经皮穿刺置管引流治疗腹腔脏器脓肿

应用PAD措施治疗31例腹腔脏器脓肿,有效率达96.8％,未发生与PAD有关的并发症,对操作技术、术后处理与手术指征进行了讨论,此法操作简单,创伤小,经济。     

肝脓肿的介入放射治疗

对４４例细菌性肝脓肿随机分成２组，２９例首选介入放射治疗，另１５例以静脉用药保守治疗为主。结果表明，介入放射治疗有效的保持病灶周围药物浓度，与对照组相比，具有控制中毒症状快，脓肿吸收迅速等优点。     

关于《真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告》一文的讨论

病例1:患者女,64岁,诊断为急性胰腺炎是没有问题的,从患者血压90/60 mmHg看,血压偏低,可能是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),但患者已经发病3d,可能存在一过性低血压,如果输液很快纠正,就不属于SAP,而且病例中也未提到患者的呼吸、心率、肾功能情况,如果没有器官功能不全也不能归为SAP;CT显示胰腺体积增大、胰周间隙模糊积液、腹腔积液,按CT严重程度评分(表1)也只能为E级,即4分,CT也没有描述是否有胰腺的坏死,所以也不够诊断SAP(CT评分≥6分为重症)[1].     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿41例临床分析

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效.方法 本组41 例肝脓肿患者均经临床、影像学(B 超或CT)和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗.脓肿位于肝左叶9 例,肝右叶24 例,肝2 叶8 例.31 例为单个脓肿,10 例为多发脓肿.结果 41 例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(18.5±5.3)d,除5 例患者经二次置管外,余患者均一次置管治疗成功.所有患者随访半年未见复发.2 例患者出现穿刺脓液外漏,经超声引导右膈下置管引流治愈,其余患者未出现明显并发症.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是有效、安全的方法.     

肠系膜纤维瘤病合并腹腔脓肿1例报告

肠系膜纤维瘤病(mesenteric fibromatosis,MF)为原发于肠系膜的罕见疾病,属韧带样型纤维瘤病(desmoidtype fibromatosis DTF)的一种,是一类纤维母细胞克隆性增生性病变,以浸润性生长和易局部复发为特征,但不转移[1].肠系膜纤维瘤病发病隐匿,早期诊断较困难,以急腹症为首发症...     

胆道镜冲洗引流治疗腹腔局限性脓肿32例

2004年1月-2009年9月我院采用B超引导下穿刺脓肿腔放置引流管、胆道镜经新建窦道或手术引流管窦道清理腹腔局限性脓肿32例,总结报告如下。     

腹腔脓肿致尿潴留1例

患者,男,22岁。因下腹痛6h于2004年8月8日就诊,门诊以左。肾绞痛收治入院。体检：BP90／55mmHg(1mmHg=0．133kPa),P100次／min,R25次／min,T39．9℃。急性痛苦面容,贫血貌。心、肺未见异常。上腹部轻度触痛。无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾无法触及;下腹部触痛明显,左侧尤重,整个下腹肌紧张、反跳痛,     

介入超声联合胆道镜治疗胰周脓肿

胰周脓肿是急性胰腺炎后期的常见并发症,其治疗结果直接关系到患者的预后。针对胰周脓肿,目前主要为内科保守治疗及外科手术治疗,我科2000年12月—2010年10月以介入超声置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿21例,报道如下。     

21例胰腺脓肿的治疗

目的 探讨胰腺脓肿的外科治疗。方法 回顾性分析21例重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿的临床治疗资料，脓肿数目1～7个，直径3．2～11．7cm，所有病人均经手术清除脓肿及胰腺坏死组织，并行引流及腹腔灌洗。结果 19例痊愈出院，2例合并多器官功能衰竭死亡，3例并发胰瘘，7例脓肿复发再次手术(其中1例行5次手术，2例行3次手术)。结论 胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症，明确诊断后应立即手术治疗，术中尽可能清除坏死组织并根据具体情况决定引流管的大小、数量及放置部位，保持充分有效的引流至关重要。     

B型超声定位经皮穿刺注药治疗肾囊肿100例报告

报告B超定位经皮穿刺分别注入95%酒精和四环素液治疗肾囊肿100例,结果表明注入95%酒精的疗效优于四环素液。以本法治疗肾囊肿具有简便易行、安全可靠、治愈率高、对复发者可反复穿刺治疗、不易引起感染等优点。     

超声引导注射硬化剂治疗肝脏囊性病变

１９９０年１月至１９９７年１２月采用超志引导注射硬化剂治疗肝脏囊性病变７４例。其中非寄生虫性肝囊肿２８例，肝脓肿４６例，共计８９个病灶。治疗结果 ７３个病灶治愈（占８２％），１４个囊肿显著缩小占（１５．７％）。共行肝穿刺注射治疗２３６次，未发生严重并发症。本法具有疗效好，创伤小，适应证广，安全必嗜铁行接受等优点。作者 对本疗法的注意事项进行了探讨。     

介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿

目的 探讨采用介入超声技术行胰周脓肿引流的可行性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年11月成都军区总医院收治的36例胰周脓肿患者的临床资料.结合胰周脓肿的部位、范围、形状等因素,确定穿刺点位置.根据穿刺点与靶区的空间对应关系,计算导管针进入的角度和方向,在超声引导下置入引流管引流.结果 36例患者均成功接受穿刺引流,33例治愈,治愈率为92%,平均治愈时间37 d.3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流.3例患者并发肠外瘘,经非手术治疗痊愈.所有患者随访3～48个月,无脓肿残留或复发.2例并发1型糖尿病,1例消化不良,2例合并胆囊结石,经对症治疗痊愈.27例患者体质量较术前增加.结论 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿切实可行.     

超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿

１９９０．３￣１９９５．７我们采用超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿９例，脓肿单发６例，多发３例；脓肿最大直径８．４ｃｍ。单纯穿刺冲洗５例，穿刺置管４例，共穿刺脓肿１１个，第一次穿刺治愈率７７．８％，脓肿残留率１８．１％，最多１例穿刺３次治愈。无死亡及严重并发症。５例随访３￣２７个月，无复发，Ｂ超示脾大小及血流指数正常。我们认为单纯穿刺冲洗适于直径１－３ｃｍ脓肿，≥３ｃｍ者需要置管引流。总结了治疗多发性脾     

介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿

目的 探讨采用介入超声技术行胰周脓肿引流的可行性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年11月成都军区总医院收治的36例胰周脓肿患者的临床资料.结合胰周脓肿的部位、范围、形状等因素,确定穿刺点位置.根据穿刺点与靶区的空间对应关系,计算导管针进入的角度和方向,在超声引导下置入引流管引流.结果 36例患者均成功接受穿刺引流,33例治愈,治愈率为92%,平均治愈时间37 d.3例因穿刺引流效果欠佳改行开腹手术引流.3例患者并发肠外瘘,经非手术治疗痊愈.所有患者随访3～48个月,无脓肿残留或复发.2例并发1型糖尿病,1例消化不良,2例合并胆囊结石,经对症治疗痊愈.27例患者体质量较术前增加.结论 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿切实可行.     

胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆道镜清创治疗36例经验总结

目的 探讨胰周脓肿治疗的新方法,创建微创治疗胰周脓肿理念,提高急性胰腺炎治愈率.方法 超声介入穿刺置管于脓肿内,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,通过胆道镜在直视下清除坏死组织、脓苔、反复冲洗至脓肿治愈.结果 36例胰周脓肿经超声介入穿刺联合胆道镜清创,33例治愈,治愈率91.7%,并发出血2例,肠外瘘3例,病死1例.结论 超声介入穿刺置管联合胆道镜清创治疗胰周脓肿,减少患者创伤,降低并发症和病死率.此方法操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高.

Abstract：

Objective To explore a new method of parapancreatic abscess treatment and establish an idea of minimally invasive technologies for parapancreatic abscess to improve the recovery rate of acute pancreatitis. Methods The patients had experienced percutaneous puncture and placed drainage tube under the ultrasound guidance first, then the sinus tract was expanded gradually to 24F perimeter by Cook's fascia expender. Finally, the necrotic tissue and pyogenic membrane was removed and repeatedly washed under guidance of choledochoscopy. Results The recovery rate was 91.1 %(33/36). The complication incidence was 10.7% (hemorrage:2 cases, external intestinal fistula:3 cases, and fatal MOF: 1 case). Conclusions The viewpoint which parapancreatic abscess only can be cured by drainage operation can be changed by associating debridement by choledochoscope with percutaneous puncture drainage under the ultrasound guidance. It is a simple, safe and effective method. It can be used to reduce the patients' damage, complication and mortality and accomplish the idea of damage control by minimally invasive technologies.     

高频超声引导介入治疗乳腺脓肿28例报告

高频超声和乳腺穿刺多用于乳腺脓肿的诊断，一旦脓肿形成，多采用大切口或多切口引流方式治疗，患者不仅痛苦大，恢复慢，手术遗留的瘢痕也不美观。2004年1月-2006年10月，我们在高频超声引导下介入治疗乳腺脓肿28例，取得满意效果，现报道如下。[第一段]