Effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate with fluoride on the erosive tooth wear in an in vitro model

目的 研究含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物(CPP-ACP)在体外对酸蚀牛牙釉质耐磨性的影响.方法 选择新鲜拔除的牛下切牙40个,每个牙冠唇面形成5mm×5mm的釉质窗,其余部分由抗酸指甲油涂抹封闭,将釉质块样本完全随机分为4组,每组10个,A 组为阴性对照组;B 组使用20%磷酸溶液酸蚀;C 组经酸蚀后使用CPP-ACP再矿化处理;D 组则经酸蚀后使用含氟CPP-ACP再矿化.每组分别采取以上不同处理方式后进入磨损循环,每个循环磨损3600次,共4个循环,总计磨损次数14400次.使用三维白光干涉表面形貌仪,测定每个样本磨损深度,比较各组磨损量的差别.结果 D组磨损量小于C组,C组及D组磨损量均低于A组和B组,各组间的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物可以提高酸蚀牙釉质的耐磨性.     

含氟酪蛋白磷酸肽—磷酸钙复合物对酸蚀牙釉质显微硬度的影响

目的研究含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物(CPP-ACP)在体外对酸蚀牛牙釉质显微硬度的影响。方法选择新鲜拔除的牛下切牙60个,制成60个5mm×5mm正方形釉质开窗区,其余部分由抗酸指甲油涂抹封闭,将釉质块样本完全随机分为4组,每组15个,分别进行4种不同处理(A组为阴性对照组;B组为阳性对照组,使用碳酸饮料酸蚀处理;C组为碳酸饮料酸蚀后使用CPP-ACP进行再矿化;D组为酸蚀后使用含氟CPP-ACP(氟浓度为900ppm)再矿化。使用显微硬度仪测定样本显微硬度,比较各组显微硬度的差别。结果 D组显微硬度较C组高,C组及D组显微硬度均高于B组但低于A组,各组间的差异具有统计学意义(P0.01)。结论含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物可以提高酸蚀牙釉质的显微硬度。     

酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙与含氟制剂抑制牙釉质脱矿的比较研究

目的 评价酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)与几种临床常用的含氟制剂抑制牙釉质脱矿的作用,为正畸临床预防牙釉质脱矿提供依据.方法 将70颗离体牙分为7组,每组10颗,即A组:CPP-ACP组;B组:CPP-ACP+含氟漱口水组;C组:含氟漱口水组;D组:含氟玻璃离子牙体保护剂组;E组:含氟树脂粘接剂组;F组:氟保护漆组;G组:空白对照组.将7组样本按三餐进食时间放人人工致龋液中,每次10 min,前6组分别于样本颊面釉质表面涂布CPP-ACP、CPP-ACP和含氟漱口水、含氟漱口水、含氟玻璃离子牙体保护剂、含氟树脂粘接剂、氟保护漆,空白对照组不处理,7组样本其余时间均浸泡于人工唾液中.于实验1、2、3个月用原子力显微镜检测.结果 实验1个月D组釉质表面粗糙度[(114±1) nm]显著低于G组[(172±9) nm] (P ＜0.05);实验2和3个月各组釉质表面粗糙度与G组差异均有统计学意义(P＜0.05);B组粗糙度2和3个月为(87±9)和(27±6) nm,显著低于其他各组(P＜0.05);C组2和3个月粗糙度分别为(145±8)和(126±7)nm,显著高于D、E、F组(P＜0.05).结论 CPP-ACP与含氟制剂在人工致龋环境中均有抑制牙釉质脱矿的作用,CPP-ACP与含氟制剂联合应用效果更佳;含氟固体(D、E、F组)比含氟液体(C组)抑制牙釉质脱矿作用效果更好.     

酪蛋白磷酸肽钙磷复合体促进牙釉质再矿化的研究进展

酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(CPP-ACP)是由酪蛋白磷酸肽与无定形磷酸钙结合形成的一种新型有效抗龋生物制剂,具有促进牙釉质龋再矿化的作用。本文就其结构、促进釉质再矿化的科学证据及其对牙釉质再矿化的作用机制进行综述。     

不同再矿化处理对漂白后釉质表面形貌及钙磷比的影响

目的 探究不同再矿化处理对漂白后釉质表面形貌及钙磷比的影响。方法 制备牛牙釉质样本,漂白处理后,随机分为5组：去离子水(DW)组;2%氟化钠(NaF)组;10%原花青素(PC)组;酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)组;PC+CPP-ACP组。用色差仪、扫描电镜、能谱仪和原子力显微镜分别检测样本漂白前、漂白后即刻及再矿化1周的颜色、表面形貌、元素和粗糙度变化。结果 各组间色差值无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜显示,再矿化后各组均可见程度不一的矿物质沉积,PC+CPP-ACP组沉积物更明显。能谱仪显示,漂白后釉质表面钙磷比降低,再矿化后均有升高,NaF及PC+CPP-ACP组更高(P<0.05)。原子力显微镜显示,再矿化后各组均可见沉积物且粗糙度降低(P<0.05),PC+CPP-ACP组沉积物更明显、粗糙度更小(P<0.05)。结论 PC和CPP-ACP均能促进漂白后釉质再矿化,联合作用效果更佳。PC和CPP-ACP没有影响漂白效果。     

酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙对正畸术后釉质再矿化的效果评价

目的: 比较含氟漱口水、护牙素即酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（casein phosphopeptide calcium phosphate complex,CPP-ACP）对正畸治疗后发生釉质脱矿的再矿化效果。方法: 应用Image J图像分析技术观察正畸治疗后釉质的再矿化。将固定矫治器正畸治疗后发生牙釉质脱矿的21例患者（女13例,男8例,84颗患牙）分为3组,每组28颗患牙。对照组仅用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min。氟化物组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min,同时使用20 mL 0.01%氟化物冲洗牙2次。CPP-ACP组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min。同时按要求使用CPP-ACP 2次,3组均持续使用6个月。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 正畸治疗后6个月,3组牙釉质脱矿白斑区域面积均有不同程度减少,3组治疗前、后均有显著差异（P<0.05）。CPP-ACP组效果尤为明显（51.68%）,显著高于氟化物组（44.42%）和对照组（42.71%）。结论: 正畸治疗后6个月内,正确刷牙、氟化物漱口、配合护牙素的使用,对正畸治疗中脱矿牙的再矿化均有一定效果, 而且CPP-ACP可以更有效地减小牙釉质脱矿白斑区域面积。     

CPP-ACP对釉质抗酸蚀作用的显微放射定量研究

目的研究酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙(CPP-ACP)对釉质抗酸蚀作用的效果。方法在模拟口腔条件下,5%CPP-ACP为实验组,去离子水为阴性对照,20g/L氟化钠为阳性对照,对30个正常离体牙釉质表面进行处理,然后采用细菌连续培养法制备人工脱钙模型。进行显微放射照相并测量各组的脱矿深度与脱矿量,进行配对t检验,观察CPP-ACP对釉质的抗酸蚀作用效果。结果5%CPP-ACP组较去离子水对照组脱矿量及脱矿深度均显著减少(P<0.05),与20g/L氟化钠对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论5%CPP-ACP溶液可明显增强釉质抗酸蚀能力,其效果与20g/L氟化钠相当。     

体外应用氟化物对牙酸蚀症再矿化效果的评价-显微硬度测定

目的 用显微硬度测量法研究氟化物对碳酸饮料酸蚀后的乳牙釉质的再矿化作用.方法 收集临床拔除的滞留第二乳磨牙共16颗,制成牙釉质样本.经碳酸饮料浸泡,每天2次,每次10分钟,共5天后,分为对照组(A组)、2%氟化钠溶液组(B组)、含1.23%氟离子凝胶组(C组)和含低氟过饱和钙磷溶液矿化液组(含氟10ppm)(D组)四组,每组16个牙块.经不同的氟化物处理釉质表面,每天1次,每次2分钟,共5天.分别在酸蚀前、酸蚀后和再矿化后用显微硬度计测定釉质表面硬度.数据使用SPSS10.0统计软件包进行单因素方差分析(ANOVA).结果 饮料酸蚀后的牙釉质表面硬度值明显下降.与对照组相比,经2%氟化钠溶液和1.23%氟离子凝胶组处理后的牙釉质表面硬度值均比处理前显著上升(分别为P=0.031和P=0.017),这两组之间的差异无显著性;矿化液处理后的牙釉质表面硬度值无显著变化(P=0.894).结论 显微硬度测定实验显示高浓度的氟制剂2%氟化钠溶液和含1.23%氟离子凝胶能够显著地促进酸蚀釉质再矿化;低氟浓度矿化液在短时间内对酸蚀釉质再矿化作用不明显.     

多乐氟、护牙素及含氟牙膏促进釉质再矿化的体外研究

目的:比较多乐氟、护牙素和含氟牙膏促进脱矿釉质再矿化的效果。方法:将40个牛牙釉质块人工龋试样随机分为4组(n=10),A组(对照组)置于人工唾液中浸泡12 d;B组(多乐氟组)釉质表面涂覆多乐氟涂膜,12 h后去除涂膜,置于人工唾液中浸泡12 d;C组(护牙素组)釉质表面涂覆护牙素1 min后,置于人工唾液中浸泡12 d;D组(含氟牙膏组)分别于每天早、晚将样本浸泡于含氟牙膏浆3 min,其余时间浸泡于人工唾液中,共12 d。脱矿前及处理前后,用硬度计测定各组釉质表面的显微硬度,计算其表面硬度恢复率(SMHR%);SEM观察表面结构。结果:SEM观察发现,B、C、D组再矿化处理前后釉质表面有新形成的羟基磷灰石晶体沉积。A、B、C、D组的SMHR(%)分别为20.43±5.91、60.55±14.05、67.69±11.74、52.82±3.61;除B、C组无统计学差异(P>0.05),其他各组间两两相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:含氟材料或亚稳定无定形磷酸钙材料(护牙素)均可显著促进脱矿釉质的再矿化,护牙素的效果最好。     

CPP-ACP/ACFP预处理的牙本质与树脂粘结剂粘结作用的研究

目的:通过设立对比实验,研究酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(Casein phosphopetide-amorphic calcium phosphat,CPP-ACP)及酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸氟钙(Casein phosphoetide-amorphic calcium fluoride phosphate complexes,CPP-ACFP)对牙本质小管的封闭效果及对树脂粘结剂粘结强度的影响。方法:将36个试件随机分为自酸蚀和全酸蚀组,每组再分空白组、GC组、GC plus组3个亚组(n=6)。采用扫描电子显微镜(SEM)观察CPP-ACP和CPP-ACFP预处理牙本质1 d和7 d后的表面形貌改变;用能谱分析,计算钙磷比值,分析羟基磷灰石晶体结构和成份;每个试件上均堆积厚约4 mm的Z350树脂,通过万能测试机进行微拉伸强度测试,分析CPP-ACP和CPP-ACFP预处理对粘结剂粘结强度的影响;使用体视显微镜,观察界面的断裂模式,并对结果进行统计分析。结果:SEM显示,经预处理的牙本质小管直径减小,经多次预处理与1次相比,牙本质小管几乎完全封闭;能谱分析表明经预处理的牙本质与空白组牙本质Ca∶P比值变化并无统计学差异,新形成的羟基磷灰石结构和成份与牙本质类似;微拉伸实验结果显示,在牙本质表面应用CPP-ACP或CPP-ACFP后,可降低全酸蚀粘结剂single bond2的粘结强度(P＜0.05),而对自酸蚀粘结剂ibond的粘结强度无明显影响;两者对同一种粘结剂粘结强度的影响无统计学意义;体视显微镜观察,各组断裂模式均以粘结面断裂为主。结论:粘结前使用CPP-ACP或CPP-ACFP预处理牙本质表面,可以封闭牙本质小管,多次应用效果更加显著;CPP-ACP或CPP-ACFP预处理后对自酸蚀粘结剂粘结强度没有影响;会降低全酸蚀粘结剂的粘结强度。     

钙磷再矿化及其系统

龋病是一种釉质脱矿与再矿化作用失衡,牙体硬组织向脱矿方向持续发展的疾病。当口腔内钙和磷酸根离子饱和度下降时,釉质脱矿;反之,釉质再矿化;因此,钙和磷酸根离子是再矿化的物质基础,钙磷离子浓度越高,越有利于釉质再矿化的发生。无定形钙磷（ACP）能与氟离子结合生成无定形钙磷氟（ACPF）,ACP和ACPF能向口腔环境提供可利用的钙磷和氟离子,促进釉质的再矿化;但亦降低可利用的钙、磷酸根和氟离子浓度,降低其促再矿化能力。酪蛋白磷酸肽（CPP）与钙和磷酸根以一种微弱的化学力结合,使得CPP-ACP复合体中的钙、磷酸根离子与口腔环境中的游离钙、磷酸根离子间保持一种动态平衡。当pH值较高时,大量钙、磷离子以CPP-ACP形式存在;随着pH值降低,CPP-ACP释放出钙、磷酸根离子促进釉质再矿化。CPP-ACP有效定位于龋损表层及表层下并释放钙和磷酸根离子,具有良好的促再矿化效果。氟具有良好的再矿化防龋效果,可通过与CPP-ACP中的氢氧根离子置换生成CPP-ACPF。CPP-ACPF通过附着于牙体表面或顺CPP-ACPF浓度梯度渗透进入釉质龋坏表层下,持续释放钙、磷酸根和氟离子,促进釉质表层和表层下再矿化。     

GC护牙素在固定正畸中预防釉质脱矿的临床研究

目的观察固定正畸矫治中GC护牙素预防牙釉质脱矿的临床效果。方法选择固定矫治器治疗的患者64名,随机分为2组,护牙素组32例,657颗牙;对照组32例,678颗牙。矫治结束后对牙面脱矿情况进行临床观察,用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果矫治前二组患者被观察牙齿牙釉质脱矿率和脱矿程度均无明显差异(P>0.05)。矫治后护牙素组牙釉质脱矿率为5.78%,对照组为15.78%。护牙素处理组牙釉质脱矿率和脱矿程度明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论在固定正畸治疗中配合使用GC护牙素处理牙面,可预防牙釉质脱矿的发生。     

4种防龋方法在固定矫治中预防牙釉质脱矿的研究

目的:比较4种防龋方法在正畸固定矫治中预防牙釉质脱矿的效果.方法:采用固定矫治器矫治的200名患者随机分为4组(n=50),分别用普通牙膏、含氟牙膏、氟保护漆和护牙素对牙釉质进行处理,定期随访,比较矫治完成后4组患者的牙釉质脱矿情况.结果:按牙齿数计算含氟牙膏、普通牙膏、氟保护漆和护牙素4组牙釉质的脱矿率分别为16.3％、21.9％、9.3％和8.5％ (x2=99.7,P=0.000001)氟保护漆和护牙素组脱矿率低于其他2组,该2组脱矿率之间的差异无统计学意义(x2=0.39,P=0.529851).结论:应用含氟制剂可以有效预防固定矫治中牙釉质脱矿的发生,护牙素和氟保护漆的效果更明显.     

CPP-ACP与不同浓度氟促进釉质再矿化的研究

目的：探讨酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP) 与不同浓度氟离子联合应用对脱矿釉质再矿化的作用。方法：取正畸拔除的健康前磨牙30颗,乳酸凝胶法制备人工早期釉质脱矿后, 随机分为对照组(5% CPP-ACP组)、实验组1(5% CPP-ACP+500 mg/L F-组)和实验组2(5% CPP-ACP+900 mg/L F-组),采用MH-5型显微硬度仪测量处理前、后釉质标本的显微硬度,采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果：显微硬度测量显示,实验组2牙釉质的表面显微硬度变化显著高于实验组1(P<0.05)及对照组(P<0.01)。结论：CPP-ACP能够促进脱矿釉质再矿化,氟对其有加强协同作用。在一定范围内,氟浓度越高,协同作用越好。     

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目的探讨偏振数码照相结合计算机辅助图像分析法评价邻面去釉后釉质脱矿程度的准确性。方法于2010年3月选取青岛大学医学院附属医院口腔外科门诊因正畸需要拔除的上颌第一前磨牙40颗,沿牙冠颊舌向磨切得到80个标本,随机分为A（空白对照,未进行任何去釉处理）、B（邻面去釉）、C（邻面去釉后使用氟化泡沫）、D（邻面去釉后使用护牙素）4组。体外pH循环60d后,用偏振数码照相结合计算机辅助图像分析法定量测量各组标本邻面去釉及再矿化后的灰度值,以此来评价其釉质脱矿程度。同时用显微硬度仪定量测量各组标本的硬度值作为对照。结果（1）灰度值：A组灰度值最低,B组灰度值最高,C组和D组经过再矿化处理后灰度值较B组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。c组和A、D组之间灰度值差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）硬度值：A组硬度值最高,B组硬度值最低,c组和D组经过再矿化处理后硬度值升高,但均较A组低。B组硬度值和其他3组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而A组与c组、c组与D组之间硬度值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论偏振数码照相结合计算机辅助图像分析法得出的结果与显微硬度仪的定量检测结果相符合,表明了其是一种有效的定量评价釉质脱矿及再矿化效果的方法,值得临床推广。     

Incorporation of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate into a glass-ionomer cement

Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) nanocomplexes have been shown to prevent demineralization and promote remineralization of enamel subsurface lesions in animal and in situ caries models. The aim of this study was to determine the effect of incorporating CPP-ACP into a self-cured glass-ionomer cement (GIC). Incorporation of 1.56% w/w CPP-ACP into the GIC significantly increased microtensile bond strength (33%) and compressive strength (23%) and significantly enhanced the release of calcium, phosphate, and fluoride ions at neutral and acidic pH. MALDI mass spectrometry also showed casein phosphopeptides from the CPP-ACP nanocomplexes to be released. The release of CPP-ACP and fluoride from the CPP-ACP-containing GIC was associated with enhanced protection of the adjacent dentin during acid challenge in vitro.     

Fluoride and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate

Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) slows the progression of caries and remineralizes enamel subsurface lesions. The aim of this study was to determine the ability of CPP-ACP to increase the incorporation of fluoride into plaque and to promote enamel remineralization in situ. Randomized, double-blind, cross-over studies involved mouthrinses and dentifrices containing CPP-ACP and fluoride. The mouthrinses were used for 60 sec, three times/day for 5 days, and supragingival plaque was collected and analyzed for F. The dentifrices were rinsed as a water slurry for 60 sec four times/day for 14 days in an in situ model. The addition of 2% CPP-ACP to the 450-ppm-F mouthrinse significantly increased the incorporation of fluoride into plaque. The dentifrice containing 2% CPP-ACP produced a level of remineralization similar to that achieved with a dentifrice containing 2800 ppm F. The dentifrice containing 2% CPP-ACP plus 1100 ppm F was superior to all other formulations.     

酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙制剂在固定矫治中抑制牙釉质脱矿的临床研究

目的探讨酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙(casein phosphopetide-amorphous calcium phosphate,CPPACP)制剂在固定矫治中抑制牙釉质脱矿的临床效果。方法选择固定矫治患者98例共2 142颗牙齿,按随机编号将纳入患者的左侧牙齿或右侧牙齿分为试验组,对侧牙齿为对照组,试验组牙面涂布含CPP-ACP成分的GC护牙素,对照组牙面涂布牙膏,每月复诊处理1次,观测记录矫治前、中、后的牙釉质脱矿情况。结果治疗前、治疗中和治疗后试验组牙釉质脱矿均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组釉质脱矿增加指数为0.054,对照组釉质脱矿增加指数为0.091,差异有统计学意义(t=3.42,P<0.001)。结论 CPP-ACP制剂对抑制固定矫治中牙釉质脱矿操作简便,疗效可靠。