反应停治疗多发性骨髓瘤研究进展

反应停是谷氨酸衍生物，化学名称N-(2．6-二氧-3-哌啶基)-邻苯二甲酰亚氨，是一种白色晶体性粉末，无味，无臭．微溶于水。1953年在西德首先合成，1957年在欧洲一些国家作为镇静剂治疗早孕反应．结果短短几年内出现大量短肢或无肢畸形婴儿。因此于1961年被禁用。近年发现反应停有抗血管生成、免疫调节等新的药理作用．而被再次应用于临床。因反应停抗血管生成     

反应停抗肿瘤机制及治疗多发性骨髓瘤现状

195 3年 ,瑞士的Ciba药厂合成了反应停(thalidomide) ,并于 195 7年作为镇静催眠和治疗妊娠早期呕吐药而被推向市场。但 196 1年澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现 ,他经治的 3名患儿的海豹样肢体 ,与他们母亲在怀孕期间服用过反应停有关。并将他的发现和疑虑发表在《柳叶刀》杂志上。至 1971年及其后的数年间 ,世界各国相继报道并确证了反应停与海豹儿的相关性 ,随即停止应用反应停。 1991年 ,美国洛克菲勒大学的学者们发现 ,反应停有减低机体合成TNF α的能力 ;1995年 ,美国的两家制药公司还发现反应停具有抗血管生成…     

浅谈ADR监测报告在基层医院存在的问题

药物能治病，也能致病。近百年来国外发生多起重大药害事件，在众多药害事件中，最为严重的是1961—1962年在联邦德国爆发的反应停事件。反应停又名沙立度胺，于1956年在联邦德国上市后作为孕妇镇静剂治疗妊娠呕吐被广泛应用，引致了成千上万缺臂和腿畸形儿，由于其外形如同海豹，故又称海豹畸形，这些婴儿兼有眼、耳、心脏、消化道和泌尿道畸形。反应停事件震惊了世界，促使许多国家重新修订药品管理法，加强ADR的监测，但是，在基层医院，ADR监测报告仍存在许多问题。     

药物对胎儿的影响

六十年代初,发现早孕时应用反应停(Thslidamide),致使娩出的婴儿出现无肢或短肢畸形后,接着又证实了妊娠时使用已稀雌酚,致使她们的女性后代,在年轻时期(19～20岁)易患生殖道透明细胞癌或阴道腺病(男性后代也会产生睾丸发育不良,副睾囊肿或隐睾、精子缺陷等).近二十余年来才对孕妇用药对胎儿的影响引起了重视;因为很多药物对胎儿的确切影响还不甚了解,惟恐药物对胎儿产生不良影响,认为在妊娠期应用任何药物都是有害的,以至延误病情.而合理用药不仅为治疗孕妇合并症所必需,还可以减少合并症     

妊娠期中药应用的安全性评价

妊娠期用药的安全性历来是临床医生和孕妇都十分关注的问题.目前,孕妇在妊娠期用药的概率仍然较高,国外报道[1]1971年孕妇用药率为97%,而1987年美国达拉斯医院统计孕妇用药率为46%,而我国孕妇用药率仍高达85%.60年代初期,为治疗妊娠呕吐而服用沙立度胺(反应停),导致数以千计的短肢畸形"海豹儿"降生,震惊世界.[1]在我国,中药的使用率较高,孕妇使用中药的现象也较为普遍,大部分孕妇对中药的危害性认识还不足,特别还存在着中药对孕妇无害的错误观点,因此,由药物而致的妊娠危害并不少见;而另一方面,由于对用药危害性的恐惧,部分孕妇患病后盲目地拒绝治疗,致使病情加重.     

反应停在移植物抗宿主病治疗中的作用

目前治疗移植物抗宿主病(GVHD)的主要问题是:①缺乏特异性的治疗方法,使用免疫抑制剂增加了并发感染的机会;②预防和治疗的药物本身有毒性,对病人可有致命的威胁。为此,人们把研究目标转移到其他免疫抑制剂上,如反应停。反应停在GVHD中的作用 Vogelsang等报告,动物(鼠)的GVHD发生后,用管饲法给反应停,50或/100mg/kg/日,共40天,在23只动物中,22只成功地消除了GVHD。停止反应停治疗后,22只动物中19只未再出现GVHD,其余3只于3周后产生了慢性GVHD.皮肤移植物被接受超过100天,嵌合体得以证实。同样的研究表明,反应停亦可作为预防GVHD的有效药物。移植当天起就给反应停,持续40天,移植后,22只鼠中14只未发生GVHD,其余8只仅有轻微GVHD。这     

反应停治疗风湿性疾病新进展

反应停(thalidomide,又称沙利度胺)是谷氨酸衍生物,20世纪50年代作为一个非巴比妥类催眠药投放市场,后因其致畸作用被禁用.近年来随着科学的发展和药物临床实验的开展,人们发现反应停具有抗炎、免疫调节、抗血管生成等广泛的作用.     

反应停治疗多发性骨髓瘤的研究进展

临床试验表明,反应停(thalidomide)用于治疗多发性骨髓瘤(MM),特别是难治性和复发性MM取得了良好的效果。反应停治疗MM的机制尚不十分清楚,它可能从以下几个方面发挥抗肿瘤活性:①抗血管增生;②调节细胞因子的表达;③调节粘附分子的表达;④调节淋巴细胞的活性;⑤对骨髓瘤细胞具有直接杀伤或促凋亡作用。加强反应停作用机制的研究十分必要。     

反应停对胆囊癌细胞的作用机制研究

目的初步探讨反应停对胆囊癌细胞的作用机制。方法应用RT-PCR技术检测经反应停处理后胆囊癌细胞株GBC-SD中survivin、VEGF、MMP-9的表达。结果 survivin、VEGF、MMP-9在经反应停处理的人胆囊癌细胞株GBC-SD中表达下降,且与反应停的浓度有关。结论反应停可能通过促进细胞凋亡和     

反应停治疗多发性骨髓瘤的研究进展

临床试验表明，反应停（thalidomide）用于治疗多发性骨髓瘤（MM），特别是难治性和复发性MM取得良好的效果。反应停治疗MM的机制尚不十分清楚，它可能从以下几个方面发挥抗肿瘤活性：①抗血管增生；②调节细胞因子的表达；③调节粘附分子的表达；④调节淋巴细胞的活性；⑤对骨髓瘤细胞具有直接杀伤或促凋亡作用。加强反应停作用机制的研究十分必要。     

反应停诱导骨髓瘤细胞株(KM3)凋亡的初步研究

目的：观察反应停对KM3骨髓瘤细胞株的增殖抑制和诱导凋亡作用。方法：不同浓度的反应停作用于KM3细胞，光镜下计数细胞和胎盼蓝拒染法观察细胞增殖的细胞活力，细胞形态、细胞凋亡的荧光染色后的荧光显微镜检查、Annexin V-FITC和PI双染后流氏细胞仪分析判定凋亡和早期的凋亡细胞。结果：反应停在一定的剂量和一定的作用时间下可以抑制KM3细胞增殖，诱导KM3细胞凋亡，这一作用呈剂量和时间依赖性。结论：反应停诱导KM3细胞凋亡，抑制KM3细胞增殖可能是其直接抗骨髓瘤作用之一。     

镜像治疗结合经皮神经电刺激对截肢后幻肢痛的影响

<正>幻肢痛是指肢体被截除后病人能够主观感受到肢体仍然存在并存在不同程度、不同性质的疼痛。疼痛通常在截肢后一周或数周内出现,甚至也有数月或数年后发生者。疼痛发生的部位主要集中在被截除肢体的远端,临床上表现为肢体钳夹感、针刺痛、烧灼样痛或切割样疼痛等。截肢后有大概50%~80%的病人出现幻肢痛~([1]),因对其发病机制、临床特点等方面还存在认识上的不足,预防及治疗幻肢痛问     

妊娠合并糖尿病的心理护理

妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(GDM).它属于高危妊娠.妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题,并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果.因为不良的心理反应不但可引起内分泌系统的进一步紊乱,而且还可影响患者自觉遵守治疗计划.使妊娠合并糖尿病血糖控制不良,对孕产妇及围产儿都有影响.我科在1999年2 月～2001年月12月收住妊娠合并糖尿病54例,根据患者的心理反应采取相应的心理护理,并在护理前、后发放调查表,取得较满意的治疗效果.     

孕妇用药与优生

1958～1961年间,联邦德国、英国、日本等国的妇产科在临床上曾用“反应停”药物治疗妊娠反应(恶心、呕吐等),结果反应虽停止了,却生下了15,000多个无肢或短肢的畸形儿。这一事件引起世界各国的重视,从此,研究药物对胎儿的影响得到人们的关注。我国近年来此项研究也有一定的进展。现将我们在咨询门诊中涉及的有关问题介绍如下。     

反应停及协同环磷酰胺对小鼠荷瘤H22的影响

目的：研究反应停及反应停协同环磷酰胺对小鼠荷瘤H22肿瘤的影响。方法：建立小鼠肝癌H22移植实体型肿瘤模型，观察小同剂量的反应停及反应停协同环磷酰胺对小鼠肝癌H22的影响。检测实验小鼠碳粒廓清、迟发型变态反应及淋巴细胞增殖情况。结果：与正常对照组比较，反应停高剂量组、环磷酰胺高剂量组、反应停与环磷酰胺协同组在瘤重差异方面差异有极显著性（P〈0.01），抑瘤率〉40％，具有抗肿瘤意义。反应停协同环磷酰胺后可以阻止其碳粒廓清、淋巴细胞增殖，使小鼠迟发型变态反应能力降低。结论：反应停及反应停与环磷酰胺均有协同抗肿瘤作用。     

宫外孕经心肺复苏和术后发生DIC一例救护体会

宫外孕是常见的妇科急腹症之一 ,但它常常被误诊和漏诊 ,这就增加了它潜在的危险性[1] 急诊室最常遇到的是有致命危害的腹腔内大出血 ,如稍有延误就可能造成严重后果。在其诊断、抢救和治疗过程中 ,护士的观察能力、急救技术和监测护理技术的掌握 ,对挽救生命及其生存质量起着不可低估的作用。在此介绍我院急诊科 1 997年成功救治 1例就诊时已诊断为“急性肠炎” ,因腹腔内大出血而严重休克并导致心跳呼吸骤停经心肺复苏和紧急手术后又发生弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)的重症宫外孕病例。临床资料患者女 ,3 8岁 ,因停经 50天 ,尿妊娠试验阳性 …     

妊娠期合理用药

近半个世纪以来，随着优生优育措施的实施和围产医学的发展，孕妇的死亡率明显降低。一般在妊娠期某些疾病必需要用药物进行治疗或预防，但药物也具有两重性，用药恰当时疾病可得以治疗或控制，而用药不恰当时可给婴儿和孕妇带来危害。20世纪60年代初期，为了治疗妊娠呕吐而服用的反应停即沙立度胺(thalidomide)，使数以千计的短肢畸形儿降生，震惊了世界。     

妊娠合并糖尿病的心理护理

妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠 ,以及妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ)。它属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题 ,并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。因为不良的心理反应不但可引起内分泌系统的进一步紊乱 ,而且还可影响患者自觉遵守治疗计划。使妊娠合并糖尿病血糖控制不良 ,对孕产妇及围产儿都有影响。我科在 1999年 2月～ 2 0 0 1年月 12月收住妊娠合并糖尿病 5 4例 ,根据患者的心理反应采取相应的心理护理 ,并在护理前、后发放调查表 ,取得较满意的治疗效果。1　临床资料本组患者 ,年龄…     

妊娠妇女心跳骤停的抢救配合护理体会

目的探讨基层医院妊娠妇女心跳骤停后心肺复苏的抢救护理配合。方法对本院2009年1月-2015年12月收治的9例妊娠妇女心跳骤停患者的抢救与护理配合进行回顾性分析。结果 9例妊娠妇女心跳骤停患者经迅速评估后正确安置体位、畅通气道、有效胸外心脏按压、生命支持、产科PMCS施行、纠正大脑缺氧等抢救,成功复苏7例,占77.78%。结论动作迅速、技术过硬、措施到位、多学科团队合作是妊娠妇女心跳骤停抢救成功的关键。     

沙立度胺在恶性实体瘤中的应用

沙立度胺(Thalidomide,Thal)也称反应停,于1953年在西德首先研制成功,在20世纪50年代作为非巴比妥类镇静催眠药用于控制妇女的妊娠反应。但由于其有严重的致畸作用而于20世纪60年代被禁用。近年来随着基础和临床研究的深入,Thal的免疫调节调节作用、抑制肿瘤坏死因子及非特异性的抗炎作用被逐步认识。