中药熏洗对膝骨性关节炎患者关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响

目的:观察中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响。方法:膝关节骨性关节炎90例,分成治疗组和对照组。分别采用补肾活血汤熏洗和热开水熏洗加双氯芬酸钠乳膏外搽治疗,观察两组患者的临床症状、体征、Lysholm's膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果:两组治疗后Lysholm's膝关节评分较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组的评分值高于对照组(P<0.01),治疗组总体优良率为93.33%,对照组总体优良率为82.22%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后关节滑液MMP-3、MMP-13水平明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论:补肾活血汤熏洗治疗膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、MMP-13的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。     

宣痹汤对膝骨性关节炎血清及关节液中MMP-3的影响

目的:观察宣痹汤对膝骨性关节炎患者血清和关节液中基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)的影响。方法:50例膝骨性关节炎患者予宣痹汤治疗4周、8周,治疗前、后分别测定患者血清和关节滑液中MMP-3的水平。结果 :经宣痹汤治疗后,膝骨性关节炎患者血清和关节滑液中MMP-3水平与治疗前比较显著下降(P0.01)。结论:宣痹汤可通过调节MMP-3水平,抑制软骨细胞外基质中胶原的降解而发挥治疗骨性关节炎的作用。     

活血化瘀膏对早中期膝骨性关节炎关节液NO和MMP-13的影响研究

[目的]观察活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎的一氧化氮(NO)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)含量的影响及临床疗效,并与扶他林乳胶剂组做对照。[方法]将60例患者分成治疗组和对照组,活血化瘀膏为治疗组,用扶他林乳胶剂作对照,治疗1周及2周后,分别观察患者的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)总分、疼痛积分,并进行计分对比研究,同时测定治疗组治疗前后关节液中NO和MMP-13含量,评价其临床疗效进行疗效观察。[结果]通过统计学分析,治疗组治疗1周及治疗2周后与治疗前进行HSS量表中HSS总分、疼痛积分,P0.05;治疗组按疗程治疗前后关节液中NO含量经配对T检验,P0.05。[结论]活血化瘀膏对早中期膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用。     

独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的疗效及对患者关节液MMP-3、MMP-9水平的影响

目的:观察分析独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效,以及其对患者关节液基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 :选择膝骨性关节炎患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组方法的基础上加用独活寄生汤加减治疗。两组患者均治疗4周后,比较临床疗效,并观察治疗前后两组关节液MMP-3、MMP-9的水平变化。结果:观察组总有效率为92.59%(50/54),明显高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P0.05);两组经过治疗后,关节液MMP-3、MMP-9的水平均有明显的降低,且观察组MMP-3、MMP-9的水平降低较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生汤辅助西药治疗膝骨性关节炎的临床疗效比较显著,其作用机制可能与降低关节液MMP-3、MMP-9的水平有关。     

膝骨性关节炎患者关节液透明质酸含量变化及关节功能状态的观察

目的：观察不同年龄段膝骨性关节炎（osteoarthritis OA）患者关节液中透明质酸（Hyaluronic AcidF HA）变化，并分析膝OA患者的关节功能状态。方法：本研究包含二项病例对照研究。在一项临床研究中，60例膝骨性关节炎患者分别按年龄段分为30～40岁、40～50岁和大于50岁年龄段组，以10名平均年龄为38．7岁的正常人群作对照组，应用放射免疫测定法检测各组关节滑液样本中透明质酸的含量。在另一项病例对照研究中，病例组为33名膝OA病人，对照组为31名正常人。采用肌肉-骨骼-关节评估系统（Muscle Evaluation Svstem MES）进行包括下肢肌力、抗骨折能力、膝关节活动空间、静态平衡性、动态平衡性等项目的关节功能整体评估。结果：骨性关节炎患者滑液中透明质酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05），但在各年龄段之间并无明显差别。正常组与骨性关节炎组在抗骨折能力、关节活动空间、静态平衡性及动态平衡性上无显著差异，但骨性关节炎组下肢肌力显著低于正常组（P〈0．05）。结论：膝骨性关节炎患者关节滑液中透明质酸水平明显升高，下肢肌力则明显降低。     

中药洗剂对兔膝骨性关节炎模型组织形态学及关节液中MMP-3的影响

目的:探讨中药洗剂对兔膝骨性关节炎(OA)模型组织形态学及关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响。方法:将新西兰大白兔40只,雌雄不限,体质量(2.50±0.10)kg,随机分为4组:A组(正常对照组)、B组(模型对照组)、C组(中药洗剂组)、D组(扶他林软膏组),每组10只。适应性喂养7天后,B、C、D组兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成OA及滑膜炎病变模型。术中注意不刺激关节软骨及滑膜;A、B组造模成功后每天用热水袋热敷膝关节,早晚各1次,C组造模成功后用中药洗剂热敷膝关节,早晚各1次,D组造模成功后用扶他林软膏涂抹后每天用热水袋热敷膝关节,早晚各1次,以上各组均外敷右膝关节表面,每次均为40分钟,治疗8周后,测关节液中MMP-3的含量。结果:1)中药洗剂、扶他林软膏都能明显改善兔膝关节功能活动;2)模型对照组血清MMP-3含量高于正常对照组(P0.05),中药洗剂可降低关节液MMP-3水平;中药洗剂组、扶他林软膏组与模型对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但中药洗剂组与扶他林软膏组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1)中药洗剂外敷与扶他林软膏外擦对兔膝骨性关节炎均有治疗作用;2)中药洗剂可降低关节滑液中MMP-3含量,对骨性关节炎具有治疗作用。     

阳虚质膝骨性关节炎关节软骨中PKC的表达研究

目的:研究阳虚质膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)与蛋白激酶C(PKC)表达之间的相关性。方法:从病例调查数据库中随机选取KOA病例共20例,其中非阳虚质KOA患者10例,阳虚质KOA患者10例;非KOA健康志愿者10例作为对照组。采用免疫组化及RT-PCR方法检测PKC在不同组别中的表达。结果:PKC在正常关节软骨及阳虚质KOA与非阳虚质KOA中均有表达,表达主要位于细胞浆及细胞核内,组间进行两两比较,差异有统计学意义(P0.05);PKC基因在对照组与KOA病例组关节软骨组织中的表达进行比较,差异有统计学意义(P0.01);PKC基因在阳虚质病例组、非阳虚质病例组与对照组进行两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PKC基因与KOA的发病有一定相关性,且可能与阳虚质高发KOA有一定联系。     

关节止痛胶囊对膝骨性关节炎血清、关节液自由基水平影响的研究

目的:观察关节止痛胶囊对膝骨性关节炎血清、关节液自由基水平的影响,并探讨其作用机理及膝骨性关节炎的发病机制.方法:将符合纳入观察标准的膝骨性关节炎的患者540例随机分为关节止痛胶囊治疗组180例、壮骨关节丸时照1组180例和维骨力对照2组180例.4周为1疗程,服药8周(2个疗程)后观察疗效.测定3组治疗前后血清、关节液超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)含量变化,评价治疗疗效.结果:治疗后3组患者的血清、SOD、NO含量降低,并且关节止痛胶囊治疗组作用较两对照组明显.治疗组总有效率为83.89%,显效率为50.56%.结论:关节局部氧自由基、NO是引起膝骨性关节炎的重要介质;软骨细胞凋亡过盛可能是关节软骨退变的重要原因之一.关节止痛胶囊通过提高血清、关节液SOD含量,降低其NO含量,减少软骨细胞凋亡,有效改善了膝骨性关节炎患者的临床症状,恢复膝关节功能.     

健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中IL-1β、MMP-3的影响

目的：观察健步通络熏蒸液对膝骨性关节炎大鼠血清和关节液中白介素1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）含量的影响及其相关性,探讨健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法：将32只大鼠随机分为四组,分别为A正常组、B模型组、C对照组、D治疗组,B、C、D三组按照Hulth造模方法造成膝骨性关节炎模型。治疗组给予健步通络熏蒸液治疗,对照组给予扶他林外涂。给药10天后测定大鼠血清和关节液中白介素1β、基质金属蛋白酶3含量。结果：对血清、关节液IL-1β、MMP-3指标比较,治疗组、对照组均低于模型组,差异有统计学意义（P〈0·05）;模型组明显高于正常对照组,差异有显著的统计学意义（P〈0·01）;治疗组与对照组在上述指标两组间比较无明显性差异（P〉0·05）。结论：采用Hulth造模法可以制造出膝骨性关节炎动物模型;膝骨性关节炎可以导致大鼠血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量升高,IL-1β、MMP-3可能是参与0A发病过程的重要介质;健步通络熏蒸液、扶他林均具有降低血清、关节液中IL-1β、MMP-3含量,在一定程度上对膝骨性关节炎有治疗作用。     

独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α、IL-6及MMP-3的影响

目的:观察独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3的影响。方法:将70例本病患者随机分为两组,对照组采用美洛昔康胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服独活寄生汤治疗,治疗6周,治疗前后检测两组关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3含量,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.3%,对照组为80.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:独活寄生汤能够降低膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-αI、L-6和MMP-3的含量,抑制炎性反应,为其治疗本病可能作用机制。     

电针对膝关节骨性关节炎大鼠关节液中IL-1β、MMP-13和S100A12蛋白表达的影响

目的:观察电针对膝骨性关节炎大鼠关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白表达的影响。方法:30只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针组,注射4%木瓜蛋白酶复制大鼠膝关节骨性关节炎模型,分别于造模成功后5周、7周,采用酶联免疫吸附法检测大鼠关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量的变化。结果:模型组和电针组大鼠不同时间点膝关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量均较空白组明显升高(P0.05);但电针组大鼠IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量较同时间点模型组明显降低(P0.05)。且电针组大鼠造模成功后7周,膝关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量较5周时有所降低,具有统计学差异(P0.05);而模型组大鼠两个时间点比较无统计学意义(P0.05)。结论:电针可能通过下调IL-1β、MMP-13和S100A12蛋白的表达,抑制炎性因子的释放、阻止软骨基质的降解、调控机体的免疫应答,进而保护受损的关节软骨,促进关节软骨的结构和功能的恢复。     

健膝汤对兔膝骨性关节炎模型血清和关节液中自由基水平的影响

目的:探讨健膝汤治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法:将40只新西兰兔随机分为A正常组、B模型组、C对照组、D治疗组,B、C、D三组按照Hulth造模方法造成膝骨性关节炎模型。治疗组给予健膝汤,对照组给予维骨力。给药8周后测定兔血清和关节液中超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的含量。结果:各组血清中SOD和NO含量变化比较,差异无统计学意义(P0.05);而治疗组关节液中SOD升高及NO含量降低的程度与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05、P0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:健膝汤可以提高膝骨性关节炎模型兔的关节液SOD含量,降低NO含量,从而达到保护关节软骨,防止被进一步破坏的作用,对防治膝骨性关节炎具有一定意义。     

中药熏蒸对膝骨性关节炎患者关节液SDF-1影响的临床研究

目的:观察中药熏蒸对膝骨性关节炎(KOA)患者关节液SDF-1含量的影响,探讨中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的可能机理。方法:选取符合纳入标准的KOA患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组口服硫酸氨基葡萄糖片,观察组口服硫酸氨基葡萄糖片的同时配合中药熏蒸治疗,观察两组治疗前后WOMAC评分及临床疗效,比较关节液内SDF-1含量变化。结果:两组治疗临床效果均明显,治疗后WOMAC评分均明显下降,关节液内SDF-1含量均减少,但观察组临床效果更好,WOMAC评分下降更明显,关节液内SDF-1含量更多减少。结论:中药熏蒸治疗膝骨性关节炎有明显效果,可显著减少膝骨性关节炎患者关节液内SDF-1含量。     

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析

目的:分析独活寄生汤对膝骨性关节炎患者的关节液炎性因子、疗效和膝关节功能状况的影响。方法:选择2014年1月—2016年1月期间60例来医院就诊的膝骨性关节炎患者进行本项研究。按照随机数表法,将60例患者平均分为观察组和对照组两组。对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗;观察组在对照组西药口服治疗的基础上,加用独活寄生汤治疗。两组患者治疗4周后,分析两组患者TNF-α、IL-6和MMP-1治疗前后水平变化情况,比较两组患者临床治疗疗效。采用Lysholm-II量表评价患者治疗前后膝关节功能变化。结果:两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1三者水平同本组治疗前相比明显下降,差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异不明显(P>0.05)。治疗后5周,观察组和对照组的TNF-α、IL-6和MMP-1水平差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组治疗总有效率(73.33%),两组患者临床治疗疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的Lysholm-II评分均有所提高。治疗前两组患者的Lysholm-II评分差异不明显(P>0.05)。治疗1、3、5周后,两组患者的Lysholm-II评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤能显著降低膝骨性关节炎患者的关节液炎症因子TNF-α、IL-6和MMP-1水平,提高患者的临床治疗疗效,显著改善患者的膝关节功能状况,值得在临床推广应用。     

骨痹止痛液对兔膝骨性关节炎软骨中相关因子表达影响的研究

目的:研究骨痹止痛液对动物模型膝关节软骨中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将30只新西兰大白兔随机分为骨痹止痛液组(A组)、盐酸氨基葡萄糖片组(B组)、模型组(C组)3组,每组10只。建立膝骨性关节炎模型后,分别给予骨痹止痛液、盐酸氨基葡萄糖片、生理盐水灌胃,连续8周。于8周后取样,采用肉眼观察形态学改变、HE染色、RT-PCR检测软骨中IL-1、TNF-α因子表达等指标。结果:肉眼观察:A组及B组较给药前无明显变化,C组关节软骨破坏较为严重,甚至出现糜烂。RT-PCR:A组、B组与C组比较,A组、B组兔软骨标本中IL-1m RNA、TNF-αm RNA表达量明显降低(P0.05)。兔软骨标本中IL-1m RNA、TNF-αm RNA表达量A组较B组减低(P0.05)。结论:骨痹止痛液通过减少促炎因子(IL-1、TNF-α)的表达来抑制炎症反应,从而减缓关节损伤。     

针刀整体松解术配合手法对膝骨性关节炎患者血清TNF-α、MMP-13及SOD的影响

目的:观察针刀整体松解术配合手法对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者血清TNF-α、MMP-13及SOD的影响。方法:选取2015年3月—2016年4月十堰市中医医院针灸科治疗的KOA患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。观察组给予针刀整体松解术[2]配合手法治疗,对照组给予电针治疗。结果:观察组治疗后TNF-α、MMP-13、SOD水平均优于对照组(P0.01)。结论:针刀整体松解术配合手法可以改善KOA患者血清中TNF-α、MMP-13、SOD水平。     

膝骨性关节炎滑液中骨桥蛋白的表达及临床意义

目的:探讨骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在膝骨性关节炎关节滑液中的表达及其临床意义。方法:检测膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）患者和创伤骨折患者膝关节滑液中OPN的含量,并加以比较结果:OA组关节滑液中OPN含量为（3978.7±459.1）ng·L^-1,对照组关节滑液中OPN含量为（874.2±259.3）ng·L^-1,两组数值经统计学分析,差异有统计学意义（P<0.05）。两组关节液中OPN含量与OA的病变严重程度（关节镜下分级）,经Spearman等级相关检验,两者呈正相关（P<0.05）。结论:OPN与膝骨性关节炎的发病和发展有关。     

针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响

目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效及对关节液中NO及SOD的影响

目的:探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效及对关节液中NO及SOD水平的影响。方法:将我院确诊为膝关节骨性关节炎(KOA)的78例患者纳入研究并随机分组。对照组38例采用常规灸量治疗,观察组则采用热敏灸,30d为1个疗程。比较两组临床疗效差异。结果:治疗后两组关节疼痛、晨僵及畏寒肢冷等症状积分均降低。治疗后患者关节炎中超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组SOD治疗后水平为(126.49±31.46)nU/ml,对照组则为(93.65±12.89)nU/ml,观察组改善更显著。治疗后患者关节炎中一氧化氮(NO)均降低,观察组NO治疗后水平为(7.71±1.28)μmol/L,对照组则为(11.86±3.34)μmol/L,观察组改善更显著。治疗后6个月患者膝关节HSS评分升高,X线评分则降低,但观察组改善更显著。对照组总有效率73.68%(28/38),观察组95.00%(38/40)。结论:热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效显著,可更好地改善关节液中NO及SOD水平,促进膝关节炎症修复。     

超微肿痛贴对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α影响的研究

目的:观察超微肿痛贴对兔膝骨性关节炎中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,研究其治疗膝骨性关节炎的机制。方法:将40只实验兔随机分为4组各10只,即超微肿痛贴组、狗皮膏药组、模型组、正常组。采用改良Hulth造模法制备膝骨性关节炎模型,治疗6周后抽取关节液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组兔膝关节液中TNF-α水平。结果:与正常组比较,超微肿痛贴组及狗皮膏药组中TNF-α的表达均有明显下降(P0.01),且治疗组改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:超微肿痛贴以及狗皮膏药可通过降低膝关节液中TNF-α水平对兔膝骨性关节炎起防治作用。