏｎ骨折是由于跌落时重大的垂真负荷、运动损伤或机动车肇事引起的累及踝关节的胫骨远端骨折［１］。我们自１９９６年４月～１９９９年４月共收治２０例,效果满意,报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组２０例,男１６例,女４例。年龄２０－５６岁。致伤原因：车祸伤１５例,坠落伤５例。分型：Ⅰ型６例Ⅱ型１０例,Ⅲ型４例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折９例。合并伤：脊柱损伤５例,颅脑损伤５例。１．２ 治疗方法：本组１２例采用保守治疗,将患肢置于布朗氏架上,采用跟骨纵行牵引,重量为２－３ｋｇ,４－６周后去…     

手热辊筒挤压伤的早期治疗

１９８６－１２～２０００－１２，我们收治手热辊筒挤压７２例，早期均使用皮瓣给予修复治疗，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共７２例，男２８例，女４４例。年龄１７～４２岁。均为热辊筒挤压伤。左手４８例，右手２４例。合并骨折２９例，其中手指全离断３例，手指部分离断１３例。伤后至入院时间为３h至２d。带蒂皮瓣修复５８例，岛状皮瓣修复３例，皮管修复１１例。供瓣区分别为下腹部１９例，髂腰部５０例，前臂３例。因皮瓣臃肿Ⅱ期去脂者１３例，均为下腹部皮瓣。１．２手部伤情分类本组手损伤平面及程度不同，我们将其…     

多部位严重复合创伤病人麻醉处理的经验与体会

我院于１９９０～２０００年间,共收治各种创伤病人２ ０１５例,其中严重多处创伤病人 ３１７例,现将 ３１７例多部位创伤病人麻醉处理经验,简要介绍如下。１临床资料１．１一般资料３１７例创伤病人中男性２６３例,女性５４例,年龄３～７６岁,其中１４岁以下２４例,６０岁以上３４例。１．２伤情类别颅脑外伤复合四肢骨折７９例,胸腹复合伤４６例,颅脑外伤复合腰部外伤１４例,颅脑外伤复合脊柱骨盆骨折１４例,腹内脏器伤为主复合四肢伤１３４例,多发性骨折及广泛软组织伤１８例,肢体离断伤复合多处软组织伤１２例。１．３受…     

尺骨鹰咀牵引治疗儿童肱骨踝上骨折36例

儿童肱骨踝上骨折在儿重骨折中发生率较高的，处理不当可引起神经、血管损伤等一系列并发症，近年来我们采用手术布巾钳尺骨鹰咀牵治疗该骨折３６例［１］，取得满意疗效，报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例男２３例，女１３例，年龄３～１３岁，平均６４岁，伤后直接来院１５例，在外经１次或１次以上治疗２１例，伤后入院最短时间２小时，最长时间１２天，均为单侧骨折，入院时Ｘ片显示；伸直型２８例；屈曲型８例；尺偏型２６例；桡偏型１２例；患肢肘部均有不同程度肿胀，部分有皮肤张力性水泡。１．２ 治疗方法：入院后…     

前臂离断再植28例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自１９９２年６月～２０００年１２月行前臂离断再植２８例 ,３０条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ,年龄２～５７岁 ,平均３６岁。损伤原因 :机器绞压伤９例 ,物件挤压伤５例 ,刀砍伤４例 ,钢筋及皮带勒伤３例 ,电锯伤２例 ,车祸伤４例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远中、近三等分段 ,远段１７例 (１９肢 ) ;中段６例 ;近段５例。损伤类型 :不全离…     

延迟性脾破裂21例诊治分析

我院自１９８７年１０月至２０００年６月共收治外伤性闭合性脾破裂１８６例;其中延迟性脾破裂２１例（含脾包膜下血肿２例）,现将延迟性脾破裂的诊治情况分析如下。１ 临床资料１．１一般资料２１例患者中男１６例,女５例,年龄２０－６９岁,平均年龄３９．２岁。坠落伤３例,斗殴６例、车祸８例、跌伤２例、压伤２例。２１例均为腹部闭合性外伤,其中多发伤伴昏迷３例。受伤至治疗时间均在４８ ｈ以上。 １０天内 １０例,２０天内６例,３０天内３例,最长者６０天。１．２诊断及治疗入院时脉搏１００次／ｍｉｎ以上８例,收缩压＜１…     

无X线监视的Dick钉固定术

１９９６年３月～２０００年１２月用Ｄｉｃｋ钉内固定术治疗胸腰段骨折脱位伴脊髓神经损伤３０例,全部未借助Ｘ线术中定位,取得了满意效果。本文通过对３０例病例的回顾性分析,探讨无Ｘ线监视下进行Ｄｉｃｋ钉内固定术的有关问题。１临床资料１．１一般资料本组共３０例,男１８例,女１２例,年龄２３～６５岁,平均３７岁。致伤因素：车祸伤１３例,坠落伤９例,砸伤８例。骨折类型：爆裂骨折２８例,骨折脱位２例。骨折部位Ｔ１２ ５例,Ｌ１ １６例,Ｌ２ ６例,Ｌ３,４,５各１例。按Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓神经损伤分级标准,Ａ级３…     

开放性胫骨骨折86例治疗体会

胫骨骨干开放性骨折是一种常见的开放伤,伤后并发症较多。我院自１９８９年１月～２０００年４月共收治小腿开放性骨折８６例,取得了较好效果,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组８６例,男５６例,女３０例,年龄４～６７岁,平均３７．４岁;胫骨上段２９例,中段２２例,下段３５例;粉碎性骨折４５例,横型骨折及斜型骨折共４１例;合并腓骨骨折５１例,股骨干骨折３例,肋骨骨折８例,骨盆骨折１１例;坠落伤６例,车祸伤５１例,砸压伤 ２０例,其他 ９例;全部病例均在伤后 ６小时以内入院。１．２ 处理方法：所有病例…     

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅，温贵伟我科从１９９０～１９９３年收治２１例髋关节后脱位合并股骨头部分骨折，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组全为男性，年龄３２～６７岁平均５１．３岁。左髋９例，右髋１２例。致伤原因：高处坠落伤３例，土塌方压伤６例，车祸伤１２例。合并伤：Ｌ１压缩骨折２例，肋骨骨折４例，同侧足部皮肤撕脱伤１例，小腿骨折１例。二、方法：①Ａｉｌｌｉｓ法手法复位后骨折对合紧密１例，骨折块挤出臼外１例，２例骨折块皆占头部面积１／５左右；②切开复位、骨折块摘除ｌ例；③切开复位骨折块加压内固定１８例，骨折块占头面积１／３左右。手术组、术前皆行Ａｉｌｌｉｓ法手法将髋关节后脱位复位后，各种复位后髋关节大转子外移，关节活动骨擦音而取ｗｔｓｏｎ－ｊｏｎｅｓ切口，关节囊纵行切开，将股骨头外旋脱位，暴露髋臼，是臼内有一大骨折块，常有旋转移位。内固定统一用张家港产松质骨螺钉二枚、螺盖埋入软骨下，以防磨擦，术后常规不放负压引流，卧床皮牵６周，床上行患髋屈伸外展功能锻炼，１０ｗ下地不负重，１２～１６０ｗ拍片示骨块无坏死开始负重行走。三、结果：手法复位优１例，良ｌ例，切开复位骨块摘