甲状腺机能亢进症100例临床分析

甲状腺机能亢进症１００例临床分析广东省阳春市人民医院（５２９６００）黄国斌１９８９年１月至１９９３年７月，我院共收治甲状腺机能亢进症１００例，现简要分析如下。一、一般资料本组病例均为住院患者，男２０例，女８０例。年龄最小１３岁，最大５１岁，其中２０～...     

甲状腺功能亢进症358例手术治疗体会

我院自1994年6月～1998年6月,采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症358例,术后随访半年～3年,效果满意,无严重的手术并发症,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组358例,男52例,女306例,年龄18～62岁,平均357岁。原发性甲状腺功能亢进症314例,继发性44例,甲状腺Ⅱ度肿大60例,Ⅲ度肿大298例。合并甲亢性心脏病4例,2型糖尿病2例。发病至手术治疗时间3个月～12年。12　术前准备　本组358例患者均在门诊确诊为甲状腺功能亢进症,确诊后予他巴唑及心得安治疗,服药时每隔2周复查三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)及白细胞,Ｔ3、…     

甲状腺机能亢进症13例误诊临床分析

目前,对于典型临床表现的甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断较易,但对以其它疾病症状为主要表现的不典型甲亢极易忽视。现将近5年来延误诊的13例甲亢作出总结,报告如下。 1 临床资料 本组13例中男4例,女9例。年龄22～76岁,平均55.3岁。职业:农民5例,工人3例,司机2例,干部、教师、学生各1例。误诊疾病:白癜风1例,心脏疾患5例,慢性肠炎1例,周期性麻痹4例,糖尿病2例。误诊时间:最短4个月,最长8年。院外误诊9例,院内误诊4例。     

老年人甲状腺机能亢进症17例误诊分析

老年人甲状腺机能亢进症１７例误诊分析山东沂水中心医院［２７６４００］于风泉，惠增环，邬存娟老年人甲状腺机能亢进症（简称甲亢）临床表现多不典型，易误诊。我们５年内共收治６０岁以上甲亢４９例，其中１７例（占２８．８％）院内外误诊２月～５年。现就其误诊情况...     

甲状腺机能亢进症患者小肠传递时间的研究

甲状腺机能亢进症患者小肠传递时间的研究＊刘运祥①黄留业高伟王明春杨希谦贝濂②本文通过测定甲亢患者的小肠传递时间（ｓｍａｌｂｏｗｅｌｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅ；ＳＢＴＴ）变化，以探讨其腹泻的具体机理，旨在为甲亢伴腹泻的治疗提供客观的理论依据。１对象与方法１...     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的应用

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的应用湖北沙市第一人民医院向明珠天津医学院附属医院尹潍甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的临床类型是和免疫功能障碍有关的毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病），为自身免疫性疾病，可用抗甲状腺药物（ＡＴＤ、手术和放射治疗，但皆...     

彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄支架成形术前后血流动力学变化的研究

目的 探讨大脑中动脉(MCA)狭窄患者行血管内支架成形术治疗前、后血流动力学的变化,评价血管内支架成形术的疗效.方法 应用经颅彩色多普勒超声显像(TCCD)观察11例MCA狭窄患者术前狭窄及支架成形术后支架形态,同时检测治疗前、后局部狭窄处及狭窄后血流速度(包括收缩期峰值流速、舒张末流速和平均流速)并行对照分析.结果 ①11例MCA狭窄患者术后10例支架形态良好,1例伸展未完全.②术前颅内动脉狭窄处局部血流速度明显高于正常,狭窄后血流速度低于正常,差异有统计学意义(P<0.05);血管内支架成形术后狭窄处血流速度较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中90.9%流速恢复正常,1例伸展未完全者略增高,11例患者支架后流速较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且均恢复正常.结论 TCCD可观察MCA狭窄及植入支架的形态,评价MCA狭窄血管内支架成形术治疗前、后颅内动脉血流动力学改变.     

脑血管病手术前后经颅多普勒超声检测的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在脑血管病手术前后的诊断价值。方法 对１８５例脑血管病外科治疗前后行ＴＣＤ检查。结果 ６７％破裂脑动脉瘤存在不同程度的脑血管痉挛,以８～１４天最明显。脑动静脉畸形的供血动脉呈快流速、低脉动指数。外伤笥颈内动脉海绵窦瘘以眼窗出现异常血流为特征。结论 脑血同外科治疗前压颈试验非常必要。ＴＣＤ可作为脑血管病手术前后的常规检查项目之一。     

Preoperative cerebral hemodynamics and shunting during carotid endarterectomy in patients with severe unilateral carotid stenosis

PURPOSE: To estimate the possible predictors for the need for shunting during carotid endarterectomy in patients with severe unilateral carotid stenosis based on preoperative transcranial Doppler sonographic examination. MATERIALS AND METHODS: One hundred twenty-six patients were included in the study. Pulsatility index, flow acceleration, peak systolic velocity, and mean velocity were measured in the middle cerebral artery (MCA) and anterior cerebral artery on both sides. Cerebrovascular reactivity (CVR) was evaluated in 21 patients with shunts and in 55 patients without shunts. RESULTS: The shunted and nonshunted groups did not differ with regard to demographic and clinical characteristics. The side-to-side difference in peak systolic velocity and mean velocity of the MCA was significantly higher in patients with shunts. CVR were significantly higher in the patients without shunts (36.0 +/- 17.2%) than in patients with shunts (16.6 +/- 11.4%; p = 0.0003). The peak systolic velocity and mean velocity asymmetry of the MCA had relatively low receiver operating characteristics, whereas CVR exhibited a relatively high accuracy in predicting the need for shunting. CONCLUSION: Low CVR and increased asymmetry of MCA velocities were found in patients who subsequently required shunting during carotid endarterectomy. The relatively low accuracy of the MCA asymmetry should prevent the use of this criterion as a reliable preoperative predictor for shunting during carotid surgery, whereas CVR was more accurate and may prove useful in this setting.     

经颅多普勒超声技术联合屏气试验评估脑梗死患者脑血管储备功能的临床价值

目的 研究经颅多普勒超声技术联合屏气试验评估脑梗死患者脑血管储备功能的临床价值.方法 将2019年11月至2020年12月于我院住院40例脑梗死患者设为脑梗组,另外选取同时间段至我院体检的40例健康人群,设为健康组.对全部受检者进行经颅多普勒彩色超声及屏气试验检查,并进行二诊.比较脑梗组与健康组受检者的初诊、二诊颅脑中...     

Transcranial Doppler in migraine attacks before and after treatment with oral zolmitriptan or sumatriptan

BACKGROUND: Intracranial blood flow velocity (BFV) changes in migraine have been studied fairly extensively. Although a number of investigations have been performed in migraineurs with nitroglycerin-induced attacks, there has been no reported transcranial study involving such attack treated with zolmitriptan or sumatriptan. METHODS: With ultrasound, we studied the BFV and pulsatility index (PI) changes in the middle cerebral artery in 45 symptom free, otherwise healthy, unmedicated patients with migraine without aura, and in 15 age- and sex-matched controls before nitroglycerin, at the time of maximum head pain induced by nitroglycerin and every 30 minutes for 2 hours after zolmitriptan (15 subjects) or sumatriptan (15 subjects) administration. Headache was rated on a 4-point scale. RESULTS: During headache attacks, BFV decreased significantly (36.7+/-3.3, 38.4+/-3.4, and 37.4+/-4 cm/sec, respectively, in the zolmitriptan, sumatriptan, and nontreated migraine groups, but not in the controls who were migraine free (P <.01). These abnormalities disappeared 1 hour after zolmitriptan or sumatriptan administration (49.7+/-3.7 and 48.9+/-3.9 cm/sec, respectively). There were no significant changes in PI. CONCLUSION: Our data indicate that nitroglycerin-induced headache in individuals with migraine without aura is associated with BFV changes that are reversed by administration of an oral triptan.     

经颅多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征治疗及随诊中的应用

目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)观察在锁骨下动脉窃血综合征 (SSS)手术和介入治疗中椎基底动脉系统血流动力学的改变。方法　行手术和介入治疗的SSS患者 3 6例 ,包括经皮血管内成形术(PTA) 15例 ,颈总动脉 锁骨下动脉搭桥术 (搭桥 ) 18例 ,血管内支架置入术 (支架 ) 3例。治疗前后均行TCD检查 ,2例PTA治疗患者行术中大脑后动脉 (PCA)血流监测。结果　①术前TCD改变 :病变同侧椎动脉 (VA)完全反向 ( 2 0例 )或双向 ( 16例 ) ,无纯正向血流 ;11例基底动脉 (BA)、6例PCA呈双向或反向 ,其余均为正向血流 ;病变对侧VA呈收缩期血流速度增快的高阻力频谱。②术后TCD改变 :除失败的 1例VA为双向血流外 ,其余VA、BA和PCA均为正向 ,VA正向者中有 12例束臂试验后血流速度有部分下降 ,但不出现反向血流 ;病变对侧VA血流频谱恢复正常 ;2例PTA术中监测PCA ,随着球囊扩张次数的增加 ,残余狭窄程度的减轻 ,PCA血流由反向变为双向最后变成正向。③平均随诊 2 5个月 ,5例复发 ,TCD测到4例VA反向血流 ,1例治疗对侧VA双向血流。结论　TCD是观察SSS现象及窃血程度的敏感方法 ,且能判断颅内基底动脉、大脑后动脉受影响的情况 ,因此能准确地评价治疗效果并可用于长期随诊。     

晕厥患者的脑血流动力学研究

目的　探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析。方法　采用Multi DopX4型TCD仪对 110例晕厥患者发作间歇期及 5 0例健康体检者进行经颅多普勒检测。结果　 110例患者组颈内动脉、椎动脉、基底动脉血流速度分别为 (10 6 .0 0± 32 .88)cm/s、(5 7.2 3± 19.17)cm/s、(6 6 .5 0± 18.99)cm/s,血管搏动指数 (PI)值分别为0 .87± 0 .18、0 .84± 0 .2 1、0 .88± 0 .2 2 ,对照组血流速度分别为 (91.36± 9.77)cm/s、(48.2 2± 5 .5 5 )cm/s、(5 4 .78±5 .30 )cm/s,PI值分别为 0 .81± 0 .10、0 .75± 0 .10、0 .78± 0 .10 ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者组大脑中、后动脉血流速度分别为 (114 .4 5± 4 5 .2 4 )cm/s、(5 5 .18± 13.6 8)cm/s ,对照组分别为 (94 .0 0± 10 .4 7)cm/s、(48.5 6± 6 .2 7)cm/s ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者大脑前动脉PI值 0 .88± 0 .18与对照组 0 .81±0 .10 ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　脑血流动力学改变为晕厥的常见病因之一     

经颅彩色双功超声检测高血压患者的脑血管反应性

目的:了解不同程度高血压对脑血管血流储备功能的损害。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)检测了33例I级原发高血压(EH)患者(A组),30例II级或III级EH患者(B组),以及38例正常对照组(C组)的安静状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmmca)及其彩色血流宽度(Dmca)。用如下公式计算MCA的血流量(BFVmca):BFVmca(ml/min)=(Dmca/2)2·π·Vmmca·60。并把屏气25s后BFVmca的相对增加率作为评价脑血管CO2反应性的观察指标。结果:BFVmca的相对增加率在A组、B组及C组分别为29.07%±3.79%,28.12%±3.97%和31.19%±3.21%。I级EH组的脑血管CO2反应性较正常对照组显著减低(P<0.05, II级或III级EH组较正常对照组减低更为明显(P<0.01)。结论:轻度高血压患者脑血管血流储备能力已明显受损,且随高血压程度的增高损害进一步加重。     

经颅多普勒超声在大脑中动脉狭窄血管成形术前后及随诊中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在观察症状性大脑中动脉(MCA)狭窄支架成形术和介入治疗后的血流动力学改变。方法:回顾性分析接受颅内动脉支架成形术的MCA狭窄病例22例,所有病例治疗前后均行TCD检查,平均随访4.6个月。结果:①术前TCD改变:病变侧大脑中动脉流速显著增高,频谱异常。14例患者病侧大脑前动脉(ACA)流速代偿性增快,6例患者病侧大脑后动脉(PCA)流速代偿性增快。②术后TCD改变:多数患者术后当天及3~14月后TCD示病侧MCA流速出现不同程度的下降,1例术后2天出现血管痉挛。③平均随诊4.6个月,1例术后11月出现支架内再狭窄,TCD与复查的血管造影结果相符。结论:TCD是观察MCA狭窄及介入治疗随访的敏感方法,能准确的评价治疗效果并可用于长期随访。