开放性颈总动脉损伤的救治体会

颈总动脉损伤临床上较少见,死亡率高,在救治过程中需要果断、迅速、方法正确。我院自１９９０年至１９９８年救治颈总动脉损伤４例,存活３例,死亡一例,现报告如下。 临床资料 例１：男,２８岁,因铲车铲伤左颈总动脉,在同伴压迫止血下,直接进入手术室行颈总动脉破裂修补术,治愈出院。 例２：男,２５岁,因刺伤右颈总动脉,在追赶他人中倒下,送人手术室后行颈总动脉破裂修补、颈内静脉结扎术,但因失血时间长、脑缺血严重、术后未能复苏而死亡。 例３：男,２０岁,因匕首刺伤右颈总动脉,在同伴压迫伤口下,直接送入手术室,行右…     

颈淋巴结手术治疗四例体会

我院对4例已液化的淋巴结核在常规抗结核治疗的基础上完整切除病灶,疗效较好,切口均获一期愈合。适应证;皮肤无红肿、与皮肤无粘连,位置较浅,能推动的液化淋巴结核。注意事项:①手术时应尽量完整切除病灶如破溃造成污染,要反复冲洗切口,并置链霉素粉2g。②操作要细致认真,慎防意外大出血。我们体会本法具有操作简单,能及时解除病     

颈总动脉损伤2例报告

颈总动脉损伤２例报告赵品世，张恒茂例１，男，２５岁。１９９３年７月３日急诊入院。因１小时前被他人用刀刺伤颈前中部，伤口呈喷射状出血，约１０分钟病人昏迷，经在院外缝合伤口，快速输液后转入我院。体查：昏迷，面色苍白，呼吸浅慢１５次／分，血压测不到，颈总动...     

颈总动脉剌伤一例

患，男，20岁，被刀刺伤左侧颈部，伤口喷射状出血，5min后入院急救，血压、脉搏均为零。诊断为左颈部刺伤、颈总动脉断裂、失血性休克。立即予伤口纱布填塞，压迫止血。迅速建立静脉通道，半小时输液1500ml，输血800ml，血压恢复至12／8Kpa，急送手术室在气管插管、全身麻醉下行左颈部清创探查术。术中见左颈总动脉中段，距锁骨上5cm处横行刺伤血管周径4／5，内膜     

急性动脉栓塞28例外科治疗体会

目的　探讨急性动脉栓塞的病因、诊断、治疗及影响预后的因素。方法　回顾性分析1996～ 2 0 0 2年间 ,手术治疗急性动脉栓塞 2 8例 ,Fogarty导管取栓 ( 2 6例 )后 ,向远端动脉注入肝素( 2 5 0 0u)、尿激酶 ( 2 5万u)及乌司他丁 ( 10万u)。结果　术后 4例死亡 ( 14 .2 % ) ,截肢 5例 ,共 6条肢体 ( 2 1.4% ) ,其余 19例术后效果满意。结论　急性动脉栓塞的预后取决于早期诊断 ,及时治疗 ,术中及术后处理 ,以及对全身合并症的积极有效治疗。     

左房粘液瘤33例外科治疗体会

左房粘液瘤３３例外科治疗体会何忠良陈如坤张昌铭朱家光心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤，约占心脏原生性肿瘤的７５％，极大部分为左房粘液瘤、其症状轻重不一、临床表现各异。１９８１年５月～１９９５年７月手术治疗３３例左房粘液瘤，均经病理确诊。现总结分析如下...     

心脏黏液瘤25例外科治疗体会

<正>心脏黏液瘤为心脏最常见的良性肿瘤,黏液瘤占心脏良性肿瘤的94.1%,位于左心房者多见。我们对25例心脏黏液瘤患者的手术方式及疗效进行分析。临床资料1.一般资料:我院2003年4月~2014年4月收治心脏黏液瘤患者25例,男性6例,女性19例,平均年龄(58.6±9.80)岁。黏液瘤位于左心房23例,右心房2例,术前均经超声心动     

11例多发性醛固酮瘤外科治疗体会

作者１９５７年至１９９４年共手术治疗醛固酮瘤（ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄａｎｏｍａ，ＡＰＡ）３３２例，其中１３例为多发性肿瘤，占ＡＰＡ总数的３．９％。多发性ＡＰＡ的定性诊断与单发ＡＰＡ的诊断并无区别；在定位诊断方面，Ｂ超、ＣＴ及γ－照像很难发现单侧肾上腺多发性ＡＰＡ，只有手术中全面探查肾上腺才能防止多发性ＡＰＡ的漏诊。多发性ＡＰＡ彻底切除，其预后与单发ＡＰＡ一样良好。     

食管平滑肌瘤12例外科治疗体会

我院自1973年7月至1986年10月治疗经手术及病理证实食管平滑肌12例,现报告如下. 临床资料本组12例,病期1月至13年,6例病期在5年以上.常见症状有不同程度间歇性吞咽困难,本组9例,胸骨后隐痛6例,上腹部不适或胀满感3例,结合其他检查.本组12例均于术前行X线和食管镜检查,确诊为食管平滑肌瘤.12例全部行肿瘤摘除术,手术顺利,无并发症及手术死亡.术后症状均     

腘窝部腓总神经鞘瘤外科治疗体会

目的研究防止腓总神经鞘瘤的误诊及避免手术中不当神经损伤。方法报告2004年1月至2010年12月笔者经病理组织学证实的22例腘窝部腓总神经鞘瘤的外科手术疗效、并发症、复发率及随访情况,并结合文献进行分析。结果全部22例腘窝部腓总神经鞘瘤病例诊断明确,经手术切除后均无复发,21例无任何功能障碍。借助显微镜解剖可最大程度避免神经损伤,并发症少,疗效满意。结论腘窝部腓总神经鞘瘤比较少见,临床检查Tinel氏征阳性,高频彩超和MRI具有一定特征性,结合临床可初步确诊,借助显微镜手术切除是治疗腘窝部腓总神经鞘瘤的最佳方法。     

主髂动脉破裂外科治疗23例体会

目的探讨外科手术在主髂动脉破裂治疗中的地位。方法分析1984年4月至2003 年12月手术治疗的23例主髂动脉破裂患者的临床资料,主髂动脉瘤破裂18例,外伤性破裂5例。其中破损修补2例,人工血管置换21例。结果 23例患者中,手术抢救成功19例,死亡4例,其中术后48 h内死于急性肾功能衰竭2例,死于应激性溃疡并发消化道大出血1例,术后72 h内死于呼吸功能衰竭1例。结论对于主髂动脉破裂患者须积极纠正低血容量休克,同时迅速有效控制主髂动脉血流后尽快修补血管或行人工血管置换。     

单纯颈总动脉穿透伤1例

单纯颈总动脉穿透伤１例湖南省安乡县人民医院外科（４１５６００）欧阳迪平，席敏辉病人男，１９岁。因右侧颈部刺伤大出血１小时，于１９８８年６月６日就诊。病人在锻造铁具时被一断裂的热铁块击中右颈部，伤后步行１０米左右后铁块脱落，伤口鲜血喷出，由专人填压伤口...     

右心房粘液瘤外科治疗体会

心脏粘液瘤是一种少见的心脏原发良性肿瘤 ,其发病率约为 0 0 5 % 〔1〕。据统计 ,发生于左心房约 75 %～ 80 % ,右心房 10 %～ 2 0 % ,双心房、左右心室或多心腔 5 %～ 10 %。 1980年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我们外科手术治疗右心房粘液瘤 11例。现将治疗经验总结报道如下。临床资料　 19年间我们共收治心脏粘液瘤 15 0例 ,位于右心房者 11例 (7 3% )。此 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄16～ 5 9岁 ,平均 4 1 8岁 ;体重 38～ 75ｋｇ ,平均 4 2 6ｋｇ。 11例经病理诊断为右心房良性粘液瘤 9例 ,恶性粘液瘤 2例。病程 1周～ 7年。入院时心功能 …     

颈髓室管膜瘤的外科治疗

我院自1996年以来共手术治疗了15例颈髓室管膜瘤，现报告如下。     

创伤性颈总动脉假性动脉瘤一例

颈动脉损伤约占颈部锐器损伤的6%[1],但形成假性动脉瘤的情况临床上罕见,可能与起病不典型,或伤后出血迅猛致休克死亡无法得到及时诊治有关.据统计,颈动脉损伤的病死率近40%,而幸存患者中约45%会遗留神经功能障碍[2],因此提高这类疾病的诊治水平十分必要.近来我们诊治了一例创伤性颈总动脉巨大假性动脉瘤并成功进行了手术治疗,效果满意,现报道如下.     

颈总动脉-颈外动脉转流在颈动脉内膜切除术中的应用一例

患者男,74岁,头晕6个月入院.TCD示左大脑中动脉流速（MCAFV）66 cm/s,左大脑前动脉流速（ACAFV）176 cm/s,右MCAFV 163 cm/s,右ACAFV 160 cm/s.DSA显示左颈内动脉起始段狭窄达95%,右内颈动脉起始段狭窄约50%,右MCA及分支显影良好.全麻下行左颈动脉内膜切除术（CEA）.术中TCD经颞窗监测左MCAFV：颈动脉试阻断前左MCAFV 40 cm/s;单纯试阻断颈内动脉（ICA）时左MCAFV 40 cm/s;试阻断左颈总动脉和左颈外动脉,MCAFV降低至15 cm/s;单纯试阻断颈外动脉（ECA）,MCAFV也降低至15 cm/s.采取左颈总动脉至颈外动脉转流MCAFV上升为25 cm/s.术中行颈内和颈外动脉起始段内膜切除.术后语言及肢体活动同术前.术后1周TCD检查见左MCAFV上升至134 cm/s.随访1年头晕症状改善,无缺血性卒中发生.     

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高疗效。方法回顾性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤94例,右心房粘液瘤6例,双心房粘液瘤1例,均在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术32例,冠状动脉旁路移植术1例,激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例,100例患者经治疗痊愈出院。随访84例,随访率84%(84/100);随访时间3个月~5年,复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。     

胸腺瘤的外科治疗体会

胸腺瘤约占原发性纵隔肿瘤的9％～17％，大约95％的胸腺瘤发生在纵隔以外的部位，如颈部、肺门和肺实质内。作为最常见的伴发疾病，约30％～65％的患者伴有重症肌无力(MG)，其他伴发疾病有单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)，低丙种球蛋白血症(HG)，系统性红斑狼疮(SLE)，甲状腺炎等自身免疫性疾病。我科自1998年2月～2004年5月行手术治疗胸腺瘤患者12例，     

肺转移瘤31例的外科治疗体会

目的 探讨肺转移瘤外科治疗的临床效果。方法 回顺性分析本院31例经外科手术切除的肺转移瘤。结果 31例肺转移瘤患者，术后第1、3、5、10年乍存率分别为74．2％、45．2％、29．0％、12．9％。结论 肺转移瘤手术切除是有效的治疗方法。     

鱼刺刺破食管及颈动脉致假性颈总动脉瘤1例的护理

对1例鱼刺扎伤咽喉部致左颈总动脉假性动脉瘤患者进行3次手术治疗，患者痊愈出院。认为术前心理护理对患者积极配合治疗，防止瘤体破裂是抢救成功的关键环节。术后重点做好颅脑症状的观察、紧急大出血的预防和处理、高位食管瘘的护理、预防菌血症的发生，促进感染瘘口的愈合以及呼吸道的管理是保证治疗成功的重要措施。