血清肌钙蛋白T对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值

为了探讨血清肌钙蛋白Ｔ浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者９２例，以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白Ｔ浓度，比较其中６５例梗塞相关血管再通组与２７例未通组之间的血清肌钙蛋白Ｔ变化特点。     

急性心肌梗死溶栓治疗肌钙蛋白T动态变化

目的：观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的血清浓度动态变化特点，探讨其对溶栓疗效判定价值。方法：采用全自动酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法，测定３９例ＡＭＩ患者肌钙蛋白Ｔ血清浓度变化。结果：１４例ＡＭＩ溶栓再通组的肌钙蛋白Ｔ第１高峰时间（１３．４３±４．０３小时）较１３例溶栓未通组（１８．６２±４．０３小时，Ｐ＜０．０１）及１２例非溶栓组（２４．００±１４．８７小时，Ｐ＜０．０５）明显前移；肌钙蛋白Ｔ发病第１２小时／第７２小时比值，在溶栓再通组（２．４４±１．５２）大于溶栓未通组（１．１２±０．８３）及非溶栓组（１．００±１．０３，Ｐ均＜０．０５）；对ＡＭＩ溶栓再通预测的敏感性、特异性及准确性：在以肌钙蛋白Ｔ第１峰时间≤１４小时为界时分别为７１．４％、８４．６％、７８．０％，在肌钙蛋白Ｔ第１２小时／第７２小时比值≥２．０时为６６．７％、８４．６％及７５．７％。结论：肌钙蛋白Ｔ对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗改善左心室功能的作用

为评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓再灌注对左心室功能及重塑的影响，应用二维超声心动图（２ＤＥ）对６１例ＡＭＩ接受静脉溶栓治疗的患者，分别在急性期及６个月后随访时测量并计算左心室容积（ＥＳＶ和ＥＤＶ），射血分数（ＥＦ），左心室内膜弧长（ＡＳＬ和ＰＳＬ）以及室壁运动指数（ＧＷ－ＭＩ和ＲＷＭＩ）。结果显示，以上各项指标急性期时两组比较差异均无显著性，在６个月后的随访中，再通组ＥＦ值明显高于未通组，再通组左室容量减小、变形减轻。急性期两组的心功能无差异，随访时再通组心功能较未通组显著改善。提示溶栓再灌注能明显减轻左心室的扩张及抑制左心室重塑，改善患者的心功能和预后。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞患者早期心室晚电位的影响

本文评价溶栓治疗对急性心肌梗塞患者晚电位的影响。１８０例患者发病后５．９±３．４天描记晚电位。按溶栓与否分为：溶栓组５２例；非溶栓组１２８例。晚电位阳性发生率分别为１７．３％和３９．１％（Ｐ＜０．０５）；溶栓患者按冠状动脉再通间接指征分为再通组３１例，未再通组２１例，晚电位阳性发生率分别为６．５％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）；冠状动脉造影１８例，按心肌梗塞溶栓治疗标准分为再通组１１例，未再通组７例，晚电位阳性发生率分别为９．１％和５７．１％（Ｐ＜０．０５），均有显著性差异。提示溶栓治疗可降低心肌梗塞晚电位阳性发生率，其作用机制与再灌注有关。     

急性心肌梗塞溶栓治疗并发颅内出血

目前临床已广泛开展急性心肌梗塞溶栓治疗，但溶栓治疗后颅内出血并发症增多，虽然发生率较低，但死亡率较高。文章就其发生率，临床及影像学特征，发生机制及危险因素，治疗及预后加以综述。     

急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的效果。方法:60例急性心梗塞(AMI)患者应用尿激酶作静脉溶栓治疗,以60例未进行溶栓治疗的AMI患者作对照,比较两组临床疗效、血管再通、不良反应、近期病死率的差异。结果:溶栓组血管再通率66．7％,明显高于未溶栓的对照组(53．3％),4周死亡率明显少于对照组(P均< 0．01);溶栓距发病时间<6 h者的血管再通率、4周死亡率也明显优于对照组(P<0．05);尿激酶150万U的血管再通率、4周死亡率明显优于尿激酶100万U(P<0．05)。两组不良反应无显著差异,尿激酶两种剂量的不良反应亦无显著差异(P>0．05)。结论:尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞的一种有效手段。     

肌钙蛋白T检测对急性心肌梗塞的诊断价值

对29例急性心肌梗塞（AMI）患者的肌钙蛋白T（TnT）和肌酸激酶（CK）等心肌酶谱进行监测，结果为：AMI后血清心肌TnT最早升高时间约在发病2h，升高幅度最大为正常临界值的55倍。发病5h内TnT阳性率为100％，而CK仅40％，前者显著高于后者。提示：TnT是一项特异性强、敏感性高的心肌损伤诊断指标，TnT升高可预示AMI患者心肌梗塞范围和心功能状况。     

急性心肌梗塞溶栓治疗并发颅内出血

目前临床已广泛开展急性心肌梗塞溶栓治疗,但溶栓治疗后颅内出血并发症增多,虽然发生率较低,但死亡率较高。文章就其发生率、临床及影像学特征、发生机制及危险因素、治疗及预后加以综述。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗对室壁瘤形成的影响

分析30例首次急性心肌梗塞接受静脉溶栓治疗3～4周进行左室造影检查，其中获得梗塞相关血管再通与未通各15例。结果显示：冠状动脉再通组室壁瘤的发生率为13．3％，显著低于冠状动脉未通组的53．3％（P＜0．05），且再通组与未通组相比，左心功能改善，室性心律失常发生率降低，分别为（5／15与9／15），提示：静泳溶栓治疗后梗塞相关冠脉再通可显著降低室壁瘤的发生率，从而改善患者的预后。     

心肌肌钙蛋白T与急性心肌梗死患者左心室功能的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值与心功能、左室射血分数（LVEF）的关系。方法分别测定了24例急性前壁心肌梗死患者的cTnT、心功能、LVEF、EDV、ESV。结果所有前壁AMI患者的cTnT峰值与心功能成等级相关，与LVEF成负相关，与EDV、ESV成正相关；随访6个月，3例死于心衰的病人cTnT峰值均＞15μg／L（平均为17．2±1．9）μg／L），LVEF值下降者的cTnT峰值在8～15μg／L之间，LVEF值升高者的cTnT峰值均＜μg／L。结论前壁AMI后cTnT峰值越高，心功能越差，预后也越差。     

链激酶溶栓治疗急性心肌梗死对左心室功能的改善作用

为评价链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）对左心室功能的影响，应用二维超声心动图对２６例接受链激酶溶栓治疗的ＡＭＩ患者和２７例未溶栓的ＡＭＩ患者，分别在急性期及６个月后随访时测量并计算左心室容积（ＥＤＶ和ＥＳＶ），射血分数（ＥＦ）以及室壁运动指数（ＧＷＭＩ和ＲＷＭＩ）。以上各项指标在急性期时比较各组无显著性差异；在随访期再通组ＥＦ值明显高于未通组和未溶栓组，再通组左室容量减小。急性期各组心功能无差异，随访时再通组心功能较未通组显著改善。提示:链激酶溶栓能明显减轻ＡＭＩ患者的左心室扩张，改善左心室功能和长期预后     

心脏肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者心功能预后的判断价值

目的 :探讨心脏肌钙蛋白 I（c Tn I）对急性心肌梗死 （AMI）患者心功能预后的判断价值。方法 :AMI患者 34例（溶栓再通组 18例 ,未溶栓组 16例 ） ,每例患者采用序列采血测定血清 c Tn I,并检测 1月末左心室射血分数（L VEF）。结果 :AMI患者血清的 ∑c Tn I与 1月末 L VEF呈负相关 （P<0 .0 5 ）。溶栓再通患者的 c Tn I峰值浓度与1月末 L VEF进行相关分析 ,有明显的负相关 （P<0 .0 5 ） ,未溶栓患者的 c Tn I峰值浓度与 1月末 L VEF无明显相关 （P>0 .0 5 ） ,溶栓再通患者 c Tn I峰值浓度明显高于未溶栓患者 （P<0 .0 1）。结论 :AMI患者的 ∑c Tn I和溶栓再通患者的峰值浓度均可作为判断左心功能的预后指标。     

血清肌钙蛋白T动态监测预测心肌梗塞面积的研究

对２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者心肌梗塞后肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）释放量与心肌断层显像测定梗塞相对面积以及左室射血分数（ＬＶＥＦ）的相关性进行研究。结果显示：２４小时内ＴｎＴ峰值与心肌梗塞相对面积无明显相关性（ｒ＝０．３３，Ｐ＞０．０５）；２４小时后ＴｎＴ峰值与心肌梗塞面积呈正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）；累积ＴｎＴ（ΣＴｎＴ）释放量与相对梗塞面积呈显著正相关（ｒ＝０．９０，Ｐ＜０．０１）；２４小时后ＴｎＴ峰值与ＬＶＥＦ呈显著负相关（ｒ＝－０．５４，Ｐ＜０．０１）。表明，ＡＭＩ后ＴｎＴ的后期释放峰值及释放量是判断心肌梗塞面积的良好参数，对预测心肌梗塞后心功能状态亦有参考价值。     

Effect of reperfusion therapy for acute myocardial infarction on ventricular function and heart failure

Thrombolytic therapy reduces mortality and improves ventricular function in acute myocardial infarction. We review the short- and long-term effects of reperfusion after acute myocardial infarction on left ventricular function and heart failure. The beneficial effects of reperfusion may be achieved by immediate limitation of infarct size or through delayed improvement in ventricular remodeling. Infarct size is dependent on the area at risk, the time delay to reperfusion, the completeness and persistence of reperfusion, and collateral blood flow. The main prognostic parameters after myocardial infarction are vessel patency, infarct size, and ventricular volume and function. Initial infarct size and patency of the infarct-related artery are independent predictors of ventricular volume and function, as well as of survival in the long-term following acute myocardial infarction. The beneficial effects of a patent infarct-related artery are only evident if normal flow is achieved and maintained, and are dependent on the degrees of the residual stenosis. Thrombolytic therapy reduces the incidence of in-hospital congestive heart failure, and this improvement is sustained for at least 5 years. As only a fraction of patients with acute myocardial infarction currently receive thrombolytic therapy, heart failure after myocardial infarction can be reduced by administering thrombolytic therapy earlier to more patients with evolving acute myocardial infarction.     

血清肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞的研究

用抗人心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）单抗，建立酶联法检测血清ｃＴｎＩ，测健康人、室上性心动过速及陈旧性心梗患者的血清ｃＴｎＩ浓度为０～７μｇ／Ｌ（参照值）。重复检测差异小于８．７％，回收率１００．１％。６１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人血清ｃＴｎＩ均大于７μｇ／Ｌ。未溶栓患者胸痛后４～６小时血清ｃＴｎＩ上升，其峰值时间、上升曲线与ＣＫ－ＭＢ相似，峰值是参照值上限的２４倍。ｃＴｎＩ在血清中持续升高至少５天。溶栓治疗后血管再通病人血清ｃＴｎＩ峰值提前６小时，幅度增高。在溶栓治疗后８～１２小时，ｃＴｎＩ显著高于溶栓未通或未溶栓（未自溶）病人（Ｐ＜０．０５）。作者认为，用抗人ｃＴｎＩ单抗检测血清ｃＴｎＩ是诊断ＡＭＩ敏感与特异的指标之一。溶栓后连续检测ｃＴｎＩ还可能成为判断冠状动脉再通的指标之一。     

急性心肌梗死患者血清高敏肌钙蛋白T及线粒体偶联因子-6含量的变化

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）及线粒体偶联因子-6（CF6）含量在冠状动脉循环中的变化。方法纳入2009年4月到2011年3月期间我院收诊的AMI患者60例,同期选取冠脉造影结果无狭窄或狭窄程度〈50%的患者30例作为对照组。取两组受试者冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清,分别采用发光免疫法和放射免疫法测定hs-TnT及CF6浓度。结果 AMI患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT、CF6浓度与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;AMI患者冠状静脉窦血清hs-TnT、CF6较冠状动脉血清hs-TnT、CF6均值升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AMI可导致冠脉循环hs-TnT和CF6浓度升高,二者可在一定程度上预测心肌梗死面积。     

The influence of thrombolytic therapy on the predictive value of exercise testing 3 weeks after acute myocardial infarction

Abstract. Objectives. To evaluate the prognostic value of exercise testing performed soon after acute myocardial infarction (AMI) in patients treated with thrombolytic therapy. Design. A 1-year prospective follow-up of 185 subjects treated with thrombolytic therapy who survived AMI, and who performed exercise testing 3 weeks after AMI. These patients were compared with 272 patients not receiving thrombolytic therapy during the same period. Subjects. Patients recovering from AMI, without medical contraindications to exercise testing performed 3 weeks after AMI. Main outcome measures. ST-segment deviations during exercise testing 3 weeks post-AMI were related to clinical outcome 1-year post-AMI and to the administration of thrombolytic therapy during the acute phase of infarction. Results. In patients treated with thrombolytic therapy, the only exercise-test-related parameter predicting subsequent cardiac events was ST-segment elevation. In contrast, patients not receiving thrombolytic therapy and demonstrating ST-segment depression of ≥ 1 mm during exercise had more clinical cardiac events than those without this finding (12.3 vs. 3.9%; P < 0.05). Conclusion. This study casts doubt on the ability of exercise testing to select a high-risk population requiring early intervention to prevent recurrent coronary events after thrombolysis for AMI.     

Usefulness of ckmb and troponin t determinations in patients with acute myocardial infarction complicated by ventricular fibrillation

The usefulness of creatine kinase (CK) time activity curves for diagnosis of acute myocardial infarction in patients who have been defibrillated for ventricular fibrillation is limited due to the release of the enzyme as a result of the countershock. The present study of four patients with acute infarction complicated by primary ventricular fibrillation indicates that analysis of CKMB and even more so of troponin T, a specific cardiac antigen, permits reliable diagnosis of acute myocardial infarction in this particular setting. Furthermore, the data indicate that noninvasive assessment of coronary artery patency may be also possible in these patients by means of these two serum markers.