冠状动脉介入治疗术后即刻经皮血管缝合器Perclose A.T 止血效果的临床观察

目的观察冠状动脉介入治疗术后即刻股动脉穿刺部位应用Perclose A.T血管缝合器止血疗效、安全性及临床使用价值。方法对冠脉介入治疗术后的512例患者,所有患者均接受抗凝、抗血小板治疗,术中肝素化,分为经皮血管缝合器组及压迫止血组。缝合器组在冠脉介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管选用Perclose A.T对穿刺部位动脉进行止血,人工压迫组在术后4～6h测活化凝血时间<180s后拔除鞘管采用手法压迫止血,比较止血时间、卧床制动时间及并发症的发生率。结果人工压迫止血组平均止血时间为(25±6.3)min,卧床制动时间为(36.5±8.9)h,与止血相关的并发症发生率为5.6%;血管缝合器组平均止血时间为(5±2.1)min,卧床制动时间为(4.5±1.9)h,与止血相关的并发症发生率为1.9%。血管缝合器组止血时间、卧床制动时间、并发症的发生率明显少于人工压迫组。结论血管缝合器PercloseA.T于PCI术后即刻止血迅速、有效,止血时间及卧床制动时间明显缩短,并发症少,操作简单易学,易于临床推广使用。     

血管缝合器止血对冠状动脉介入术后卧床时间及舒适度的影响

目的观察血管缝合器止血对冠状动脉介入术后卧床时间及舒适度的影响。方法178例患者行心导管术后,分为人工压迫止血组(A组,129例)和血管缝合器(B组,49例),术后即刻应用人工压迫止血或血管缝合器止血,观察止血时间、卧床制动时间、并发症、舒适度。结果人工压迫止血组平均止血时间(16±5·5)min,卧床制动时间为12~24h。血管缝合器组平均止血时间(4±2·5)min;单纯冠状动脉造影患者制动0·5~1h,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后患者止血后制动2h。血管缝合器组出血、血肿及血管迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组。两种止血方法的舒适度评估有显著差异。结论应用血管缝合器止血可缩短止血与卧床制动时间,减轻患者痛苦及并发症的发生。     

冠状动脉介入治疗术后两种止血方法应用比较

近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.     

冠心病介入治疗术后Angio-Seal血管闭合器的应用

经股动脉路径行冠状动脉介入术，术后穿刺点并发症对手术成功与否有着重要的意义，它们延长了住院时间，增加了手术的风险。过多的失血和穿刺点血肿形成，以及假性动脉瘤是常见的并发症，必要时需外科手术治疗，迷走神经反射致严重低血压甚至死亡。因此，在介入治疗术后，有效减少穿刺部位血管并发症非常重要。我院心导管室从2003年1月至2005年12月应用Angio-Seal血管闭合器在冠心病介入治疗术后穿刺点止血，代替以往人工外力压迫止血，效果显著，现报告如下。     

老年患者冠脉介入术后应用经皮血管缝合器的护理

目的：通过老年患者冠脉介入治疗术后应用血管缝合器止血护理的临床观察,探讨老年患者介入术后应用血管缝合器的护理特点和注意事项。方法：比较老年组（244例）,非老年组（582例）患者冠脉介入术后应用血管缝合器止血的效果。结果：两组渗血发生率无显著差别;老年组迷走神经反射发生率高于非老年组;局部红肿发生率略高于非老年组;两组均未发生假性动脉瘤。结论：通过观察和总结,老年患者冠脉介入术后应用血管缝合器是安全可靠的。但一定要掌握好老年患者介入术后应用血管缝合器的护理要点和注意事项。     

血管缝合装置在介入诊疗后股动脉入路止血的应用

血管内介入诊断和治疗发展迅速，正广泛应用于临床医学的各个领域。成功的动脉造影和动脉内介入治疗后穿刺入路的处理好坏直接影响介入诊疗的结果。笔者分析总结我院运用Perclose血管缝合装置行股动脉穿刺入路止血的近期结果。     

老年冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合的临床作用

目的评价老年冠状动脉(简称冠脉)介入诊疗术后Perclose血管缝合止血的安全性和临床效果。方法204例老年冠脉介入诊疗术后患者,97例应用Perclose缝合器止血(称缝合组),107例应用手工压迫止血方法止血(称对照组)。分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症。结果缝合组:缝合成功率92.8%;止血时间1.9±1.2min;下肢制动时间4.0±0.9h;并发症发生率为3.1%。对照组:一次止血成功率93.5%;止血时间27.5±10.5min;下肢制动时间22.0±4.3h;手术相关并发症发生率为18.7%。统计学处理显示:缝合组与对照组的止血成功率无显著性差异(χ2=1.16,P>0.05);缝合组的止血时间和下肢制动时间明显较对照组缩短(t止血=17.3熏t制动=29.3熏P<0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(χ2=8.7熏P<0.01)。结论用Perclose血管缝合器处理老年冠脉介入诊疗术后穿刺血管安全有效,与手工压迫止血比有以下优点:①止血时间和下肢制动时间明显缩短,减少了因制动给患者带来的不适;②明显减少手术相关并发症的发生。缺点:Perclose血管缝合的直接费用较高。     

老年冠心病患者冠脉介入术后应用Perclose ProGlide血管缝合器疗效观察

冠脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血运重建的有效治疗方法,随着许多新技术、新方法的临床应用,成功率不断提高,并发症不断减少。Perclose ProGlide血管缝合器是应用于PCI术后止血的血管闭合系统的一种,主要通过缝线打结的方式闭合血管,减少术后血管并发症。我院对成功实施PCI治疗的72例老年冠心病患者术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血,与传统手法加压方法进行对比,取得良好的临床效果。现将结果报     

血管缝合器在经皮主动脉腔内修复术中的临床应用

目的 评价采用Perclose ProGlideTM系统预先埋置缝合技术实施经皮主动脉腔内修复术的可行性和安全性.方法 2011年3-7月,120例主动脉病变患者实施主动脉腔内治疗,包括溃疡及腹主动脉瘤患者的151处股动脉穿刺部位接受这种技术处理,术前根据心脏血管造影(CTA)检查及临床观察证实股动脉及髂动脉入路解剖适合此种术式.将120例患者分为穿刺组32例(42处股动脉),手术对照组88例(109处股动脉),麻醉、造影及主动脉腔内修复术按照标准方法进行,观察记录2组患者的下肢制动时间、生命体征、穿刺部位、同侧下肢血运及30d后复查股动脉的CTA影像.结果 穿刺组32例患者中器械外径有16F20例、18F 14例、20F 6例、22F 10例、24F 8例;手术对照组88例患者,器械外径有16F 18例、18F 19例、20F35例、22F 26例、24F 18例.穿刺组42处股动脉穿刺口均使用2套Perclose ProGlideTM血管缝合器,1处股动脉缝合失败,技术成功率为97.6％ (41/42),手术对照组的109处股动脉,技术成功率为98.2％ (107/109),穿刺组下肢制动时间为(6.2±1.0)h,手术对照组下肢制动时间为(6.1±1.1)h;穿刺组手术时间为(1.7士0.9)h,手术对照组手术时间为(1.8±1.1)h,2组间技术成功率、下肢制动时间及手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均无围手术期血管并发症发生.结论 在实施主动脉腔内修复术中,使用经皮穿刺、Perclose ProGlideTM系统预先埋置缝合技术缝合穿刺口的技术,是替代传统股动脉横切术安全可行的方法.     

血管缝合器的临床应用体会(附20例报告)

经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一。但术后加压包扎,需要患者穿刺下肢制动12～24小时左右,尤其是肝素化的患者,需要卧床更长时间,多数病人难以接受,为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004     

老年患者应用经皮血管缝合器的护理优势

目的：探讨老年患者冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形与支架术应用血管缝合器止血的优势。方法：观察286例老年患者应用血管缝合器止血在临床的护理与优势,出现的并发症明显少于678例未应用血管缝合器止血的老年患者。结果：对于286例冠状动脉造影及冠状动脉内支架成形与支架术应用血管缝合器止血的老年患者,成功277例,9例缝合后穿刺部位有渗血、出血、血肿,重新人工机械压迫后止血,并用弹力绷带加压包扎,时间延长至12～24h。给患者带来的不适及并发症明显少于未应用血管缝合器的患者。结论：冠状动脉介入术后,应用血管缝合器止血的老年患者,出现的并发症明显少于未应用血管缝合器的老年患者,在临床护理中有着极大的优势。     

新型血管闭合器Easy Stasis在经皮冠状动脉介入治疗后的应用

目的评价经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后,新型血管闭合器Easys tasis的临床应用效果和安全性。方法共208例经股动脉行冠状动脉介入治疗患者,分为3组,A组（n=68）、B组（n=70）分别使用Easy stasis和Angio—Seal闭合器进行股动脉穿刺点止血,C组（n=70）采用徒手压迫法止血,观察3组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果A组、B组及C组的止血成功率分别为97．1％,94．3％,100％,差异无统计学意义,P〉0．05;止血时间分别为（1．8±1．2）min、（2．0±1．6）min和（17．9±4．3）min,卧床制动时间分别为（4．7±0．8）h、（4．1±0．5）h和（23．5±2．9）h,A组和B组明显短于C组,P〈0．05;血管并发症发生率3组分别为8．8％、10．0％和28．6％,A组和B组亦明显少于C组,P〈0．05。结论经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者,术后应用Easy stasis血管闭合器安全有效。     

补气活血化瘀止血方对经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件及出血的影响

目的 探究补气活血化瘀止血配方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及出血的影响.方法 以2019年1月至2020年1月在成都市第五人民医院行PCI的冠心病病人124例为研究对象,病人的中医症候表现为气虚血瘀证.采用随机数表法将病人随机分为两组,每组62例.观察组给予补气活血化瘀止血配方和泮托拉唑钠肠溶胶囊安慰剂,对照组给予补气活血化瘀止血配方安慰剂和泮托拉唑钠肠溶胶囊.观察两组MACE、术后出血及PCI术后第7天、第30天腺苷二磷酸(ADP)抑制率、花生四烯酸(AA)抑制率、ADP诱导的血凝块强度(MAADP).结果 观察组MACE发生率(3.2％)与对照组(9.7％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组出血事件发生率(29.0％)、出血类型、出血部位与对照组出血事件发生率(24.2％)、出血类型、出血部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组PCI术后30 d MAADP、ADP抑制率、AA抑制率与PCI术后7 d比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组PCI术后30 d MAADP与PCI术后7 d比较显著升高,PCI术后30 d ADP抑制率与PCI术后7 d比较显著降低(P<0.05).结论 补气活血化瘀止血配方预防PCI术后出血的效果与泮托拉唑钠肠溶胶囊相似.此外,由于潜在的CYP450酶依赖性机制,补气活血化瘀止血配方对氯吡格雷的干扰作用较泮托拉唑钠肠溶胶囊小.     

冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术前准备和术后护理

<正>昌邑市人民医院自2003年至今已做冠状动脉造影150例、经皮冠状动脉介入治疗100例。术前准备和术后护理对冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的患者极重要,现将护理体会介绍如下。     

经皮冠状动脉介入后应用血管闭合器的护理体会

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器的安全性和护理特点.方法 对经皮冠状动脉介入治疗手术后348例患者的病历进行回顾,对比分析应用血管闭合器和未应用血管闭合器患者在术后穿刺点局部出血、渗血情况,平卧时间、肢体制动时间、患者的舒适度等方面的差异,总结应用血管闭合器患者在护理上的特点.结果 348例经皮冠状动脉介入治疗手术后未应用血管闭合器105例,渗血21例（20.00%）,术侧肢体制动时间（8.02±0.80）h,平卧时间（25.10±1.85）h;应用血管闭合器243例,渗血22例（9.05%）,术侧肢体制动时间（4.26±0.86）h,平卧时间（9.16±2.41）h.拔除鞘管后平卧时间及术侧肢体制动时间明显缩短,不适症状及血管并发症的发生率明显降低（P均＜0.01）.结论 经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器具有可行性和安全性,在护理方面应根据术后局部出血、渗血情况,决定术后平卧时间.     

自我效能干预在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果

目的 探讨自我效能干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法 选取2020年7月至2021年6月肇庆市第二人民医院收治的82例PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组与对照组,每组各41例.对照组患者采用常规PCI术后护理干预,干预组患者在对照组的基础上进行自我效能干预.比较两组患...     

急性心肌梗死直接介入治疗术后股动脉穿刺部位应用Boomerang血管闭合器止血的疗效观察

目的评价急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后Boomerang血管闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性。方法 218例急性心肌梗死行急诊PCI的患者,根据止血方法的不同分为Angioseal组（118例）和Boomerang组（100例）,观察两种止血方法的有效性和安全性。结果两组止血成功率、止血时间及下肢制动时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者均无严重并发症发生,局部出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Boomerang血管闭合器与Angioseal血管闭合器应用于急性心肌梗死直接介入术后股动脉穿刺部位的止血,同样安全有效,可以减少患者下肢制动时间、提高舒适度。     

经皮冠状动脉介入治疗术后血清缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后缺血修饰白蛋白(Ischemia ModifiedAlbumin,IMA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)的变化及临床意义。方法 50例行PCI的冠心病患者(PCI组),测定其术前、术后10min内、3h、6h、12h及24h的血清IMA、cTnI及CK-MB的水平,IMA升高者为PCI亚组,与100例健康人(对照组)比较,分析IMA升高的可能影响因素。结论 PCI可诱导一过性急性心肌缺血;IMA是诊断急性心肌缺血早期敏感的指标,心肌缺血10min即可升高,可持续升高达6h;IMA值能反映心肌缺血严重程度。     

经皮冠状动脉介入治疗术并发症的护理

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后并发症的发生情况及护理要点.方法对22例患心前区疼痛患者施行PCI术并发症分析,并实施针对性护理如术前做好心理护理,抢救物品准备,术中严密监测心率心律、压力变化,术后腹股沟血肿预防,血栓栓塞观察和预防.结果22例患者无发生腹股沟大血肿,心脏停搏血栓栓塞.结论术中熟练操作,规范压迫包扎,生命体征、伤口严密观察可减少并发症发生,增加手术的成功率.