喉近全切除喉功能重建术

目的 为了减少喉全切除率并重建喉功能。方法 自１９９１￣１９９６年作喉近全切除喉功能重建术１９例。男８例，女１１例。年龄最大７４岁，最小４０岁，平均５７．６岁。临床分期Ⅱ期２例，Ⅲ期９例，Ⅳ期８例。手术特点是：切除舌骨，保留环状软骨及一侧杓状软骨，将五状软骨前缘与舌根切缘吻合，增强了舌根对新喉口的遮盖作用，减轻了误咽．结果 全部病例术后发音功能良好，多数病例误咽不重。５例拔除套管经喉呼吸。１４例新     

部分喉切除术后组织缺损修复与喉功能重建

目的探讨喉部分切除术后喉功能重建的方法及其疗效。方法1999年7月～2007年6月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,临床分期包括T15例,T213例,T33例。分别或联合采用带蒂的肌膜瓣、带蒂的皮瓣、室带及会厌软骨等对组织缺损进行修复与喉功能重建。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,90.5%（19/21）拔除气管套管获得发音功能。随访满5年者4例,1例死于颈部转移;随访满3年者10例,2例死亡,另1例死于局部复发,共19例无瘤生存至今。结论喉部分切除术后,可选用合适的修复技术重建新喉,恢复喉功能,提高患者的生存质量。     

喉移植研究进展

从20世纪60年代第1例动物喉移植研究到1998年第1例人体喉移植成功，其血管和神经吻合技术、免疫抑制药物的应用技术得到了迅速发展。喉移植的研究也从时冷时热状态趋向活跃。本文对多年来喉移植研究进展以及喉移植应用于临床所面临的问题和发展方向作一综述。     

喉癌患者喉部分切除术后发声功能评价

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗手段。目前，国内外学者对喉癌术后发声功能评价的研究越来越深入，各种新的评价方法不断涌现。如何选择一套既灵敏又能较全面反映喉发声功能的评价方案，对评价喉癌各种治疗方法的优缺点有重要意义。     

喉移植研究进展

恶性肿瘤及严重喉损伤常导致患者喉功能丧失，给患者带来极大的生理、心理痛苦。目前的研究认为要恢复喉的功能，最理想的方法莫过于喉移植。本文就这方面研究现状及进展进行综述。     

不同类型喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能的影响

目的 分析不同类型喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽功能的影响。方法 将61例喉部分切除术的患者根据术式不同分为三组：A组声门上喉水平部分切除术12例;B组喉垂直部分切除术36例,其中保留双侧杓状软骨14例,保留单侧杓状软骨22例;C组喉次全切除术13例;三组中保留双侧杓状软骨的30例中会厌切除12例,会厌保留18例。在术后1、2～3、4～6个月采用吞咽调查问卷、洼田饮水实验、电子鼻咽喉镜检查评估三组吞咽功能,比较各组结果。结果 术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者,A组分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12);B组分别占72.22%(26/36)、33.33%(12/36)、19.44%(7/36);C组分别占100%(13/13)、61.53%(8/13)、46.15%(6/13);组间差异有统计学意义(P<0.05)。保留双侧杓状软骨的30例中,12例切除会厌者术后1、2～3、4～6个月吞咽功能异常者分别占100%(12/12)、66.67%(8/12)、41.67%(5/12),18例保留会厌者分别占66.67%(12/18)、33...     

近似全喉切除治疗喉癌疗效分析

自Pearson(1980)提出近似全喉切除术(near total laryngectomy．NTL)后，患者虽不能用鼻呼吸．却可发出噪音，显著改善患者术后生存质量。本文回顾分析福州市两个医院1980-1992年间对96例喉癌患者施行NTL的经验，介绍了该术式的适应证、手术径路和方法，分析治愈率和并发症。本组96例中，术后3～4周仅7例无声，89例(92．7%)术后能连续大声说话，术后早期(1～3周)34．4％(35／96)虽有轻度误吸。均能在4～6周后恢复，18．8%(18／96)病例气管造口狭窄，经Z形模扩张而拔管。73例随访时间5年以上，术后5年生存率和5年无癌生存率分别为79．5%(58／73)和71．2％(52／73)。     

基于CT评估声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系研究

目的 探究基于CT评估的声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系。方法 选取2020年3月～2023年3月90例行喉部分切除术的声门型喉癌患者（观察组）,术后随访时均行CT扫描,测量声门面积（glottaarea,GA）、声门横径（glottal width,GW）、声门前后径（glottal depth,GD）、声门下面积（subglottic area,SGA）、舌骨-环状距离（hyoidcricoid distance,HCD）,统计术后呼吸、发音、吞咽功能情况,比较观察组与50名健康志愿者（对照组）喉CT形态学参数、嗓音声学参数测量结果,分析喉CT形态学参数与拔管时间、吞咽功能分级、嗓音声学参数的相关性。结果 90例患者随访时均已拔除气管套管,拔管时间7～22(14.35±3.67)d;动态喉镜观察显示,58例患者发/i:/音时声门完全关闭,32例患者发/i:/音时声门关闭不全;随访时所有患者均可经口进食,吞咽功能评估结果：0级62例（68.89%）,1级23例（25.56%）,2级5例（5.55%）;观察组术后随访喉CT可见声带、喉室、室带等结构不同程度缺损,声门形态呈...     

喉垂直部分切除术36例疗效观察

目的探讨喉垂直部分切除术治疗喉癌的临床疗效。方法对2002年1月-2010年6月收治的36例声门型喉癌及跨声门型喉癌行喉垂直部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中声门型30例,跨声门型6例。26例行喉垂直部分切除术,10例行喉扩大垂直部分切除术。8例同时行功能性颈廓清术,20例行择区颈廓清术,8例探查患侧Ⅱ、Ⅲ区淋巴结未予颈廓清术。8例（T2N1M0,T3N1M0）声门型喉癌术后6周联合放疗。结果随访满3年患者31例,死亡2例,失访5例;随访满5年患者28例,死亡3例,失访6例。3年生存率80.55%,5年生存率69.44%。结论喉垂直部分切除术是临床上治疗声门型喉癌的有效术式,但需要严格把握适应证。     

喉移植研究进展

恶性肿瘤及严重喉损伤常导致患者喉功能丧失,给患者带来极大的生理、心理痛苦。目前的研究认为要恢复喉的功能,最理想的方法莫过于喉移植。本文就这方面研究现状及进展进行综述。     

喉白斑和喉乳头状瘤的中医治疗

喉癌前期病变属间变性喉白斑和喉乳头状瘤。近几年来，我们在临床上对11例间变性喉白斑和喉乳头状瘤术后复发者采用中药汤剂进行治疗，取得显著的临床效果。现初步报告如下。     

喉部分切除术173例疗效观察

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :1 73例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中垂直半喉切除术 4 9例 ,水平半喉切除术 39例 ,额侧切除术 4例 ,保留会厌及甲状软骨板后 1 /3的扩大喉切除术 4 7例 ,喉近全切除术 (Pearson手术 ) 1 7例 ,喉近全切除环舌根吻合术 1 7例。结果 :1 6 8例恢复发音功能 ,1 4 5例 3个月内拔除气管套管。 3、5年生存率分别为 79.77%、6 9.94 % ,局部复发率为 1 8.5 0 %。结论 :进行喉部分切除一定要严格掌握各种术式的适应证 ,正确选择术式。在重建喉时 ,尽量恢复喉的发音、括约保护及呼吸功能     

喉切除术后发音重建简史

永久性气管切开术和失音是全喉切除术的后遗症。这对于有些喉癌患者来说难以接受,部分患者可能会拒绝喉切除术,而选择(可能)效果稍差的治疗。为帮助无喉患者重建发音功能,科学家们探索了许多方法,喉切除术后语音重建的历史与喉切除术本身的历史一样悠久。     

喉全切除术后气-食管突入式分流管发音重建

喉全切除后，无假体气管、食管（tracheo-esophageal，TE）发音手术的方式有多种，但普遍存在的问题是误吸呛咳，针对此类问题，我们设计了气管、食管突入式分流管发音重建手术方法，现报告如下。     

环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效观察

目的探讨环状软骨上喉次全切除喉功能重建及疗效。方法回顾分析1998～2005年行环状软骨上喉次全切除并行喉功能重建18例,其中声门型癌12例,声门上型癌6例。采用环状软骨-舌骨-会厌固定术式（CHEP）11例;气管．环状软骨、舌骨会厌固定术式（TCHEP）1例;环状软骨-舌骨固定术式（CHP）6例。结果18例患者术后均拔管,拔管率100％。CHEP术式,拔管时间为14～18d,平均15d;TCHEP术式,拔管时间20d;CHP术式拔管时间18—25d,平均21d。全部病例术后恢复呼吸及发音功能,保留会厌（CHEP,TCHEP）术式,短期误咽发生率为41．6％;切除会厌的CHP术式误咽发生率为100％。按术后8周评价,保留会厌者均无误咽,而切除会厌者误咽发生率占33．3％。术后随访,3年生存率88．8％,5年生存率75％。结论根据喉癌发生的部位和累及的范围选择环状软骨上喉次全切除,采用不同术式和重建方法,既能良好地保留喉功能,又能完整地切除喉肿瘤,是值得推广的一种术式。     

喉部分切除披裂声带重建术

利用舌骨带胸骨舌骨肌瓣重建披裂声带是一种新的喉成形方法。作者对11例喉癌和2例下咽癌患者行部分喉切除术后采用此法重建喉功能．效果良好。认为切取舌骨带胸骨舌骨肌瓣的宽度以0．8～1．2cm为宜；该术式有取材方便、损伤小、成活率高和术后喉功能恢复好等优点。     

环上喉次全切除喉功能重建41例的疗效分析

目的 :探讨环上喉次全切除喉重建术的治疗效果和喉功能重建效果。方法 :回顾性分析 4 1例接受该术式的T2 ～T4期喉鳞癌患者的临床资料。其中声门型 35例 ,声门上型 6例 ;行环舌会厌固定术 2 3例 ,环舌固定术 18例。结果 :3年生存率 83.3% (30 / 36 ) ,5年生存率 71.4 % (2 0 / 2 8) ;拔管率为 92 .7% (38/ 4 1)。 1例因误吸严重而行咽气管分离术 ,余 4 0例均恢复了正常吞咽。全部患者均能利用新喉发音。结论 :环上喉次全切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤 ,又能恢复喉的三大基本功能 ,是中、晚期喉癌治疗的有效方法之一。     

喉全切除气管食管分路发音重建的防误咽术

目的 观察喉全切除气、食管分路发音重建防误咽术的效果。方法 1991年10月～2001年5月对79例B、T4喉癌患者喉全切除术中行气、食管分路发音重建防误咽术，在食管前壁和气管后壁做一个长约0．8～1．2cm发声口，同时保留环状软骨宽度1．2cm，长度2．0cm做成软骨黏膜瓣防误咽檐，气管膜部向前外与皮肤缝合，做成防误咽斜度。结果 79例患者中有71例患者获得良好发声，71例患者中有65例防误咽成功，6例失败。65例患者随访1年以上，均无误呛。79例患者术后仍、T4期3年生存率分别是66．7％(14／21)和64．9％(24／37)。T3、T4期5年生存率分别是6／10和50．0％(10／20)。结论 气、食管分路发音重建防误咽术能有效地防止误咽。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的:研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式.方法:依据患者病变的范围,为25例喉癌患者分别用3种术式行喉垂直切除术.(1)垂直侧前位喉大部切除术;(2)垂直前位喉大部切除术;(3)垂直式喉次全切除术.喉重建取材为(1)带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;(2)带蒂舌骨或会厌复合组织;(3)利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管.结果:术后23例发音吞咽满意,3年生存率为92%.结论:在彻底切除喉癌的同时应保存或重建喉功能,喉大部切除后修复喉内创面对整复缺损恢复喉功能有重要作用.